Hozirgi vaqtda barcha jarrohlik aralashuvlarning 90% gacha laparoskopik usul yordamida amalga oshiriladi. Buning sababi, bu usul kamroq shikast va xavfsizroqdir. O't pufagi jarrohligi bundan mustasno emas. Laparoskopiyadan keyin asoratlar xavfi minimaldir. Bundan tashqari, tiklanish davri an'anaviy jarrohlik bilan solishtirganda qisqaroq. Sharhlarga ko'ra, o't pufagining laparoskopiyasi ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Bundan tashqari, bir necha kundan keyin kundalik faoliyatingizni boshlashingiz mumkin.
Usulning tavsifi, afzalliklari
"O't pufagining laparoskopiyasi" atamasi jarrohlik aralashuvni bildiradi, uning davomida shifokor zararlangan organni to'liq olib tashlaydi yoki undan toshlarni olib tashlaydi. Usulning o'ziga xos xususiyati - operatsiya davomida taqdim etiladigan kirish turi. Bu maxsus tibbiy asbob - laparoskop yordamida amalga oshiriladi.
O't pufagining standart operatsiyasi yumshoq to'qimalarni kesishni o'z ichiga oladi. Buning yordamida shifokor organni ko'rishi va asboblar yordamida manipulyatsiyani amalga oshirishi mumkin. Operatsiya tugagandan so'ng, mutaxassis to'qimalarni tikadi. Keyinchalik, kesma joyida ko'rinadigan chandiq hosil bo'ladi, uni faqat kosmetik muolajalar yordamida, masalan, lazer bilan qayta tiklash orqali olib tashlash mumkin.
Laparoskopiya esa diametri 2 sm dan oshmaydigan 3 ta ponksiyon shaklida kirishni nazarda tutadi. Jarroh yorug'lik moslamasi va troakarlar (boshqacha aytganda, manipulyatorlar) bilan jihozlangan videokamerani joylashtiradi.) ularga. Asboblardan olingan tasvir ekranga tushadi, buning yordamida shifokor ichki organlarni ko'rishi va operatsiyani bajarishi mumkin. Shunday qilib, ushbu turdagi aralashuv bilan mutaxassis jarayonni kesma orqali emas, balki videokamera yordamida boshqaradi.
Operatsiya paytida jarroh butun organni olib tashlashi yoki undan toshlarni olishi mumkin. Tibbiy tekshiruvlarga ko'ra, o't pufagidagi toshlarning laparoskopiyasi endi kamroq va kamroq amalga oshirilmoqda. Buning sababi shundaki, ko'p miqdordagi toshlar mavjud bo'lganda, butun organni olib tashlash kerak, agar qolgan bo'lsa, u boshqa organlarda yallig'lanish jarayonlarining rivojlanish manbai bo'ladi. Yagona shakllanishlar mavjud bo'lganda, shifokorlar ularni olib tashlashning boshqa usulini afzal ko'radilar - litotripsi.
Biroq, sharhlarga ko'ra, laparoskopiya paytida o't pufagidagi toshlarkeyinchalik kamdan-kam hollarda shakllanadi, ya'ni takrorlanish xavfi minimallashtiriladi. Ammo ayni paytda yallig'lanish jarayoni boshqa organlarga ta'sir qilishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, tibbiy ko'riklarga asoslanib, o't pufagidagi toshlarni jarrohlik (laparoskopiya) paytida olib tashlash mumkin. Ammo organni to'liq kesib tashlagan ma'qul.
Ko'rsatkichlar
O't yo'llarining bir qismi bo'lgan o't pufagi muhim organ hisoblanadi. Bu jigar tomonidan ishlab chiqariladigan sekretsiya uchun rezervuardir. Bundan tashqari, safro uning bo'shlig'ida kerakli konsentratsiyaga keltiriladi. Shundan so'ng, jigar siri oxirgi ovqatga kirganida ichakka kiradi. Bu oshqozon osti bezini rag'batlantiradigan, og'ir yog'larni parchalaydigan va bakteriyalar bilan kurashadigan safro.
Ammo organning jiddiy kasalliklari mavjud bo'lsa, uni olib tashlash ko'rsatiladi. O't pufagining kesilishi quyidagi patologiyalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:
- Xoledoxolitiaz.
- Oʻtkir xoletsistit.
- Ogʻir oʻt tosh kasalligi.
- Kalkulyoz shakldagi surunkali xoletsistit.
- Pankreatit.
Bundan tashqari, tibbiy ko'riklarga ko'ra, an'anaviy jarrohlik aralashuvga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, laparoskopiya (o't pufagini olib tashlash operatsiyasi) amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda, bu boshqa patologiyalarning rivojlanishida zarur bo'lib, ularning kursi asoratlarning yuqori xavfi bilan bog'liq.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Har qanday boshqa operatsiyalar singari, laparoskopiya ham bir qator cheklovlarga ega. Amalga oshirilmaydiquyidagi patologik sharoitlar mavjud bo'lganda:
- O't pufagi hududida xo'ppoz.
- Dekompensatsiya bosqichida nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining og'ir kasalliklari.
- Mexanik sariqlik.
- Ichki a'zolarning anatomik jihatdan noto'g'ri joylashishi, shu jumladan siydik pufagining intrahepatik joylashuvi.
- Organdagi malign neoplazmalar.
- Yumshoq to'qimalarda sezilarli chandiqlar.
- Qon ivish jarayonining buzilishi.
- Ichaklar va o't yo'llari orasidagi oqma.
- "Chinni" xoletsistit.
Bundan tashqari, tibbiy ko'riklarga ko'ra, o't pufagini laparoskopiya bilan olib tashlash homiladorlikning uchinchi trimestridagi ayollarda va o'tmishda an'anaviy qorin bo'shlig'ida jarrohlik amaliyotini o'tkazgan odamlarda amalga oshirilmaydi. Elektron yurak stimulyatori mavjudligi ham kontrendikatsiya hisoblanadi.
Tayyorlik
Rejalashtirilgan operatsiyadan taxminan 2 hafta oldin bemor keng qamrovli tekshiruvdan o'tishi kerak. Sharhlarga ko'ra, o't pufagining laparoskopiyasiga tayyorgarlik ko'p vaqt talab qilmaydi.
Bemor quyidagi tekshiruvlardan o'tishi kerak:
- Qon va siydik testi (klinik).
- Koagulogram.
- Biokimyoviy qon tekshiruvi. Shifokor uchun eng muhimi umumiy protein, bilirubin, gidroksidi fosfataza va glyukoza ko'rsatkichlari.
- Qon guruhi va Rh faktorini aniqlash uchun tahlil.
- Elektrokardiogramma.
- Qon testigepatit B va C, sifilis va OIV infektsiyasini istisno qilish.
- Ayollar flora uchun qoʻshimcha ravishda vaginadan surtma olishlari kerak.
Bemorga faqat tekshiruv natijalari normal chegarada bo'lgan taqdirdagina operatsiyaga ruxsat beriladi. Agar ular yuqoriga yoki pastga og'ishsa, tegishli davolash ko'rsatiladi. Bunday holda, operatsiya ko'rsatkichlar normallashtirilgunga qadar qoldiriladi. O't pufagining laparoskopiyasi bo'yicha sharhlar ko'p hollarda ijobiydir, chunki shifokorlar kontrendikatsiyalarni o'z vaqtida aniqlaydilar, bu esa aralashuvning istalmagan oqibatlari xavfini minimal darajaga kamaytiradi.
Surunkali xarakterdagi patologiyalar mavjud bo'lganda, ixtisoslashgan mutaxassislarning maslahati talab qilinadi. Ularning har biri davolash rejimini shunday tuzishi kerakki, operatsiya o'tkazilgunga qadar yallig'lanish jarayonlari to'xtatiladi, patologiya o'choqlari tozalanadi va hokazo.
Laparoskopiyadan oldin (bir kechada) oxirgi ovqat 18.00 dan oldin boʻlishi kerak. Soat 22.00 gacha toza gazsiz suv ichishga ruxsat beriladi. Shundan soʻng har qanday oziq-ovqat va suyuqlik isteʼmol qilish taqiqlanadi.
Operatsiyadan bir kun oldin tozalovchi ho'qna qilish kerak. Bu aralashuvdan oldin ichakni to'liq tozalash uchun kerak. Bundan tashqari, organni olishdan bir necha soat oldin ho'qna qilish kerak.
Tibbiy tekshiruvlarga ko'ra, operatsiya (o't pufagining laparoskopiyasi) maxsus tayyorgarlik choralarini talab qilmaydi. Ammo, agar davolovchi mutaxassisning qo'shimcha tavsiyalari bo'lsa, ularni tinglashingiz kerak.
Amaliyat algoritmi
O't pufagini laparoskopik usulda rezektsiya qilish umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu yumshoq to'qimalarning sezgirligini kamaytirish, og'riqni to'xtatish va qorin bo'shlig'ining mushaklarini bo'shatish zarurati bilan bog'liq. Lokal behushlik joriy etilganda yuqoridagi barcha shartlarga birdaniga erishish mumkin emas.
Keyin shifokor to'g'ridan-to'g'ri operatsiyaga o'tadi. Laparoskopiya algoritmi:
- Anestezist oshqozonga trubka kiritadi. Bu to'plangan suyuqlik va gazlarni tanadan olib tashlash uchun kerak. Ushbu manipulyatsiyalar tufayli asfiksiyaning keyingi rivojlanishi bilan qusish va oshqozon tarkibini inhalatsiyalash xavfi yo'qoladi. Operatsiya paytida naycha oshqozonda qoladi.
- Bemor o'pkaning sun'iy shamollatish tizimiga ulangan, og'zini va burnini niqob bilan yopadi. Operatsiya davomida nafas olish funktsiyasi qurilma yordamida saqlanadi. O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi majburiydir. Buning sababi shundaki, laparoskopiya paytida qorin bo'shlig'iga yuborilgan gaz diafragmani kuchli bosadi. U, o'z navbatida, o'pkalarni siqadi. Natijada, odam mustaqil nafas ololmaydi.
- Kindik burmasida jarroh kichik yarim doira shaklidagi kesma qiladi. Qorin bo'shlig'ini kengaytirish va ichki organlarni to'g'rilash uchun mutaxassis ichkariga steril gaz (ko'pincha karbonat angidrid) yuboradi. Olingan kesma orqali shifokor troakar bilan jihozlanganchiroq va videokamera. Qorin bo'shlig'ida gaz borligi tufayli jarroh troakarni yaqin atrofdagi organlarga tegmasdan yoki shikastlamasdan erkin boshqarishi mumkin.
- Shifokor o'ng gipoxondriya chizig'i bo'ylab yana 2 ta kesma qiladi. Ular orqali manipulyatorlar kiritiladi, ular yordamida o't pufagi chiqariladi.
- Asboblar tanaga botirilgandan so'ng, jarroh o't pufagining ko'rinishi va joylashishini baholaydi. Surunkali tabiatning yallig'lanish jarayoni fonida organ yopishqoqlik bilan bloklanadi. Agar ikkinchisi topilsa, ular dastlab ajratiladi.
- Shifokor siydik pufagining to'liqligi va kuchlanish darajasini baholaydi. Agar bu ko'rsatkichlar aniq bo'lsa, jarroh organ devorida kesma qiladi va zond yordamida oz miqdorda to'plangan suyuqlikni so'radi.
- Shifokor o't pufagiga qisqich qo'yadi. Shundan so'ng u yumshoq to'qimalardan xoledoxni ajratadi. Keyin oxirgisi kesiladi. Shundan so'ng shifokor to'qimalardan kist arteriyasini tanlaydi va uni davolaydi. Jarroh ular orasida kesma qiladi. Keyin tomir bo'shlig'ini tikadi.
- Organ xoledox va kista arteriyasidan bo'shatilgandan so'ng, shifokor uni jigar to'shagidan olib tashlaydi. Bu jarayon juda sekin. Shu bilan birga, qon ketadigan tomirlarni koterizatsiya qilish amalga oshiriladi. Pufak butunlay ajratilgach, u kindik teshigi orqali chiqariladi.
- Vrach qon ketish tomirlarini, jigar sekretsiyasini va boshqa patologik o'zgargan to'qimalarni aniqlash uchun qorin bo'shlig'ini tekshiradi. Ikkinchisi, aniqlangandaolib tashlanadi. Tomirlar koagulyatsiyalanadi.
- Shifokor qorin bo'shlig'iga antiseptik yuboradi va operatsiya qilingan joyni yuvadi. Ushbu manipulyatsiya tugagandan so'ng suyuqlik pompalanadi.
Ushbu bosqichda laparoskopik operatsiya tugallangan hisoblanadi. Shifokor troakar va manipulyatorlarni olib tashlaydi, shundan so'ng u kesmalarni tikadi yoki oddiy gips bilan ularni oddiygina yopishtiradi. Ba'zi hollarda bitta ponksiyon ochiq qoladi. Unga drenaj trubkasi kiritilgan. Qorin bo'shlig'idan antiseptik eritma qoldiqlarini olib tashlash uchun kerak.
Tibbiy tekshiruvlarga ko'ra, o't pufagining laparoskopiyasi allaqachon odatiy holga aylangan operatsiya hisoblanadi. Biroq, ba'zi hollarda, asboblar yordamida kuchli yopishqoqliklarni ajratish va organni olib tashlash mumkin emas. Bunday hollarda troakar va manipulyatorlar olib tashlanadi va shifokor an'anaviy ochiq jarrohlik amaliyotiga o'tadi.
Ko'rib chiqishlarga ko'ra, o't pufagini laparoskopiya yordamida olib tashlash ko'p vaqt talab qilmaydi. Qoidaga ko'ra, operatsiya davomiyligi o'rtacha 1 soat.
Organdan toshlarni olib tashlash algoritmi yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi. Bemorga anestezika yuboriladi, uning oshqozonidan suyuqlik va to'plangan gazlar chiqariladi va bemorning o'zi ventilyatorga ulanadi. Shundan so'ng, qorin bo'shlig'idagi oldindan tayyorlangan kesiklarga troakar va manipulyatorlar kiritiladi.
Yapishishlar aniqlanganda, ular ajratiladi. Keyin shifokor o't pufagining devorini kesadi. Shundan so'ng organga maxsus emdirish kiritiladi, ekstraktsiya qilinaditoshlar. Keyin o't pufagining devori tikiladi, qorin bo'shlig'i antiseptik bilan davolanadi. Yakuniy qadam asboblarni olib tashlash va kesmalarni tikishdir. Har qanday asoratlar mavjud bo'lsa, shifokor laparoskop va manipulyatorlarni olib tashlash va an'anaviy jarrohlik aralashuvga o'tish huquqiga ega. Bemor texnikadagi mumkin bo'lgan o'zgarishlar haqida ham oldindan xabardor qilinadi.
operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari
Mulohazalar asosida o't pufagining laparoskopiyasi jarrohlik aralashuvning tanish va tez-tez qo'llaniladigan turiga aylandi. Biroq, eng oddiy operatsiyadan keyin ham bemorga tiklanish uchun biroz vaqt kerak bo'ladi. Ushbu davrda asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak.
Operatsiya tugagandan so'ng darhol anesteziolog gaz aralashmasining inson tanasiga kirishini to'sib qo'yadi. Keyingi 4-6 soat davomida bemor yotoqda dam olishga qat'iy rioya qilishi kerak. Belgilangan vaqtdan keyin o'tirishga, yotoqda dumalab turishga, turishga va yurishga ruxsat beriladi. Ovqatlanish hali ham taqiqlangan. Faqat gazsiz toza suv ichishga ruxsat beriladi.
Tibbiy tekshiruvlarga ko'ra, o't pufagining laparoskopiyasidan so'ng bemorlar faqat bir kundan keyin ochlikni his qilishadi. Operatsiyadan keyingi ikkinchi kuni bulonlarga, yogurtlarga, mevalarga ustunlik berib, yumshoq ovqat eyishga ruxsat beriladi. Bunday holda, qismlar kichik bo'lishi kerak. Shuningdek, ikkinchi kuni siz ko'p suv ichishingiz kerak. Uchinchi kuni unga qaytishga ruxsat beriladiodatiy ovqatlanish, undan faqat gaz hosil bo'lishini oshiradigan ovqatlar bundan mustasno.
Ko'rib chiqishlarga ko'ra, o't pufagining laparoskopiyasidan keyin og'riq kam uchraydi. Birinchi 2 kun ichida noqulaylikning mavjudligi norma hisoblanadi. Og'riq ponksiyon zonasida, yoqa suyagi ustida, shuningdek, o'ng hipokondriyumda lokalizatsiya qilinishi mumkin. 2 kundan keyin hislarning intensivligi pasayishni boshlaydi, keyin ular butunlay yo'qoladi. Agar og'riq 4 yoki undan ortiq kun davom etsa, bu haqda darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak, chunki bu holda bu asoratlar rivojlanishining belgisi bo'lishi mumkin.
Ko'rib chiqishlarga ko'ra, o't pufagini laparoskopiya bilan olib tashlaganingizdan so'ng, siz 7-10 kundan keyin odatdagi faoliyatingizni to'liq bajarishni boshlashingiz mumkin. Shu vaqtgacha yaralarni bezovta qilmaydigan yumshoq ichki kiyim kiyish va jismoniy faoliyatni istisno qilish kerak. 7 yoki 10-kuni shifokor ponksiyonlardagi tikuvlarni olib tashlaydigan tibbiy muassasaga borishingiz kerak.
Ko'rib chiqishlarga ko'ra, operatsiyadan so'ng (o't pufagi laparoskopiyasi) bemor 3-7 kundan keyin chiqariladi. Agar kerak bo'lsa, unga kasallik ta'tili beriladi, uning muddati 19 kungacha.
Tananing to'liq tiklanishi 5-6 oy ichida sodir bo'ladi. Bu davrda u o'zining aqliy va jismoniy zaxiralarini to'ldirishga muvaffaq bo'ladi. Operatsiyadan keyingi birinchi oyda jinsiy aloqa qilish tavsiya etilmaydi. Shu bilan birga, tanani jismoniy faollikka ta'sir qilish tavsiya etilmaydi.
Oziq-ovqat xususiyatlari
Tibbiy tekshiruvlar asosida, olib tashlangandan keyin parhezo't pufagi laparoskopiyasi - asosiy nuqta. Jigarning normal ishlashini ta'minlash uchun dietani to'g'irlash kerak. O't pufagi olib tashlanganidan keyin dastlabki 2 yil ichida parhezga rioya qilish kerak.
Kuniga 5-6 marta ovqatlanish kerak. Shu bilan birga, bitta porsiyaning hajmi 200 g dan oshmasligi kerak. Idishlarni qovurish, qaynatish yoki bug'da pishirish kerak. Juda issiq yoki sovuq ovqat iste'mol qilish taqiqlanadi.
Ratsiondan chiqarib tashlash kerak:
- yog'li ovqatlar;
- konserva;
- dudlangan go'sht;
- tuzlangan bodring;
- sukat;
- qo'ziqorin;
- xom sabzavotlar;
- no'xat;
- yangi non;
- qandolat mahsulotlari;
- shokolad;
- spirtli ichimliklar;
- qahva;
- kakao.
Menyu mavjud boʻlishi kerak:
- yog'siz go'sht va baliq;
- porridge;
- kuchsiz bulon bilan sho'rvalar;
- sabzavotlar (qovurilgan yoki bug'langan);
- laktik kislotali mahsulotlar;
- meva va rezavorlar;
- non (kecha);
- med.
Idishlarni ham sariyogʻ, ham oʻsimlik moyi bilan toʻldirishingiz mumkin. 2 yildan so'ng, dietani asta-sekin kengaytirib, eski gastronomik odatlarga qaytish kerak. Sharhlarga ko'ra, o't pufagining laparoskopiyasi o'tkazish oson bo'lgan operatsiya hisoblanadi. Ammo bunday uzoq vaqt davomida dietada qolish uchun katta iroda kerak.
Mumkin oqibatlar
O't pufagini olib tashlash bo'yicha sharhlarko'p hollarda laparoskopiya ijobiydir. Biroq, odamning o'n ikki barmoqli ichakka safro chiqishi fonida, og'riq, ko'ngil aynishi, yurak urishi, meteorizm va diareya vaqti-vaqti bilan hayot davomida bezovta qilishi mumkin.
Agar ushbu noxush alomatlar tez-tez uchrasa, operatsiyadan keyingi parhezga qat'iy rioya qilish kerak. Og'riqli his-tuyg'ularni har qanday antispazmodik, masalan, "No-shpu" ni qabul qilish orqali to'xtatish mumkin. Ishqoriy mineral suv ("Borjomi") bilan ko'ngil aynishi yo'qoladi.
Sharhlar
Sankt-Peterburg, Moskva va boshqa har qanday shaharda o't pufagining laparoskopiyasi davlat va xususiy tibbiyot muassasasida ham amalga oshirilishi mumkin. Birinchi holda, sizga tibbiy sug'urta polisi kerak bo'ladi.
Sharhlarga ko'ra, ko'pchilik bemorlar operatsiyani yaxshi qabul qilishadi. Bir necha kundan keyin ular kundalik faoliyatlarini boshlashlari mumkin. Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilgan holda, umumiy farovonlik buzilmaydi, asoratlar rivojlanmaydi.
Yakunda
Jarrohlikdagi "o't pufagining laparoskopiyasi" atamasi butun organ yoki unda to'plangan toshlarni olib tashlashni anglatadi. Operatsiya puxta tayyorgarlikni talab qiladi. Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bemor organni olib tashlaydi. Shu bilan birga, qattiq yotoqda dam olish faqat operatsiyadan keyingi dastlabki bir necha soat davomida kuzatilishi kerak. Asorat bo'lmasa, odam 3-7 kundan keyin chiqariladi.
