Inson salomatligi juda zaif va ko'pincha ba'zi kasalliklar boshqa jiddiy va murakkab kasalliklarning sabablariga aylanadi. Ushbu kasalliklardan biri glomerulonefrit - buyrakning shikastlanishi bo'lib, u oddiy yuqumli patologiyalar tufayli kelib chiqadi, ko'pincha buyrak etishmovchiligiga olib keladi va keyinchalik nogironlik.
Patogenez
Glomerulyar nefritning shakllanishiga olib keladigan patogenetik o'zgarishlar 70% hollarda gormonal xususiyatga ega bo'lgan immun tizimining patologik modifikatsiyalariga tegishli.
Kasallik qonning immun komplekslari tomonidan buyrak glomerullariga zarar etkazish natijasida, shuningdek, buyraklar tomonidan zaharli moddalar va parchalanish mahsulotlarini chiqarib yuborishning fiziologik jarayonlari tufayli rivojlanadi. Bunday komponentlar buyrak glomerulidagi bazal membrana orqali o'tadi, ularda immunokomplekslar to'planadi. Keyingi, maxsusO'tkir yallig'lanishning boshlanishi uchun aniq javobgar bo'lgan vazoaktiv moddalar (polimorfonukulyar, nefritik va qon ivish komponentlari) ajralib chiqadigan qo'shimcha tizim.
Tasnifi
Glomerulonefritning patogenezi va etiologiyasi juda murakkab, shuning uchun ularning asosiy mezonlari buyrak glomerulining tuzilishi va shaklining buzilishi belgilaridir va shu bilan kasallikning borishini tavsiflaydi. Kamdan-kam hollarda, ammo shunga qaramay, muammo tug'ma shaklga ega, patologiyani olish ancha keng tarqalgan.
Kasallikning asosiy turlari quyidagi ko'rinishlardir:
- O'tkir shakl - yashirin, yashirin yoki sekin o'tadi, shuningdek, tsiklik namoyon bo'ladi.
- Subakut deb ham ataladigan tez progressiv shakl buyrak shikastlanishining eng xavfli shakli hisoblanadi.
- Diffuz glomerulonefritning etiologiyasi va patogenezi og'ir. Patologik jarayon nafaqat buyraklar glomerulidagi kapillyarlarni, balki boshqa to'qimalar va organlarning tomirlarini ham ushlaydi, ya'ni buning natijasida umumiy qon tomir lezyon mavjud. Ko'pincha o'tkir yuqumli kasalliklardan (pnevmoniya, tonzillit, otit, qizil olov) keyin paydo bo'ladi. Bundan tashqari, kasallik faringit, laringit, septik endokardit va tifüs tufayli hosil bo'ladi.
- Poststreptokokk - streptokokk infektsiyasidan keyin asorat sifatida rivojlanadi.
- Mezangiokapillyar - patologiya endotelial va mezangial hujayralar sonining ko'payishi tufayli hosil bo'ladi.
- Mesangioproliferativ - rivojlanishproliferatsiya qiluvchi buyrak hujayralari - glomerulusning haddan tashqari ko'payishidan keyin boshlanadi.
- Idiopatik glomerulonefrit - bu kasallikning patogenezi hali aniqlanmagan va ko'pincha 8-30 yoshda namoyon bo'ladi.
- Surunkali - agar kasallik bir yildan ortiq davolanmasa, bu shaklga aylanadi va davolash qiyin.
Barcha surunkali shakllar vaqti-vaqti bilan qaytalanishi mumkin va keyin qisman yoki to'liq o'tkir kurs bilan davom etadi. Kuchlanishlar mavsumiy xarakterga ega - kuz va bahorda.
Semptomlar
Glomerulonefritning etiologiyasi va patogenezi shunday qurilganki, kasallikni davolash kasallikning aniq belgilari mavjud bo'lganda boshlanadi. Ko'pincha yuqumli kasallik fonida, 1-3 haftadan keyin paydo bo'ladi va streptokokklar sabab bo'ladi.
Kasallikning asosiy belgilariga quyidagilar kiradi:
- koʻpaygan shishlar, ayniqsa koʻz qovoqlarida, oyoqlarda va pastki oyoqlarda;
- siydikda qon borligi va uning rangi toʻq jigarrang rangga oʻzgarishi;
- siydik hajmining keskin kamayishi;
- bosim ortishi;
- bosh og'rig'i;
- zaiflik;
- ko'ngil aynishi va qusish;
- ishtaha yo'qolishi;
- doimiy tashnalik;
- tana haroratining oshishi;
- nafas qisilishi;
- vazn ortishi.
Edema
Bu muammo kasallikning surunkali va oʻtkir davrida ham rivojlanadi.
Glomerulonefritda shishning patogenezi ancha murakkab vashunday mexanizmlarni o'z ichiga oladi.
1. Glomerullarning yallig'lanishi quyidagi sxema bo'yicha sodir bo'ladi:
- buyrak tomirlarida qonning turg'unligi;
- juxtaglomerulyar apparatdagi gipoksiya;
- renin-angiotenzin tizimining kelib chiqishi;
- aldosteron sekretsiyasi;
- natriy organizmida kechikish va qon osmotik bosimining oshishi;
- shish.
2. Yallig'lanishning keyingi sababi:
- buyrak qon aylanishining o'zgarishi;
- glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi;
- natriyni ushlab turish;
- shish.
3. Oxirgi sabab:
- buyrak o'tkazuvchanligi filtrining oshishi;
- proteinuriya;
- gipoproteinemiya;
- shish.
Sabablar
Glomerulonefritning patogenezi ko'pincha organizmda streptokokk infektsiyasi mavjudligi sababli shakllanadi. Ko'pincha kasallik oldingi sog'liq muammolari tufayli rivojlanadi:
- pnevmoniya;
- angina;
- skarlatina;
- tonzillit;
- qizamiq;
- streptoderma;
- ARVI (o'tkir respirator virusli kasallik);
- suchechak.
Koʻpincha oʻtkir va surunkali glomerulonefritning patogenezi oʻtkazilgan viruslar bilan bogʻliq:
- meningit;
- toksoplazma;
- Streptococcus va Staphylococcus aureus.
Muammoni rivojlanish ehtimolini oshiring, sovuqda va yuqori namlikda sezilarli darajada qolish mumkin. Bu omillar immunitet reaktsiyalarini o'zgartiradi va buyraklarga qon ta'minotini kamaytiradi.
Murakkabliklar
O'tkir glomerulonefritning patogenezi ko'pincha og'irroq va hatto hayot uchun xavfli kasalliklarga olib keladi, jumladan:
- yurak va buyrak etishmovchiligi;
- miya qon ketishi;
- gipertenziv shakldagi buyrak ensefalopatiyasi;
- buyrak sanchigi;
- ko'rish muammolari;
- gemorragik insult;
- darmonsizlikning surunkali shaklga o'tishi, doimiy takrorlanuvchi relapslar.
Diagnoz
Kasallikning mavjudligini aniqlash uchun shifokorlar bir qator testlarni buyuradilar. Glomerulonefrit organizmdagi ma'lum o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.
- Makro- va mikrogematuriya - siydikning qora yoki to'q jigarrang rangga o'zgarishi mavjud. Kasallikning dastlabki kunlarida o'tkazilgan siydik tahlilida yangi qizil qon tanachalari bo'lishi mumkin, keyin ular yuvilgan shaklga aylanadi.
- Albuminuriya - birinchi 2-3 kun ichida protein 6% gacha o'rtacha miqdorda kuzatiladi. Siydik cho'kmasining mikroskopik tekshiruvi donador, gialin yoki eritrotsitlar ko'rinishini ko'rsatadi.
- Nikturiya - Zimnitskiy testida diurezning keskin pasayishi kuzatiladi. Kreatinin klirensini tekshirish orqali buyraklarning filtrlash funksiyasi pasayganini kuzatish mumkin.
- To'liq qon ro'yxati ham o'tkaziladi, bu ESR (eritrotsitlarning cho'kish tezligi) va leykotsitlar ko'payishini aniqlaydi.
- Biokimyoviy tahlil o'sishini aniqlaydikreatinin, karbamid va xolesterin miqdori.
O'tkir glomerulonefrit
O'tkir glomerulonefritni davolash, etiologiyasi va patogenezi uning kechish shakliga bog'liq. Ta'kidlash:
- Tsiklik - aniq klinik va barcha asosiy simptomlarning tez boshlanishi bilan tavsiflanadi.
- Asiklik (yashirin) - engil boshlangan va engil alomatlar bilan oʻchirilgan kurs shakliga ega.
Yashirin shaklning terapiyasi simptomlarning xiralashishi tufayli kech tashxis qo'yish bilan juda murakkab. Shu sababli, kasallik ko'pincha surunkali holga keladi. Qulay kurs va o'tkir shaklni o'z vaqtida davolashda kasallikning barcha belgilari 2-3 haftalik faol terapiyadan keyin yo'qoladi.
Farmakologik ta'sir muddati o'z vaqtida tashxis qo'yishga bog'liq. O'rtacha 2-3 oydan keyin patentning to'liq tiklanishi mumkin.
Surunkali shakl
Surunkali glomerulonefritning etiologiyasi va patogenezi ko'pincha kasallikning o'tkir shaklida rivojlanadi, garchi u alohida kasallik sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Bunday tashxis o'tkir kurs yil davomida bartaraf etilmaganda belgilanadi.
Surunkali kasallikning terapiyasi oqish shakliga bog'liq:
- Nefritik - buyraklardagi barcha yallig'lanish jarayonlari nefritik sindrom bilan birlashadi va birlamchi hisoblanadi. Gipertenziya va buyrak etishmovchiligi belgilari keyinroq paydo bo'ladi.
- Gipertenziv - kasallikning asosiy alomati yuqori qon bosimidir. Siydikdagi anomaliyalar ifodalanadikuchsiz. Bu shakl koʻpincha yashirin shakldan keyin paydo boʻladi.
- Aralash - kasallik paytida gipertenziv va nefritik alomatlar teng darajada qo'shiladi.
- Gematurik glomerulonefrit - bu kasallikning patogenezi siydikda qon aralashmalarining mavjudligi, oqsil esa oz miqdorda yoki umuman bo'lmasligi.
- Latent - kasallikning alomatlari engil, qon bosimi va shishishning buzilishi yo'q. Ushbu shakldagi kasallikning kursi juda uzoq, 20 yilgacha bo'lishi mumkin. Bu har doim buyrak etishmovchiligiga olib keladi.
Surunkali glomerulonefrit patogenezining shaklidan qat'i nazar, o'tkir bosqichga xos klinik belgilar bilan kasallikning doimiy chuqurlashishi mumkin. Shu sababli, surunkali holatni davolash o'tkir shaklga juda o'xshaydi. Vaqt o‘tishi bilan bu kuchayishi buyrak yetishmovchiligiga va “buyrakning qisqarishi” sindromiga olib keladi.
Davolash klinikasi
Glomerulonefritning etiologiyasi va patogenezi boshqacha bo'lishi mumkin, ammo kasallikni davolash bir xil sxema bo'yicha amalga oshiriladi:
- To'shakda dam olishga rioya qilish, ayniqsa umumiy zaiflik, isitma va chidab bo'lmas bosh og'rig'i bo'lsa.
- Cheklangan tuz, suyuqlik va proteinli ovqatlarga asoslangan parhez. Ushbu parhez ta'sirlangan buyraklar yukini sezilarli darajada kamaytiradi.
- Antikoagulyant preparatlarni majburiy qabul qilish, ular qon ivishini kamaytirishga yordam beradi, shuningdek antiplatelet agentlari,qon oqimini yaxshilash.
- Ukol bo'lmagan dorilar yallig'lanish jarayoniga qarshi, faqat shifokorning qattiq nazorati ostida buyuriladi.
- Immunosupressiv terapiya majburiydir. Ushbu guruhdagi dorilar antikorlarni ishlab chiqarishni oldini olish uchun immunitet tizimini bostirishga qaratilgan. Eng ko'p ishlatiladigan glyukokortikosteroidlar va sitostatiklar.
- Antigipertenziv terapiya olib borilmoqda, buning uchun arterial gipertenziya belgilari mavjud bo'lganda qon bosimini pasaytirish uchun preparatlar qo'llaniladi.
- Diuretik preparatlar shishni bartaraf etish va suyuqlik sekretsiyasini oshirish uchun buyuriladi.
- Antibakterial preparatlar yuqumli jarayonlarni bartaraf etish zarurati tugʻilganda, shuningdek, immunosupressiv dorilarni qoʻllashda buyuriladi. Bu bakterial infektsiyaning tanaga kirishining oldini olish uchun amalga oshiriladi.
- Kuchli terapiya majburiydir.
Glomerulonefrit patogenezini bartaraf etish uchun barcha dorilar kasallikning klinik kechishiga, shuningdek, ayrim belgilarning og'irligiga qarab urolog tomonidan individual ravishda belgilanadi. Terapevtik muolajalar to'liq laboratoriya remissiyasi paydo bo'lgunga qadar kasalxonada amalga oshiriladi. Keyin bemorning ahvolini ambulator nazorat qilish majburiydir va agar kerak bo'lsa, simptomatik davolash qo'shiladi.
Oziq-ovqat
Glomerulonefrit bilan og'rigan bemorlar uchun, kurs shaklidan qat'i nazar, qat'iy rioya qilish muhimdir.shifokor tomonidan belgilangan parhez tavsiyalariga rioya qilish. Ratsionga rioya qilish uchun suv va tuz, shuningdek, proteinli ovqatlar miqdorini sezilarli darajada kamaytirish kerak.
Diyetologlar kuniga 2 grammdan ko'p bo'lmagan tuz iste'mol qilishni qat'iy tavsiya qiladilar. Bemorning ratsionida oson hazm bo'ladigan hayvon oqsillari bo'lishi kerak, buning uchun tuxum oqi va tvorogni iste'mol qilish ideal bo'ladi. Go'shtli bulondagi sho'rvalar kasallik davrida juda istalmagan. Kuniga maksimal suyuqlik iste'moli 600-1000 ml va 50 grammgacha yog' bo'lishi kerak.
Muvaffaqiyatli davolanish uchun o'z vaqtida tibbiy yordam so'rash juda muhim. Garchi to'liq tuzalib ketgan bo'lsa-da, bemor uzoq vaqt davomida shifokor nazorati ostida bo'lishi va tuzalganidan keyin bir yil davomida parhezga rioya qilishi kerak. Siz qila oladigan yagona narsa - suyuqlik miqdorini oshirish.
Tavsiyalar
Glomerulonefrit patogenezini samarali davolash uchun tavsiyalar sxemasi maksimal darajada bajarilishi kerak, chunki bemorning to'liq tiklanishi bunga bog'liq bo'ladi. Aynan shu sababli, barcha kasallar darhol kasalxonaga yotqizilib, to'liq yotoq damlari bilan ta'minlanadi. Kasallikning bosqichini aniqlash vaqtida tuzatish uchun 2-6 hafta davom etishi mumkin, bu esa yotoqda o'tkazilishi kerak. To'shakda dam olish issiqlikning teng taqsimlanishini ta'minlaydi, bu kengayishi mumkin bo'lgan tomirlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu esa barcha organlarda, ayniqsa buyraklarda qon oqimini oshiradi. Buning yordamida shishishni bartaraf etishga, filtratsiyani oshirishga erishish mumkingenitouriya tuzilmalarining barcha tizimlarining ishini oshirish.
Agar siz urolog tomonidan koʻrsatilgan barcha tavsiyalarga amal qilsangiz, shuningdek, parhezga toʻliq amal qilsangiz, yuqori sifatli natijaga va toʻliq tiklanishga erishishingiz mumkin.
