Rossiyada tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan barcha muassasalar qat'iy standartlarga muvofiq ishlashi shart, ular orasida tibbiy asboblarni to'g'ri dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish muhim o'rin tutadi.
Nima uchun standartga rioya qilish kerak
Bugungi kunda ko'p odamlar, hatto tibbiyotdan uzoqda ham, nozokomial infektsiya kabi atama bilan tanish. Bu bemorning tibbiy muassasaga yoki tashkilot xodimlariga o'z funktsional vazifalarini bajarishda yordam so'rashi natijasida kelib chiqadigan har qanday kasallikni o'z ichiga oladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, jarrohlik shifoxonalarida toza operatsiyalardan keyin yiringli-yallig'lanishli asoratlar darajasi 12-16% ni tashkil qiladi, ginekologik bo'limlarda operatsiyalardan keyingi asoratlar 11-14% ayollarda rivojlanadi. Kasallikning tuzilishini o'rganib chiqqandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 7 dan 14% gacha tug'ruqxonalar va bolalar bo'limlarida yuqishi ma'lum bo'ldi.
Albatta, bunday rasmni uzoqdan kuzatish mumkinbarcha tibbiy tashkilotlarda va ularning tarqalishi ko'plab omillarga bog'liq, masalan, muassasa turi, ko'rsatilayotgan yordamning xarakteri, kasalxona ichidagi infektsiyalarni yuborish mexanizmlarining intensivligi va uning tuzilishi. Shu fonda nozokomial infektsiyaning paydo bo'lishi va tarqalishining oldini olish bo'yicha asosiy nospesifik choralardan biri tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilishdir.
Normativ hujjatlar
Barcha sog'liqni saqlash muassasalari o'z ishlarida ko'plab me'yoriy hujjatlarda qayd etilgan tavsiyalarga amal qiladilar. Asosiy hujjat SanPiN (tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish alohida bo'limda ta'kidlangan). Oxirgi tahrir 2010 yilda tasdiqlangan. Quyidagi me'yoriy hujjatlar tibbiyot muassasalari ishini belgilashga ham tegishli.
- FZ № 52, unda aholining epidemiologik xavfsizligini ta'minlash choralari e'lon qilinadi.
- Buyruq № 408 (virusli gepatit haqida) 12.07.1984.
- Buyruq №720 (HAIga qarshi kurash uchun).
- 09.03.1999 yildagi buyruq (dezinfeksiyani rivojlantirish toʻgʻrisida).
OST "Tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish va dezinfeksiya qilish" № 42-21-2-85 ham asboblarni qayta ishlash standartini tartibga soluvchi asosiy hujjatlardan biridir. Aynan u barcha tibbiyot muassasalarining ishlarida rahbarlik qiladi.
Bundan tashqari, tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish bo'yicha ko'plab ko'rsatmalar (MU) mavjud.bu maqsadda tasdiqlangan turli dezinfektsiyalash vositalarining ko'rinishi. Bugungi kunda, ko'pchilik dis. vositalari, tegishli yo'riqnomalar ham sog'liqni saqlash muassasalari ishi asos bo'lgan hujjatlarning ajralmas qismi hisoblanadi. Bugungi kunga kelib, asboblarni qayta ishlash standarti ketma-ket uchta bosqichdan iborat - dezinfeksiya, PSO va tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish.
Dezinfektsiya
Dezinfektsiya - bu atrof-muhit ob'ektlarida patogen mikroorganizmlar yo'q qilinadigan chora-tadbirlar majmui. Bularga yuzalar (devorlar, pollar, derazalar, qattiq mebellar, asbob-uskunalar yuzalari), bemorlarni parvarish qilish buyumlari (choyshablar, idish-tovoqlar, sanitariya-texnik vositalar), shuningdek, tana suyuqliklari, bemor sekretsiyasi va boshqalar kiradi.
Infektsiyaning aniqlangan o'chog'ida "o'choqli dezinfeksiya" deb ataladigan tadbirlar amalga oshiriladi. Uning maqsadi to'g'ridan-to'g'ri aniqlangan fokusda patogenlarni yo'q qilishdir. Fokal dezinfeksiyaning quyidagi turlari mavjud:
- hozirgi - u tibbiy muassasalarda infektsiya tarqalishining oldini olish maqsadida amalga oshiriladi;
- final - infektsiya manbai ajratilgandan keyin, ya'ni bemor kasalxonaga yotqizilganidan keyin amalga oshiriladi.
Bundan tashqari, profilaktik dezinfeksiya ham mavjud. Uning faoliyati yuqumli o'choq mavjudligidan qat'i nazar, doimiy ravishda amalga oshiriladi. Bunga qoʻl yuvish, atrofdagi yuzalarni bakteritsid qoʻshimchalari boʻlgan mahsulotlar bilan tozalash kiradi.
Dezinfeksiya usullari
Maqsadlarga qarab quyidagi dezinfeksiya usullari qoʻllaniladi:
- mexanik: bu toʻgʻridan-toʻgʻri obʼyektga mexanik taʼsir koʻrsatadi - nam tozalash, silkitish yoki choyshabni taqillatish - bu patogen mikroorganizmlarni yo'q qilmaydi, faqat ularning sonini vaqtincha kamaytiradi;
- jismoniy: ultrabinafsha, yuqori yoki past haroratlarga ta'sir qilish - bu holda, harorat rejimi va ta'sir qilish vaqtiga qat'iy rioya qilingan holda halokat sodir bo'ladi;
- kimyoviy: kimyoviy moddalar yordamida patogen mikroorganizmlarni yo'q qilish - suvga cho'mish, artib yoki kimyoviy eritma bilan ob'ektni purkash (eng keng tarqalgan va samarali usul);
- biologik - bu holda yo'q qilinadigan mikroorganizmning antagonisti qo'llaniladi (ko'pincha ixtisoslashtirilgan bakteriologik stantsiyalarda qo'llaniladi);
- kombinatsiyalangan - bir nechta dezinfeksiya usullarini birlashtiradi.
OST "Tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish va dezinfeksiya qilish" 42-21-2-85 ga ko'ra, bemor bilan aloqada bo'lgan barcha narsalar va asboblar dezinfeksiya jarayonidan o'tishi kerak. Sog'liqni saqlash muassasalarida buning uchun fizik yoki kimyoviy dezinfeksiya usuli qo'llaniladi. Tugatgandan so'ng, mahsulotlar, ularning maqsadiga qarab, qo'shimcha ishlov beriladi, utilizatsiya qilinadi yoki qayta ishlatiladi.
Sterilizatsiyadan oldin tozalash
Tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilishsterilizatsiya qilinadigan qayta ishlatiladigan asboblar, shuningdek, mahsulotni dezinfektsiyalashdan keyin sodir bo'ladigan sterilizatsiyadan oldingi tozalashni ham nazarda tutadi. Ushbu bosqichning maqsadi yog'li va oqsilli ifloslantiruvchi moddalar, shuningdek, dori vositalari qoldiqlarini yakuniy mexanik tozalashdir.
Yetarli batafsil ko'rib chiqilgan yangi SanPiN, tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish PSO ning quyidagi bosqichlarini nazarda tutadi.
- 0,5 daqiqa davomida dezinfektsiyalovchi eritma qoldiqlarini olib tashlash uchun mahsulot oqadigan suv ostida yuviladi.
- Ishlab chiqarish uchun faqat ruxsat berilgan mahsulotlar ishlatiladigan detarjen eritmasida mahsulotlar to'liq suvga botiriladi. Agar ular mahsulotning bir nechta qismlaridan iborat bo'lsa, demontaj qilish va barcha mavjud bo'shliqlar eritma bilan to'ldirilganligiga ishonch hosil qilish kerak. 50º yuvish eritmasi haroratida taʼsir qilish vaqti 15 daqiqa.
- Vaqt oʻtgandan soʻng har bir mahsulot bir xil eritmada 0,5 daqiqa davomida ruff yoki doka bilan yuviladi.
- Mahsulotlarni suv ostida yuving. Chayishning davomiyligi ishlatiladigan mahsulotga bog'liq ("Astra", "Lotus" - 10 daqiqa, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
- 30 soniya davomida distillangan suvda yuving.
- Issiq havo pechida quritish.
Yuvish eritmasini tayyorlash uchun 5 g SMS ("Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33% perhidrol - 16 g yoki 27,5% - 17 g foydalaning. shuningdek, 6% (85 g) va 3% (170 g) peroksidlardan foydalanishga ruxsat berilganvodorod, ichimlik suvi - 1 litrgacha.
Dezinfeksiya uchun ishlatiladigan zamonaviy vositalar dezinfeksiya va PSO jarayonlarini birlashtirish imkonini beradi. Bunday holda, ta'sir qilish tugagandan so'ng, to'g'ridan-to'g'ri des. yechim, asboblar cho'tkasi va keyin PSO ning barcha keyingi bosqichlari.
Sifat nazorati
SP, tom ma'noda bosqichma-bosqich bo'yalgan tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish, qayta ishlashning har bir bosqichida sifat nazoratiga katta e'tibor beradi. Buning uchun qayta ishlangan mahsulotda qon, boshqa protein birikmalarining yo'qligini, shuningdek, yuvish vositalarini yuvish sifatini nazorat qiluvchi testlar o'tkaziladi. Qayta ishlangan asboblarning bir foizi nazoratdan o'tkaziladi.
Fenolftalein testi sterilizatsiyadan oldingi tozalashda ishlatilgan yuvish vositalarining mahsulotlardan qanchalik yaxshilab olib tashlanganligini baholash imkonini beradi. Uni tamponga qo'yish uchun oz miqdorda fenolftaleinning tayyor 1% eritmasini qo'llang va keyin tekshirmoqchi bo'lgan mahsulotlarni artib oling. Agar pushti rang paydo bo'lsa, yuvish vositalarini yuvish sifati etarli emas deb hisoblanadi.
Tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish har bir bosqichda nazoratni talab qiladi va birinchi bosqichlar qanchalik yaxshi o'tkazilganligini baholashga imkon beradigan yana bir sinov bu azopiram testidir. Ularda qon va dorivor moddalar bor yoki yo'qligini baholaydi. Uni amalga oshirish uchun sizga azopiram eritmasi kerak,pishirilganda muzlatgichda 2 oy davomida saqlanishi mumkin (xona haroratida bu muddat bir oyga qisqartiriladi). Cho'kma bo'lmaganda reaktivning biroz loyqaligi uning sifatiga ta'sir qilmaydi.
Sinov uchun, uni o'tkazishdan oldin, bir xil miqdordagi azopiram va 3% vodorod periks aralashtiriladi va tekshirish uchun qon joyiga surtiladi. Binafsha rangning ko'rinishi reagent ishlayotganligini anglatadi - siz sinovni boshlashingiz mumkin. Buning uchun tamponni tayyorlangan reagent bilan namlang va asboblar va jihozlarning yuzalarini artib oling. Bo'shliq kanallari bo'lgan mahsulotlarda bir necha tomchi reagent ichkariga joylashtiriladi va 1 daqiqadan so'ng natija baholanadi, bo'g'inlarga alohida e'tibor beriladi. Agar binafsha rang paydo bo'lsa, asta-sekin pushti-lilak rangga aylansa, qon borligi aniqlanadi. Jigarrang rang zang borligini, binafsha rang xlor o'z ichiga olgan moddalarni ko'rsatadi.
Azopiram testi natijalarini to'g'ri baholash uchun bir nechta fikrlarni hisobga olish kerak:
- ijobiy namuna faqat reagent qo'llanilgandan keyin birinchi daqiqada bo'yalgan bo'lsa ko'rib chiqiladi;
- ishchi eritma faqat tayyorlangandan keyin dastlabki ikki soat ichida ishlatilishi mumkin;
- mahsulotlar xona haroratida boʻlishi kerak (issiq yuzada namuna maʼlumotga ega boʻlmaydi);
- natijalardan qat'i nazar, sinovdan o'tgan mahsulotlarsuv bilan yuviladi va yana oldindan sterilizatsiya qilinadi.
Agar namuna olingandan keyin ijobiy natijalar olinsa, salbiy natija olinmaguncha butun partiya qayta ishlanadi.
Sterilizatsiya
Sterilizatsiya - bu yara yuzasi, shilliq pardalar yoki qon bilan aloqa qiladigan mahsulotlarni, shuningdek, in'ektsion vositalarni qayta ishlashning yakuniy bosqichidir. Bunday holda, mikroorganizmlarning barcha shakllari, ham vegetativ, ham spora butunlay yo'q qilinadi. Barcha manipulyatsiyalarni amalga oshirish Sog'liqni saqlash vazirligining buyruq kabi me'yoriy hujjati bilan batafsil tartibga solinadi. Tibbiy asboblarni sterilizatsiya va dezinfeksiya qilish tibbiy muassasaning o'ziga xos xususiyatlariga va ularning maqsadiga muvofiq amalga oshiriladi. Sterilizatsiya qilingan mahsulotlar qadoqlanishiga qarab bir kundan olti oygacha saqlanishi mumkin.
Sterilizatsiya usullari
Tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish usullari bir-biridan biroz farq qiladi. Sterilizatsiya quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:
- termal - havo, bug ', glasperleny;
- kimyoviy - gaz yoki kimyoviy moddalar eritmalarida;
- plazma yoki ozon;
- radiatsiya.
Tibbiyot muassasalarida, qoida tariqasida, bug ', havo yoki kimyoviy usullar qo'llaniladi. Shu bilan birga, sterilizatsiya jarayonining eng muhim komponenti - belgilangan rejimlarga (vaqt, harorat, bosim) ehtiyotkorlik bilan rioya qilishdir. Tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish rejimi tanlanganishlov beriladigan qism qaysi materialdan tayyorlanganiga qarab.
Havo usuli
Shunday qilib, metall, shisha va silikon kauchukdan tayyorlangan tibbiy asboblar, apparat qismlari va asboblari sterilizatsiya qilinadi. Sterilizatsiya jarayonidan oldin mahsulotlar yaxshilab quritilishi kerak.
Sterilizatsiyaning ushbu usuli bilan harorat rejimidan maksimal og'ish 3 ° C dan oshmasligi kerak.
| Harorat | Vaqt | Boshqarish |
| 200° | 30 daqiqa | Simob termometri |
| 180° | 60 daqiqa | Gidrokinon, tiokarbamid, tartarik kislota |
| 160° | 150 daqiqa | Levomitsetin |
Steam usuli
Bug 'usuli eng ko'p qo'llaniladigan usul bo'lib, u qisqa tsikl bilan bog'liq bo'lib, uni issiqlikka chidamli bo'lmagan materiallardan (zig'ir, tikuv va bog'lovchi materiallar, kauchuk, plastmassa, lateks mahsulotlari). Ushbu usulda sterillik ortiqcha bosim ostida etkazib beriladigan bug'dan foydalanish orqali erishiladi. Bu bug'li sterilizatorda yoki avtoklavda sodir bo'ladi.
| Bosim | Harorat | Vaqt | Boshqarish |
| 2, 0 | 132° | 20 daqiqa | IP-132, karbamid, nikotinamid |
| 1, 1 | 120° | 45 daqiqa | IC-120, benzoik kislota |
| 2, 1 | 134° | 5 daqiqa | karbamid |
| 0, 5 | 110° | 180 daqiqa | Antipirin, rezorsin |
Bosim rejimlarida 2 kg/m² gacha va harorat sharoitlarida - 1-2 ° gacha og'ishlarga ruxsat beriladi.
Glasperlen sterilizatsiyasi
Tibbiyot muassasalarining texnik ta'minoti so'nggi yillarda sezilarli darajada yaxshilandi va bu oxirgi SPda (tibbiy asboblarni dezinfeksiya va sterilizatsiya qilish) qayd etilgan. Sog'liqni saqlash muassasalarida keng qo'llaniladigan yangi sterilizatsiya usuli - bu glasperlen sterilizatsiyasi. Bu asboblarni 190 - 330 ° gacha qizdirilgan shisha granulalar muhitiga botirishdan iborat. Sterilizatsiya jarayoni bir necha daqiqa davom etadi, shundan so'ng asboblar foydalanishga tayyor. Bu usulning kamchiligi shundaki, u faqat kichik asboblarni mahkamlashi mumkin, shuning uchun u asosan stomatologiya bo'limlarida qo'llaniladi.
Dezinfeksiya, sterilizatsiyadan oldingi tozalash, tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish ishdagi eng muhim elementlardir.zamonaviy shifoxonalar. Bemorlarning ham, tibbiyot xodimlarining ham sog'lig'i Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan qoidalarda ko'zda tutilgan barcha choralar qanchalik ehtiyotkorlik bilan bajarilishiga bog'liq bo'ladi.
