Miya ishemiyasi, insult, yurak xuruji va ensefalopatiyalar eng jiddiy kasalliklar hisoblanadi. Ko'pincha ular o'lim bilan yakunlanadi. Ko'p sonli miya patologiyalari orasida ensefalopatiyalar alohida e'tiborga loyiqdir. Bu kasalliklarning keng guruhi. Ular miya to'qimalarida distrofik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi va uning funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Kasallikning etiologiyasi har xil va klinik ko'rinish ham farq qiladi. Eng keng tarqalgan shakllardan biri gipertenziv ensefalopatiyadir. Patologiyaning belgilari va davolash usullari ushbu maqolada muhokama qilinadi.
Gipertoniya tufayli miyadagi oʻzgarishlar
Qon bosimining bir martalik ko'tarilishi ham asab to'qimalarining holatiga salbiy ta'sir qiladi. Barcha kichik tomirlar asta-sekin patologik reaktsiyaga kirishadi, ammo maqsadli organlar eng ko'p azoblanadi. Bularga buyraklar, yurak va miya kiradi.
Qon bosimining o'rtacha ko'tarilishida qon tomirlarining siqilishining himoya mexanizmi faollashadi, bu ularning yorilishining oldini oladi. Barqaror arterial gipertenziya bilanarteriyalar devorlarining mushak qavati asta-sekin qalinlashadi, gipertrofiyalar. Tomirlarning lümeni torayadi, bu esa tanadagi doimiy kislorod tanqisligiga olib keladi. Ishemiyaning gipertonik shakli rivojlanadi, aks holda bu diskirkulyatsion ensefalopatiya deb ataladi.
Qon bosimining tez va aniq oshishi qon tomirlarining ichki qoplamining shikastlanishiga olib keladi. Arteriolalarning kuchli spazmi falaj bilan almashtiriladi. Shu bilan birga, kichik qon tomirlari devorlarining passiv cho'zilishi sodir bo'ladi. Bu holat gipertenziv ensefalopatiya deb ataladi. Bu bosqichma-bosqich rivojlanish bilan tavsiflanadi. Shuning uchun, agar siz kasallikning alomatlarini o'z vaqtida sezsangiz va shifokor bilan maslahatlashsangiz, salbiy oqibatlardan qochishingiz mumkin.
Gipertenziv ensefalopatiya - bu nima?
Bu qon bosimining doimiy nazoratsiz ko'tarilishi natijasida miya to'qimalarida rivojlanadigan patologik holat. Qaysi ko'rsatkichlar me'yordan og'ish deb hisoblanadi? Arterial gipertenziya sistolik bosimning 140 mm Hg dan ortiq oshishi hisoblanadi. Art., va diastolik - 90 mm Hg dan ortiq. Art. 1928 yilda olimlar Oppengeymer va Fishberg gipertonik ensefalopatiya (ICD-10 kodi - I-67.4) kabi kasallikning belgilari va patogenezini tasvirlab berishdi.
Patologiya sabablari
Kasallikning etiologiyasini tushunish uchun uning rivojlanish mexanizmini tushunish kerak. Yuqori qon bosimining asoratlaridan biri gipertonik ensefalopatiya hisoblanadi. ICD-10 ga ko'ra, bu kasallik qon aylanish tizimining patologiyalariga ishora qiladi. Qon bosimining keskin sakrashining barcha sabablari tug'ma va orttirilgan bo'linishi mumkin. Shifokorlar xavf ekanligini ta'kidlashadiAgar bemorning yaqin qarindoshlari ushbu kasallikdan aziyat cheksa, gipertoniya paydo bo'lishi bir necha bor ortadi. Biroq, kasallikning irsiy shakli asosan yoshlar orasida tashxis qilinadi. Keksa yoshda gipertenziya rivojlanishida asosiy rolni turmush tarzi omillari o'ynaydi. Bularga quyidagilar kiradi:
- yomon odatlar;
- yuqori xolesterin;
- tananing intoksikatsiyasi;
- preparatning haddan tashqari dozasi;
- ba'zi kasalliklar.
Shuni ta'kidlash kerakki, doimiy yuqori qon bosimi kamdan-kam hollarda kasallikning rivojlanishiga yordam beradi. Miyaning tomirlari asta-sekin bu holatga moslashadi. To'satdan bosim ko'tarilishi eng xavfli hisoblanadi. Ular vazospazm va ishemiyani qo'zg'atishi mumkin.
Klinik ko'rinishlar
Kasallikning ikki shakli mavjud. O'tkir gipertenziv ensefalopatiya qayta tiklanadigan buzilishlar bilan tavsiflanadi. Ular shishishni bartaraf etish va qon aylanishini tiklashdan keyin yo'qoladi. Dastlabki bosqichda surunkali ensefalopatiya belgilari engil bo'lib, faqat tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi. Patologiyaning rivojlanishi vosita, hissiy va kognitiv buzilishlar bilan birga keladi. Kasallik kursining har bir varianti haqida batafsil ma'lumot quyida tasvirlangan.
Oʻtkir kasallik
O'tkir gipertenziv ensefalopatiya hozirgi inqiroz davrida rivojlanadi va BP qiymatlari o'zgarishi mumkin. Muhim tajribaga ega bemorlardabosimning 180-190 mm Hg darajasiga ko'tarilishi hisobga olinadi. Art. Gipotenziyaga moyil bo'lgan shaxslarda bu chegara biroz pastroq va 140/90 mm Hg ni tashkil qiladi. st.
Kasallikning o'tkir shaklining asosiy belgilaridan quyidagilar:
- boshning orqa qismida joylashgan kuchli bosh og'rig'i;
- ko'ngil aynishi, qusish;
- koʻrishning toʻsatdan yomonlashishi;
- konvulsiv tutilishlar;
- ifodalanmagan periferik parez;
- shovqin holati.
Agar sizda quyidagi alomatlardan birortasi kuzatilsa, darhol shifokorga murojaat qiling.
Surunkali kasallik
Surunkali gipertonik ensefalopatiya asta-sekin rivojlanadi. Har bir bosqich o'ziga xos klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi.
Birinchi bosqichda kasallikning asosiy belgilari paydo bo'ladi, ularni boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishi bilan aralashtirish mumkin. Misol uchun, og'ir bosh og'rig'i stressga bog'liq bo'lib, ularni an'anaviy analjeziklar bilan to'xtatishga harakat qiladi. Shuningdek, bemorlar beparvolik, quloqlarda shovqin, tanadagi zaiflikdan shikoyat qiladilar. Bunday alomatlar kamdan-kam hollarda, ayniqsa keksalikda seziladi. Natijada, gipertonik ensefalopatiya rivojlanishning keyingi bosqichiga o'tadi.
Ikkinchi bosqichda alomatlar bir xil bo'lib qoladi, lekin kuchayadi va yanada aniqroq bo'ladi. Ularga odamning psixo-emotsional kayfiyati bilan bog'liq belgilar (apatiya, letargiya, kayfiyatning keskin o'zgarishi) qo'shiladi. 2-darajali gipertenziv ensefalopatiya insonning ishlashiga ta'sir qiladi. Ujuda tez charchaydi, motivatsiya yo'qoladi, o'z faoliyatini tashkil qilish qobiliyati. Ba'zida qo'shma xulq-atvor buzilishlari psixiatr bilan maslahatlashishni talab qiladi.
Uchinchi bosqichda mavjud nevrologik kasalliklar kuchayadi. Fokal miya shikastlanishi bilan epileptik tutilishlar istisno qilinmaydi. Keksa bemorlarda gipertenziv ensefalopatiya ko'pincha parkinsonizmning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Tibbiy ko'rik
Kasallikning diagnostikasi bemorning shikoyatlari, anamnez ma'lumotlari va umumiy simptomlari asosida amalga oshiriladi. Oldingi so'rovlar natijalari ham qo'llaniladi. Tashxisning qiyinligi ensefalopatiyaning namoyon bo'lishi boshqa patologiyalarning klinik ko'rinishiga o'xshashligida bo'lishi mumkin. Ikkinchisiga miya shishi, insult kiradi. Shuning uchun terapiyani buyurishdan oldin bemor bir qator testlardan o'tishi kerak:
- qon va siydik tekshiruvi;
- MRI, miyaning kompyuter tomografiyasi;
- ekokardiyografi;
- elektroensefalografiya.
Bundan tashqari, uchinchi tomon mutaxassislari (kardiolog, internist, nefrolog, endokrinolog) bilan maslahatlashish talab qilinishi mumkin.
Davolash tamoyillari
Kasallikning o'tkir shakli darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bemor intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi, u erda barcha hayotiy ko'rsatkichlar doimiy ravishda nazorat qilinadi.
“Gipertenziv ensefalopatiya” tashxisi uchun qanday dorilar buyuriladi? Davolash bilan boshlanadiqon bosimini pasaytirish. Buning uchun quyidagi preparatlardan foydalaning:
- "Diazoksid".
- Hidralazin.
- Nitroprussid.
- "Nitrogliserin".
Diazoksid eng samarali hisoblanadi. Uning ta'siri ostida bosim ko'rsatkichlari besh daqiqa ichida pasayadi va preparatni qabul qilish ta'siri 6 dan 18 soatgacha davom etadi. Ushbu preparat bemorning ongiga ta'sir qilmaydi va uyquchanlikka olib kelmaydi, bu muhim afzallikdir. Biroq, uni qo'llash refleksli taxikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun u yurak ishemiyasi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.
Ganglioblokatorlar gipertenziv ensefalopatiyada qon bosimini normallashtirish uchun ham qo'llaniladi. Ushbu dorilar guruhiga quyidagi dorilar kiradi:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamin".
- "Trimetafan".
Ro'yxatda keltirilgan dorilar tezkor ta'sir ko'rsatishi bilan ajralib turadi, lekin ayni paytda ular ko'plab nojo'ya ta'sirlarga ega. Homiladorlik davrida ulardan foydalanish qat'iyan man etiladi, chunki abort qilish ehtimoli bor.
Kasallikning surunkali shakli, o'tkir kabi, ICD-10 ga ko'ra I-67.4 kodiga ega. Dastlabki bosqichlarda progressiv turdagi gipertenziv ensefalopatiya u bilan o'xshash belgilarga ega, ammo terapiya biroz boshqacha. Kasallikning surunkali shaklida antihipertenziv dorilar bilan birga metabolik vositalar, vitaminlar va nootropiklar buyuriladi. Ko'pincha ular Trental, aspirin preparatlari, Dipiridamoldan foydalanadilar. Qo'pol bilanxatti-harakatlarning buzilishi sedativ va antidepressantlardan foydalanadi. Barkamol va o'z vaqtida davolash gipertenziv ensefalopatiya kabi kasallikning rivojlanish tezligini kamaytirishga yordam beradi.
Nogironlar guruhi bormi?
Bemorlarning ko'p qarindoshlarida kasallikning klinik ko'rinishi to'liq namoyon bo'lganda bunday qonuniy savol tug'iladi. Bemorning umumiy ahvoli yomonlashadi, patologik jarayonning rivojlanishi aniq bo'ladi va bu odamni avvalgi imkoniyatlaridan va to'liq hayotdan mahrum qiladi. Ensefalopatiya bilan nogironlik, ayniqsa ikkinchi va uchinchi darajalarda mumkin. Tibbiy komissiyaning qarori bilan tayinlanadi. Bemorning ish faoliyatini baholash nafaqat uning anamneziga ko'ra, balki tekshirish va ish faoliyatini tahlil qilish natijalariga ko'ra ham amalga oshiriladi.
Profilaktika choralari
Gipertenziv ensefalopatiya butun organizmga ta'sir qiladigan jiddiy kasallikdir. Ishonch bilan aytish mumkinki, bu kasallik yuqori sifatli davolanish bo'lmasa, arterial gipertenziyaning majburiy asoratlari hisoblanadi. Oddiy oldini olish qoidalariga rioya qilish uning paydo bo'lishining oldini oladi.
Avvalo qon bosimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Ko'pincha zamonaviy odamda bosim bilan bog'liq muammolar uning turmush tarzi natijasida paydo bo'ladi. Noto'g'ri ovqatlanish, doimiy stress, jismoniy harakatsizlik, yomon odatlar - bu omillar ertami-kechmi kasallikka olib keladi. Shuning uchun sinflar mumkinsport, to'g'ri ovqatlanish va ijobiy munosabat qon tomirlarini uzoq vaqt sog'lom holatda saqlashga yordam beradi.
