Organizmda doimo turli xil kimyoviy reaksiyalar sodir boʻladi. Qon o'ziga xos suyuqlik bo'lib, u ma'lum jarayonlar bilan tavsiflanadi: tromb hosil bo'lishi va paydo bo'lgan pıhtıların suyuqlanishi. Tana zahiralari tugashi bilan trombolitik dorilar yordamga keladi.
Bular qon pıhtılarının qon tomirlarini tiqilib qolishiga yo'l qo'ymaslik uchun tomir ichiga yuboriladigan dorilar. Tomirlar yoki arteriyalarda tromboz rivojlanishi mumkin. Bu muhim organlarning faoliyatini buzadi, shuningdek, turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Xususiyatlar
Trombolitik dorilarning asosiy maqsadi - normal mikrosirkulyatsiyaga xalaqit beradigan qon pıhtılarının erishi. Zamonaviy dorilar eng qiyin vaziyatlarda yordam beradi.
Ko'p hollarda odamlar trombolitiklar, antikoagulyantlar va antiplatelet agentlarini bir-biri bilan chalkashtirib yuborishadi. Dorilarning birinchi guruhi allaqachon mavjud bo'lgan qon pıhtısını yo'q qiladi, qolganlari esa uning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Ularqoida tariqasida, profilaktika maqsadida foydalaniladi.
Trombolitiklarning o'zlari shikastlangan tomirlarga suyuqlik shaklida kiradigan fermentlardir. Foydalanishdan keyin taxminan bir soat o'tgach, preparat faol ta'sir ko'rsatadi, bu muammoni tezda hal qilishga yordam beradi.
Shuni esda tutish kerakki, barcha trombolitik preparatlar faqat tibbiy muassasada va shifokor nazorati ostida hayotga xavf tug'ilganda qo'llaniladi.
Trombolitiklar qanday ishlaydi
Tana allaqachon hosil bo'lgan qon pıhtılarına bardosh bera olmasa, maxsus terapevtik vositalar qo'llaniladi. Fibrin viskozite uchun mas'ul bo'lgan oqsildir. Uning etishmasligi bilan qon ivishi va qon ketishi jarayonining buzilishi sodir bo'ladi va ko'payishi bilan qon pıhtıları paydo bo'ladi.
Fibrin trombining parchalanishi uchun qonda doimo harakatlanadigan plazmin kerak, ammo bu etarli bo'lmasligi mumkin. Pıhtı yo'q qilish uchun tomir ichiga fibrin to'planishini yo'q qilishni faollashtiradigan fermentativ eritma quyiladi.
Trombolitik dorilarning ta'sir spektri qondagi plazminlar sonining vaqtincha ko'payishiga asoslanadi. Preparatni qo'llashning bir necha usullari mavjud:
- Infuzion - bu preparatning vena ichiga sekin kiritilishi.
- bolus - organizmning darhol reaktsiyasi uchun katta dozadagi eritmaning tez infuzioni.
- Aralash usul - avval preparatni tez yuborish, keyin esa sekin in'ektsiya.
Trombolitiklarni qachon qo'llash maqsadga muvofiqdir
Bu mablag'lar tibbiyotning turli sohalarida qo'llaniladi. Qoida tariqasida, ular yuqori qon quyqalari bilan bog'liq kasalliklarni davolashda tavsiya etiladi. Dorilar arterial, shuningdek venoz va tizimli tromboz shakllarini davolash uchun javob beradi.
Koʻrsatkichlar:
- Işemik insult (to'qimalarning shikastlanishi bilan miya mikrosirkulyatsiyasining buzilishi).
- Miokard infarkti (yurak ishemiyasining shakllaridan biri, uning mikrosirkulyatsiyasining mutlaq yoki nisbiy etishmovchiligi tufayli yurak mushaklarining bir qismi ishemik nekrozining paydo bo'lishi bilan yuzaga keladi).
- O'pka tromboemboliyasi (o'pka arteriyasi yoki uning shoxlarini ko'pincha pastki ekstremitalarning yoki tos bo'shlig'ining katta venalarida hosil bo'ladigan qon quyqalari bilan bloklanishi).
- Yirik tomirlarning trombozi (arteriya va venalarning ichki devorlarida qon pıhtılarının shakllanishi natijasida kelib chiqadigan kasallik, bunda qon pıhtıları tomir lümenini to'sib qo'yadi va qon aylanishini buzadi).
- Yurakda pıhtı shakllanishi.
Miokard infarkti uchun qanday trombolitik preparatlar qo'llaniladi?
Foydalanish taqiqlangan
Trombolitik dorilarning asosiy kamchiliklari qon ketish xavfining oshishi bo'lib, bu sog'lig'ini yomonlashtiradi va kasallikning kechishini og'irlashtirishi mumkin. Dori-darmonlarni qo'llashdan oldin siz tavsiyalar bilan yaxshi tanishishingiz kerak, chunki ular nisbiy va mutlaq cheklovlarga ega. Terapiyadan oldin shifokor qon testini va elektrokardiogrammani o'tkazishi kerak va shundan keyingina tayinlanadidori.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- Ichki qon ketish.
- Yaqinda qorin boʻshligʻi operatsiyasi.
- Omurilik va miya sohasidagi jarrohlik.
- Gipertenziya (barqaror yuqori qon bosimi mavjud kasallik).
- Perikarddagi yallig'lanish (perikard qopining shikastlanishi ko'proq yuqumli, revmatik yoki infarktdan keyingi xarakterga ega).
- Aorta anevrizmasi (shakli bo'yicha shpindel yoki qopga o'xshash shaklga o'xshash aorta devorining cheklangan maydonining kengayishi yoki uning lümeninin o'zgarmagan sohaga nisbatan 2 baravardan ko'proq tarqalishi).
- O'tkir pankreatit (me'da osti bezining demarkatsion tipdagi o'tkir aseptik yallig'lanishli shikastlanishi).
- Qon ivishi etarli emas.
- Individual reaktsiya.
- Antikoagulyantlar qabul qilish.
- Diatezning o'tkir shakli (nafas olish yo'llari infektsiyalari kabi ba'zi kasalliklarni rivojlanish tendentsiyasi bilan tavsiflangan bola tanasining holati).
- Qon ketishiga olib keladigan kasalliklar.
- Miya tomirlari tuzilishidagi oʻzgarishlar.
- Yuqori qon bosimi.
- Diabetik setchatka kasalligi.
- Tromboflebit (tomir devorining yallig'lanishi va uning bo'shlig'ini yopadigan qon pıhtılarının shakllanishi bilan kechadigan tromboz).
- Bosh va orqa miya jarohatlari.
- Ogʻir kuyishlar.
- Oyoq-qo'llarning murakkab sinishi.
- Oshqozon yoki ichakda qon ketish.
Buning vositalariguruhlar tezda tanadan chiqariladi, shuning uchun zaharlanish juda kam uchraydi.
Trombolitik dorilarning tasnifi
Hozirgi kunda dorilarning beshta avlodi mavjud:
- Birinchi avlod tabiatda mavjud fermentlardir. Ular qon plazmasini aylantiradi va plazmagen sintezini plazminga tezlashtirishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Faol moddalar qondan ajratiladi. Bunday dorilar qon ivishini o'zgartiradi va shu bilan kuchli qon ketishini keltirib chiqaradi. Ushbu moddalar tanaga begona bo'lib, allergik namoyonlarni keltirib chiqaradi. Ular tez ta'sir ko'rsatishga yordam beradi, ammo kuchli qon ketish ehtimoli tufayli ular kamdan-kam qo'llaniladi.
- Ikkinchi avlod E. coli bakteriyalari yordamida sun'iy ravishda yaratilgan fibringa xos preparatlardir. Ular asosan qon pıhtılarına ta'sir qiladi, shu bilan birga nojo'ya reaktsiyalar yo'q. Kamchiliklarning kamligi ularni hozirgi vaqtda yanada ommalashtirmoqda.
- Uchinchi avlod rekombinant aktivatorlardir. Ularning afzalliklari uzoqroq ta'sir qilish, shuningdek, qon quyqalarini topish qobiliyatidir.
- To'rtinchi avlod - oldingi avlod dorilariga nisbatan tez va qon quyqalariga ko'proq ta'sir ko'rsatadigan murakkab dorilar. Afsuski, ular hozircha yetarlicha oʻrganilmagan.
- Beshinchi avlod tabiiy va rekombinant faol moddalar birikmasidir.
Tibbiy roʻyxatbirinchi avlod
Eng mashhur dorilar roʻyxati:
- "Fibrinolizin".
- "Streptokinaza".
- "Urokinase".
- "Streptodecaza".
- "Tromboflux".
"Fibrinolizin" donorlik qonidan ajratilgan tabiiy ferment bo'lib, tomir ichiga yuborish uchun kukun shaklida ishlab chiqariladi. Protein (oqsil) iplariga ta'sir qiladi, ularning tuzilishini buzadi va qon mikrosirkulyatsiyasini barqarorlashtiradi. Turli xil allergik namoyon bo'lishi mumkin, chunki kompozitsiyada begona protein ishlatiladi. Qon ivishining pasayishi bilan qon ketish xavfi ortadi.
Streptokinaza
Dori ishlab chiqarilgan mamlakat - Belarusiya. Bu miokard infarktida trombolitik terapiya uchun samarali dori. Eritmani tayyorlash uchun ishlatiladigan kukun shaklida mavjud. Tibbiy muassasada qat'iy qo'llaniladi. Buning sababi uning salbiy ta'siri:
- Qon ketishi.
- Qon bosimining keskin oʻzgarishi.
- Taxikardiya (yurak urish tezligining daqiqada 90 martadan oshishi).
- Bradikardiya (past yurak urishi bilan namoyon bo'ladigan aritmiya).
Preparat qon quyqalarini mukammal darajada eritadi, yurakning chap qorinchasi faoliyatini yaxshilaydi.
Urokinase
Bu asosiy hisoblanadigan trombolitik doriplazmin stimulyatori. Qon pıhtılarının ichki va tashqi erishiga yordam beradi. "Urokinase" kelib chiqqan mamlakat - Koreya. Uni yaratish uchun buyrak hujayralari ishlatiladi. Ushbu dorining ta'siri taxminan 3-6 soatdan keyin seziladi. Qon ketishi va zaharlanish natijasida qon ketishi mumkin.
Streptodecaza
Uzoqroq davom etadigan dori. Ishlab chiqarilgan mamlakat - Rossiya. Preparat qon ivishiga ta'sir qiladi. Quyidagi yon ta'sirlar yuzaga kelishi mumkin:
- bosh aylanishi;
- teri allergiyasi;
- tana haroratining oshishi.
Tromboflux
Dori kasallikning o'tkir bosqichlarida qo'llaniladi. Ushbu dori qondagi fibrinogenni keskin kamaytirishga yordam beradi, bu esa miya qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin. Quyidagi salbiy hodisalar yuzaga kelishi mumkin:
- toshmalar;
- qon bosimini pasaytirish;
- yurak tezligining oshishi;
- bradikardiya.
Ishlab chiqaruvchi mamlakat - Hindiston.
Ikkinchi avlod dorilari
Ushbu guruhdagi trombolitik dorilarning nomlari:
- "Alteplaza".
- "Aktilizatsiya".
- "Prourokinaz".
- "Gemaza".
- "Purolaza".
- "Metalizatsiya".
"Alteplase" qon ketish xavfini kamaytiradigan vositadir. Preparat qon quyqalarini parchalaydi, qon oqimini yaxshilaydi. Yurak xuruji yoki qon tomirlaridan keyingi dastlabki soatlarda qo'llaniladi, bu ehtimollikni kamaytiradiasoratlar va hatto o'lim.
"Actilyse" trombolitik vosita bo'lib, tomirlar va arteriyalarning jiddiy shikastlanishida qo'llaniladi. Bu yurak xuruji yoki insult belgilari boshlanganidan keyin birinchi bir yarim-ikki soat ichida klinik ko'rinishlarning dastlabki bosqichida eng katta samaradorlikni ko'rsatadi. Asoratlanish ehtimoli minimallashtiriladi.
"Prourokinaz" - qon ketish xavfi eng past bo'lganligi bilan ajralib turadigan dori. Uni ishlatishda quyidagilar mumkin:
- allergik reaktsiyalar;
- taxikardiya;
- aritmiya.
"Gemaza" rus dori vositasi bo'lib, kukun shaklida ishlab chiqariladi va odatda jarrohlik aralashuvlardan keyin va yurak xurujida oftalmologiyada qo'llaniladi. Foydalanilganda qon ketish xavfi minimaldir.
"Purolaza" - kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgandan keyingi dastlabki daqiqalarda oyoq, qo'l va yurak xurujining periferik tomirlari tromboziga eng katta ta'sir ko'rsatadigan dori.
"Metalise" - bu selektiv ta'sirga ega va qon ketish ehtimoli kamroq bo'lgan dori. Narxi yuqori boʻlgani uchun kam ishlatiladi.
Uchinchi avlod dorilari
Trombolitik dorilarning nomlari:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Antisreplaza".
"Reteplase" - mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun uzoq vaqt davomida ishlatiladigan trombolitik vosita. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, preparatni qo'llash qon ketishning eng past xavfini ko'rsatadi.
"Tenecteplase" samarali vosita bo'lib, qon ketish xavfi kam bo'lgan holda tez ta'sir qiladi. Tabiiy plazminogen faollashtiruvchisi uni pıhtı ichidagi plazminga aylantiradi.
"Lanoteplase" trombolitik vosita bo'lib, genetik muhandislik natijasida olingan. Preparat allergiyaga olib kelmaydi, kamdan-kam hollarda o'rtacha og'irlikdagi qon ketishi va qon ketishi mumkin.
"Antistreplaza" qon ivishiga tez ta'sir qiluvchi doridir. Istalgan natijaga erishish uchun preparatni bir marta qo'llash kifoya. Qon ivishining erishi qirq besh daqiqa ichida kuzatiladi.
Toʻrtinchi va beshinchi avlod fondlari
Bular yangi avlodning zamonaviy trombolitik preparatlari. Ular plazminogenning uchinchi shaklidan farqli o'laroq, tezda harakat qilishadi. Dorilar oldingi avlodlar dori-darmonlarining xususiyatlarini birlashtiradi.
Fikrlar
Trombolitik dorilar bo'yicha sharhlarni topish deyarli mumkin emas, shuning uchun bemorlar va shifokorlarning javoblari asosida qaysi dori yaxshiroq yoki yomonroq degan xulosaga kelish mumkin emas.
Tibbiyot mutaxassislarining fikriga ko'ra, trombolitik dorilarning tibbiyotdagi o'rni yuqori ekanligi ma'lum, ular ko'pchilikka yordam beradi.odamlar muammo bilan shug'ullanish uchun. Ikkinchi avlod dorilari eng mashhur hisoblanadi. Ular yetarlicha testlardan o‘tishgan, shuningdek, o‘zlarini yaxshi isbotlagan va hech qanday salbiy nuqtalari yo‘q.
