Yurak patologiyalarini davolashga juda mas'uliyat bilan yondashish kerak, chunki ular inson hayoti uchun xavflidir. Masalan, Prinzmetal anginasi kabi turli xil dam olish anginasi mavjud bo'lib, u ham yurak xurujiga, ham to'satdan o'limga olib kelishi mumkin. Agar mumkin bo'lgan oqibatlarga tayyorlansa, bunday holatning oldini olish mumkin.
Spesifik patologiya
Prinzmetal anginasi - koronar angiospazm bilan kechadigan dam olish anginasining bir turi. Kasallik 1959 yilda ushbu shaklni birinchi bo'lib ta'riflagan kardiolog M. Prinzmetal sharafiga o'z nomini oldi. Kasalliklarning xalqaro tasnifida u I20 kodi ostida keltirilgan.
Ushbu patologiya spontan, variant va beqaror vazospazm deb ham ataladi. Kasallik kam uchraydi, chunki u bemorlarning taxminan uch foizida uchraydi. Ko'pincha bu o'ttiz yoshdan ellik yoshgacha bo'lgan erkaklar uchun xosdir. Ba'zi hollarda bo'lishi mumkinstressli angina bilan birga kuzatilishi mumkin.
Variant anginaning asosiy xususiyati shundaki, u tinch holatda yuzaga kelishi mumkin boʻlgan uzoq va kuchli ogʻriq xuruji bilan ajralib turadi.
Voydalanish sabablari
M. Prinzmetal birinchi bo'lib koronar arteriya spazmi variant anginaning sababi ekanligini aytdi, bu keyingi tadqiqotlarda tasdiqlangan. Koronar arteriya spazmining ko'rinishi koronar angiografiya bilan seziladi. Spazmlar mahalliy endotelial disfunktsiya tufayli vazokonstriktor tipidagi ta'sirga nisbatan sezuvchanlik kuchayadi. Spontan angina bilan og'rigan bemorlarning 70 dan 90% gacha erkaklardir. Shuningdek, ushbu kasallikka chalinganlar orasida chekuvchilar ko‘pligi qayd etilgan.
Spontan variant stenokardiya koronar arteriya spazmi, kuchli og'riqli anginal xuruj va EKGda RS-T segmentining sezilarli vaqtinchalik ko'tarilishi bilan tavsiflanadi.
Quyidagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, "sof" (izolyatsiya qilingan) spontan angina bilan og'rigan bemorlar juda kam uchraydi, bu angina bilan og'rigan barcha odamlarning 5% dan kamrog'i. Ko'pincha tibbiy amaliyotda bunday angina pektorisi bo'lgan bemorlar hatto o'n yil davomida uchrashmasligi mumkin. Angina variantining ko'payishi faqat Yaponiyada qayd etilgan - taxminan 20-30%. Ammo Yaponiyada ham bu ko‘rsatkich pasaygan, bu umumiy angina kasalliklarining taxminan 9% ni tashkil qiladi.
Mashaqqatli angina ("aralash angina") kabi kasalliklar yuqori chastotaga ega - 50 dan 75 foizgachakoronar angiografiya bilan bemorlarning taxminan 75 foizida spazm joylashgan joydan bir santimetr uzoqlikda joylashgan koronar arteriyalarning sezilarli gemodinamik stenozlari mavjud.
Koronar angiografiya paytida bemorlarda koronar arteriyalar o'zgarmagan bo'lsa ham, spazm joyida intrakoronar ultratovush yordamida stenozsiz ateroskleroz tashxis qilinadi.
Ko'pchilik bemorlarda kamida bitta katta koronar arteriyaning proksimal torayishi kuzatiladi. Spazm odatda og'irlashgan joydan bir santimetr ichida paydo bo'ladi va ko'pincha qorincha aritmiyalari bilan birga keladi.
Semptomlar
Variy anginaning o'ziga xos belgisi og'riq xurujlaridir. Ular ko'pincha ertalab va kechasi paydo bo'ladi, ular hech qanday sababsiz ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday og'riqlar yurak mintaqasidan kelib chiqadi, kesish va bosish xarakteri bilan ajralib turadi, shuningdek, tananing boshqa qismlariga nurlanishga qodir. Hujumning o'zi uning xarakterli xususiyatlarini sanab o'tish orqali tavsiflanishi mumkin:
- taxikardiya;
- koʻp terlash;
- gipotenziya;
- hushdan ketish;
- boshdagi og'riq;
- terining rangsizligi.
Ba'zi hollarda angina variantining belgilari yurak mushaklari ritmining buzilishi, qorincha fibrilatsiyasi va atrioventrikulyar blokada kabi bo'lishi mumkin.
Ko'pincha soqchilik o'n besh daqiqadan ko'proq davom etmaydi. Juda kamdan-kam hollarda, og'riq o'ttiz daqiqagacha davom etishi mumkin, bunga toqat qilish juda qiyin. Hujum fonidaMiokard infarkti rivojlanishi mumkin, shuning uchun uzoq muddatli terapiya bilan siz darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.
Qanday belgilar angina variantiga xos emas? Jismoniy faollikka toqat qilmaslik juda kam uchraydi.
Diagnoz
Barcha diagnostika muolajalarini boshlashdan oldin mutaxassis hayot va oila anamnezini yigʻadi. Shundan so'ng, auskultatsiya o'tkaziladi, shovqinlar eshitiladi va fizik tekshiruv o'tkaziladi. Ushbu manipulyatsiyalar angina pektorisi variantining differentsial diagnostikasi, shuningdek, dastlabki tashxisni aniqlash uchun talab qilinadi.
Keyin bemor shifoxonadan chiqariladi:
- qo`shma kasalliklarni aniqlash uchun qon va siydik sinovlari;
- protein, xolesterin va kasallikning sababini aniqlashga yordam beradigan boshqa elementlarning kontsentratsiyasini baholash uchun biokimyoviy qon testi;
- EKG, bu variant anginaning asosiy ko'rsatkichi - ST segmentining ko'tarilishi;
- Xolter EKG monitoringi, vaqtinchalik ishemiyani aniqlash;
- angiopazmni qo'zg'atish uchun giperventiliya bilan birga provokatsion test;
- sovuq va ishemik testlar;
- koronar angiografiya, bu bemorlarning taxminan yarmida stenozni aniqlaydi;
- veloergometriya, bu bemorning jismoniy mashqlar tolerantlik darajasini aniqlaydi.
Bundan tashqari, agar mahallada mos keladigan zamonaviy asbob boʻlsa, bemorga MRT buyurish mumkin.
Davolash
TerapiyaPrinzmetalning variant anginasi kasalxonada optimal tarzda amalga oshiriladi, chunki bu kasallikdagi o'zgarishlarni nazorat qilish imkonini beradi. Davolash tibbiy va terapevtik usullarning kombinatsiyasiga asoslangan. Bemorda jarrohlik amaliyoti talab qilinishi juda kam uchraydi.
Koronar arteriya kasalliklarining varianti, vazospastik angina pektorisini xalq davolari bilan davolashni boshlash tavsiya etilmaydi.
Terapevtik usul
Variy anginaning terapevtik texnikasining markazida insonning barcha hayotiy tamoyillarini mutlaq qayta ko'rib chiqish yotadi. Bemor yomon odatlaridan voz kechishi, spirtli ichimliklar va chekishni to'xtatishi kerak. Bundan tashqari, dietaga o'zgartirishlar kiritish juda muhim:
- hayvon yog'larini iste'mol qilishni cheklang (jami kaloriyalarda - 30% gacha);
- tuz iste'molini cheklash;
- ziravorlar va ziravorlardan foydalanishni kamaytiring;
- multivitaminlarni ichish;
- sabzavot va proteinli mahsulotlarga alohida e'tibor bering.
Bemor ushbu maslahatlar bilan birga kardio mashqlarini o'z ichiga olgan jismoniy mashqlar bilan davolashi kerak.
Dori-darmon usuli
Variy angina uchun uzoq muddatli tibbiy davolanish shaklida bemorlarga buyuriladi:
- Uzoq muddatli dori terapiyasi sifatida bemorlarga buyuriladi: alfa-blokerlar; k altsiy antagonistlari; nitratlar.
- Angina xurujlarini toʻxtatish uchun bemor til ostiga nitrogliserin, shuningdek, nifedipinni qabul qilishi kerak.
Jarrohlik
Operatsiya faqat arteriyalarning og'ir torayishi va yurak mintaqasida angina pektorisining rivojlanishi sodir bo'lgan hollarda ko'rsatiladi. Quyidagi manipulyatsiyalar qo'llaniladi:
- angioplastika, bunda tomirning kengayishi shar yordamida amalga oshiriladi va shu holatda metall ayvon bilan mahkamlanadi;
- koronar bypass grefti, ya'ni bemorning u yoki bu tomirlarini koronar arteriyaga tikib, qon torroq joyni aylanib o'tishni boshlaydi.
Juda kamdan-kam hollarda kasallik yurakka shunday ta'sir qilishi mumkinki, u endi o'z-o'zidan ishlay olmaydi. Bunday holatda unga jarrohning aralashuvi ko'rsatiladi.
Profilaktik choralar
Variy anginaning oldini olish chora-tadbirlari bir qator umumiy tavsiyalardan iborat:
- tuz va hayvon yog'i kam, don va sabzavotlar ko'p;
- tamaki va spirtli ichimliklarni istisno qilish;
- dam olish va ish nisbati tamoyillariga rioya qilish;
- sakkiz soat sog'lom uyqu;
- stressli vaziyatlardan qochish.
Bundan tashqari, xavf ostida bo'lgan odamlarga muntazam ravishda mashq qilish tavsiya etiladi. Har olti oyda bir marta bemorni profilaktika maqsadida tekshirish uchun har bir kishi kardiologga borishi kerak.
Murakkabliklar
Angina pektorisining bu shaklining eng koʻp uchraydigan asoratlari miokard infarkti boʻlib, buning natijasida bir qator yurak mushagi hujayralari nobud boʻladi. Bundan tashqariBundan tashqari, agar vakolatli davolanish bo'lmasa, kasallik quyidagilarga olib kelishi mumkin:
- qattiq taxikardiya;
- aritmiyalar;
- CHS;
- Patologiyaning eng xavfli asorati yurakning to'satdan o'limi bo'lib, uni o'z vaqtida malakali yordam bilan tiklash mumkin.
Prognoz
Angina pektorisining kechishini bashorat qilish qiyin, chunki holat turli omillarning ta'siri bilan belgilanadi: bemorning yoshi, xurujlarning og'irligi va boshqalar.
Yengil yurak kasalliklarida o'lim ehtimoli juda past: yiliga taxminan 0,5%.
Agar yurak shikastlanishi og'ir bo'lsa, 25% hollarda o'lim sodir bo'ladi.
