Serozli meningit - miya pardasining og'ir yuqumli patologiyasi. Ushbu kasallikning sabablari haqida keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha mavjud. Ko'pchilik meningitni sovuqda shlyapasiz tashqariga chiqishdan kelib chiqadi, deb hisoblashadi. Biroq, bu kasallik faqat yuqumli kelib chiqishi bor. Ko'pincha viruslar sabab bo'ladi. Boshning gipotermiyasi faqat yallig'lanish jarayonining rivojlanishida qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin.
Patogenlar
Serozli meningitda yallig'lanish miyaning organ yuzasiga eng yaqin joylashgan pia materasiga ta'sir qiladi. Bu erda juda ko'p nerv va qon tomirlari mavjud, shuning uchun patologiyaning alomatlari aniq va chidash qiyin.
Bu kasallik turli mikroorganizmlardan kelib chiqadi. Yallig'lanishning eng keng tarqalgan sababi Coxsackie virusidir. Shuningdek, seroz meningit etiologiyasida muhim rol o'ynaydiquyidagi kasalliklarning qo'zg'atuvchisi:
- gripp;
- yuqumli mononuklyoz;
- gerpetik infektsiya;
- qizamiq;
- qizilcha;
- adenovirus infektsiyasi ("oshqozon grippi");
- parotit (parotit).
Kamdan kam hollarda miya pardasining shikastlanishiga bakteriyalar sabab bo'ladi: Koch tayoqchasi yoki och treponema. Bu sil yoki sifilis bilan og'rigan bemorlarda sodir bo'ladi. Infektsiya miyaga qon oqimi orqali kiradi. Kasallik, shuningdek, Candida xamirturush qo'ziqorini tomonidan tananing mag'lubiyati natijasi bo'lishi mumkin. Ammo bunday patologiya kamdan-kam hollarda, asosan, immuniteti keskin pasaygan odamlarda, masalan, OIV bilan kasallangan odamlarda kuzatiladi. Seroz-virusli meningit serobakterial meningitga qaraganda engilroq va prognozi yaxshi.
Patologiyaning birlamchi va ikkilamchi shakllari mavjud. Birinchi holda, agar infektsiya darhol tashqaridan miyaga kirsa, kasallik paydo bo'ladi. Ikkilamchi meningit boshqa kasalliklarning asorati sifatida yuzaga keladi.
Etkazish yoʻnalishlari
Mening pardaning shikastlanishi har doim juda tez sodir bo'ladi, kasallik belgilari tez o'sib boradi. Ko'pincha Coxsackie deb ataladigan mikroorganizmlar seroz virusli meningitning sababi bo'ladi. Bu viruslar ichaklarda (shuning uchun nomi - enteroviruslar) yashaydi, ammo oshqozon-ichak traktining shikastlanishiga olib kelmaydi, balki tananing umumiy intoksikatsiyasiga olib keladi. Ular isitma va toshmalar (qo'l-oyoq-og'iz sindromi) bilan yuqumli kasallikka olib kelishi mumkin, lekin ko'pinchamarkaziy asab tizimi.
Miya membranalarining yallig'lanishiga olib keladigan virusli infektsiya quyidagi yo'llar bilan tarqaladi:
- Havoda. Agar viruslar nafas yo'llarining shilliq qavatida to'planib qolsa, u holda odam yo'talganda, aksirganda va gaplashganda ularni chiqaradi.
- Aloqa usuli. Mikroorganizmlar terida bo'lib, turli xil narsalarga o'tadi. Kasal odam bilan umumiy narsalarni ishlatib, siz osongina yuqtirishingiz mumkin. Kasallik ko'pincha ifloslangan meva va sabzavotlar va yuvilmagan qo'llar orqali yuqadi.
- Suv orqali. Enterovirus infektsiyalarining tarqalishi ko'pincha odamlar umumiy hovuzlarda suzadigan kurortlarda sodir bo'ladi. Bu mikroorganizm suv muhitida saqlanib qolishi mumkin.
Ko'pincha enterovirus infektsiyasi yozda sodir bo'ladi. Bolalar infektsiyaga ayniqsa moyil. Kattalar kamroq kasal bo'lishadi.
Virusli seroz patologiyaning maxsus shakli - limfotsitar xoriomeningit ham mavjud. U bilan yallig'lanish nafaqat yumshoq membranalarga, balki miya qorinchalarining tomirlariga ham ta'sir qiladi. Ushbu infektsiyani kemiruvchilar - sichqonlar va kalamushlar tarqatadi. Odam kasal hayvonlarning sekretsiyasi bilan ifloslangan ovqat va suvni iste'mol qilish orqali yuqadi.
Provokatsion omillar
Infektsiya har doim ham serovirusli meningitga olib kelmaydi. Kasallikning paydo bo'lishi uchun qo'shimcha noqulay sharoitlar kerak. Miya membranalarida yallig'lanishning rivojlanishi quyidagi omillarni keltirib chiqarishi mumkin:
- Immunitet past. Bu faoliyatning asosiy sababidir.viruslar. Ko'pincha, zaiflashgan tanasi bo'lgan odamlar meningitga moyil. Bular surunkali kasalliklari, turli immunitet tanqisligi holatlari, shuningdek, sitostatiklar va kortikosteroidlar bilan davolanayotgan bemorlardir.
- Tez-tez uchraydigan virusli infektsiyalar. Agar bolada doimo shamollash bo'lsa, mening pardaning yallig'lanishi shaklida kasallikning asoratlanishi xavfi yuqori.
- Tananing hiposovishi. Bu omil seroz meningitning paydo bo'lishida katta rol o'ynaydi. Haddan tashqari sovuqqa ta'sir qilish kasallikning rivojlanishiga faqat bilvosita ta'sir qilishi mumkin. Odatda gipotermiya tez-tez shamollash, meningit esa asorat sifatida yuzaga keladi.
Bolalik davrida quyidagi holatlar meningit rivojlanishiga yordam berishi mumkin:
- erta tug'ilgan chaqaloq;
- qizilcha va boshqa virusli kasalliklar bilan intrauterin infektsiya;
- tug'ilish travması;
- immunitetning konjenital tanqisligi.
Bu bolalarda kasallik xavfi yuqori.
Kasallikning seroz shakli va yiringli shakli o'rtasidagi farq
Seroz va yiringli meningitni farqlash muhim. Bu to'g'ri davolash taktikasini tanlash uchun kerak. Kasallikning ikki turi etiologiya, patologik o'zgarishlar va klinik ko'rinishda farqlanadi. Meningitning seroz shakli ko'pincha viruslardan kelib chiqadi, miya membranalarida yallig'lanish bilan yiring emas, balki ekssudat (seroz suyuqlik) hosil bo'ladi. Nerv hujayralari o'lmaydi.
Yiringli shakli ko'pincha meningokokklarning miya shikastlanishi bilan bog'liq. Bu neyronlarning o'limi bilan tavsiflanadi. Chig'anoqlarda yiringli tarkib paydo bo'ladi. Meningitning bu turi serozga qaraganda ancha og'irroq va xavfliroq oqibatlarga olib keladi. Diagnostik testlar kasallikning bir shaklini boshqasidan ajratishga yordam beradi.
Inkubatsiya davri
Serozli meningitning inkubatsiya davri turlicha davom etishi mumkin. Uning davomiyligi patogen turiga bog'liq. Ko'pgina virusli infektsiyalar uchun yashirin davr 2 dan 5 kungacha. Qizilcha bilan u 2 haftagacha oshishi mumkin. 2-6 yoshli bolalarda inkubatsiya davri 1-2 hafta davom etishi mumkin.
Bu vaqtda odam farovonlikda hech qanday og'ishlarni sezmaydi. Faqat 1 yoshgacha bo'lgan yosh bolalarda xatti-harakatlardagi ba'zi o'zgarishlarni sezish mumkin. Kichkintoylar ko'pincha yig'laydilar, harakat qilishadi, ishtahasi pasayadi va uyqu buziladi.
Kasallikning umumiy belgilari
Inkubatsiya davridan keyin kasallikning oraliq (prodromal) bosqichi keladi. Bu haroratning biroz oshishi, zaiflik, charchoq, ishtahaning pasayishi bilan tavsiflanadi. Shundan so'ng seroz meningitning o'tkir belgilari rivojlanadi:
- Temporal-frontal mintaqada lokalizatsiya qilingan va bo'yinga tarqaladigan kuchli bosh og'rig'i mavjud. Bemorlar bu hisni juda og'riqli deb ta'riflashadi. Shovqin va yorqin nur og'riqni kuchaytiradi. Analjeziklar yordam bermaydi.
- Harorat keskin ko'tariladi (40 darajagacha). Isitma 2-4 kun davom etadi, keyin biroz pasayadi. Ammo birozdan keyin harorat yana ko'tariladi.
- Boshdagi og'riqko'ngil aynishi, intrakranial bosim ortishi va qusish markazining tirnash xususiyati tufayli kuchli qusish "favvorasi" bilan birga keladi.
- Kasal odam yorqin nur va qattiq tovushlarga chiday olmaydi. Uning terisi teginishga juda sezgir bo'ladi. Sokin va qorong‘i xonada vaziyat biroz yaxshilanadi.
- Bemor xarakterli holatda yotadi: oyoqlari tanaga tortiladi, qo'llar ko'kragiga bosiladi va bosh orqaga tashlanadi. Bu holatda unga biroz osonroq bo'ladi.
- Umumiy intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi: kuchli zaiflik va bezovtalik, bo'g'imlarning og'rig'i.
- Biroz tuman boʻlishi mumkin.
- Agar asab lezyonlari bo'lsa, unda yutish, harakat va ikki tomonlama ko'rishning buzilishi mavjud.
Bolalardagi simptomlarning xususiyatlari
Bolalikda mening pardaning seroz yallig'lanish belgilari o'ziga xos xususiyatlarga ega. Yuqorida sanab o'tilgan belgilarga qo'shimcha ravishda, bolada sovuq bo'lishi mumkin: yo'tal, burun burunlari, tomoq og'rig'i. Yuqori isitma oyoq kramplari, xayolparastlik va gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi.
Chaqaloqlarda fontanelda shish va taranglik mavjud. Bola asabiylashadi, xirillaydi, injiq bo'ladi. Chaqaloq doimiy ravishda monoton ovozda qichqiradi, shifokorlar bu belgini "miya qichqirig'i" deb atashadi.
Toshma odatda bu kasallik bilan sodir bo'lmaydi, meningit teri ko'rinishlari bilan (qizamiq, qizamiq) virusli infektsiya fonida yuzaga kelgan hollar bundan mustasno.qizilcha).
Meningeal simptomlar
Tananing intoksikatsiyasi bilan bog'liq seroz meningitning umumiy ko'rinishlari yuqorida tavsiflangan. Ammo bu kasallikning o'ziga xos belgilari mavjud bo'lib, ular tashxisda muhim rol o'ynaydi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Servikal va oksipital mushaklarning kuchlanishi. Bemor mushak tonusi oshishi tufayli boshini ko'kragiga bosa olmaydi.
- Kernig alomati. Agar bemorning oyog'i yotgan holatda egilgan bo'lsa, u holda kuchli mushaklar kuchlanishi kuzatiladi. Ba'zida bemor oyoq-qo'lini ham uzaytira olmaydi.
- Brudzinskiy belgilari. Bosh egilganida odam beixtiyor oyoqlarini tanaga tortadi. Bu miya membranalarining tirnash xususiyati belgisidir. Bundan tashqari, bir oyog'i egilganida, ikkinchi oyoq tanaga tortiladi. Kasallikning seroz shaklida bu alomatlar har doim ham kuzatilmaydi.
- Lesage alomati. Go'daklik davridagi bolalarda kuzatiladi. Agar bola ko'tarilib, tik tutilsa, u oyoqlarini bukib, tanaga tortadi.
Bu alomatlarni shifokor bemorni diagnostik tekshirish vaqtida aniqlaydi.
Kattalardagi asoratlar
Kattalarda seroz meningitning og'ir oqibatlari kam uchraydi. Kasallik pnevmoniya, yurak membranasining yallig'lanishi, artrit bilan murakkablashishi mumkin. Ba'zida ko'rish yoki eshitish yomonlashadi. Vaqti-vaqti bilan boshda og'riq va shovqin bo'lishi mumkin.
Serozli meningitning eng xavfli asoratlari bakterial infeksiyaning qoʻshilishi va kasallikning yiringli shaklga oʻtishi hisoblanadi. Shuningdekyallig'lanish mening pardalardan kulrang moddaga tarqalishi mumkin. Bunday og'ir oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun kasallikni davolashni o'z vaqtida boshlash kerak.
Bolalardagi asoratlar
Asalliklar kattalarnikiga qaraganda bolalarda tez-tez uchraydi. Patologiya bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bolalarda seroz meningitning mumkin bo'lgan oqibatlari quyidagilardan iborat:
- aqliy zaiflik;
- eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- strabismus;
- ko'rish ravshanligining pasayishi;
- koʻz olmalarining titrashi va beixtiyor harakatlari;
- epileptik tutqanoqlar.
Kasallikning dastlabki belgilarida siz shoshilinch shifokorni chaqirishingiz kerak. O'z vaqtida davolash asoratlar xavfini kamaytiradi.
Diagnoz
Tekshiruv vaqtida shifokor miya pardasining shikastlanish belgilarini aniqlaydi. Mutaxassis Kernig, Brudzinskiy va Lesage (bolalar) belgilarini, shuningdek, bo'yin muskullarining kuchlanishini aniqlaydi.
Seroz meningitning differentsial tashxisida orqa miya ponksiyoni muhim rol o'ynaydi. Anesteziya ostida lomber mintaqada uzun igna bilan ponksiyon qilinadi. Tahlil qilish uchun miya omurilik suyuqligi (BOS) olinadi. Uning tadqiqoti kasallikning seroz shaklini yiringlidan ajratish imkonini beradi. Agar miya omurilik suyuqligidagi oqsil biroz ko'tarilgan bo'lsa va limfotsitlar ustunlik qilsa, bu virusli meningitni ko'rsatadi. Agar protein tarkibidagi me'yorlar juda oshib ketgan bo'lsa va neytrofillar soni ko'paygan bo'lsa, bu kasallikning yiringli shaklini ko'rsatadi.
Qo'shimcha ravishda MRT va KT buyurilishi mumkinmiya, shuningdek, virusli infektsiyalar uchun qon testi.
Davolash usullari
Mening pardaning seroz yallig'lanishi bilan bemor shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi. Bemorni tashqi tirnash xususiyati beruvchi (shovqinlar, yorqin yorug'lik) bo'lmagan qorong'i xonaga joylashtirish tavsiya etiladi. To'shakda dam olishga qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi. Kasalxonada davolanish:
- Tananing intoksikatsiyasini kamaytirish uchun bemorlarga fiziologik eritmalar, shuningdek, askorbin kislotasi va kortikosteroidlar bilan tomchilar beriladi.
- Intrakranial bosimni kamaytirish uchun diuretiklar buyuriladi: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
- Yuqori isitma uchun paratsetamol va ibuprofenli preparatlar buyuriladi.
- Interferon preparatlari bilan antiviral terapiya o'tkazing. Agar meningitga gerpes yoki yuqumli mononuklyoz qo'zg'atuvchisi sabab bo'lsa, unda Acyclovirdan foydalanish ko'rsatiladi.
- Antibiotiklar virusli meningitni davolay olmaydi. Ammo kasallikning yiringli shakli rivojlanishining oldini olish uchun keng spektrli antibakterial preparatlar hali ham qo'llaniladi.
- Og'riq foydali bo'lganda, "No-Shpy" dan foydalaning.
- Agar bolada konvulsiyalar bo'lsa, u holda "Domosedan" yoki "Seduxen" preparatlarini qo'llang.
- Immunitet tizimini mustahkamlash uchun B guruhi vitaminlari va askorbin kislotasi buyuriladi.
- Agar kasallik Kox tayoqchasi, treponema pallidum yoki xamirturush qo'ziqorinidan kelib chiqqan bo'lsa, u holda silga qarshi, antisifilitik va antifungal vositalardan foydalanish kerak.mablag'lar.
Ba'zi hollarda umurtqa pog'onasi terapevtik maqsadlarda qo'llaniladi. BOSning bir qismini olib tashlash intrakranial bosimni pasaytirish va bosh og'rig'ini kamaytirishga yordam beradi.
Sog'ayish bosqichida bemorlarga nootrop dorilar ("Piracetam", "Nootropil", "Glitsin"), shuningdek süksin kislotasi bo'lgan preparatlar buyuriladi. Bu kasallikdan keyin miyaning tiklanishiga yordam beradi.
Kasallik prognozi
Virusli etiologiyali seroz meningit uchun prognoz odatda qulaydir. Bemorning ahvolini to'g'ri davolash bilan yaxshilash 5-6 kun ichida sodir bo'ladi. Kasallik taxminan 2 hafta davom etadi, shundan so'ng to'liq tiklanish kuzatiladi.
Agar seroz yallig'lanish sil bakteriyasi yoki xamirturushdan kelib chiqqan bo'lsa, unda bu uzoq va doimiy davolanishni talab qiladi. Kasallikning bu shakllari tez-tez takrorlanadi.
Asalliklar va kasallikning yiringli shaklga o'tishi, shuningdek, patologiyaning miya moddasiga tarqalishi bilan prognoz sezilarli darajada yomonlashadi.
Profilaktika
Hozirda ushbu kasallikning o'ziga xos profilaktikasi ishlab chiqilmagan. Meninksning seroz yallig'lanishidan o'zingizni himoya qilish uchun siz tanangizni infektsiyalardan himoya qilishingiz kerak. Virusli patologiyalari bo'lgan bemorlar bilan aloqa qilishdan qochish, shuningdek, immunitet tizimini mustahkamlash kerak. Agar yozda enterovirus kasalliklari avj olgan bo'lsa, yopiq suvlarda suzishdan saqlanish kerak.
Kasallikning seroz shakliga qarshi emlashqilish mumkin emas, chunki bu har xil turdagi viruslardan kelib chiqadi. "Mentsevax" vaktsinasi bu holatda samarasiz. U meningokokklar keltirib chiqaradigan yiringli meningitdan himoya qilish uchun mo'ljallangan. Siz faqat turli xil virusli infektsiyalarga (qizamiq, qizilcha, gripp) qarshi emlash kursini olishingiz mumkin. Bu kasallik xavfini biroz kamaytiradi. Biroq, enteroviruslar ko'pincha yallig'lanishning qo'zg'atuvchisiga aylanadi va ularga qarshi vaktsinalar hali mavjud emas.
