Har kuni tibbiy klinikalarda ko'p sonli operatsiyalar bajariladi. Tegishli behushliksiz jarrohlik aralashuvi mumkin emas, ya'ni behushlik kerak, aks holda bunday og'riqqa chidash shunchaki chidab bo'lmas bo'ladi. Anesteziyaning ko'p turlari mavjud. Maqolada biz epidural behushlik nima ekanligini, qanday hollarda foydalanish mumkinligini, kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlaymiz.
Epidural behushlik nima
Bu turdagi behushlik mintaqaviy behushlik usullaridan biridir. Epidural behushlik - kateter orqali umurtqa pog'onasining epidural bo'shlig'iga bevosita dorilarni kiritish. Bunday behushlik jarayonida quyidagi natijalarga erishish mumkin:
- Ogʻriq sezuvchanligini yoʻqotish.
- Umumiy sezgirlikni pasaytiradi yoki deyarli yo'q qiladi.
- Bo'shashtiruvchi mushaklar.
Epidural anesteziyaning ta'sir qilish mexanizmi preparatning dural birikmalar orqali subaraknoid bo'shliqqa kirib borishi bilan bog'liq bo'lib, natijada nerv impulslarining o'tishini bloklaydi.
Epidural anesteziyaning ta'sir qilish printsipi
Odamlarda umurtqa pogʻonasi va boʻyindagi nerv uchlari dura materda joylashgan. Epidural mintaqa qobiq atrofida joylashgan va umurtqa pog'onasi bo'ylab o'tadi. Bo'yin, qo'llar va elkalar yo'nalishidagi nervlar uni kesib o'tadi, ularning yallig'lanishi epidural mintaqada og'riqlarga olib keladi.
Ushbu hududga kiritilgan dori sezuvchanlikni yo'qotadi va og'riqni xiralashtiradi. Nerv impulslarining uzatilishi bloklanadi, bu shunday ta'sir ko'rsatadi.
Epidural ishlatilganda
Bunday turdagi behushlik tananing turli sohalarida jarrohlik amaliyotida qoʻllanilishini hisobga olsak, foydalanish xavfi katta yoki kamroq boʻlishi mumkinligini aytishimiz mumkin. Misol uchun, ko'krak qafasi, son, oyoq va qorinning epidural behushligi bo'yin va qo'llarda analjeziyaga qaraganda kamroq xavflidir. Bosh uchun bunday behushlikdan foydalanish mumkin emas, chunki tananing bu qismini innervatsiya qilish kranial tizim yordamida amalga oshiriladi.
Epidural behushlik:
- Jarrohlik kutilmaganda, masalan, tug'ruq paytida lokal behushlik sifatida.
- Umumiy behushlik uchun qoʻshimcha sifatida ishlatiladigan opioidlar miqdorini keyinchalik kamaytirish mumkin.
- Epidural behushlik tez-tez ishlatiladisezaryen uchun.
- Og'riqni yo'qotish uchun operatsiyadan keyingi davrda.
- Bel og'rig'ini davolash uchun. Bunday holda, epidural sohaga steroidlar va analjeziklar yuboriladi.
Qaysi behushlikka ustunlik berish kerak, umumiy behushlikmi yoki epiduralmi, har bir holatda shifokor qaror qiladi.
Epidural behushlik usullari
Har yili shifokorlar arsenalida og'riqni yo'qotishning ushbu turini amalga oshirish uchun tobora ko'proq yangi vositalar mavjud. Shifokorlar tanlovga ega bo'lganda: umumiy yoki epidural behushlik, keyin iloji bo'lsa, ikkinchisini tanlashadi. Uni amalga oshirish uchun dori vositalarining katta tanlovi har bir bemor uchun eng mos variantni tanlash imkonini beradi.
Behushlik uchun turli xil dori vositalaridan tashqari, bunday behushlikning turli usullari mavjud:
- Doimiy. Bunday holda, anestetik doimiy ravishda o'murtqa bo'shliqqa AOK qilinadi. Shunday qilib, operatsiyaning butun davri davomida og'riqni kamaytirishga erishishingiz mumkin va kamroq dori-darmon talab qilinadi.
- Davriy kirish. Dori bilan ta'minlash faqat shoshilinch zarurat tug'ilganda amalga oshiriladi.
- Bemorning iltimosiga binoan og'riqni yo'qotish. Ushbu usuldan foydalanganda bemorning qo'llari ostida tugma mavjud. Agar behushlik zarurati tug'ilsa, uni bosganingizda preparatning bir qismi epidural hududga yuboriladi.
Tibbiylar og'riqni mukammal darajada engillashtiradigan, lekin harakatchanlikni saqlaydigan va ongni tiniq qoldiradigan dorilarga ega.
Qanday hollarda epidural behushlik ko'rsatiladi
Ko'pchilik jarrohlar bu behushlik usulini oyoqlarda operatsiyalar paytida eng mos deb bilishadi. Bu nafaqat og'riqni engillashtirish va imkon qadar mushaklarni bo'shashtirish, balki qon yo'qotilishini kamaytirish imkonini beradi.
Epidural behushlik uchun koʻrsatmalar turlicha boʻlishi mumkin, masalan:
- Bu usul buyraklar va prostata uchun mutlaqo xavfsizdir.
- Qorin va tos a'zolari uchun ishlatiladi.
- Oshqozon, ichaklardagi jarrohlik amaliyotlarida keng qoʻllaniladi.
- Yurak nuqsonlari va diabet uchun ishlatilishi mumkin.
Ammo bu umuman bunday patologiyalar uchun epidural behushlikdan foydalaniladi degani emas. Hammasi har bir holatda alohida hal qilinadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Epidural behushlik quyidagi kontrendikatsiyaga ega: kategorik va nisbiy. Birinchi toifaga quyidagilar kiradi:
- Sil spondilitining mavjudligi yoki uning asoratlari.
- Orqada yallig'lanish jarayoni.
- Jarohatdan zarba.
- Agar ishlatiladigan dorilarga yuqori sezuvchanlik bo'lsa.
- Asab tizimining patologiyalari.
- Agar umurtqa pogʻonasi qattiq deformatsiyalangan boʻlsa.
- Qon ivishining buzilishi.
- Qorin bo'shlig'ining jiddiy kasalliklari mavjud.
- Ichak tutilishi.
Nisbiy kontrendikatsiyalar juda ko'pkengroq, bularga quyidagilar kiradi:
- Ortiqcha vazn.
- Tana holati yomon.
- Omurganing surunkali kasalliklari.
- Bolalar yoshi.
- Nevrologik kasalliklar.
- Ogʻir gipotenziya va boshqalar.
Epidural behushlik sifati nafaqat mavjud patologiya va bemorning sog'lig'i holatiga, balki qo'llanilishi kerak bo'lgan doriga ham bog'liq bo'ladi.
Sezaryen uchun epidural behushlik
Kesariy kesish uchun barcha ko'rsatmalar mavjud bo'lganda, umumiy behushlik o'rniga epidural behushlik ko'pincha qo'llaniladi. Bu usul oldindan tanlangan, chunki u biroz tayyorgarlikni talab qiladi.
Preparatni kiritish pastki orqa darajasida ma'lum bir joyda amalga oshiriladi, bu erda nerv uchlari orqa miyadan chiqadi. Preparat maxsus trubka-kateter orqali kiritiladi, operatsiya vaqtida siz istalgan vaqtda dori qo'shishingiz mumkin.
Bunday behushlik natijasida ong tiniq bo'lib qoladi va kamar ostidagi sezgirlik yo'qoladi. Ayol shifokorlarni ko‘ra oladi va eshitadi, lekin og‘riq sezmaydi.
Tanlov mavjud bo'lganda - sezaryen uchun epidural yoki umumiy behushlik - behushlik uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni ko'rib chiqishga arziydi.
Bunday behushlik uchun koʻrsatmalar
Eng koʻp qoʻllaniladigan epidural behushlik:
- Agar mehnat faoliyati muddatidan oldin boshlangan bo'lsa, masalan, 36-37 xaftada. Bunday behushlik tos mushaklarini bo'shashtiradi va bolaning boshi davomida kamroq stressni boshdan kechiraditug'ilish kanali orqali oldinga siljish.
- Ogʻir gipertoniya.
- Bachadonning turli qismlari har xil intensivlik bilan qisqarganda, mehnat faoliyatining buzilishi. Epidural behushlik qisqarish intensivligini susaytirishga imkon beradi.
- Uzoq muddatli tug'ruq bilan, uzoq vaqt davomida to'liq dam olish bo'lmasa. Bu tug'ilish anormalliklariga olib kelishi mumkin, shuning uchun ayolga kuch berish uchun epidural behushlik qo'llaniladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ko'rsatmalarga qo'shimcha ravishda, sezaryen bo'lgan taqdirda, bunday behushlik uchun kontrendikatsiyalar ham mavjud, ular orasida:
- Punksiya joyida yallig'lanish jarayonining mavjudligi.
- Yuqumli kasalliklar.
- Dorilarga allergik reaktsiya.
- Bachadonda chandiq bo'lsa.
- Agar chaqaloq koʻndalang yoki qiya holatda boʻlsa.
- Tug'ilayotgan ayolning tor tos suyagi.
- Ogʻir vaznli chaqaloq.
- Agar ayolning oʻzi bu turdagi behushlikni xohlamasa, shifokorlar undan uning xohishiga qarshi foydalana olmaydi.
Epidural behushlikdan foydalanishdan oldin oqibatlari, kamchiliklari va afzalliklarini hisobga olish kerak.
Sezaryen uchun epidural anesteziyaning afzalliklari
Ushbu turdagi behushlikning afzalliklari quyidagilardan iborat:
- Ayol operatsiya davomida hushida, intubatsiya yoki aspiratsiya xavfi yo'q.
- Yuqori nafas yo'llarining tirnash xususiyati yo'qumumiy behushlik, ayniqsa astma bilan og'rigan bemorlar uchun afzaldir.
- Yurak-qon tomir tizimi barqaror ishlaydi, chunki preparat asta-sekin ta'sir qiladi.
- Nisbiy harakat qobiliyati saqlanib qoldi.
- Bunday behushlik yordamida siz og'riqni yo'qotish vaqtini ko'paytirishingiz mumkin, chunki anestetik istalgan vaqtda kateter orqali yuboriladi.
- Jarrohlikdan keyin og'riqni yo'qotish uchun opioidlar qo'llanilishi mumkin.
Avzalliklardan tashqari bunday behushlikning kamchiliklarini ham qayd etish lozim.
Epidural anesteziyaning kamchiliklari
Har qanday jarrohlik usuli, shuningdek, behushlik ham o'zining kamchiliklariga ega. Epidural anesteziyaning kamchiliklari quyidagilardan iborat:
- Anesteziologning preparatni yuborishdagi xatosi, preparat tomir ichiga tushganda. Bu konvulsiyalarga, qon bosimining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.
- Subaraxnoid joylashish xavfi bor, natijada umurtqa pogʻonasi toʻliq bloklanadi.
- Bunday anesteziyani amalga oshirish uchun siz yaxshi mahoratga ega bo'lishingiz kerak, chunki bu behushlik eng qiyini.
- Preparat faqat 15-20 daqiqadan so'ng ta'sir qila boshlaydi, shuning uchun operatsiyani darhol boshlash mumkin emas.
- Nerv uchlari toʻliq toʻsilgan boʻlmasa va operatsiya davomida noqulaylik saqlanib qolsa, ogʻriqni yetarli darajada bartaraf etish xavfi mavjud.
- Sezaryen paytida bunday behushlik uchun dorilarni ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak, chunki ularning ba'zilari yo'ldoshni kesib o'tishi va nafas olish va yurak ritmining buzilishiga olib kelishi mumkin.homila.
- Jarrohlikdan so'ng bel og'rig'i, bosh og'rig'ini his qilishingiz mumkin.
To'g'ri tanlash uchun, agar sizda sezaryen, epidural yoki umumiy behushlik bo'lsa, ijobiy va salbiy tomonlarini tortishingiz kerak. Mavjud kontrendikatsiyalarni ko'rib chiqing va eng mos anesteziya turini tanlang.
Epidural anesteziyaning asoratlari
Behushlik epidural asoratlari juda kam uchraydi, garchi bunday holatlar ham uchrab turadi.
Eng nishonlanadiganlar:
- 20 bemordan 1 tasida preparat toʻliq taʼsir qilmaydi va nerv uchlari toʻliq bloklanmagan, yaʼni ogʻriqni yoʻqotish samarasiz boʻladi.
- Koagulopatiya mavjud bo'lganda gematoma paydo bo'lish xavfi mavjud.
- Duramaterning ponksiyoni paytida tasodifiy shikastlanish miya omurilik suyuqligining epidural hududga oqib chiqishiga olib kelishi mumkin. Bu operatsiyadan keyin bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin.
- Ogʻriq qoldiruvchi vositalarning katta dozasi zaharli boʻlishi mumkin, natijada blokada samarasiz boʻladi.
- Muayyan og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish nojo'ya ta'sirlar bo'lishi mumkin.
Yuqorida aytilganlarning barchasidan xulosa qilishimiz mumkinki, epidural behushlik juda kam hollarda salomatlik uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Epidural og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish bo'yicha fikr-mulohazalar
Har bir organizm individualdir, shuning uchun ba'zilar umumiy behushlikni yaxshi toqat qilsalar, boshqalar uchun epidural behushlik afzalroqdir. Uning sharhlari borasosan yaxshi.
Ko'pchilik bemorlar behushlikning yaxshi sifatiga e'tibor berishadi, sezaryen paytida ayollar shifokorlarning barcha harakatlarini ko'rishlari va chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol uning yig'lashini eshitishlari mumkin. Jarrohlikdan keyin og'riqni sezilarli darajada kamaytirish uchun yaxshi imkoniyat bor.
Ko'pchilik tug'ruqdagi ayollarning aytishicha, yuqori qon bosimi mavjud bo'lganda, epidural behushlikdan foydalanish indikatorlarni normal diapazonda saqlashga imkon beradi, bu faqat tug'ilishga ijobiy ta'sir qiladi.
Ammo salbiy fikr ham toʻliq emas. Bunday behushlikdan so'ng ba'zi bemorlar kuchli bosh og'rig'i, orqadagi og'riqni his qilishadi. Dori oddiygina ishlamagan va asab tugunlari blokadasi sodir bo'lmaganlar ham bor.
Barcha sharhlarni ko'rib chiqib, biz faqat bitta xulosa chiqarishimiz mumkin: har qanday turdagi behushlik malakali mutaxassis yondashuvini talab qiladi. Agar eng oddiy anesteziya ham beparvolik bilan davolansa, preparatning dozasi hisoblanmasa, siz noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin, ba'zida hatto juda jiddiy va epidural haqida nima deyishimiz mumkin.
Barcha savollarni shifokor bilan oldindan muhokama qilish kerak, shunda keyin hech qanday noxush ko'rinishlar bo'lmaydi.
Albatta, agar hech kim jarrohlik amaliyotiga muhtoj bo'lmasa, bu mutlaqo ideal bo'lar edi, ya'ni behushlik ham kerak bo'lmaydi. Ammo bizning hayotiy haqiqatimiz shundayki, ba'zida hayot va sog'likni saqlash uchun operatsiyadan qochib bo'lmaydi. O'zingizni ehtiyot qiling va sog'lom bo'ling.
