Siydikning buyraklardan chiqishi va siydik pufagiga oʻtishiga yordam beruvchi ikkita quvurli organning kasalligi kengaygan siydik chiqarish kanali deb ataladi. Siydikni tashish bilan bog'liq muammolar tufayli odamda siydik tizimida xavfli buzilishlar mavjud. Bu juda jiddiy kasallik.
Siydik chiqarish kanalining kengayishi nima deb ataladi? Megaureter - bu buyraklar faoliyati bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradigan orttirilgan yoki tug'ma lezyon va odamlarda ikki tomonlama yallig'lanish bilan buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Naychali siydik yo'llari kengayganda, siydik chiqishi sodir bo'lmaydi, bu buyraklarda yallig'lanish va qon aylanish tizimi bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin.
Quvurli jarayonni kengaytirish
Siydik chiqarish kanalining devorlari uch qavatli bo'lib, siydikning asta-sekin siydik pufagiga o'tishiga yordam beradi. Tashqi mushak qavatida nerv va kollagen tolalari mavjud bo'lib, ular siydikni daqiqada besh marta qisqarishga yordam beradi. Siydik chiqarish kanalining kattalashishi bilan qisqarish kuchi pasaya boshlaydi, siydik harakati qiyinlashadi va bemorning buyrak ichidagi bosimi ortadi. Siydikning uzoq muddatli turg'unligi infektsiyaning boshlanishini qo'zg'atadi, bu faqat insonning ahvolini yomonlashtiradi. Agar siz jarohatni o'z vaqtida davolashni boshlamasangiz, tez orada buyraklar ishi bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi.
Ko'pincha siydik yo'lidagi yuqumli jarayonlar faqat organning kengayishini oshiradi. Siydik chiqarish yo'llari va buyrak tos bo'shlig'ining kengayishi homila ultratovush tekshiruvida aniqlanadi.
Agar bola tug'ilgandan keyin megaureter bo'lmasa, kelajakda quvurli organlarning kengayishi sodir bo'lmaydi. Oddiy holatda siydik yo'llarining diametri 5 mm dan oshmaydi, agar tekshiruv vaqtida kengayish aniqlansa, shifokor boshqa ichki organlarni yanada kengroq tekshirishni buyuradi.
O`smirlarda bu shakldagi shikastlanishlar ko`pincha quyidagi belgilar bilan namoyon bo`ladi: siydikda qon borligi, o`g`irlikni ushlab turolmaslik, qorin va bel qismida doimiy og`riqlar shikoyati, siydik chiqarish organlarida toshlar paydo bo`lishi.
Asosiy zarar turlari
Mutaxassislar bunday zarar shakllarini aniqlaydilar:
- Birlamchi turi tug'ma kasallikdir. Bu siydik yo'llarining mushak va biriktiruvchi to'qimalarining ishi o'rtasida muvofiqlashtirish yo'qligi bilan yuzaga keladi. Bunday holda, organizm siydikni naychalar orqali o'tkazish uchun kuchga ega emas. Megaureter bolada hatto bachadonda rivojlanish davrida ham paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, tug'ma shakldagi kasallik o'g'il bolalarda paydo bo'ladi.
- Ikkinchi darajali turi - siydik pufagida yuqori bosim bilan yuzaga keladi. Ko'pincha bu holatmuntazam asabiy buzilishlar, hissiy portlashlar yoki surunkali sistit. Ko'pgina kasalliklar, keng qamrovli tashxis va samarali davolanishni tayinlashdan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi yillarida yo'qoladi.
Kengaytirish sabablari
Siydik chiqarish kanalining kengayishiga bir qancha sabablar bor. Ulardan asosiylari siydik yo'llarining yuqori bosimi va siydik chiqarish muammolarini o'z ichiga oladi. Bosim normallashgandan so'ng siydik chiqarish kanali kengayishda davom etgan holatlar mavjud.
Ko'pincha bemorga quvurli organ mushaklarining konjenital etishmovchiligi tashxisi qo'yiladi. Bunday holda, siydik yo'llari juda zaiflashadi va siydikni siydik pufagiga o'tkazish uchun kontraktillikni yo'qotadi. Ushbu holatning yana bir sababi - siydik pufagiga yopishgan naylarning torayishi.
Siydik chiqarish yo'llari kattalashishining asosiy sabablari:
- naychali organ ichidagi bosimning oshishi, bu siydik yo'llari va buyraklarning kengayishiga, shuningdek siydik chiqishi bilan bog'liq muammolarga olib keladi;
- mushaklar joylashgan membranalarning zaifligi;
- nerv tugunlarining shakllanishi va rivojlanishi bilan bog'liq muammolar;
- siydik yo'lining torayishi tufayli tos bo'shlig'iga tashlanadi.
Zaralanishning xarakterli belgilari
Bolada siydik yo'lining kengayishi uchun juda ko'p sabablar mavjud. Birlamchi lezyon bo'lmasa, megaureter yashirin shaklda davom etadi. Bunday holda, odamda kasallikning aniq belgilari yo'q, uning holati haqida hech narsadan shubhalanmaydi. Aks holda, odam o'zini his qilishi mumkinqorin bo'shlig'ida va pastki orqa qismida yoqimsiz og'riqlar, shuningdek, unda o'simtaga o'xshash shakllanishlarni osongina his qilishingiz yoki siydikda qon aralashmasini sezishingiz mumkin. Shikastlanishning o'tkir shakli rivojlanishi bilan odamga siydikda leykotsitlarning ko'pligi, ko'ngil aynishi, qusish va tana haroratining ko'tarilishi tashxisi qo'yiladi.
Ushbu kasallikning eng noxush alomatlari uning rivojlanishining 2- va 3-bosqichlarida namoyon boʻladi, aynan shu vaqtda odamda surunkali buyrak etishmovchiligi yoki pielonefrit kabi xavfli asorat paydo boʻladi.
Ikki marta siyish ko'pincha kattalashishi yoki qo'shaloq yarasi bo'lgan bolalarda uchraydi. Bu holat siydik pufagi birinchi bo'shatilgandan keyin yana kengaygan organlardan siydik bilan to'lishi va yana siydik chiqarish zarurati paydo bo'lishi bilan bog'liq.
Ikkinchi marta siydik ko'p miqdorda, yoqimsiz hid va loyqa cho'kindi bilan chiqadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning zaiflashgan tanasi turli infektsiyalarga juda moyil bo'lganligi sababli, unda jismoniy rivojlanish yoki skelet anomaliyalari bilan bog'liq muammolar boshlanishi mumkin. Ko'pincha, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siydik yo'llarining kengayishi bilan ishtahani yo'qotadi, teri rangi oqarib ketadi, tashnalik va siydik o'g'irlab ketish paydo bo'ladi.
Muammoning rivojlanish darajasi
Diagnostik tadbirlarni o'tkazgandan so'ng, davolovchi mutaxassis buyraklar holatini baholaydi va samarali davolashni buyuradi. Shifokorlar kasallikning rivojlanishining uchta asosiy bosqichini ajratib ko'rsatishadi:
- Oson bosqich. Pastki qismning o'rtacha kengayishi mavjudsiydik chiqarish kanali. Bu holat ko'pincha tashqi aralashuvsiz o'z-o'zidan hal qilinadi.
- Oʻrtacha zarar darajasi. Siydik chiqarish kanalining diametri juda kengayadi. O'z vaqtida va sifatli davolanish bilan muammodan osongina xalos bo'lishingiz mumkin.
- Ogʻir daraja. Megaureter buyraklar faoliyatida buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holatda, tekshiruvdan so'ng shifokor bemorga operatsiyani aniq belgilaydi.
Kichik bola qanday rivojlanadi
Klinikalarda zamonaviy asbob-uskunalar paydo bo'lishi bilan diagnostika hatto intrauterin rivojlanish bosqichida ham genitouriya tizimining megaureter va anomaliyalari mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Megaureterni erta tashxislash va aniqlash keraksiz jarrohlik amaliyotiga olib kelishi mumkin. Buni ko'p hollarda bolada siydik yo'llarining kengayish jarayoni to'xtashi va siydik yo'llarining hajmi chaqaloq hayotidan bir necha oy ichida tiklanishi bilan izohlanadi.
Bu yoshda shifokor muntazam ravishda chaqaloqning holatini kuzatib borishi va siydik tahlilini va ultratovushni buyurishi kerak. Lezyonni o'z vaqtida aniqlash kasallikning asoratlari va kuchayishiga yo'l qo'ymaslikka yordam beradi, shuningdek, bola uchun keraksiz operatsiyani oldini oladi. Bolaning organlari bir muncha vaqt faol rivojlanishda davom etadi, shuning uchun hayotning birinchi oylarida shifokor har doim siydik tizimining holatini va buyraklar faoliyatini aniq aniqlay olmaydi.
Diagnostik tadbirlarni o'tkazishda davolovchi shifokor ayniqsa ehtiyot bo'lishi kerak.diqqatli va ehtiyotkor, chunki bu holatda xatolik xavfi juda yuqori. Lezyonni faqat samarali va to'g'ri davolashni o'z vaqtida aniqlash va tayinlash bilan bartaraf etish mumkin. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siydik yo'llarining kengayishi o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ko'pincha tashqi aralashuv talab qilinmaydi. Chap siydik yo'li kengayishining o'tkir bosqichi bo'lgan kattalarda majburiy operatsiya o'tkaziladi.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Tibbiyot sohasida siydik yoʻllarining kengayishi boʻyicha jarrohlik amaliyotiga koʻrsatmalar ikkita alohida turga boʻlinadi. Bular mutlaq va nisbiy.
Mutlaq oʻqishlar
Mutlaq ko'rsatkichlar rivojlanishning 2 yoki 3-bosqichida bo'lgan kasallikni o'z ichiga oladi. Bu holat yangi tug'ilgan chaqaloq va kattalarning salomatligi va hayoti uchun juda xavflidir.
Bu holatda jarrohlik aralashuvi kasallikni bartaraf etish va bemorning ahvolini toʻliq normallashtirishning yagona yoʻli boʻladi.
Nisbiy o'qishlar
Nisbiy ko'rsatkich - rivojlanishning 1-bosqichida bo'lgan va inson hayoti uchun alohida xavf tug'dirmaydigan, lekin uning holatiga sezilarli darajada ta'sir qiladigan kasallik. Masalan, charchoq, bosh og'rig'i, samaradorlikni pasaytiradi, ko'ngil aynishini keltirib chiqaradi.
Bu holda siydik chiqarish kanali minimal darajada kengaygan. Bemorda samarali dorilar kursini ichish mumkin bo'lgan vaqt bor, bu siydik chiqarish kanalining yanada kengayishini oldini olishga yordam beradi. Bu tanani tayyorlashga yordam beradi.operatsiya uchun bemor.
Asosiy tadqiqot usullari
Tibbiyotda siydik yo'lining kengayishi bemorni tekshirish uchun laboratoriya usullari yordamida turli bosqichlarda aniqlanadi. Eng samarali va aniqlari ekskretor urografiya, buyraklarni radioizotop tekshiruvi, sistouretrografiya.
Elektron urografiya
Effektiv diagnostika usuli bu urografiya bo'lib, bemorga noqulaylik tug'dirmaydi va organlarning holati va faoliyati, lezyonning joylashishi, siydik yo'llarining anatomik tuzilishi haqida aniq ma'lumot olishga yordam beradi. kengaygan joylar haqida.
Protseduraga qarshi ko'rsatmalar og'ir buyrak kasalligi, asabiy buzilishlar, konsentratsiya qobiliyati bilan bog'liq muammolar va qonda siydikning ko'p miqdorda to'planishi tufayli klinik ko'rinishni aniq aniqlash mumkin bo'lmagan boshqa jarayonlardir. kasallik.
Bolasini ko'targan ayollarga protsedurani bajarish taqiqlanadi yoki faqat maxsus ko'rsatmalar bilan. Misol uchun, agar siz siydik yo'llarida yomon yoki benign shakllanishdan shubhalansangiz.
Voiding sistouretrography
Siydik chiqarish kanallarining kengayishini tashxislashning yana bir usuli bu tsistouretrografiya boʻlib, rentgen nurlarida kengayish va reflyuksiya mavjudligini (quviq pufagidan suyuqlik oqimi) koʻrishga yordam beradi.
Quviqni mustaqil ravishda bo'shata olmaydigan bolalarda protsedura behushlik ostida amalga oshiriladi. Siydik siydik pufagidan qo'l bilan bosish orqali chiqariladi.
Bunday tekshiruvni quyidagi hollarda oʻtkazish taqiqlanadi: sistitning oʻtkir shakli, uretrit, shuningdek, muolaja davomida qoʻllaniladigan kontrast moddalarga yuqori sezuvchanlik.
Radioizotop tadqiqoti
Bu tadqiqot usuli buyraklar faoliyatini baholash uchun ishlatiladi. Xulq-atvorga qarshi ko'rsatma genitouriya tizimining o'tkir kasalliklari, tashxis qo'yishda ishlatiladigan dorilarning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik bo'lishi mumkin. Davolanishdan oldin siydik yo'llarining kengayishi operatsiyasi uchun eng yaxshi joy qayerda ekanligini aniqlash kerak.
Terapiya
Siydik chiqarish kanalining kengayishi uchun eng keng tarqalgan va samarali davolash usuli reimplantatsiya hisoblanadi. Ushbu protsedurada siydik pufagi va siydik pufagi orasiga yangi anastomoz qo'yiladi.
Jarrohlik operatsiyalari minimal invaziv va ochiq bo'lishi mumkin. Birinchi operatsiya 125 daqiqa davom etadi va bemorni bir haftagacha kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Ikkinchi turdagi operatsiya bir xil vaqt davom etadi, lekin 14-16 kun kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Operatsiyadan so'ng bolada quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin: o'tkir pielonefrit, buyrak sanchig'i, yaradan qon ketishi va siydik yo'llarining yuqori qismidagi stentning migratsiyasi.
Jarrohlikdan keyin tiklanish
Bemorning tiklanishi anchadan beri davom etmoqda. Operatsiya natijalarini baholash masofaviy bo'ladi. Shifokorlar jarrohlik aralashuvining sifati va samaradorligini operatsiyadan bir necha yil o'tgachgina baholaydilar.
Operatsiyada hech qanday dahshatli va xavfli narsa yo'qligini yodda tutish kerak. Siz undan qo'rqmasligingiz va uni biroz vaqtga qo'yishingiz kerak. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, jarrohlik aralashuvda muvaffaqiyat bemorlarning 90% da kuzatiladi. Kasallikni davolash qanchalik tez boshlansa, ijobiy natija olish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.
Ureteral kengayishni davolashda uning og'irligiga alohida e'tibor berilishi kerak. Kasallikning og'irligi shifokor tomonidan klinik diagnostika va multifaktorial baholash natijalarini olgandan keyin aniqlanadi. Ureteral kengayishning oddiy holatlarida operatsiyadan keyin bir necha hafta ichida bemorning ahvoli tiklanadi. Murakkab holatlarda bemorga reabilitatsiya uchun 10-15 hafta kerak bo'ladi.
Siydik chiqarish kanalining kengayishiga yo'l qo'ymaslik uchun tananing holatini kuzatish va genitoüriner tizim kasalliklarini o'z vaqtida davolash kerak. Siydik chiqarish tizimi uni o'z vaqtida tanadan olib tashlashga ulgurmasa, ko'p miqdorda suyuqlik ichishni to'xtatish ham muhimdir.
