Antibiotikni oqilona tanlash davolovchi shifokorning vazifasidir. Turli patologiyalarning patogenlarining antibakterial vositalarga chidamliligi ortib borayotganligi sababli, shifokorlar kundalik amaliyotda zahiradagi antibiotiklardan tobora ko'proq foydalanishlari kerak. Bu mikroorganizmlar dori-darmonlarga chidamli shtammlarni rivojlantirmagan dorilar. Biroq ular zaharliroq va bakterial qarshilik juda tez rivojlanadi.
Umumiy ma'lumot
Antibiotiklar tabiiy, sintetik yoki yarim sintetik usulda olingan, turli mikroorganizmlarni yo'q qilishga qodir moddadir. Ular o'tgan asrdan beri dori sifatida ishlatilgan. Antibiotiklarning quyidagi guruhlari ma'lum: beta-laktamlar, aminoglikozidlar, tetratsiklinlar, makrolidlar, ftorxinolonlar, linkosamidlar va glikopeptidlar. Ular bakteriostatik va bakteritsid ta'sirga ega.
VOZ antibakterial dorilar guruhlari
Jahon tashkilotisog'liqni saqlash, barcha antibakterial vositalar uch guruhga bo'linadi va ularni qachon ishlatish bo'yicha tavsiyalar beriladi. Bu:
- mikroblarga qarshi qarshilik mavjud;
- yuqumli patologiyalarni davolashni optimallashtirish;
- koʻp doriga chidamli patogenlar keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash uchun antibiotiklarni zaxirada saqlang.
Keling, batafsil koʻrib chiqamiz:
- Ikkinchi guruhga ma'lum infektsiyalarni davolash uchun zaxira va tanlov antibiotiklari sifatida tavsiya etilgan dori-darmonlar kiradi. Ushbu guruhdagi dori vositalaridan foydalanish qarshilik xavfini oshiradi. Shuning uchun sistit yoki bakterial bronxit kabi asoratlanmagan infektsiyalarni davolash uchun "Ciprofloksatsin" dan foydalanish cheklangan bo'lishi kerak. Aks holda, antibiotiklarga chidamlilikning keyingi rivojlanish xavfi ortadi.
- Uchinchi guruhga Kolistin va sefalosporinlar guruhidan ayrim dorilar kiradi. Ushbu dorilar zaxira yoki "oxirgi qator" deb ataladi. Ular jiddiy va og'ir infektsiyalarda, boshqa davolash usullari samarasiz bo'lganda foydalanish uchun ko'rsatiladi.
Antibakterial vositalardan foydalanishga bunday yondashuv quyidagilarga imkon beradi:
- antibiotiklardan oqilona va oqilona foydalaning;
- terapiya samaradorligini oshirish;
- ularga qarshilik rivojlanishini sekinlashtiradi.
Zaxiradagi antibiotiklarning amaliy ahamiyati
Ushbu mablag'lardan foydalanish jarayonida rivojlanish ehtimoli yuqori.mikroblarning ularga chidamliligi. Ayniqsa tez rivojlanadi:
- Rifampitsin;
- "Oleandomisin";
- "Streptomisin".
Levomitsetin va penitsillinlar va tetratsiklinlar guruhining dorilariga nisbatan sekinroq. Polimiksinlar uchun juda kam. Bundan tashqari, o'zaro qarshilik mavjud va bundan tashqari, u nafaqat ishlatiladigan vositaga, balki molekulyar tuzilishga o'xshash dori-darmonlarga ham tegishli. Agar quyidagi qoidalarga rioya qilinsa, qarshilik ko'rsatish xavfi minimal bo'ladi:
- ratsional maqsad;
- optimal tanlangan doza;
- qabul qilish muddati patologiyaning og'irligiga mos keladi;
- antibakterial vositalarning etarli kombinatsiyasi.
Asosiy antibiotikga qarshilik boʻlsa, u zahiraga almashtiriladi.
Kolistin
Bu oxirgi chora antibiotik boʻlib, boshqa antibakterial vositalar taʼsiri boʻlmaganda koʻrsatiladi. Kolistinni ishlatishdan oldin patogen bakteriya aniqlanadi va antibiotiklarga sezgirlik uchun sinovdan o'tkaziladi. Preparat polimiksinlar guruhiga kiradi va kimyoviy tuzilishga ko'ra u tsiklik polipeptiddir. Faol modda - natriy kolistimetat. Uning bakteritsid ta'siri gram-manfiy mikroorganizmlarga qaratilgan. Bu tashqi va sitoplazmatik membranalarning funktsiyalarini buzadi, shuningdek uning tuzilishini o'zgartiradi. Og'iz orqali qabul qilinganda, preparat oshqozon-ichak traktida deyarli so'rilmaydi, u ichak orqali chiqariladi. Quyidagi dozalash shakllarida qo'llaniladi:
- Nafas olish uchun eritma uchun kukun - yuqumli tabiatdagi respirator kasalliklarni davolash uchun ko'rsatiladi,
- Pills - oshqozon-ichak infektsiyalarini davolash va oldini olish.
Antibiotik zahirasi "Kolistin" uning faol moddasiga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan kasalliklar uchun ishlaydi. Mukovistsidozni davolashda samarali ekanligi isbotlangan. Amalda, preparat kamdan-kam hollarda infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Nojo'ya ta'sirlardan biri nefrotoksiklik, ya'ni buyraklarga toksik ta'sir ko'rsatishi, buyrak funktsiyasi buzilgan va ichak shilliq qavati shikastlangan shaxslarga yuborilganda ularning zararlanishiga olib keladi.
Zaxiraga kiritilgan antibiotiklardan foydalanish xususiyatlari
Zaxira guruhidagi antibiotiklar bir yoki bir nechta xossalari boʻyicha asosiylaridan past, yaʼni:
- mikroblarning ularga chidamliligining tez rivojlanishi;
- ozgina harakat;
- koʻp noxush hodisalar.
Yuqoridagilar bilan bog'liq holda ular mikroorganizmlarning antibiotiklarning asosiy guruhiga nisbatan murosasizlik yoki qarshilik uchun ko'rsatiladi.
Mikroorganizmlarning chidamli shtammlariga ta'sir qilish uchun shifokorlar quyidagi zahiradagi dori-darmonlarni tavsiya qiladilar:
- Makrolidlar - Oleandomitsin, Eritromitsin.
- Birlashtirilgan - "Adimisin", "Sigmamitsin", "Oletetrin", "Tetraolean".
Zaxira guruhiga kiritilgan mikroblarga qarshi vositalar davomida foydalaniladitibbiy amaliyot
Quyida zahiradagi antibiotiklarning kichik roʻyxati keltirilgan.
- "Tetratsiklin" kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki unga mikrobial qarshilik juda tez rivojlanadi. Shuning uchun u zahira guruhiga kiradi va boshqa antibiotiklar samarasiz bo'lganda ko'rsatiladi. Farmatsevtika sanoati "Eritromitsin" ning tashqi va ichki dozalash shakllarini ishlab chiqaradi. Staphylococcus aureus keltirib chiqaradigan patologik holatlarda qo'llaniladi.
- "Levomitsetin" jiddiy salbiy reaktsiyalar - granulotsitopeniya, retikulotsitopeniya, aplastik anemiya, o'lim bilan yakunlanganligi sababli zaxira fondlarini nazarda tutadi. Shunday qilib, ushbu antibiotikni qabul qilish gematopoetik tizimning holatini muntazam ravishda kuzatib borishni talab qiladi. Salbiy ta'sirni kamaytirish uchun u qisqa muddatli terapiya kursi uchun buyuriladi. "Levomitsetin" ni takroriy qabul qilish tavsiya etilmaydi. U tif isitmasi, brutsellyozni davolashda va faqat boshqa antibakterial preparatlar bilan samarasiz davolashda ishlatiladi.
- Gentamisin, Monomitsin, Kanamisin, Neomitsin kuchli toksik ta'sirga ega bo'lgan aminoglikozidlar guruhining preparatlari. Ularni qabul qilish shifokorning qat'iy nazorati ostida va har bir shaxsda foydalanish uchun kontrendikatsiyalar bundan mustasno amalga oshiriladi.
- Vankomitsin eng kuchli ototoksiklikka ega.
Ko'pincha "Gentamisin" yiringli infektsiyaga qarshi kurashish uchun buyuriladi. "Monomitsin" preparati faqat teri leyshmaniozini davolash uchun tasdiqlangan.
Zaxiradagi antibiotiklar:ro'yxat
Zaxira guruhiga kiritilgan antibiotiklarga quyidagi dorilar kiradi. Ular faqat shifoxona sharoitida qo'llaniladi:
- "Amiksin";
- Ceftazidime;
- Siprofloksatsin;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vankomitsin;
- Rifampitsin;
- "Amfoterisin B".
Sistitni davolashda ishlatiladigan antibiotiklar
Keyingi avlodlarning ftorxinolonlari ushbu kasallikni davolashda tanlab olingan dorilar hisoblanadi:
- uchinchi - "Sparfloksatsin", "Levofloksatsin";
- toʻrtinchi - Moksifloksatsin.
Bu dorilar yuqori darajada kirib boradi va to'qimalarda ancha yuqori konsentratsiya hosil qiladi. Ular kuniga bir marta qo'llaniladi, chunki ftorxinolon antibakterial vositalar uzoq yarim umrga ega. Dori-darmonlarni ruxsat etilgan maksimal sutkalik dozada tayinlang. Ftorxinolonlarning ambulator amaliyotda keng qo'llanilishi tufayli siydik yo'llari infektsiyasi qo'zg'atuvchilarining ularga chidamliligi oshgan.
Agar ushbu guruhning antibiotiklarini qabul qilish yoki qarshilik toʻgʻrisida maʼlumot olish uchun kontrendikatsiyalar mavjud boʻlsa, shifokor davolanishni toʻgʻrilaydi va makrolidlar yoki tetratsiklinlar guruhidan ikkinchi darajali dori-darmonlarni, yaʼni zahiradagi antibiotiklarni tavsiya qiladi. Kasalxona sharoitida sistit bilan davolash kursining davomiyligi o'ndan o'n to'rt kungacha. Ba'zi hollarda, karbapenemlarga tegishli bo'lgan Meropenem zahiraviy guruhdan buyuriladi. Terapiya natijasi tomonidan baholanadisiydikning bakteriologik madaniyati, shuningdek siydikdagi oq qon hujayralari darajasini normallashtirish.
Gripp va SARS uchun antibiotiklar
Nafas olish yo'llari infektsiyalari uchun zahiradagi antibiotiklarni olsam bo'ladimi? Davolovchi shifokor pnevmoniya, sinusit, tonzillit va boshqalarning birinchi alomatlari aniqlangandan so'ng, gripp, SARS uchun antibakterial dorilarni tavsiya qiladi. Penitsillin guruhi ularga allergik reaktsiya bo'lmasa, buyuriladi. Penitsillinlarga chidamliligi bilan ftorxinolonlarga ustunlik beriladi va bular zahiradagi dorilar. Bolalar, homilador va emizikli ayollar uchun ularni qabul qilish taqiqlanadi. Tsefalosporinlar nafas olish tizimining turli patologiyalari uchun tavsiya etiladi. O'tkir respirator virusli infektsiyalarning asoratlarini davolash uchun tanlangan dorilar makrolidlar bo'lib, ular ham zahiradagi dorilardir. SARS uchun antibiotiklar faqat quyidagi hollarda buyurilishi kerak:
- Bemorning ahvolining yomonlashishi.
- Bakterial infektsiyaning kirishi.
- Yiringli oqindi paydo bo'lishi.
- Uch kundan ortiq davom etadigan yuqori harorat.
Tegishli antibiotikni optimal tanlash uchun mikroblarga qarshi kultura oʻtkaziladi.
Xulosa
Bakteriyalarning chidamli shakllari rivojlanishining oldini olish uchun keng qo'llaniladigan antibakterial vositalarni yangi, kam ishlatiladigan va yangi yaratilganlar bilan almashtirish kerak. Ushbu dorilar zaxira antibiotiklar deb ataladi. Eng muhim vazifalardan biri bu mikroblarning chidamli shakllariga qarshi faollikka ega bo'lgan aniq selektiv ta'sirga ega bo'lgan yangi dori vositalarini yaratishdir.inson tanasiga minimal salbiy ta'sir.
