Eshitish qobiliyatini yo'qotishning eng keng tarqalgan sabablaridan biri xolesteatomadir. Bu degeneratsiyalangan epiteliya zarralaridan tashkil topgan neoplazma. O'sib borayotgan, o'rta quloq bo'shlig'ini to'sib qo'yib, noxush alomatlarni keltirib chiqaradi. Quloq og'rig'i, bosh aylanishi va homilaning oqishi bilan siz darhol otorinolaringologga murojaat qilishingiz kerak. Bu kim va u nima bilan muomala qiladi, hamma aniq biladi. Bugungi maqolada aytib o'tilgan patologik jarayonning xususiyatlariga batafsil to'xtalib o'tamiz.
Kasallikning mohiyati
Xolesteatom onkologik kasalliklar toifasiga kirmaydi. U birinchi marta 19-asrda tasvirlangan, ammo yaqinda zamonaviy nomini oldi. Ko'p xolesterin bo'lgan o'simta tarkibini batafsil o'rganib chiqqandan keyingina olimlar tegishli atamani tibbiy amaliyotga kiritdilar. Biroz vaqt o'tgach, kasallikning asosiy sabablarini aniqlash, davolashning samarali usullarini topish mumkin bo'ldi.
Quloq xolesteatomasi kapsula ichiga o'ralgan oq o'simtaga o'xshash birikmadir. U keratinlashtirilgan hujayralar qatlamlarining bir-birining ustiga chiqishi natijasida hosil bo'ladi. O'lchamlaribir necha millimetrdan 5-7 sm gacha o'zgarib turadi. Asosiy komponentlar oqsil birikmalari, keratin, lipoidlar va xolesterindir. Neoplazma matritsa bilan qoplangan - suyakka mahkam o'rnashgan biriktiruvchi to'qima qobig'i va ba'zan uning ichiga o'sib boradi. Bu jarayon davomida atrofdagi to'qimalar vayron bo'ladi.
Kasallik sabablari va patogenezi
Quloq xolesteatomasining ikki shakli mavjud:
- Tug'ma yoki haqiqiy. Kasallikning paydo bo'lishi homilaning embrion rivojlanishining buzilishi bilan bog'liq. Agar ayol homiladorlik paytida ototoksik dorilarni qabul qilsa, takroriy rentgen nurlari ta'siriga duchor bo'lsa, uning paydo bo'lish ehtimoli ortadi. Neoplazma odatda chakka suyagi piramidasida, kamroq bosh suyagining lateral qismlarida va miyaning to'rtta qorinchasidan birida lokalizatsiya qilinadi.
- Sotib olindi. Kasallik balog'at yoshida aniqlanadi. Uning rivojlanishiga moyil bo'lgan omillar quloqning surunkali yallig'lanish patologiyalari (otit, eustaxit), travmatik shikastlanishlardir.
Zamonaviy tibbiyot patologiyaning orttirilgan shaklining paydo boʻlishini ikkita mexanizmdan biri bilan bogʻlaydi.
Birinchi holda, patogenez eustaxit fonida eshitish naychasining o'tkazuvchanligini buzishni nazarda tutadi. Timpanik bo'shliqdagi bosim pasayadi va membrananing bir qismi asta-sekin unga tortiladi. Bu erda xolesterin kristallari, desquamatsiyalangan epiteliya hujayralari va keratin to'plana boshlaydi. Shunday qilib, orttirilgan quloq xolesteatoma hosil bo'ladi.
Ikkinchi holatda mexanik shikastlanish yoki surunkali otitis media yirtilishga olib keladiquloq pardasi. Tashqi eshitish yo'li va o'rta quloq o'rtasida teshik hosil bo'ladi. U orqali skuamoz epiteliy timpanik bo'shliqqa o'sib boradi. Birlashtiruvchi to‘qima kapsulasi xolesteatomani hosil qilib, begona jismni to‘sib qo‘yadi.
Klinik rasm
Koʻp hollarda oʻrta quloq xolesteatomasi oʻziga xos belgilar bilan namoyon boʻlmaydi. Ushbu stsenariy hamma uchun mos emas. Ba'zi bemorlar shifokorga quyidagi shikoyatlar bilan murojaat qilishadi:
- quloqdagi og'riq, portlash xususiyati bilan tavsiflanadi;
- ma'badda yoki peshonada noqulaylik;
- eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- quloqdan yiringli aralashmalar, yoqimsiz hidli oqmalar mavjudligi;
- ko'ngil aynishi va kuchli bosh aylanishi.
Kichik oʻlchamda oʻsimtani vizual tekshirish mumkin emas. Katta massa tashqi eshitish yoʻli boʻylab boʻrtib chiqqan oq qiyshiq boʻlakka oʻxshaydi.
Ikkilamchi bakterial infektsiya bo'lsa, klinik ko'rinish intoksikatsiya belgilari bilan to'ldiriladi. Bemorlar haroratning keskin oshishi, charchoq, zaiflik va ishtahani yo'qotishdan shikoyat qiladilar. Ta'sirlangan quloq sohasida zonklama og'rig'i bo'lishi mumkin.
Ehtimoliy asoratlar
Agar siz kasallik belgilarini e'tiborsiz qoldirib, davolanishni kechiktirsangiz, bu asoratlar rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ular orasida quyidagilar eng keng tarqalgani sifatida tan olingan:
- Labirint fistulasi, to'liq bilan birgaeshitish qobiliyatini yo'qotish.
- Yuz nervining parezi.
- Sigmasimon sinus trombozi.
- Aseptik meningit.
- Meningoensefalit.
- Koma.
- Miya shishi.
Neoplazmaning malignligidan qo'rqmaslik kerak. Quloq xolesteatomasining elementlari shish emas. Ular nazoratsiz bo'linib, gematogen yo'l orqali butun tanaga tarqala olmaydi.
Patologik jarayonning xavfi uning miya va asab tugunlariga yaqinligidadir. O'simta tomonidan ajratilgan sir bu tuzilmalarni zaif qiladi. Shuning uchun menenjit, miya shishi va boshqa kasalliklar tez rivojlanib, aniq belgilar bilan birga keladi. Sifatli tibbiy yordam bo'lmasa, ular o'limga olib kelishi mumkin.
Diagnostika usullari
Agar siz xolesteatomadan shubhalansangiz, imkon qadar tezroq otorinolaringologga murojaat qilishingiz kerak. Bu kim va bu shifokor nima davolaydi, hatto kichik bolalar ham bilishadi. Agar siz mahalliy terapevtning qabuliga borsangiz, u batafsil tashxis qo'yish uchun tor mutaxassisga ham yo'llanma beradi.
Bu otoskop orqali quloq kanalini tashqi tekshirish bilan boshlanadi. Ushbu qurilma yordamida siz yallig'lanish jarayonlarini aniqlashingiz, patologik shakllanishlar mavjudligini va quloq pardasi tuzilishidagi o'zgarishlarni aniqlashingiz mumkin. Keyin bemorga rentgenogramma beriladi. Rasmlar, agar mavjud bo'lsa, o'simtani aniq ko'rsatadi. Tajribali shifokor uning hajmini va aniq lokalizatsiyasini taxmin qilishi mumkin. Biroq, kompyuter tomografiyasi batafsilroq tasvirni beradi.
Qoʻshimcha usullar sonigasoʻrovnomalarga quyidagilar kiradi:
- Bemorning eshitish keskinligini tekshirish uchun audiometriya;
- tyuning vilkasi orqali tovushni idrok etishni tekshirish;
- vestibulometriya - vestibulyar apparatlar funktsiyalarini tahlil qilish.
Bugungi kunda sanab o'tilgan muolajalar har qanday otorinolaringologiya klinik markazida amalga oshirilishi mumkin. Kompleks tekshiruv natijalariga ko'ra, shifokor dastlabki tashxisni tasdiqlaydi yoki rad etadi, kasallikni bartaraf etish bo'yicha tavsiyalar beradi. Bugungi kunda neoplazmalarni davolash ikki usulda mumkin: konservativ va jarrohlik. Ular quyida batafsil muhokama qilinadi.
Konservativ davo
Erta bosqichlarda kasallikni konservativ usullar bilan bartaraf etish mumkin. Odatda ular epitimpanik bo'shliqni borik kislotasi yoki proteolitik fermentlar eritmasi bilan yuvishga murojaat qilishadi. Manipulyatsiyalar har kuni bir hafta davomida takrorlanishi kerak.
Agar standart protsedura bemorning ahvolini yaxshilamasa, oxirida egilishi bo'lgan maxsus bo'shliq trubkasidan foydalanish kerak. Jarayon davomida shifokor uni quloq pardasidagi teshikdan kiritadi. O'z vaqtida davolash bilan quloqdan yiring chiqishi to'xtaydi va shikastlangan to'qimalar tezda yangilanadi.
Jarrohlik
Konservativ usullar patologiyani bartaraf eta olmasa, xolesteatomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash tavsiya etiladi. Boshqa ko'rsatkichlar qatoridashoshilinch operatsiya qayd etilishi mumkin:
- intrakranial asoratlar;
- osteomielit;
- yuz nervining parezi;
- labirint;
- vaqti-vaqti bilan yallig'langan poliplar.
Yuqorida quloq xolesteatomasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak bo'lgan eng ko'p uchraydigan holatlar keltirilgan. Operatsiya har doim bemorning klinik ko'rinishi va umumiy sog'lig'ini hisobga olgan holda individual asosda belgilanadi.
Protseduraning o'zi bir necha bosqichdan iborat. Birinchidan, shifokor shishni olib tashlaydi. Yuqumli jarayonning qayta tarqalishini istisno qilish uchun u tozalangan bo'shliqni sanitarizatsiya qiladi. Ba'zi hollarda timpanik membrananing yaxlitligini tiklash uchun qo'shimcha ravishda plastik jarrohlik buyuriladi.
Quloq xolesteatomasini olib tashlagandan keyin tiklanish
Operatsiyaning bosh aylanishi yoki ko'ngil aynish ko'rinishidagi oqibatlari bemorga 7-10 kun davomida hamroh bo'lishi mumkin. Asta-sekin, bunday alomatlar yo'qoladi, qo'shimcha tibbiy yordam odatda talab qilinmaydi. Bo'shatishdan oldin shifokor jarohatdan tikuvlarni olib tashlashi va bintni qo'llashi kerak. To'liq tiklanishigacha uni bir necha kunda o'zgartirish tavsiya etiladi. Ba'zida jarohatni davolashni tezlashtirish uchun fizioterapiya buyuriladi.
Chiqarishdan keyin 4 hafta o'tgach, keyingi tekshiruv talab qilinadi. Unda shifokor odatda bemorning eshitishini tekshiradi. Agar ikkinchi operatsiya zarur bo'lsa, u birinchi operatsiyadan 6 oy o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Aks holda, asoratlar rivojlanishining oldini olish mumkin bo'lmaydi.
Profilaktika usullari
Xolesteatom onkologik kasalliklar toifasiga kirmaydi. Ammo bu uning dastlabki alomatlarini e'tiborsiz qoldirib, tibbiy yordamga murojaat qilmaslik mumkinligini anglatmaydi. Yuqori sifatli davolanish har doim asoratlarni rivojlanishidan qochadi. Ushbu patologiyaning oldini olish mumkinmi?
Kasallikning oldini olish, birinchi navbatda, quloqlarga ta'sir qiluvchi barcha yallig'lanish jarayonlarini o'z vaqtida davolashni o'z ichiga oladi. Bu homilador ayollar va bolalar uchun ayniqsa muhimdir. Bolada quloqning xolesteatomasi juda keng tarqalgan hodisa. Afsuski, uning rivojlanishi ko'pincha mahalliy ensefalit va gidrosefali bilan kechadi.
Shuningdek, kasallikning oldini olish immunitet tizimini mustahkamlashni o'z ichiga oladi. Shu maqsadda muntazam ravishda vitamin komplekslarini iste'mol qilish, to'g'ri ovqatlanish va sog'lom turmush tarzini olib borish kerak. Qattiqlashuv protseduralari va mumkin bo'lgan sport turlari haqida unutmang.
