Bugungi kunda oshqozon osti bezi saratoni keng tarqalgan saraton turi hisoblanadi. Aksariyat hollarda prognoz juda yomon. Tekshiruv davomida shifokorlar boshqa organlarda sog'lom to'qimalarga ta'sir qiluvchi ikkilamchi metastazlar mavjudligini aniqlaydilar.
Ushbu kasallikning asosiy kamchiligi shundaki, kasallikning namoyon boʻlish belgilari yoʻq. Shu bilan birga, saraton hujayralari katta kuch bilan o'sishni boshlaydi. Agar ko'p miqdordagi metastazlar aniqlansa, bemorlar jarrohlik muolajalarini o'tkazmaydilar.
Pankreatoduodenal rezektsiya texnologiyasi
Kimga pankreatoduodenal rezektsiya tavsiya etilishi mumkin? Jarrohlik aralashuvi faqat saraton o'smalari oshqozon osti bezi ichida aniq lokalizatsiyaga ega bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Bunday jarrohlik davolash jarayoni sifatida ishlaydi.
Operatsiyani boshlashdan oldin davolovchi shifokor zararlangan organning to'liq tashxisini o'tkazadi. Rahmatultratovush tekshiruvi va ko'plab testlar, kasallikning rasmi jarrohlik aralashuv turini ko'rsatadi.
Agar saraton oshqozon osti bezining boshida yoki oshqozon osti bezi kanalining ochilishi hududida joylashgan bo'lsa, shifokorlar Uipp operatsiyasini o'tkazadilar. Me'da osti bezining tanasida yoki dumida xavfli jarayon mavjud bo'lsa, jarrohlar pankreatektomiya qiladilar.
Operatsiya (pankreatoduodenal rezektsiya yoki Uippl operatsiyasi) birinchi marta 1930-yillarning boshlarida shifokor Alan Uippl tomonidan amalga oshirilgan. 60-yillarning oxirlarida bunday aralashuvdan o'lim darajasi ancha yuqori statistik ma'lumotlarga ega edi.
Bugungi kunda pankreatoduodenal rezektsiya butunlay xavfsiz hisoblanadi. O'lim darajasi 5% gacha kamaydi. Aralashuvning yakuniy natijasi bevosita jarrohning professional tajribasiga bog'liq.
Bu qanday jarayon
Keling, pankreatoduodenal rezektsiya qanday amalga oshirilishini batafsil ko'rib chiqaylik. Operatsiya bosqichlari quyida tasvirlangan. Ushbu turdagi operatsiyani bajarish jarayonida bemor bosh oshqozon osti bezini olib tashlashni amalga oshiradi. Kasallikning og'ir holatlarida safro yo'li va o'n ikki barmoqli ichakni qisman olib tashlash amalga oshiriladi. Agar xatarli o'simta oshqozonda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, uni qisman olib tashlash amalga oshiriladi.
Me'da osti bezi rezektsiyasidan so'ng shifokorlar oshqozon osti bezining qolgan segmentlarini bog'laydilar. Safro yo'li to'g'ridan-to'g'ri ichak bilan bog'langan. Bunday operatsiyaning davomiyligitaxminan 8 soat. Operatsiyadan keyin bemor ambulatoriya sharoitida davolanadi, bu taxminan 3 hafta davom etadi.
Uippl laparoskopiyasi
Bu davolash usuli malign neoplazmaning joylashishiga asoslanadi. Whipple laparoskopiyasi bemorning reabilitatsiya davrini sezilarli darajada qisqartirishi mumkin. Ushbu turdagi jarrohlik ampulyar saraton bilan og'rigan bemorlarda amalga oshiriladi.
Laparoskopik aralashuv qorin bo'shlig'idagi kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi. Bu tajribali jarrohlar tomonidan maxsus tibbiy asbob-uskunalar yordamida amalga oshiriladi. An'anaviy Whipple operatsiyasida qorin bo'shlig'ida katta kesmalar qilinadi.
Laparoskopik jarrohlik paytida jarrohlar jarrohlik manipulyatsiyasi paytida eng kam qon yo'qotilishini qayd etadilar. Shuningdek, ular har xil turdagi infektsiyalarni yuqtirishning minimal xavfini qayd etishadi.
Whipple operatsiyasi zarur boʻlganda
Operatsiya bemorning ahvolini to'liq tuzatishga qodir bo'lgan bir qator ko'rsatkichlar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Oshqozon osti bezi boshining saratonli shikastlanishi (oshqozon osti bezining pankreatoduodenal rezeksiyasi amalga oshirilmoqda).
- O'n ikki barmoqli ichakdagi malign neoplazma.
- Xolangiokarsinoma. Bunday holda, o'simta jigarning o't yo'llarining sog'lom hujayralariga ta'sir qiladi.
- Ampulyar saraton. Bu erda malign neoplazma oshqozon osti bezi hududida joylashgano'tni o'n ikki barmoqli ichakka olib boradigan kanal.
Bunday turdagi jarrohlik aralashuv yaxshi o'sma kasalliklarida ham qo'llaniladi. Bularga surunkali pankreatit kabi kasallik kiradi.
Bemorlarning 30% ga yaqini ushbu turdagi davolanishdan o'tadi. Ularga oshqozon osti bezi ichidagi o'smaning lokalizatsiyasi tashxisi qo'yiladi. To'g'ri alomatlar yo'qligi sababli, ko'p hollarda bemorlar boshqa organlarga metastaz jarayonini boshdan kechiradilar. Kasallikning bunday kechishi bilan operatsiya qilish mantiqqa to'g'ri kelmaydi.
Pankreatoduodenal rezektsiya organning zararlangan qismlarini aniq tashxislash bilan boshlanadi. Tegishli testlardan o'tsangiz, kasallikning kechishi tasviri ko'rsatiladi.
Saratonning kichik o'lchami laparoskopik aralashuvga imkon beradi. Natijada, jarrohlar qorin bo'shlig'ining boshqa a'zolariga zarar bermasdan zararlangan hududni to'liq olib tashlashga qodir.
Davolash natijalari
Ko'pchilik bemorlar bir xil savolni berishadi: pankreatikoduodenal rezektsiyaning oqibatlari qanday? So'nggi 10 yil ichida bemorlarning o'lim darajasi 4% gacha kamaydi. Gap shundaki, operatsiyani bajarayotgan jarrohning katta tajribasi bilan ijobiy natijaga erishiladi.
Oshqozon osti bezi adenokarsinomasida Uippl operatsiyasi bemorlarning taxminan 50% hayotini saqlab qoladi. Limfa tizimida o'smalarning to'liq yo'qligi bilan bunday choralar bemorlarning omon qolishini bir necha marta oshiradi.
Operatsiya oxirida bemorradio va kimyoterapiya kursi belgilanadi. Bu saraton hujayralarining boshqa organlarga tarqalishini yo'q qilish uchun kerak.
Jarrohlikdan keyingi keyingi davolash yaxshi xulqli oʻsmasi boʻlgan bemorlarda, shuningdek, neyroendokrin oʻzgarishlarda kontrendikedir.
Pankreatoduodenal rezektsiya: operatsiya texnikasi
Jarrohlik aralashuvi jarayonida insulinni chiqarish uchun mas'ul bo'lgan organning katta qismi olib tashlanadi. O'z navbatida, qon aylanish tizimidagi shakar darajasini nazorat qilishga yordam beradi. Qisman rezektsiya insulin ishlab chiqarishni sezilarli darajada kamaytiradi. Natijada, aksariyat bemorlarda qandli diabet kabi kasallikning rivojlanish xavfi keskin ortadi.
Qon shakar darajasi yuqori bo'lgan bemorlar ushbu turdagi kasalliklarga ko'proq moyil. Surunkali pankreatitsiz bemorda normal glyukoza darajasi diabet rivojlanishini keskin kamaytiradi.
Reabilitatsiya jarayonining oxirida davolovchi shifokor dietani tavsiya qiladi. Juda yog'li va sho'r ovqatlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak. Ko'pincha bunday aralashuvdan so'ng, ko'plab bemorlar shirin taomlarga nisbatan murosasizlikni qayd etdilar. Bunday holda, uni ishlatish kontrendikedir.
Whipple operatsiyasidan keyingi asoratlar
Bu turdagi davolashda asoratlar xavfi ancha yuqori. Jarrohning professional tajribasi mavjudligi har qanday muammoning ko'rinishini sezilarli darajada kamaytiradi. Potentsial muammolar uchunmurojaat qiling:
- Me'da osti bezi oqmasi paydo bo'lishi. Jarrohlik aralashuvi vaqtida jarroh bezni ichak bo'limi bilan bog'laydi. Pankreatik organning yumshoq to'qimalari tikuvning tez shifo berishiga to'sqinlik qiladi. Bu davrda oshqozon osti bezi shirasi yo'qoladi.
- Oshqozonning qisman falaji. Operatsiya oxirida bemorga tomizgich orqali in'ektsiya kursi buyuriladi. Bu oshqozonning normal faoliyatini tiklash uchun zarur.
Pankreatoduodenal rezektsiyadan keyin ovqatlanish to'g'ri bo'lishi kerak, barcha yomon odatlardan voz kechish kerak. Barcha tavsiyalarga rioya qilgan holda, inson asta-sekin normal hayotga qaytadi.
