Antifosfolipid antikor testi otoimmün reaktsiyalar natijasida organizm tomonidan o'ziga qarshi ishlab chiqarilgan ba'zi oqsillarni aniqlash uchun ishlatiladi. Ular trombotsitopeniya (qondagi trombotsitlar sonining kamayishi), shuningdek, homiladorlik xavfi, preeklampsi (homilador ayollarda kech toksikozning paydo bo'lishi) va erta tug'ilish bilan bog'liq. Ushbu antikorlar tarkibining ko'payishi fonida qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfi ortadi, bu keyinchalik insult va yurak xuruji kabi xavfli patologiyalarga olib kelishi mumkin.
Tseptsiya tavsifi
Antifosfolipid antikorlari gemostaz tizimiga ko'p qirrali ta'sir ko'rsatadi, uning barcha himoya bo'g'inlari: endotelial to'siq, tabiiy antikoagulyantlar funktsiyasi va endogen fibrinoliz. Ular prokoagulyant bilan birga gemostazning trombotsitlar aloqasini faollashtiradiomil.
Protrombotik va trombotik bo'lmagan ta'sirlarning kombinatsiyasi, shu jumladan mahalliy yallig'lanish reaktsiyasini faollashtirish, trofoblast va embrionning xususiyatlariga ta'siri klinik ko'rinishning rivojlanishiga olib keladi va umuman olganda. turli trombotik asoratlar qatori. Ular venoz va arterial tomirlarda, shuningdek, angiopatiyaning tabiati bilan mikrosirkulyatsiya tizimida paydo bo'ladi. Preeklampsi va preeklampsi shaklida reproduktiv yo'qotishlarga, shuningdek, homila etishmovchiligi va homila o'sishi sekinlashishiga olib kelishi mumkin.
Ushbu antikorlarning turlari
Uch sinfga bo'lingan, ya'ni: antifosfolipid antikorlar IgM, IgG va IgA. Ular tana hujayralari va qon plazmasi oqsillarining fosfolipid tuzilishiga qarshi qaratilgan. Ularning ta'siri ostida qon ivish jarayoni buziladi, bu oxir-oqibat trombozga olib keladi. Antifosfolipid antikorlari miqdori bo'yicha tadqiqotlar homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida takroriy abortlar mavjudligida, shuningdek, preeklampsi yoki erta tug'ilish sodir bo'lganda amalga oshiriladi. Ushbu antikorlarning bir nechta turlari mavjud:
- Lupusga qarshi antikoagulyantlar.
- Antikardiolipin antikorlari.
- b2-glikoproteinlar.
- Fosfatidilserin antikorlari.
Lupus va antikardiolipin antikorlari keng tarqalgan. Lupus antikoagulyantlaridan tashqari barchasi bevosita qon namunalarida topiladi.
Tahlilning mohiyati
Antifosfolipid antikor testi o'ziga xos proteinni aniqlash uchun talab qilinadiotoimmün reaktsiyalar natijasida organizm o'ziga qarshi shakllanadi. O'z navbatida, fosfolipidlar tana hujayralarining ajralmas qismidir. Ushbu elementlar to'g'ridan-to'g'ri membranalar va trombotsitlarning hujayra tarkibiga kiradi. Ular, aslida, qon ivishida asosiy rol o'ynaydigan yog 'molekulalaridir, garchi ularning ta'sir qilish mexanizmi hozirgi kungacha noaniq bo'lib qolmoqda. Antifosfolipidlar qon ivishining buzilishi va tomirlar va arteriyalarda qon pıhtılarının shakllanishi xavfini oshiradi, bu esa insult va yurak xurujiga olib kelishi mumkin.
Antifosfolipid antikorlarning mavjudligi, shuningdek, trombotsitopeniya (qondagi trombotsitlarning kamligi), takroriy abort qilish xavfi (ayniqsa, homiladorlikning oxirgi uchdan birida), shuningdek, oxirgi toksikoz bilan bog'liq. homiladorlik davri va erta tug'ilish bilan.
Bu antikorlarning mavjudligi antifosfolipid sindromi yoki Stovin kasalligi deb ataladigan simptomatik kompleksning bir qismidir. Shuningdek, u akusherlik patologiyalari (abortlar, takroriy abort) va trombotsitopeniya bilan birga trombozni ham o'z ichiga oladi. Ushbu sindrom bevosita boshqa otoimmün kasalliklar, ayniqsa tizimli qizil yuguruk bilan bog'liq bo'lishi yoki birga keladigan kasalliklarsiz rivojlanishi mumkin (keyinchalik birlamchi antifosfolipid sindrom deb ataladi).
To'g'ri, antikorlar ko'pincha inson tanasida paydo bo'ladi va qizil yuguruk kabi otoimmün kasallik bilan, qo'shimcha ravishda ular OIV infektsiyasi, saratonning ayrim shakllari, ma'lum dorilarni qo'llash bilan kasallangan odamda kuzatilishi mumkin.dorilar, masalan, fenotiazinlar va novokainamid. Bularning barchasi bilan bog'liq holda, antikardiolipin antikorlarini aniqlash qo'shimcha tahlil hisoblanadi va o'z-o'zidan ularning mavjudligi antifosfolipid sindromi uchun diagnostik to'g'ridan-to'g'ri mezon hisoblanmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, testlar, xuddi butun sindromning tashxisi kabi, bir vaqtning o'zida bir nechta o'ziga xos klinik ko'rsatkichlarni o'z ichiga olgan murakkab bo'lishi kerak.
Tahlilni oʻrganish: bunday tadqiqot nima uchun ishlatiladi va qachon tayinlanadi
Antifosfolipid antikorlari testi trombotik mikroangiopatiyaning sababini aniqlash uchun va quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- Tikrorlanuvchi kech xomilalik yo'qotishlar sabablarini aniqlash uchun.
- Trombotsitopeniya sabablarini aniqlash uchun.
- Tromboplastinning uzoq vaqt hosil boʻlishini aniqlash uchun.
Bunday tadqiqot qachon buyuriladi? Shifokor buni quyidagi hollarda tavsiya qilishi mumkin:
- Agar odamda antifosfolipid sindromi rivojlanishiga shubha boʻlsa (bu test olti hafta davomida bir necha marta oʻtkaziladi).
- Tromboplastin davri testiga qoʻshimcha sifatida takroriy abortlardan keyin.
- Bemorda yoshligida trombozning takroriy epizodidan keyin.
- Odamda trombotsitopeniya rivojlansa.
- Trombotik mikroangiopatiya belgilari fonida (oyoq-qo'llarning shishishi, nafas qisilishi va doimiy bosh og'rig'i bilan).
Antifosfolipid antikorlari uchun norma nima?
Transkript: natijalar nimani anglatadi
Dekodlashning bir qismi sifatida mos yozuvlar qiymatlari millilitr uchun 0 dan 10 birlikgacha. Salbiy natija - IgM fosfolipidlariga xos antikorlarning yo'qligi. Agar tadqiqot davomida antikorlarning past yoki o'rtacha miqdori aniqlansa, bu quyidagilarni ko'rsatadi:
- Tanada infeksiya mavjudligi.
- Bemorning ba'zi dori vositalaridan foydalanishi.
Sakkiz haftadan keyin takroriy testning bir qismi sifatida ham saqlanib qoladigan antifosfolipid antikor konsentratsiyasi oʻrtachadan yuqori boʻlsa, bu quyidagilarni koʻrsatadi:
- Odam tromboz xavfi yuqori.
- Homiladorlik davrida bu holat homiladorlik asoratlarining yuqori xavfini ko'rsatadi (bu holda gemostaz tizimining ko'rsatkichlarini kuzatish kerak).
- Ma'lum klinik belgilar mavjud bo'lganda, biz antifosfolipid sindromi haqida gapirishimiz mumkin.
Bu antikorlar tekshirilganda va tashxis qoʻyilganda trombotik takroriy angiopatiya, takroriy abortlar va trombotsitopeniya xavfi ortadi. To'g'ri, ushbu testlarning ko'rsatkichlari ma'lum bir bemorda asoratlar ehtimoli va kasallikning og'irligi turini aniq bashorat qila olmaydi.
Ta'kidlash joizki, ba'zi bemorlar kasallikning qaytalanishining turli shakllariga moyil bo'lishi mumkin, boshqalari esa buni boshdan kechirmaydilar.har qanday asoratlar. Buning misoli asemptomatik bemorlarda, masalan, operatsiyadan oldin tibbiy ko'rikdan o'tkazilganda, tromboplastin hosil bo'lishining uzoq davridan keyin antifosfolipid antikorlari tashxisi qo'yilgan. Asemptomatik keksa bemorlarni ham misol qilib keltirish kerak.
Lupus turi - bu nimani anglatadi?
Bu qon pıhtılarının shakllanishida katta rol o'ynaydigan uning fosfolipidlariga qarshi immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlarni o'rganish.
Lupus antifosfolipid antikorlari uchun qon topshirishga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak? Avvalo, siz protseduradan uch soat oldin ovqat eyishingiz mumkin emas, lekin siz gazsiz toza suv ichishingiz mumkin. Shuningdek, tadqiqotdan besh kun oldin "Geparin" ni, shuningdek uning analoglarini qabul qilishni to'xtating. Xuddi shu hissiy va jismoniy ortiqcha kuchlanishni yo'q qiling. Boshqa narsalar qatorida, tahlildan o'ttiz daqiqa oldin chekish mumkin emas. Lupus antifosfolipid antikor testi nima uchun ishlatiladi? U quyidagi hollarda qo'llaniladi:
- Tromboz sabablarini aniqlash uchun.
- Abort sababini aniqlash uchun.
- Bu antikorlarning koʻpayishi qizil yuguruk antikoagulyanti yoki boshqa oʻziga xos inhibitor tufaylimi yoki yoʻqligini aniqlash uchun.
- Antifosfolipid sindromini tashxislash maqsadida (antikardiolipin antikor testi bilan birgalikda).
- Yupusga qarshi antikoagulyant mavjudligini tasdiqlash uchun.
- Btromboz.
- Uzoq muddatli qizil yuguruk antikoagulyanti mavjudligi sababli (ijobiy natijalar bo'lsa, qizil yuguruk antikoagulyantining mavjudligini tasdiqlash uchun testlar odatda bir necha haftadan keyin takrorlanadi).
- Bemorlarda antikardiolipin antikorlari aniqlanganda.
Antifosfolipid antikor sindromi
Bu kasallik trombozni o'z ichiga olgan otoimmün patologiya bo'lib, homiladorlik borligida homila o'limiga olib keladi. Ushbu sindromga turli xil antikorlar sabab bo'lishi mumkin, ularning ta'siri bir nechta fosfolipid bog'lovchi oqsillarga qarshi qaratilgan. Ular membrananing fosfolipid komponenti bilan bog'lanib, uni koagulyatsiyaning haddan tashqari faollashuvidan himoya qiladi.
Autoimmun antikorlar himoya oqsillarini siqib chiqaradi va shu tariqa endotelial hujayralarning prokoagulyant sirtlari ishlab chiqariladi, bu esa venoz yoki arterial trombozni keltirib chiqaradi. Fosfolipid antikorlari qon ivish omilining to'planishiga va plazmaga qo'shilgan ushbu elementlarning faollashuv jarayoniga shunchaki xalaqit berishi sababli koagulyatsion testlar uzaytirilishi mumkin.
Lupus antikoagulyanti antifosfolipid antikor bo'lib, oqsil kompleksi bilan bog'lanadi. Dastlab, bu sindrom qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarda tan olingan. Ammo bunday bemorlar hozirda otoimmun antikorlari bo'lgan bemorlarning eng kichik qismini tashkil qiladi.
Ushbu xavfli sindromning diagnostikasi
Diagnoz qisman tromboplastin vaqtini belgilashdan (ya'ni, PTT uchun tahlil) boshlanadigan turli xil laboratoriya tadqiqotlaridan iborat. Antifosfolipid antikorlari uchun bu qon tekshiruvi invaziv jarayonlarni o'tkazishi kutilayotgan bemorlarda o'tkaziladi. Shuningdek, u quyidagi hollarda tayinlanadi:
- Ishlab bo'lmaydigan qon ketishi yoki qon ketishi bo'lgan bemorlar.
- Qonni suyultiruvchi ayrim dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlar.
Agar PTT uzaytirilsa va plazma bilan bir-bir nisbatda aralashtirilgandan keyin darhol tuzatilmasa, Lupus antikoagulyantiga shubha qilinadi, lekin agar ortiqcha fosfolipidlar qo'shilsa, normal holatga qaytadi (tahlil klinik tadqiqot laboratoriyalarida o'tkaziladi). Keyinchalik, bemorning qon plazmasidagi antikorlar soni to'g'ridan-to'g'ri IgM fosfolipidlariga, shuningdek, mikrotitr plastinkasidagi glikoprotein bilan bog'langan IgGga antikorlarni aniqlash orqali o'lchanadi.
Ushbu sindromni qanday davolash mumkin
Davolash odatda antikoagulyant terapiya bilan amalga oshiriladi. Profilaktika va terapiya uchun Warfarin va Aspirin bilan birgalikda Geparin kabi preparatlar qo'llaniladi. Trombinni inhibe qiluvchi yangi antikoagulyantlar ushbu kasallikni davolash uchun ishlatilishi mumkinmi yoki yo'qmi noma'lum.
Ushbu xavfli patologiyaning prognozi noaniq. Davolashning muvaffaqiyati ko'plab omillarga bog'liq. Avvalo, bu muhimantikorlar darajasini aniqlash uchun tadqiqot uchun o'z vaqtida qon topshirish. Faqat natijalar va klinik ko'rinishlar asosida to'g'ri davolanishni revmatolog tomonidan belgilash mumkin. Ammo shu bilan birga, shuni yodda tutish kerakki, ushbu kasallik ko'plab organlarga ta'sir qilishi sababli ko'plab mutaxassislarning maslahati zarur bo'ladi.
Hech qanday holatda o'z-o'zidan davolamang, chunki bu sog'liq uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Spermaga qarshi antifosfolipid antikorlar va ularning normasi
Spermatozoidlarga qarshi antikorlar spermatozoidlar membranalarining antijenlariga ta'sir qiluvchi elementlardir. Ular birinchi marta 1954 yilda Uilson tomonidan bepusht bo'lgan erkaklar zardobida tasvirlangan. Moddalar odatda qonda, seminal plazmada, bachadon bo'yni shilliq qavatida va qo'shimcha ravishda spermatozoidlar yuzasida topiladi. Ko'pincha bular IgG yoki IgM antifosfolipid antikorlaridir.
Odatda, sog'lom erkaklarda antisperm antikorlari bir foizdan o'n foizgacha bo'lgan miqdorda topiladi. Kuchli jinsiy aloqaning bepusht vakillarida ular yigirma foiz miqdorida bo'ladi.
Erkaklardagi antikorlar
Spermatozoidlarga qarshi antikorlar birinchi tartibli spermatotsitlar bosqichida paydo bo'lishi mumkin va rivojlanish jarayonida ularning ifodalanish darajasi ortadi. Bu antitellar o'z-o'zidan antigenlik xususiyati bilan ajralib turadi, ya'ni ular o'z tanasida immunologik begonadir. Sog'lom erkaklar orasida epididimda joylashgan spermatozoidalar, agar eyakulyatsiya sodir bo'lmasa, fagotsitozga duchor bo'lishi mumkin. To'g'ri, bu spermaga qarshi antikorlarning shakllanishi bilan bog'liq emas, bu, ehtimol, quyidagilarga bog'liq:
- Spermatozoidlarning rezorbsiyasi jarayonlari natijasida kelib chiqqan immunologik tolerantlikning mavjudligi.
- Boshqa antikorlar tomonidan antisperm antikorlarining shakllanishini blokirovka qilish.
- Antikor shakllanishining individual xususiyati.
Erkaklar reproduktiv tizimining turli qismlarida antisperm antikorlarining shakllanishiga ma'lum mexanizmlar to'sqinlik qiladi. Shunday qilib, moyaklarda himoya gematotestikulyar to'siq tomonidan ta'minlanadi, bu spermatogenez hujayralarini tananing immunokompetent elementlaridan ajratib turadi. Bu toʻsiq oʻz jarayonlari bilan maxsus Sertoli hujayralariga asoslangan.
Spermatozoidlar moyakdan chiqqandan keyin boshqa himoya mexanizmi ishlaydi, bu ularning atrof-muhitga moslashish qobiliyatidan iborat. Bu qobiliyat yashovchan spermatozoidlarda ancha kuchli. Bundan tashqari, spermatozoid plazmasida spermatozoidlarga qarshi antikorlarning shakllanishiga va hujayrali spermatozoidlarga qarshi sensibilizatsiya shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi mahalliy tartibga soluvchi omillar (masalan, sperma plazmasining immunosupressiv omili) mavjud. Bunday omillar erkak jinsiy tizimining qo'shimcha bezida ajralib chiqadi.
Ayollarda namoyon boʻlganidek
Ayolning jinsiy a'zolari juda ko'p turli xil immunitetga ega hujayralarni o'z ichiga oladi. Spermatozoidlarning genital tizimga tabiiy kirishi immunitet reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. To'g'ri, ayol tanasida yuzaga keladigan immunologik jarayonsperma yutilgandan so'ng darhol hali yaxshi tushunilmagan. Ayol tanasida antikorlarning shakllanishi, qoida tariqasida, immunitet reaktsiyasini kamaytiradigan turli mexanizmlar tomonidan oldini oladi.
Ovulyatsiya T-limfotsitlar muvozanatini o'zgartirganda. Masalan, T-yordamchilarning darajasi pasayadi, T-bostiruvchilar esa ortadi. Boshqa narsalar qatorida, immunoglobulinlarning umumiy kontsentratsiyasi va komplement tizimining C3 elementi kamayadi. Spermatozoidlarga immunitetni pasaytirishda, qoida tariqasida, muhit o'zgarganda sirt antijenlarining sorbsiyasi va desorbsiyasi ko'rinishidagi erkaklarning himoya mexanizmi va qo'shimcha ravishda spermoplazmaning immunosupressiv omillari muhim rol o'ynaydi.
Bundan tashqari, immunologik jihatdan koʻpchilikdan farqli boʻlgan fallop naychasiga faqat kichik miqdordagi genetik tanlangan spermatozoidlar kiradi, qolganlari esa oʻz navbatida nobud boʻladi va mahalliy immunitetni bloklaydi.
Shunday qilib, antifosfolipid antikorlar gemostaz tizimiga ko'p qirrali ta'sir ko'rsatadi, uning endotelial to'siq shaklidagi har qanday himoya bo'g'inlari, tabiiy antikoagulyantlar funktsiyasi va endogen fibrinoliz buziladi. Boshqa narsalar qatorida prokoagulyant omillar bilan gemostazning trombotsitlar aloqasi faollashadi.
Bu tadqiqot qayerda olib borilmoqda
"Gemotest"da antifosfolipid antikorlar bo'yicha tadqiqotlar o'tish mumkin.
Ushbu tibbiy laboratoriya zamonaviy yuqori texnologiyali majmua boʻlib, u har kuni rossiyalik barcha bemorlar uchun oʻn minglab tibbiy tekshiruvlarni oʻtkazadi.
Antifosfolipid testi"Hemotest"dagi antikorlar 3000-3500 rubl turadi.
Ushbu tahlil mavjud boʻlgan istalgan tibbiy laboratoriyaga borishingiz mumkin. Shuningdek, diagnostika markazlari va ayrim xususiy klinikalarda antifosfolipid antikorlar mavjudligi skriningi amalga oshiriladi.
