Gemorroy proktologik kasallik bo'lib, to'g'ri ichakdagi varikoz tomirlari bilan tavsiflanadi. Patologiya tromboz, varikoz tomirlari, ularning shakli o'zgarishi, tugunlar shakllanishi shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin.
Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, aholining taxminan 20% anamnezda gemorroy tashxisiga ega. Va barcha odamlarning taxminan 70% hayotida kamida bir marta anusda kasallikning turli belgilari, qichishish yoki noqulaylikni boshdan kechirgan.
Etiologiyasi va patogenezi
Gemorroy tasnifi juda keng, ammo kasallikning rivojlanishiga turtki beruvchi omillar barcha holatlar uchun bir xil.
Mexanik shikastlanish natijasida tomirlardagi bosimning elementar ko'tarilishi bo'lishi mumkin. Tomirlarning ohangini pasayishiga ta'sir qiluvchi yuqumli kasalliklar kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Ba'zi odamlar anusning qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan anatomik xususiyatlarga ega. Qattiq sport bilan shug'ullanadigan yoki qattiq ishlaydigan odamlarda bu muammo tez-tez uchraydi.
Homiladorlik va tug'ishning o'zi gemorroy rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin. Agar biror kishi uzoq vaqt davomida bir holatda bo'lsa yoki tez-tez axlat buzilishi bo'lsa, unda muammo ham paydo bo'lishi mumkin. Genitouriya tizimi, anus va qorin bo'shlig'idagi saraton o'sishi gemorroy rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Tasnifi
Bugungi kunda shifokorlar kasallikning ikki bosqichini ajratadilar:
- surunkali;
- achchiq.
Patologiya shakliga ko'ra kasallik quyidagilarga bo'linadi:
- ichki;
- tashqi;
- birlashtirilgan.
Surunkali shakl
Gemorroyning bosqichlar boʻyicha tasnifi:
| 1 | Ushbu bosqichda gemorroy prolapsasi kuzatilmaydi, ammo anusdan qonli oqmalar bor. Kasallikning kechishi to'g'ri ichakning shilliq osti qatlamining engil o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Biroq, allaqachon bitta mushak hujayralari distrofik o'zgarishlarga moyil. Gemorroy hatto anal kanalning bo'shlig'iga ham bo'rtib chiqishi mumkin va shuning uchun qon ketishi sodir bo'ladi. Bu bosqichni faqat anoskopiya yordamida aniqlash mumkin. |
|
2 |
Bu bosqich allaqachon tugunning prolapsasi bilan tavsiflanadi va qon ketishi shart emas. Distrofik jarayonlar o'sib bormoqda, tugunlar kattalashib bormoqda. Bunday vaziyatda anal kanalga o'z-o'zini kamaytirish ko'pincha sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda ular allaqachon jiddiy ravishda ingichkalashmoqdatugunlar shilliq qavatining devorlari. |
| 3 | Ushbu bosqichda tugun tez-tez tushib ketadi va har doim qo'lda qayta o'rnatilishi kerak. Jiddiy distrofik o'zgarishlarga qaramay, to'g'ri ichakning shilliq osti qatlami o'zining elastikligini saqlab qoladi, shuning uchun u o'z funktsiyalarini deyarli to'liq bajara oladi. |
| 4 |
Ushbu bosqichda gemorroyning doimiy prolapsasi kuzatiladi. Ammo nafaqat tugunlar, balki to'g'ri ichakning shilliq qavati ham tushib ketmoqda, shuning uchun endi uni mustaqil ravishda kamaytirish mumkin bo'lmaydi. Boshqa bosqichlarda bo'lgani kabi, hamma narsa qon ketishi bilan yoki qonsiz sodir bo'ladi. Ushbu bosqich elastik hujayralarni biriktiruvchi to'qima bilan deyarli to'liq almashtirish bilan tavsiflanadi, ligamentli apparatlarda bir nechta yorilishlar kuzatiladi. |
Oʻtkir shakl
Bu shakl aslida surunkali shaklning asoratidir. O'tkir gemorroyning tasnifi uch bosqichdan iborat:
- Ichki va tashqi hemoroidlarda yallig'lanishsiz tromboz.
- Tromboz, lekin allaqachon yallig'lanish jarayoni bilan.
- Uchinchi bosqichda teri osti to'qimasida yallig'lanish jarayoni allaqachon boshlanadi, perianal terida shish paydo bo'lishi va shilliq qavat nekrozi rivojlanishi mumkin.
Gemorroylarni darajalar bo'yicha tasniflash patologiyaning patogenezini aks ettiradi va shifokorlarga ko'rsatmalarni ob'ektiv baholash va davolash kursini etarli darajada tanlash imkoniyatini beradi.
Koʻpinchapatologiya surunkali bosqichning o'tkir yallig'lanish jarayoniga o'zgarishi fonida davom etadi. O'tkir provokatorlar qatoriga quyidagilar kiradi:
- konstipatsiyaning kuchayishi;
- perineum, anal kanal yoki to'g'ri ichakning yallig'lanishi.
Bunday jarayonlar trombozning kuchayishiga olib keladi va yallig'lanish jarayoni atrofdagi to'qimalarga o'tadi.
Diagnoz
Eng oddiy tekshiruv usuli ginekologik kursida, bemor imkon qadar oyoqlarini oshqozoniga bosganda yoki tekshiruv tizza-tirsak holatida o'tkazilishi mumkin. Shifokor, shuningdek, qaysi klinikani, gemorroy tasnifini baholaydi. Tekshiruvda anusning holatini, uning bo'shlig'ini baholaydi, deformatsiyalar yoki boshqa o'zgarishlar mavjudligini, tugunning o'z-o'zidan qisqarishi mumkinligini aniqlaydi.
Anal yoriq bor yoki yoʻqligini aniqlash uchun zonddan allaqachon foydalanilmoqda.
Barmoq usuli sfinkterlarning tonik holatini, ixtiyoriy qisqarishlarni aniqlash imkonini beradi. Shuningdek, bu usul sizga chandiqlar, poliplar va shilliq qavat nuqsonlarini aniqlash imkonini beradi. Texnika tugunlarning o'lchami va joylashishini to'liq ishonch bilan aniqlashga imkon bermasa ham.
Anoskopiya kasallikning mavjudligini erta bosqichda aniqlashning eng samarali usuli hisoblanadi. Bu bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadigan va anal kanalining holatini 8-12 santimetr masofada baholashga imkon beruvchi instrumental usul.
Shuningdek, gemorroy tashxisi va tasnifini aniqlashtirishda sigmoidoskopiya yoki kolonoskopiya amalga oshiriladi. Shunga qaramasdanbu tekshiruvlar proktolog tomonidan tekshiruvni to'liq almashtira olmaydi, ular birga keladigan patologiyalarni aniqlash imkonini beradi. Haqiqatan ham, statistik ma'lumotlarga ko'ra, gemorroy tashxisi qo'yilgan har uchinchi bemorga anusda ham, yo'g'on ichakda yoki to'g'ri ichakda ham boshqa kasalliklar tashxisi qo'yilgan, bu esa aslida qon ketishiga olib keladi.
Ko'pincha hemoroid fonida shilliq qavatning surunkali mikrotraumasi tufayli yuzaga keladigan anal yoriqlari aniqlanadi.
Tashxisda tez-tez qon ketishi bo'lgan bemorlarga alohida e'tibor beriladi, chunki ular nafaqat hemoroid borligi haqida, balki to'g'ri ichak yoki yo'g'on ichakda saraton rivojlanishi haqida ham gapirishlari mumkin.
Kasallikning 1-bosqichini davolash
Gemorroy tasnifiga qarab davolash usuli tanlanadi. Surunkali shaklning birinchi bosqichida ular konservativ davoga, kamroq skleroterapiya yoki infraqizil fotokoagulyatsiyaga murojaat qilishadi.
Konservativ yoki dori terapiyasi kasallik bilan birga keladigan noxush alomatlarni to'xtatish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishga qaratilgan. Bugungi kunga kelib, ta'siri yaxshi o'rganilgan dori vositalarining juda katta arsenali. Avvalo, rektal shamlar qo'llaniladi.
Hatto gemorroyga qarshi süpozituarlarning tasnifi ham mavjud:
- Analjezik ta'sirga ega. Bunday preparatlarda novokain yoki anestezin mavjud. Bunday süpozituarlarning asosiy yon ta'siri bemorning qon bosimining kuchli oshishi hisoblanadi.
- Gemostatik. Ushbu shamlarning ta'siriqon ivishini oshirishga qaratilgan. Mablag'larning bir qismi sifatida mavjud bo'lishi mumkin: vikasol, k altsiy xlorid, dicynone.
- Yallig'lanish jarayonini kamaytiradigan shamlar. Bunday vositalar ham bakteritsid ta'sirga ega. Dori-darmonlar odatda dengiz itshumurt yog'i, propolis, Avliyo Ioann sharbati va shifo jarayonini tezlashtiradigan boshqa tabiiy ingredientlarni o'z ichiga oladi.
Bugungi kunga qadar eng mashhur shamlar "Relief" deb ataladi. Shamlardan tashqari, yallig'lanish jarayonini bartaraf etishga yordam beradigan jel va malhamlardan foydalanish mumkin, masalan: Aurobin, Heptrombin G malhami. Homilador ayollarga Natalsid kabi tabiiy preparatlardan foydalanish tavsiya etiladi.
Gemorroy tasnifi va og'riq darajasiga qarab, analjeziklarga asoslangan dorilarning planshet shakllari, shuningdek, venotrop va laksatiflar buyurilishi mumkin.
Bu bosqichda skleroterapiya tavsiya etilishi mumkin. Bu operatsiya butunlay oddiy va og'riqsiz, faqat bir necha daqiqa davom etadi. Ushbu bosqichdan o'tgan bemorlar anusdagi noqulaylik hissini abadiy yo'qotadilar.
Davolash bosqichi 2
Ushbu bosqichda kasallikning birinchi bosqichidagi kabi usullardan foydalaniladi.
Infraqizil koagulyatsiya texnikasi infraqizil yorug'lik oqimining tugun to'qimalariga kirib borishi va to'qimalarni koagulyatsiya qilish imkonini beradi. Ushbu protsedura qon ketishining mavjudligida tavsiya etiladi. Gemorroy tasnifiga va simptomlarning og'irligiga qarab, mumkin1 dan 6 gacha koagulyatsiyalar amalga oshiriladi. Biroq, bu usul bir qator asoratlarga olib kelishi mumkin: og'riq, shilliq qavat nekrozi, tugun trombozi.
Lateks halqalari bilan bog'lash keskin chora sifatida o'qiladi, ammo baribir samarali. Ushbu protsedura faqat kasallikning 2 yoki 3-bosqichlari uchun ko'rsatiladi. Jarayonni amalga oshirishning ikki yo'li mavjud, ammo ikkala holatda ham elastik lateks halqalar qo'llaniladi, ular 12-14 kun davomida hemoroid to'qimalarini siqib chiqaradi, oyoqni bosqichma-bosqich kesib o'tadi. Bu usul 80% hollarda gemorroyektomiyadan qochish imkonini beradi.
Kasallikning ushbu bosqichida kombinatsiyalangan davolash usullaridan foydalanish mumkin.
Kasallikning 3-bosqichini davolash
Agar gemorroy tasnifiga ko'ra, 3-bosqich haqida gapirish mumkin bo'lsa, lateks halqalari bilan bog'lashdan tashqari, Longo usuli bo'yicha shilliq qavatning transanal rezektsiyasini taklif qilish mumkin. Texnikaning mohiyati to'g'ri ichakning shilliq qavatining kichik maydonini olib tashlashdir. Keyin yara titaniumli shtapellar bilan tikiladi. Va eng muhimi, tugunlarning o'zi olib tashlanmaydi, balki qisqaradi, ya'ni qon oqimining hajmi kamayadi. Vaqt o'tishi bilan tugunlarning qon bilan ta'minlanishi kuchayib boradi va tugunlar biriktiruvchi to'qima bilan mustahkamlanadi.
4-bosqich davolash
Agar surunkali gemorroy tasnifi boʻyicha 4-bosqich allaqachon aniqlangan boʻlsa, bemorning mehnat qobiliyati keskin pasayib ketsa, defekatsiya paytida gemorroy muntazam ravishda tushib qolsa, undan chiqishning bitta yoʻli bor – gemorroyektomiya, yaʼni., jarrohlik aralashuvi. Bu usul ham qo'llaniladitashqi gemorroy tashxisi qo'yilganda.
Dori-darmonlarni oldini olish
Gemorroy rivojlanishining oldini olishda dori terapiyasining ahamiyati haqida kam ma'lumotga ega bo'lishiga qaramay, shifokor har bir bemorni tekshirganda uning zarurligini individual ravishda aniqlaydi. Xavfli guruh mavjud bo'lib, ular orasida harakatsiz turmush tarzi, katta vaznli odamlar, homiladorlik davridagi ayollar yoki spirtli ichimliklarni ko'p miqdorda iste'mol qiluvchilar kiradi.
