Muqobil strabismus bolalar va kattalar orasida juda keng tarqalgan nuqsondir. Bu nafaqat estetik nuqson yoki kosmetik nuqson, balki juda ko'p turli sabablarga ko'ra rivojlanadigan haqiqiy jiddiy kasallikdir. O'zgaruvchan strabismusni davolash birinchi belgilar paydo bo'lishi bilanoq boshlanishi kerak. Aks holda, bemor butunlay ko'rish bilan xayrlashish xavfi ostida qoladi.
Umumiy ma'lumot
ICD-10 - H50.0 bo'yicha bir vaqtda konvergent strabismus kodi.
Strabizm - ko'z mushaklari ishining buzilishi. Ushbu patologiyaning ko'plab navlari mavjud bo'lib, ular lokalizatsiya va murakkablik darajasida farqlanadi. To'g'ri davolashning muhim sharti to'g'ri tashxis hisoblanadi.
Muqobil strabismus - ko'zning markaziy o'qdan muqobil og'ishi bilan tavsiflangan qo'shma strabismusning bir shakli. Patologiyaning rivojlanishining asosiy sharti - bu ko'rish apparati mushaklarining ishlashini buzish. Ko'pincha kasallik bolalikdan boshlanadi.
Sabablar
Bolalar va kattalardagi strabismusni davolash faqat qisman asosiy shartlarga bog'liq.patologiyaning rivojlanishi. Axir, strabismusning patogenezi hali o'rganilmagan. To'g'ri, shifokorlar patologiyaning etiologiyasida irsiy omilni eslatib o'tishadi. Aynan genetik nuqsonlar ko'z kasalligining boshlanishiga katalizator bo'lishi mumkin.
Bolada muqobil strabismusning paydo bo'lish ehtimoli, uning boshqa shakllari singari, agar ayol o'z holatida cheksa, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilsa yoki kuchli analjeziklarni iste'mol qilsa, sezilarli darajada oshadi. Strabismusning yana bir sababi erta tug'ilishdir.
Agar kasallik orttirilgan bo'lsa, u deyarli sezilmaydigan va asta-sekin o'zini namoyon qiladi.
Birgalikda strabismusning eng keng tarqalgan sabablari:
- miyopi;
- benign va malign neoplazmalar;
- miyopi;
- miasteniya gravis;
- katarakta;
- doimiy stress;
- uzoqni ko’ra bilish;
- astigmatizm;
- tikan;
- optik asab atrofiyasi;
- ko'rish tizimining shikastlanishi va falaj;
- to'r pardasi ajralishi.
Kasallikka kattalar koʻpincha organizmdagi infektsiyalar va koʻz jarohatlari fonida duchor boʻlishadi.
Klinik rasm
Birlashtiruvchi o'zgaruvchan strabismus ko'pincha bolalikda uchraydi. Ko'rish apparati qiyshiq olma dalasiga tushgan rasmni istisno qila boshlagunga qadar u doimiy bo'lmagan xarakterga ega bo'lishi mumkin.
Vaqt o’tishi bilan miya ko’nikadiikkita ko'z bilan ko'rilgan tasvirlar bir-biriga yagona ob'ektni yaratishga to'sqinlik qilishiga. Natijada, vizual analizatorlar kasal nervdan olingan rasmlarga javob berishni to'xtatadilar.
Asta-sekin ko'rish monokulyar bo'lib, patologiyaning o'zi yanada aniq va doimiy bo'ladi. Vaqti-vaqti bilan konversion o'zgaruvchan strabismus ko'pincha o'rtacha yoki yuqori gipermetropiya bilan birga keladi. Uning kelib chiqishi erta bolalik va neonatal davrga xosdir.
Agar strabismus falaj bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, faqat bitta ko'zning qiyaligi bor, u butunlay harakatsiz yoki mushaklari qisman harakatlanadi. Ushbu klinik rasm ko'plab xususiyatlarga ega:
- binokulyar ko'rish buzilgan;
- ikki tomonlama koʻrish mavjud;
- surunkali bosh aylanishi;
- Bosh beixtiyor falaj muskullar tomon buriladi.
Konverging paralitik strabismus (ICD-10 kodiga ko'ra, yuqoriga qarang) ko'pincha fon patologiyalari, zararli omillar yoki shikastlanishlar natijasidir. Ushbu turdagi strabismus har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Ko'rish apparati mushaklarining falajiga olib keladigan sabab tananing intoksikatsiyasi bo'lishi mumkin.
Belgilar
Muqobil strabismus quyidagi alomatlar bilan birga keladi:
- diplopiya;
- nokoordinatsiya;
- bosh aylanishi;
- migren;
- ko'rish keskinligining pasayishi.
Patologiya yoshga qarab rivojlanadi. Konjenital anomaliya, qoida tariqasida, 2-3 yil ichida paydo bo'ladi. Patologiyani davolash konservativ tibbiyotdan foydalanish bilan boshlanadi. Kasallik bevosita miya faoliyati bilan bog'liq.
Tasnifi
Koʻzni qisib qoʻyish vaqti-vaqti bilan yoki doimiy boʻlishi mumkin. Ba'zi hollarda stressli vaziyatlarda patologiya paydo bo'ladi. Va tirnash xususiyati yo'qolganidan keyin muammo ham yo'qoladi.
Oʻzgaruvchan strabismus konvergent va divergent boʻlishi mumkin. Bundan tashqari, shifokorlar:
- yashirin xilma-xillik, bu kasallik ko'zni vizual harakatdan chiqarib tashlashda faollashishi bilan tavsiflanadi;
- bosh suyagining anatomik tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari va ko'z bo'shlig'ining joylashishi tufayli yuzaga keladigan xayoliy patologiya, odatda kasallik yosh bilan yo'qoladi;
- paralitik shakl, bu ko'z-motor mushaklar faoliyatidagi nosozliklar tufayli paydo bo'ladi.
Divergent strabismusning sabablari:
- koʻrish darajasidagi farqlar;
- to'r parda yoki optik asab patologiyasi;
- miya, eshitish apparati, ko'zlar yoki sinuslardagi o'smalar;
- markaziy asab tizimidagi nosozliklar.
Bunday strabismusni qanday aniqlash mumkin? Muayyan ob'ektga qaraganida bir ko'zning burun tomon yo'nalishi yomonlik belgisidir. Shunisi e'tiborga loyiqki, ayni paytda uning mushaklari harakatchanligini yo'qotmaydi. Bundan tashqari, bunday patologiya bilan diplopiya yuzaga kelmaydi.
Koverging turi strabismus odatda uzoqni koʻra olmaslik bilan birga keladi. Shifokorlar ushbu kasallikning bir nechta turlarini ajratib ko'rsatishadi:
- tug'ma turi olti oygacha aniqlanadi, bu bilan, qoida tariqasida, kutish taktikasi tavsiya etiladi;
- orttirilgan shakl odatda uch yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qilinadi;
- monokulyar nuqson - u bilan faqat bitta ko'zni qisib qo'yadi;
- almashinuv xilma-xilligi ikkala ko'zga ham ta'sir qiladi;
- paralitik ko'rinish miya, mushaklar yoki asab shikastlanishi fonida paydo bo'ladi.
Bunday kasallikning prognozi qulay, ammo u o'z-o'zidan yo'qolmaydi. Davolanmasa, konvergent strabismus bir qator asoratlarga olib kelishi mumkin:
- aqliy zaiflik;
- amblyopiya;
- koʻrish buzilishi.
Dignoz va davolash
Muqobil strabismusning tashqi belgilari bemor tomonidan mustaqil ravishda aniqlanishi mumkin. Vizual tekshiruvdan so'ng oftalmolog sinishi va ko'rish keskinligini aniqlaydi, buning natijasida patologiyaning turini aniqlash mumkin. Olma uzunligini o'lchash uchun ekobiometriyadan foydalanish mumkin. Va uning harakatchanligi va og'ish burchagi Xirshberg usuli bilan aniqlanadi.
Strabismusni tuzatish kompleks yondashuv va uzoq davom etadigan terapevtik kursni talab qiladi. Bunday holda, davolash ko'p jihatdan binokulyar ko'rishni normallashtirishga qaratilgan. Qoidaga ko'ra, regeneratsiya markaziy asab tizimi hali ham ko'rish organlarining hissiy va motor funktsiyasini nazorat qila olganida sodir bo'ladi.
Siz bunday terapevtik va profilaktika choralari yordamida patologiyadan xalos bo'lishingiz mumkin:
- infektsiyalardan va zararlardan qochish;
- maxsus koʻzoynakdan foydalanish;
- diploptik mashqlar;
- vizual apparatdagi yukni nazorat qilish, yoritishni tanlash;
- okklyuzion;
- jarrohlik aralashuvi.
Uskuna terapiyasi
Oʻzgaruvchan strabismusni davolash uchun mutaxassislar sinoptofor qurilmasidan foydalanadilar. Uning asosiy vazifasi rasmni bir-biriga ulashdir. Ishlatilayotgan mashina:
- strabismus burchagini aniqlash va barcha kerakli o'lchovlarni amalga oshirish uchun;
- to'r pardaning umumiy salomatligini aniqlash;
- Binokulyar koʻrish testlari.
Yuqorida aytib o'tilganidek, bolalar va kattalardagi strabismusning sabablari va davolash bevosita bog'liqdir. Aynan shu apparat tufayli kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilgan shartlarni aniqlash mumkin.
Sinoptofor yordamida siz turli xil anomal jarayonlarni aniqlashingiz mumkin:
- funktsional skotoma;
- termoyadroviy patologiya;
- fovial bo'lmagan birikma.
Konvergent strabismusni davolash
Vizual qobiliyatlar nihoyat, qoida tariqasida, 25 yoshda shakllanadi. Shuning uchun muqobil strabismus terapiyasi ushbu yoshga qadar amalga oshiriladi. Bir necha davolash usullari qo'llaniladi:
- Pleotik terapiya. Maxsus kompyuter texnologiyalari yoki lazer yordamida stimulyatsiya amalga oshiriladi, bu esashikastlangan ko'zning yukini sun'iy ravishda oshirishga yordam beradi.
- Ortopedik usul. Maxsus kompyuter dasturlari va sinoptik qurilmalar binokulyar ko'rishni normallashtirishga yordam beradi.
- Oklyuziya.
- Maxsus koʻzoynak bilan tuzatish.
Bu barcha terapevtik muolajalar koʻrish keskinligini tiklashga, koʻzlar orasidagi aloqalarni tiklashga, okulomotor mushaklarni faollashtirishga va olmalarni toʻgʻri joylashtirishga qaratilgan.
Divergent strabismusni davolash
Anomaliyaga qarshi kurash bir qator terapevtik tadbirlardan iborat:
- optik tuzatish - maxsus ko'zoynak yoki plastik linzalardan foydalanish;
- apparat bilan davolash koʻrish keskinligini yaxshilaydi;
- binokulyar ko'rish qobiliyatini yaxshilaydigan diploptik texnika;
- jarrohlik.
Ambulator terapiyaga kelsak, u faqat patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida qo'llaniladi. Uyda davolanish okulomotor mushaklarni kuchaytirishga qisqartiriladi. Ko'pgina bemorlar ko'rishni tuzatish uchun an'anaviy tibbiyot retseptlaridan foydalanadilar.
Jarrohlik
Muqobil strabismus kamdan-kam hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi, ammo konservativ usullar kerakli natijani bermasa, bemorga jarrohlik tuzatish ko'rsatiladi. Agar strabismus tufayli ko'rish yomonlasha boshlasa yoki boshqa muammolar paydo bo'lsa kerak.
Agar biz kichkina bola haqida gapiradigan bo'lsak, operativ uchun optimal yosharalashuv 2-3 yil deb hisoblanadi. Qoidaga ko'ra, tiklanish bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi va 6-7 yoshda ko'rish normal holatga keladi.
Operatsiya lokal behushlik ostida, faqat vaqti-vaqti bilan umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ko'z-motor mushaklarni kuchaytirish uchun ular qisqartiriladi.
Tavsiyalar
Qayta tiklash davri taxminan bir hafta davom etadi. Bu davrda barcha jismoniy faoliyatlar taqiqlanadi, asoratlarni oldini olish uchun maxsus ko‘z tomchilari qo‘llaniladi.
Jarrohlikdan keyin bir oy davomida siz solaryum, basseyn, saunaga tashrif buyurishingiz yoki ochiq suvda suzishingiz mumkin emas. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, operatsiya o'zgaruvchan strabismus uchun panatseya emas. Boshqacha qilib aytganda, operatsiyadan keyin belgilangan terapevtik tadbirlar davom ettirilishi kerak. Masalan, ko'zoynak taqish, ko'z tomchilarini surtish va mashq qilish.
