Temir - bu elementlardan biri bo'lib, ularsiz inson tanasi to'liq ishlay olmaydi. Shunga qaramay, turli omillar va jarayonlarning ta'siri tufayli uning zaxiralarini buzish xavfi mavjud. Eng keng tarqalgan muammolardan biri bu temir tanqisligi anemiyasi (IDA). U bolalarda ham, kattalarda ham rivojlanishi mumkin, hatto homilador ayollar ham xavf ostida. Ushbu kasallikning halokatli potentsialini hisobga olgan holda, bu haqda ko'proq bilib olishga arziydi.
Temir tanqisligi anemiyasi nima?
Temir tanqisligi kamqonligida sideropenik sindromni o'rganishdan oldin ushbu iz elementning etishmasligi bilan bog'liq muammoning mohiyatiga to'xtalib o'tish kerak. Ushbu turdagi anemiya - bu organizmdagi sezilarli temir tanqisligi tufayli qondagi gemoglobin darajasining pasayishi bilan tavsiflangan patologik holat. Kamchilikning o'zi to'g'ridan-to'g'ri uni qabul qilish va assimilyatsiya qilishning buzilishi yoki ushbu elementning patologik yo'qolishi tufayli paydo bo'ladi.
Temir tanqisligi anemiyasi (aka sideropenik) boshqa anemiyalardan qizil qon tanachalari kamayishiga olib kelmasligi bilan farq qiladi. DAko'p hollarda reproduktiv yoshdagi ayollar, homilador ayollar va bolalarda aniqlanadi.
Kasallik sabablari
Dastlab, temir tanqisligiga olib kelishi mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlashga arziydi. Temir xarajatining ko'payishi va undan keyin kamqonlik takroriy homiladorlik, og'ir hayz ko'rish, laktatsiya va balog'at yoshidagi tez o'sish tufayli yuzaga kelishi mumkin. Keksa odamlarda temirdan foydalanish buzilgan bo'lishi mumkin. Shuningdek, keksalikda kamqonlikka olib keladigan kasalliklar (ichak divertikulyozi, buyrak etishmovchiligi, onkopatologiya va boshqalar) sezilarli darajada oshadi.
Temir tanqisligi kabi muammo haqida tashvishlanish, bu elementning eritrokaryotsitlar darajasida so'rilishi buzilganida ham foydalidir (oziq-ovqat bilan birga temirning etarli darajada iste'mol qilinmasligi tufayli). Temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishining sababi sifatida qon yo'qotishiga olib keladigan har qanday kasalliklarni hisobga olish mantiqan. Bular oshqozon-ichak traktidagi o'sma va yarali jarayonlar, endometrioz, surunkali gemorroy va boshqalar bo'lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda ingichka ichakning Meckel divertikulidan qon yo'qotish bo'lishi mumkin, bu erda peptin va xlorid hosil bo'lishi tufayli oshqozon yarasi rivojlanadi. kislota.
Temir tanqisligi anemiyasining sabablari o'pka, plevra va diafragma, shuningdek, ichak va oshqozon tutqichlarida glomik o'smalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri orqa tomirlar bilan bog'liq bo'lgan bu o'smalar yaralanib, qon ketish manbai bo'lishi mumkin. Faktqon yo'qotish ba'zan qon ketishi bilan murakkab bo'lgan orttirilgan yoki irsiy o'pka siderozida aniqlanadi. Bu jarayon natijasida inson organizmidagi temir ajraladi, keyin u o'pkada gemosiderin shaklida keyinchalik utilizatsiya qilish imkoniyatisiz cho'kadi. Siydikda temirning yo'qolishi surunkali glomerulonefrit va o'pkaning orttirilgan gemosiderozi kabi kasalliklarning kombinatsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin, bu autoimmun xususiyatga ega.
Ba'zida qon bilan birga temirning yo'qolishi bilan bog'liq temir tanqisligi kamqonligining sabablari bevosita ichak devoriga kirib, unga zarar etkazadigan gelmintlarning ta'siri bilan bog'liq va natijada mikro qon. IDA rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yo'qotish. Ushbu turdagi anemiya xavfi tez-tez qon topshiradigan donorlar uchun haqiqiydir. Qon yo'qotishning yana bir sababi sifatida ichki organlarning gemangiomasini aniqlash mumkin.
Inson organizmidagi temir ingichka ichak kasalliklari tufayli yomon so'rilishi mumkin, ular ichak disbakteriozida malabsorbtsiya sindromi va ingichka ichakning bir qismini rezektsiya qilish bilan birga keladi. Ilgari, tez-tez sekretor funktsiyasi susaygan atrofik gastritni temir tanqisligi anemiyasining haqiqiy sababi deb hisoblash kerak degan fikrga duch kelish mumkin edi. Aslida, bunday kasallik faqat yordamchi ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
Yashirin temir tanqisligi (yashirin, klinik belgilarsiz)biokimyoviy darajada aniqlanadi. Bunday etishmovchilik suyak iligi makrofaglarida ushbu mikroelement konlarining yo'qligi yoki keskin kamayishi bilan tavsiflanadi, bu maxsus binoni yordamida aniqlanishi mumkin. Shuni takrorlash kerakki, bu bosqichda temir yo'qotilishi faqat laboratoriyada qayd etilishi mumkin.
Yetishmovchilikning yana bir belgisi qon zardobida ferritin miqdorining pasayishi hisoblanadi.
Temir anemiyasi belgilari
Semptomlarni aniqroq qilish uchun temir tanqisligi jarayonini 3 bosqichga bo'lish mantiqan to'g'ri keladi.
Birinchi bosqich haqida gapirganda, u klinik belgilar bilan birga kelmasligini ta'kidlash kerak. Uni faqat radioaktiv temirning oshqozon-ichak traktida so'rilish miqdori va suyak iligi makrofaglari tarkibidagi gemosiderin miqdorini aniqlash orqali aniqlash mumkin.
Ikkinchi bosqichni yashirin temir tanqisligi deb ta'riflash mumkin. Bu o'zini jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishi va sezilarli charchoq orqali namoyon qiladi. Bu belgilarning barchasi temir o'z ichiga olgan fermentlar kontsentratsiyasining pasayishi tufayli to'qimalarda temir etishmasligini aniq ko'rsatadi. Bu holatda bir vaqtning o'zida ikkita jarayon sodir bo'ladi: eritrotsitlar va qon zardobida ferritin darajasining pasayishi, shuningdek, transferrinning temir bilan etarli darajada to'yinmaganligi.
Uchinchi bosqichni IDAning klinik ko'rinishi deb tushunish kerak. Ushbu davrning asosiy belgilari orasida terining trofik kasalliklari,tirnoqlar, sochlar, sideropenik belgilar (charchoq va umumiy zaiflik), mushaklar kuchsizligining kuchayishi, nafas qisilishi va miya va yurak etishmovchiligi belgilari (tinnitus, bosh aylanishi, yurakdagi og'riq, hushidan ketish).
Uchinchi bosqichdagi sideropenik alomatlar orasida bo'r iste'mol qilish istagi bor - geofagiya, dizuriya, siydik o'g'irlab ketish, benzin, aseton va boshqalar hidiga intilish. magniy va sink etishmasligi.
Temir tanqisligining umumiy belgilarini tavsiflaganda, zaiflik, ishtahaning yo'qolishi, hushidan ketish, yurak urishi, bosh og'rig'i, asabiylashish, past qon bosimining ko'z oldida "chivinlari" miltillashi, yomon uyqu kabi alomatlarga e'tibor berish kerak. kechasi va kunduzi uyquchanlik, haroratning asta-sekin oshishi, diqqat va xotiraning pasayishi, shuningdek, ko'z yoshlari va asabiylashish.
Sideropenik sindromning ta'siri
Temir ko'plab fermentlarning tarkibiy qismi ekanligini tushunish muhimdir. Shu sababli, uning etishmovchiligi yuzaga kelganda, fermentlarning faolligi pasayadi va organizmdagi metabolik jarayonlarning normal borishi buziladi. Shunday qilib, sideropenik sindrom ko'plab alomatlarning sababi hisoblanadi:
- Teri oʻzgarishlari. Temir tanqisligi paydo bo'lganda, vaqt o'tishi bilan yorilib ketadigan teri va quruqlikni sezishingiz mumkin. Kaftlarda, og'iz burchaklarida, oyoqlarda va hatto anusda yoriqlar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu sindromli sochlar erta oqarib ketadi,mo'rt bo'lib, faol ravishda tushib ketadi. Bemorlarning taxminan to'rtdan bir qismi tirnoqlarning mo'rtligi, nozikligi va ko'ndalang chizig'iga duch keladi. To'qimalarda temir tanqisligi aslida to'qimalar fermentlarining etishmasligi natijasidir.
- Mushak apparatidagi o'zgarishlar. Temir tanqisligi mushaklarda fermentlar va miyoglobin etishmovchiligiga olib keladi. Bu tez charchash va zaiflikka olib keladi. O'smirlarda, shuningdek, bolalarda fermentlarda temir etishmasligi jismoniy rivojlanish va o'sishda kechikishni keltirib chiqaradi. Mushaklar apparati zaiflashganligi sababli, bemorda siyishning imperativ istagi paydo bo'ladi, kulgi va yo'tal paytida siydikni ushlab turish qiyinlashadi. Temir tanqisligi bilan og'rigan qizlar ko'pincha yotoqda namlash bilan shug'ullanishadi.
Sideropenik sindrom, shuningdek, ichak traktining shilliq pardalarida o'zgarishlarga olib keladi (og'iz burchaklaridagi yoriqlar, burchakli stomatit, kariyes va periodontal kasalliklarga moyillikning oshishi). Shuningdek, hidlarni idrok etishda ham o'zgarishlar mavjud. Shunga o'xshash sindrom bilan bemorlar poyabzal, mazut, benzin, gaz, naftalin, aseton, yomg'irdan keyin nam tuproq va laklarning hidini yoqtira boshlaydilar.
Oʻzgarishlar taʼm sezgilariga ham taʼsir qiladi. Gap tish kukuni, xom xamir, muz, qum, loy, qiyma, don kabi nooziq-ovqat mahsulotlarini tatib ko'rish istagi haqida ketmoqda.
Sideropenik sindrom kabi kasallik bilan nafas yo'llarining pastki va yuqori qatlamlarining shilliq pardalari o'zgaradi. Bunday o'zgarishlar atrofik faringit va rinitning rivojlanishiga olib keladi. bilan odamlarning katta qismitemir tanqisligi, ko'k sklera sindromi paydo bo'ladi. Lizin gidrokolatsiyasining buzilishi natijasida kollagen sintezi jarayonida nosozlik yuzaga keladi.
Temir etishmasligi bilan immunitet tizimida o'zgarishlar xavfi mavjud. Biz ma'lum immunoglobulinlar, B-lizinlar va lizozim darajasini pasaytirish haqida gapiramiz. Shuningdek, neytrofillarning fagotsitar faolligi va hujayra immunitetining buzilishi kuzatiladi.
Sideropenik sindrom kabi muammo bilan ichki organlarda distrofik o'zgarishlarning paydo bo'lishi istisno qilinmaydi. Bularga ikkilamchi anemik sideropenik miokard distrofiyasi kiradi. Bu yurak cho'qqisida birinchi tonni kuchaytirish va perkussiya xiralik chegarasini kengaytirish orqali o'zini namoyon qiladi.
Temir tanqisligi bilan ovqat hazm qilish traktining holati ham o'zgarishi mumkin. Bu sideropenik disfagiya, qizilo'ngach shilliq qavatining quruqligi va, ehtimol, uni yo'q qilish kabi alomatlar. Bemorlar kechki payt yoki ortiqcha ish holatida yutish jarayonida qiyinchiliklarni his qila boshlaydilar. Ehtimol, atrofik gastrit rivojlanadigan oshqozon shilliq qavatining asta-sekin atrofiyasiga olib keladigan to'qimalarning nafas olishining buzilishi. Sideropenik sindrom, shuningdek, oshqozon sekretsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin, bu esa axiliyaga olib kelishi mumkin.
Nega homilador ayollarda temir tanqisligi kamqonligi rivojlanadi?
Farzandli ayollarda temir tanqisligi homiladorlikdan oldin ekstragenital va ginekologik kasalliklarning paydo boʻlishi hamda homila rivojlanishida temirga boʻlgan ehtiyojning yuqori boʻlishi bilan bogʻliq boʻlishi mumkin.
Koʻp omillar boʻlishi mumkinkamqonlik kabi kasalliklarning paydo bo'lishiga ta'sir qiladi. Homilador ayollarda temir tanqisligi odatda quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:
- yuqorida qayd etilgan surunkali ekstragenital kasalliklar (yurak nuqsonlari, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi, atrofik gastrit, buyrak patologiyasi, gelmintik invaziyalar, jigar kasalliklari, burundan qon ketish bilan kechadigan kasalliklar va gemorroy);
- ayol tanasiga temirning singishiga xalaqit beradigan turli xil kimyoviy moddalar va pestitsidlarning ta'siri;
- tug'ma nuqson;
- temirning soʻrilishining buzilishi (surunkali pankreatit, enterit, ingichka ichak rezektsiyasi, ichak disbakteriozi);
- to'yib ovqatlanmaslik, bu mikroelementni organizmga kerakli miqdorda etkazib berishni ta'minlay olmaydi.
Bolalarda temir tanqisligi
Homiladorlikning butun davri davomida qondagi ushbu mikroelementning asosiy tarkibini shakllantirish bolaning tanasida sodir bo'ladi. Biroq, uchinchi trimestrda platsenta tomirlari orqali temirning eng faol iste'mol qilinishini kuzatish mumkin. To'liq tug'ilgan chaqaloqda uning tanadagi tarkibining normal darajasi 400 mg bo'lishi kerak. Shu bilan birga, muddatidan oldin tug'ilgan bolalar uchun bu ko'rsatkich 100 mg dan oshmaydi.
Shuningdek, ona sutida bu mikroelementning 4 oygacha boʻlgan bola organizmi zahiralarini toʻldirish uchun yetarli miqdorda mavjudligini ham hisobga olish kerak. Shunday qilib, agar to'xtash juda tez bo'lsaemizish, bolada temir tanqisligi rivojlanishi mumkin. Bolalarda IDA ning sabablari prenatal davr bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Biz homiladorlik davrida onaning turli yuqumli kasalliklari, kech va erta toksikoz bilan, shuningdek, gipoksiya sindromi haqida gapiramiz. Homila transfüzyon sindromidagi ko'p homiladorlik, homiladorlik davrida surunkali temir tanqisligi anemiyasi va uteroplasental qon ketish kabi omillar ham temirning kamayishiga ta'sir qilishi mumkin.
Intranatal davrda tug'ruq paytida katta qon ketish va kindik ichakchasidagi erta bog'lanish xavfi mavjud. Tug'ruqdan keyingi davrga kelsak, bu bosqichda temir tanqisligi bolaning tez o'sish sur'ati, to'liq sigir suti bilan erta ovqatlanish va ichakning so'rilish funktsiyasining buzilishi bilan kechadigan kasalliklar natijasi bo'lishi mumkin.
IDA qon testi
Ushbu diagnostika usuli gemoglobin va qizil qon hujayralarining past darajasini aniqlash uchun zarur. U eritrotsitlar va eritrotsitlar massasining morfologik xususiyatlarini aniqlash orqali gemolitik va temir tanqisligi anemiyasini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
IDA holatida biokimyoviy qon tekshiruvi zardobdagi ferritin kontsentratsiyasining pasayishi, TI ning oshishi, qon zardobidagi temir kontsentratsiyasining pasayishi va transferrinning ushbu mikroelementining sezilarli darajada to'yinganligini ko'rsatadi. normaga nisbatan.
Testdan bir kun oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerakligini bilish muhimdir. Arzimayditashxisdan 8 soat oldin ovqatlaning, faqat gazsiz toza suvga ruxsat beriladi.
Differensial tashxis
Bunday holatda kasallik tarixi tashxis qo'yishda sezilarli darajada yordam beradi. Temir tanqisligi anemiyasi ko'pincha boshqa kasalliklar bilan birga rivojlanadi, shuning uchun bu ma'lumot juda foydali bo'ladi. IDA tashxisiga differentsial yondashuvga kelsak, u temir tanqisligiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar bilan amalga oshiriladi. Shu bilan birga, talassemiya eritrotsitlar gemolizining klinik va laboratoriya belgilari bilan tavsiflanadi (taloq hajmining oshishi, bilvosita bilirubin darajasining oshishi, gipoxrom anemiya, retikulotsitoz, depo va qonda temirning yuqori darajasi. sarum).
Davolash usullari
Qondagi temir etishmasligi kabi muammoni bartaraf etish uchun tiklanish strategiyasiga to'g'ri yondashish kerak. Har bir bemorga individual yondashuv ko'rsatilishi kerak, aks holda terapevtik chora-tadbirlarning istalgan samaradorligiga erishish qiyin.
Tanadagi temir tanqisligi kabi muammo bilan davolash birinchi navbatda anemiya paydo bo'lishiga olib keladigan omilga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi. Bu holatni dori vositalari yordamida tuzatish ham tiklanish jarayonida muhim rol o‘ynaydi.
Oziqlanishga ham e'tibor berish kerak. IDA bilan og'rigan bemorlarning dietasida temir tarkibida gem bo'lgan ovqatlar bo'lishi kerak. Bular quyon go'shti, dana go'shti, mol go'shti. Amber, limon va haqida unutmangaskorbin kislotasi. Temir tanqisligi xun tolasi, k altsiy, oksalat va polifenollar (soya oqsili, choy, qahva, shokolad, sut) yordamida tuzatilishi mumkin.
Dori-darmonlarni davolash mavzusiga batafsilroq kelsak, shuni ta'kidlash kerakki, temir preparatlari 1,5 oydan 2 oygacha bo'lgan kursda buyuriladi. Hb darajasi normallashgandan so'ng, 4-6 hafta davomida preparatning yarim dozasi bilan parvarishlash terapiyasi ko'rsatiladi.
Anemiya uchun temir o'z ichiga olgan preparatlar kuniga 100-200 mg dan olinadi. Dozalashdan keyin 30-60 g gacha (2-4 oy) kamayadi. Quyidagi dorilarni eng ommaboplarga kiritish mumkin: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Qoida tariqasida, dori ovqatdan oldin olinadi. Istisno gastrit va oshqozon yarasi bilan kasallangan bemorlardir. Yuqoridagi dorilarni temirni bog'lashi mumkin bo'lgan mahsulotlar (sut, choy, qahva) bilan yuvilmasligi kerak. Aks holda, ularning ta'siri bekor qilinadi. Avvaliga temir o'z ichiga olgan dorilar anemiya (tishlarning quyuq rangini anglatadi) holatida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan zararsiz yon ta'siridan xabardor bo'lish kerak. Bunday reaktsiyadan qo'rqmaslik kerak. Dori-darmonlarni davolashning noxush oqibatlariga kelsak, oshqozon-ichak kasalliklari (ich qotishi, qorin og'rig'i) va ko'ngil aynishi mumkin.
Temir tanqisligi uchun dori-darmonlarni qabul qilishning asosiy usuli - og'iz orqali. Ammo so'rilish jarayoni buzilgan ichak patologiyasi rivojlangan taqdirda, parenteralkirish.
Profilaktika
Aksariyat hollarda dori-darmonlarni davolash yordamida shifokorlar temir tanqisligini tuzatishga muvaffaq bo'lishadi. Shunga qaramay, kasallik qaytalanishi va rivojlanishi mumkin (juda kamdan-kam hollarda). Hodisalarning bunday rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun temir tanqisligi anemiyasining oldini olish kerak. Bu har yili klinik qon tekshiruvi parametrlarini kuzatish, qon yo'qotishning har qanday sabablarini tezda bartaraf etish va yaxshi ovqatlanishni anglatadi. Xavf ostida bo'lganlar uchun shifokor profilaktika maqsadida kerakli dori-darmonlarni buyurishi mumkin.
Shubhasiz, qonda temir etishmasligi juda jiddiy muammo. Har qanday tibbiy tarix buni tasdiqlashi mumkin. Temir tanqisligi anemiyasi, bemor qanday bo'lishidan qat'i nazar, juda halokatli kasallikning yorqin namunasidir. Shuning uchun, ushbu mikroelement etishmasligining birinchi alomatlarida shifokor bilan maslahatlashish va o'z vaqtida davolash kursidan o'tish kerak.
