Zamonaviy inson hayvonot olami bilan birga yashaydi va endi o'z dietasini go'sht mahsulotlarisiz tasavvur qila olmaydi. Afsuski, bunday "yaqinlik" ko'plab xavf-xatarlarga to'la. Kemiruvchilar va chorva mollari ko'plab kasalliklarning tashuvchisi hisoblanadi. Ulardan biri leptospiroz yoki Vayl kasalligi. Bu og'ir asoratlar va hatto o'limga olib keladigan jiddiy yuqumli patologiya.
Leptospiroz nima?
Bu o'tkir zoonoz yuqumli kasallik bo'lib, intoksikatsiya va qon tomirlari, markaziy asab tizimi, jigar va buyraklarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Bu tabiiy fokusga tegishli. Butun dunyoda va turli iqlimlarda keng tarqalgan. Cho'llar va Arktika bundan mustasno.
Patologiyaning batafsil tavsifi birinchi marta 1886 yilda nemis olimi Vayl tomonidan taqdim etilgan. Ayni paytda rus olimi Vasilev ham uni o'rganayotgan edi. 1888 yilda u "yuqumli sariqlik" deb nomlangan kasallikning tavsifini nashr etdi. O'shandan beri butun dunyo olimlarikasallikning sababini aniqlash uchun tadqiqot o'tkazdi. Biroq, bugungi kunda ham shifokorlar og'ir holatlarda o'limning oldini olishmayapti.
Tibbiy manbalarda leptospirozning bir nechta sinonimlari mavjud: Vasilev-Vayl kasalligi, yuqumli sariqlik, oʻtloq isitmasi.
Patogen
Kasallikning qo'zg'atuvchisi spiroketlar sinfining leptospira oilasiga mansub bakteriyadir. U spiral shaklga ega, yuqori harakatchanlikka ega. Uning sevimli yashash joyi suv muhiti bo'lib, bu odamlar va hayvonlarning infektsiyasi yuqori xavfini tushuntiradi.
Bundan tashqari, leptospira quyidagi o'ziga xos xususiyatlarga ega:
- Sun'iy sharoitda bakteriyalar juda sekin o'sadi. Ba'zida o'z vaqtida tashxis qo'yish qiyin, chunki ularni etishtirishdan bir hafta o'tgach aniqlash mumkin.
- Tanaga kirgandan keyin ular qon tomirlari va qon hujayralarining ichki qatlamiga yopishib, ularni faol ravishda shikastlaydilar.
- Patogen flora past haroratlarga chidamli. Ularga ultrabinafsha, kislotalar va ishqorlar deyarli ta'sir qilmaydi.
- Leptospiroz qoʻzgʻatuvchisi suvda 3 haftagacha, tuproqda esa kamida uch oy yashashi mumkin.
- Yoʻq qilingandan soʻng bakteriya tomonidan endotoksinlar ajralib chiqadi va ular barcha tana tizimlarining hujayralariga zarar etkazadi.
Etkazish yoʻnalishlari
Leptospiroz holatida infektsiya manbai kasallikdan aziyat chekkan yoki uning faol bosqichida bo'lgan yovvoyi va uy hayvonlari hisoblanadi.rivojlanish. Bu davrda ular tuproq va suvni siydik va najas bilan yuqtiradilar. Tabiatdagi infektsiyaning asosiy tashuvchilari kichik kemiruvchilardir. Biroq, boshqa hayvonlar leptospirozni yuqtirishi mumkin: qoramol (qoramol), kalamushlar, tipratikanchilar, gvineya cho'chqalari, otlar, itlar, sichqonlar.
Qo'zg'atuvchi omil inson tanasiga, odatda, oziq-ovqat yoki suv bilan kiradi. Avvalo, teri va shilliq pardalarda paydo bo'ladi, so'ngra limfa tugunlariga joylashadi, u erda faol ko'paya boshlaydi. Keyin leptospiroz boshqa organlarga tarqalib, asosan buyrak va jigarda to'planadi. Patogen floraning hayotiy faolligi to'qimalarda nekrotik va degenerativ o'zgarishlarga, DIC va gemorragik toshmalarning rivojlanishiga olib keladi.
Leptospirozning bir nechta yuqish yoʻllari mavjud:
- Aloqa. Bunda bakteriya inson tanasiga teri, shilliq pardalardagi yaralar va kesiklar orqali kiradi.
- Oziq-ovqat. INFEKTSION og'iz va oshqozon-ichak trakti orqali sodir bo'ladi. Mikroorganizmlar ochiq suvdan suv bilan yuvilgan sabzavot va mevalarda uzoq vaqt qolishi mumkin. Bundan tashqari, leptospiralar kasal hayvonlarning go'shti va sutida yashaydi.
- Intilish. Bakteriyalar bilan ifloslangan suvning nafas olish yo'llariga kirib borishi nazofarenks yoki og'iz bo'shlig'i orqali nafas olish yo'li bilan amalga oshiriladi.
- Transmissiv. INFEKTSION inson tanasiga tashuvchi vazifasini bajaradigan Shomil yoki bit tishlagandan keyin kiradi.
Fermerlar, go'sht zavodlari va botqoq erlarda ishlaydigan odamlar kasallik xavfi yuqori. ham ichidaxavf guruhlariga veterinariya shifokorlari, hayvonlar boshpanasi xodimlari va kommunal xizmatlar kiradi.
Leptospiroz mavsumiylik bilan tavsiflanadi. Kasallik yoz-kuz davrida tez-tez uchraydi. Infektsiyadan keyin odamda unga qarshi kuchli immunitet paydo bo'ladi.
Asosiy alomatlar
Inkubatsiya davri 3 kundan 30 kungacha. Qoida tariqasida, u ikki haftadan oshmaydi. Klinik ko'rinishlarning spektri juda keng. Vayl kasalligi ikterik yoki anikterik shaklda paydo bo'lishi mumkin, aniq klinik ko'rinishga ega yoki o'chiriladi. Boshqa kasalliklarda kuzatilgan simptomlarning polimorfizmi bilan tavsiflanadi. Shuning uchun u differentsial tashxisni talab qiladi.
Kasallik davrida bir necha bosqichlarni ajratish odatiy holdir: boshlang'ich, eng yuqori davr, rekonvalessensiya. Ularning har biri oʻziga xos klinik koʻrinish va xususiyatlarga ega.
Dastlabki yoki febril bosqich
Kasallik odatda haroratning 39-40 darajaga ko'tarilishi bilan o'tkir boshlanadi. Odam titroq va zaiflik, ko'ngil aynishi va qayt qilishdan aziyat chekadi. Isitma, qoida tariqasida, bir hafta davom etadi, doimiy yoki takroriydir. Dastlabki bosqichda kasallikning yana bir belgisi mushaklardagi og'riqdir. Palpatsiya paytida ular ko'payadi.
Bemorning tashqi ko'rinishi ham hayratlanarli. Yuz va tananing yuqori qismidagi teri qizil, shishgan bo'ladi. Burunning lablari va qanotlari sohasida gerpetik portlashlar paydo bo'lishi mumkin. Til har doim quruq, kulrang yoki jigarrang qoplama bilan qoplangan.
3-6-kuni butun tanada dog'li toshmalar paydo bo'ladi. Leptospira qizil qon hujayralarini yo'q qiladigan endotoksinni chiqaradi. Bu ko'p qon ketishiga, burundan qon ketishiga olib keladi.
Jigar va taloqning kattalashishi ham kuzatiladi. Buyrakning shikastlanish belgilari bo'lishi mumkin: belning pastki qismida og'riq, siydik rangining qizg'ish rangga o'zgarishi.
Leptospira bakteriyalari ba'zan qon-miya to'sig'idan o'tib, miyaga etib boradi. 20% hollarda bemorlarda meningeal sindrom rivojlanadi. Bu og'riq qoldiruvchi vositalar bilan to'xtatib bo'lmaydigan kuchli bosh og'rig'i va qusish bilan tavsiflanadi.
Issiqlik va ichki organlarning shikastlanish davri
Taxminan ikkinchi haftadan boshlab harorat pasaya boshlaydi. Ammo bemorning ahvoli yaxshilanmaydi va sariqlik bilan to'ldiriladi.
Kasallikning avj pallasida gemorragik sindrom ko`rinishlari kuchayadi. Teri va shilliq pardalarda qon ketishlar mavjud, ichki qon ketishi mumkin. Masalan, o'pkaning shikastlanishi bilan klinik ko'rinish nafas olish etishmovchiligi belgilari bilan to'ldiriladi. Kasallikning buyrak usti bezlariga tarqalishida Waterhouse-Frideriksen sindromi rivojlanadi. Anemiya belgilari asta-sekin kuchayadi.
Pikk davri buyraklarning shikastlanishi bilan ham tavsiflanadi. Bemorda anuriya rivojlanadi. Ushbu bosqichda, davolanish bo'lmasa, o'limga olib keladigan natija istisno qilinmaydi. Bu asosan buyrak yoki jigar etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi.
Sazalanish bosqichi
O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash bilan odamlarda leptospiroz belgilari paydo bo'la boshlaydi.kasallikning uchinchi haftasida susayadi. Asta-sekin teri tabiiy soyaga ega bo'ladi, diurez normallashadi.
Ammo aynan shu davrda asoratlar paydo boʻlishi kerak. Bundan tashqari, har uchinchi bemorda kasallikning qaytalanishi kuzatiladi. Ular kamroq aniq klinik belgilar bilan davom etadilar. Odatda 6 kungacha davom etadigan isitma bor. Qayta takrorlanganda kasallik 2-3 oy davom etadi.
Diagnostika usullari
Leptospirozning birinchi belgilari paydo bo'lganda, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Tashxis bemorni tekshirish va uning kasallik tarixini o'rganish bilan boshlanadi. Shifokor shilliq pardalar, terining holatini tekshirishiga ishonch hosil qiling.
Tashxisning keyingi bosqichi tekshiruvni tayinlashdir. Leptospiroz uchun maxsus tahlil yo'q. Dastlabki tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi tadbirlar amalga oshiriladi:
- To'liq qon ro'yxati. Leykotsitlar va ESRning ko'payishi organizmda yuqumli vosita mavjudligini ko'rsatadi.
- Biokimyoviy qon tekshiruvi. Ichki organlarning holatini baholash uchun amalga oshiriladi. Misol uchun, ALAT va ASAT ning ortishi jigar shikastlanishini ko'rsatadi. Kasallikning ikterik shaklida bilirubin darajasi odatda me'yordan oshadi.
- Qon, siydik yoki miya omurilik suyuqligini tekshirishning mikroskopik usuli. Bu test leptospirani aniqlaydi, lekin ko'pincha noto'g'ri salbiy natijalar beradi.
- Serologik diagnostika. Bu Veyl kasalligiga xos bo'lgan o'ziga xos antikorlarni aniqlashni nazarda tutadi.
- PCR. Bu eng ma'lumot beruvchi usul.diagnostika. Uning aniqligi 99% ga etadi.
Differentsial tashxis gripp, virusli gepatit, meningit bilan amalga oshiriladi.
Imumkin asoratlar
Vayl kasalligining oqibatlarini hatto o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish bilan ham oldindan aytish qiyin. Odatda kasallikning og'ir bosqichida asoratlar kuzatiladi. Ular orasida eng keng tarqalganlari quyidagilardir:
- buyrak, jigar etishmovchiligi;
- mushak falaji;
- meningit;
- o'tkir qon ketish;
- ko'z va eshitish shikastlanishi;
- pnevmoniya;
- stomatit;
- gemorragik o'pka shishi;
- uremik koma.
Terapiya tamoyillari
Bemorlarni davolash faqat kasalxonada amalga oshiriladi. Og'ir leptospirozli bemorlar sog'lig'ini doimiy nazorat qilish uchun intensiv terapiya bo'limlariga joylashtiriladi. Belgilangan davolash bir vaqtning o'zida ikkita maqsadni ko'zlaydi: patogen bilan bevosita kurashish, kasallikning oqibatlarini bartaraf etish.
Tanani detoksifikatsiya qilishga katta e'tibor beriladi, chunki asosiy asoratlar toksinlar bilan zaharlanish fonida rivojlanadi. Shu maqsadda, qoida tariqasida, turli xil tomchilardan foydalanish tavsiya etiladi:
- Hemodez. Nima uchun bu dori buyuriladi? Plazma hajmini tiklash va suyuqlik va elektrolitlar muvozanatini normallashtirish kerak.
- "Enterodez". Tarkibda mavjud bo'lgan komponentlar tufayli u toksinlarni o'ziga biriktiradi va ularni tanadan olib tashlaydi.
- "Mannitol". Buyraklarning buzilishida ko'rsatiladi. U aniq diuretik ta'sirga ega, qon hajmini normallantiradi.
- "Polisorb", "Enterosgel". Bu dorilar oshqozon-ichak traktidagi zararli moddalarni o'zlashtiradi, ularni najas bilan birga tanadan olib tashlaydi.
Kasallikning qo'zg'atuvchisiga qarshi kurash antibiotiklardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Penitsillinlar guruhidan (Penitsillin, Eritromitsin, Doksisiklin) dorilar ayniqsa samarali. Bunday terapiyaning davomiyligi 10-14 kun.
Ba'zi hollarda "Hemodez" bilan tomizilgandan keyin plazmaferez talab qilinishi mumkin. Ushbu protsedura nima uchun? Bu bemorning qonini maxsus qurilmalar orqali tozalashni o'z ichiga oladi. Bunday holda, plazma chiqariladi va tuzli eritmalar bilan almashtiriladi. Natijada organizm toksinlardan tozalanadi, bemorning farovonligi yaxshilanadi.
Reabilitatsiya davri
Odamlarda leptospiroz belgilari bartaraf etilgandan va bemorni davolagandan so'ng, ular dispanser hisobiga qo'yiladi. Olti oy ichida reabilitatsiya tadbirlari, shu jumladan tor mutaxassislar (okulist, nevropatolog, terapevt) bilan maslahatlashuvlar o'tkaziladi. Bu vaqtdan so'ng bemor har oyda bir marta tiklanish dinamikasini kuzatish va testlardan o'tish uchun terapevtga tashrif buyurishi kerak.
Agar reabilitatsiya davri tugaganidan keyin qayta tekshiruv ijobiy natija bermasa, bemor reestrdan chiqariladi. Aks holda, keyingi 2 yil davomida majburiy davriy tekshiruvlar bilan kuzatuv davom etadi.
Vaktsinatsiya va boshqa oldini olish usullari
Vaktsinatsiya leptospirozning oldini olishning eng samarali usuli sifatida tan olingan. Biroq, kasallikka qarshi emlash hamma odamlarga emas, balki faqat ma'lum bir toifadagi fuqarolarga beriladi:
- veterinar va selektsionerlar;
- go'sht qadoqlash zavodi ishchilari;
- vakuumli yuk mashinalari;
- laboratoriya xodimlari;
- epidemiya tarqalgan hududlarda ishlaydigan odamlar.
Leptospirozga qarshi emlash faqat ko'rsatmalarga muvofiq va etti yoshdan boshlab amalga oshiriladi. Inaktivatsiyalangan vaktsina, ya'ni o'ldirilgan bakteriyalar shtammlari qo'llaniladi. Ular infektsiyani keltirib chiqara olmaydi, lekin undan ishonchli himoya qiladi. Yagona immunizatsiya. Biroq, xavf ostida bo'lgan fuqarolar uchun har yili qayta emlash amalga oshiriladi.
Vaktsinatsiyaning nojoʻya taʼsiri juda kam uchraydi. Aksariyat hollarda ular preparatga individual intolerans bilan bog'liq. Ba'zida in'ektsiya joyida terida shish va qizarish mavjud. Homilador ayollar, 7 yoshgacha bo'lgan bolalar va markaziy asab tizimining progressiv patologiyasi bo'lgan odamlarda emlash kontrendikedir.
Boshqa oldini olish variantlari quyidagi qoidalarni oʻz ichiga oladi:
- uy hayvonlarini yillik emlash;
- kemiruvchilarni yo'q qiling, binolarni muntazam ravishda dezinfeksiya qiling;
- meva va sabzavotlarni suv ostida yuvib iste'mol qiling;
- issiqlik bilan ishlov berish go'sht mahsulotlari;
- baliq ovlashda rezina poyabzal kiyish kerak;
- qora hayvonlar bilan aloqa qilmang.
Bolalarga uysiz hayvonlarning xavfini tushuntirish muhimdir. Shuningdek, ularga suzish va ochiq suvdan suv ichishdan keyin infektsiyani yuqtirish xavfi yuqori ekanligini aytish kerak.
Profilaktika masalalarida asosiy yuk davlat organlari, xususan, sanitariya-epidemiologiya xizmatlari zimmasiga tushadi. Ular xavf guruhidagi odamlar va qoramollarni leptospirozga qarshi o'z vaqtida emlash uchun javobgardir. Bundan tashqari, epidemiyalar va infektsiyalar tarqalishining oldini olish uchun hayvonlarni ko'mishni belgilangan qoidalarga muvofiq amalga oshirish muhimdir.
