"Ekstrasistoliya" atamasi yurak ritmining buzilishi bilan kechadigan patologik holatni bildiradi. Sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Ekstrasistol ham mustaqil kasallik bo'lishi mumkin va tanadagi boshqa kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi. Barcha holatlarda, agar ogohlantiruvchi belgilar mavjud bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Buning sababi shundaki, bunday aritmiya yurakning to'satdan to'xtab qolishiga olib kelishi mumkin.
Patogenez
Inson tanasida yurakning o'tkazuvchan tizimi miyokard qisqarishlari sonini tartibga soluvchi vazifasini bajaradi. U quyidagi tuzilmalar bilan ifodalanadi:
- Mushak yoʻllari.
- Sinoatriyal tugun.
- Atriventrikulyar tugun va toʻplam.
- Internodal atriya.
Sinoatriyal tugunda impuls tug'iladi. U turtkiqo'zg'alishning paydo bo'lishi. Bu, o'z navbatida, internodal atriyaning depolarizatsiyasini qo'zg'atadi. Keyin qo'zg'alish atrioventrikulyar tugun orqali o'tadi va to'plam orqali qorinchalarga uzatiladi.
Turli noqulay omillar ta'sirida o'tkazuvchi tizimning qaysidir qismida qo'shimcha impulslar hosil qilish jarayoni boshlanadi. Tabiiyki, yurak ularga favqulodda qisqarishlar - ekstrasistollar bilan reaksiyaga kirishadi.
Qoʻzgʻalish har doim gʻayritabiiy oʻzgargan hududdan kelib chiqadi. Tibbiyotda bunday zonalar ektopik deb ataladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ekstrasistol deyarli sog'lom odamlarda tashxis qilinadi.
Etiologiya
Kasallik aritmiyaning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, sog'lig'i haqida hech qanday shikoyat qilmaydigan deyarli sog'lom odamlarning 65 foizida tashxis qo'yilgan. Bunday holda, funktsional ekstrasistol haqida gapirish odatiy holdir.
Ko'pincha kasallik boshqa kasallikning belgisidir. Bunday vaziyatda patologiya organik tabiatga ega va keng qamrovli tashxisni talab qiladi. Shuni tushunish kerakki, ekstrasistol nafaqat yurak-qon tomir, balki boshqa tizimlarning ham noto'g'ri ishlashini ko'rsatishi mumkin bo'lgan holatdir.
Funktsional ekstrasistoliya rivojlanishining asosiy sabablari:
- Stressga uzoq vaqt ta'sir qilish.
- Nevrozlar.
- Ayrim dori-darmonlarni uzoq muddat ishlatish.
- Bachadon bo'yni osteoxondroziorqa miya.
- Neyrokirkulyator distoni.
- Tez-tez va kuchli mashqlar.
- Tamaki chekish.
- Alkogolli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish.
- Oddiy ish.
- Mastlik jarayoni.
- Doimiy ravishda kuchli qahva ichish.
- Yuqumli kasallikdan keyin organizmning zaiflashishi.
- Tirotoksikoz.
- Uremiya.
Organik ekstrasistoliyaning asosiy sabablari:
- Kardioskleroz.
- Oʻtgan miokard infarkti.
- Yurak nuqsoni.
- Turli etiologiyaning yallig'lanish jarayonlari.
- Yurak mushagining shikastlanishi bilan kechadigan tizimli kasalliklar.
- Ion almashinuvi buzilgan.
- Yurak ishemik kasalligi.
- Gipertoniya.
- Miokardit.
- Yurak etishmovchiligi.
- Kardiomiopatiya.
- perikardit.
Shuni ta'kidlash joizki, ekstrasistoliya har qanday odamda muntazam ravishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan holatdir. Kuniga 200 dan ortiq rejadan tashqari qisqarish sodir bo'lgandagina patologiya haqida gapirish odatiy holdir.
Ekstrasistoliyaning sabablaridan qat'i nazar, kasallikni davolashni kechiktirish mumkin emas. Buning sababi shundaki, u har xil asoratlar va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Tasnifi
Ektopik o'choqlarning hosil bo'lish zonasiga qarab quyidagi ekstrasistollar turlari ajratiladi:
- Qorincha.62,6% hollarda tashxis qo'yilgan. I49.3 - qorincha ekstrasistoliyasi uchun ICD-10 kodi.
- Atrioventrikulyar. U faqat 2% hollarda topiladi. ICD-10 kodi - I49.2.
- Atrial. 25% hollarda tashxis qo'yiladi. I49.1 - ICD-10 kodi.
Alohida hollarda sinoatriyal tugunda rejadan tashqari impuls hosil bo`ladi. Bemorga bir necha turdagi kasalliklarning kombinatsiyasi tashxisi qo'yilgan holatlar ham mavjud.
Eng keng tarqalgani qorincha ekstrasistoliyasi (ICD-10 kodi, yuqoriga qarang). Qoida tariqasida, u funktsional xususiyatga ega, ammo jiddiy patologiyalar ehtimolini istisno qilish mumkin emas. Qiyinchilik MPP ning o'zgarishi (o'z vaqtida depolarizatsiya) ko'pincha asemptomatik bo'lishidadir. Ammo shuni yodda tutish kerakki, prognoz bevosita shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurishga bog'liq.
Yurakning o'tkazuvchanlik tizimida bir yoki bir nechta qo'zg'alish manbalari paydo bo'lishi mumkin. Bunga qarab, ekstrasistollar bo'lishi mumkin:
- Monotopik. Bunday holda, bitta ektopik joy mavjudligi haqida gapirish odatiy holdir. EKGda bu holda ekstrasistol barqaror intervallarga ega.
- Politopik. Tanada bir nechta ektopik zonalar mavjud. EKGda ekstrasistol turlicha mufta oralig'iga ega.
Bundan tashqari, diagnostika vaqtida barqaror bo'lmagan paroksismal taxikardiya aniqlanishi mumkin. Bu to'g'ridan-to'g'ri birin-ketin o'tadigan bir nechta ekstrasistollar aniqlangan holat.
Hozirgi vaqtda tibbiyotda bir qancha tasniflar qoʻllaniladi. Ko'pchilikLaun - Wolf bo'yicha qorincha ekstrasistollarining gradatsiyasi keng tarqalgan:
- I sinf. Rejadan tashqari qisqartirishlar soni soatiga 30 yoki undan kam. Bunday aritmiya sog'liq uchun ham, hayot uchun ham xavf tug'dirmaydi. Ekstrasistol belgilari mavjud bo'lsa ham, davolanish shart emas.
- II sinf. Rejadan tashqari qisqartirishlar soni soatiga 31 yoki undan ko'p. Bunday holda, normadan biroz og'ish haqida gapirish odatiy holdir. Bu holat asoratlarni rivojlanishiga olib kelmaydi. Dori-darmonlarni buyurishning maqsadga muvofiqligi to'g'risidagi qaror shifokor tomonidan tarix va tashxis asosida qabul qilinishi kerak.
- III sinf - polimorf ekstrasistollar. EKGda ko'plab rejadan tashqari yurak qisqarishlari aniqlanadi. Salbiy oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun dori-darmonlarni qabul qilish kerak.
- IV-a sinf. Bu to'g'ridan-to'g'ri birin-ketin ergashadigan juft ekstrasistollar. Bunday holda, ko'pincha asoratlarga olib keladigan yuqori darajali sinf haqida gapirish odatiy holdir.
- IV-b sinf. Bu salvo ekstrasistollari, ya'ni bir vaqtning o'zida 4-5 o'qqa tutadiganlar. Bunday holda, shifokorlar qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib keladigan yuqori darajali sinf haqida gapirishadi. Bundan tashqari, bu holat nafaqat sog'liq, balki bemorning hayoti uchun ham xavf tug'diradi.
- V sinf - erta ekstrasistollar. Bu yurak tutilishiga olib keladigan eng og'ir holat.
Shunday qilib, simptomlarning og'irligi va ekstrasistoliya sabablaridan qat'i nazar, davolanishni kechiktirmaslik kerak. Ogohlantirish belgilariga e'tibor bermaslikhayotga olib kelishi mumkin.
Klinik rasm
Qiyinchilik shundaki, kasallikning o'ziga xos belgilari yo'q. Bundan tashqari, u ko'pincha hech qanday alomatsiz davom etadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 70% hollarda bu turdagi aritmiya profilaktik tibbiy ko'rik paytida tasodifiy aniqlanadi.
Semptomlarning intensivligi bevosita quyidagi omillarga bog'liq:
- Yurak-qon tomir tizimining holati.
- Shaxsning yoshi.
- Kasallik turi.
- Organizmning reaktivlik darajasi.
Agar odam nisbatan sog'lom bo'lsa, u ekstrasistol belgilarini sezmasligi ehtimoli yuqori. Jiddiy patologiyalar mavjud bo'lganda quyidagi klinik ko'rinishlar paydo bo'ladi:
- Yurak sohasida og'riq.
- Hech qanday sababsiz tashvish hissi paydo bo'lishi.
- Yurakning koʻkrak qafasiga qattiq urayotganini his qilish.
- Haddan tashqari terlash.
- Yurak og'riyapti.
- Nafas qisilishi.
- Oqargan teri.
- Zaiflik.
- Issiq chaqnashlar.
- Miya aterosklerozidan aziyat chekadigan odamlarda bosh aylanishi tez-tez uchraydi.
Bemorlar paydo bo'lgan his-tuyg'ularni vahima hujumi belgilari bilan solishtiradilar. Ularga yuraklari to'xtab, o'lim yaqinlashib qolgandek tuyuladi. Lekin bu holat bir necha soniya davom etadi.
Ekstrasistoliya belgilarining og'irligidan qat'i nazar, kasallikni davolashni kechiktirmaslik yaxshiroqdir. Bu sababog'ir holatlarda yurak haqiqatan ham bir kun to'xtab qolishi haqiqati.
Diagnoz
Birinchi ogohlantirish belgilari paydo bo'lganda, siz kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak. Shifokor anamnez yig'ish va fizik tekshiruv bosqichida ekstrasistol borligiga shubha qilishi mumkin.
Quyidagi ma'lumotlar klinisyen uchun klinik ahamiyatga ega:
- Noqulaylik holatlari.
- Bemor biron bir dori-darmon qabul qilyaptimi.
- Yurak ritmining buzilishi belgilaridan qanchalik tez-tez xavotirlanasiz.
- Bemorda o'tmishda qanday kasalliklar bo'lgan. Shuni esda tutish kerakki, ekstrasistol juda ko'p patologiyalarning asorati bo'lishi mumkin bo'lgan kasallikdir.
Tekshiruv paytida kasallikning etiologiyasini aniqlash juda muhimdir. Shundan keyingina shifokor yurak ekstrasistoliyasini qanday davolash kerakligini tushuna oladi.
Pulsni palpatsiya qilish paytida (bu radial arteriyada amalga oshiriladi) kardiolog to'satdan to'lqinni va undan keyingi pauzani tuzatishi mumkin. Va bu allaqachon qorinchalar etarli darajada to'lmaganligini ko'rsatadi.
Muhim tadqiqot yurak auskultatsiyasi hisoblanadi. Ekstrasistol bilan o'tkazilganda erta I va II tonlar eshitiladi. Shu bilan birga, birinchisi kuchayadi, bu qorinchalarni etarli darajada to'ldirishning tabiiy natijasidir. Ikkinchi ohang zaiflashadi, bu aorta va o'pka arteriyasiga kiradigan qon hajmining kamayishi bilan bog'liq.
Ko'pincha "ekstrasistoliya" tashxisi standart va tekshiruvdan so'ng tasdiqlanadi.kundalik EKG. Kasallik ko'pincha ushbu tadqiqotlar davomida, bemorda hech qanday shikoyat bo'lmaganda aniqlanadi.
Patologiyaning elektrokardiografik belgilari:
- P toʻlqinining oʻz vaqtida paydo boʻlishi. U kerak boʻlganidan ertaroq paydo boʻladi. EKGda siz asosiy ritmni aks ettiruvchi to'lqin va ekstrasistoliyaning paydo bo'lishini ko'rsatadigan to'lqin orasidagi intervalning qisqarishini sezishingiz mumkin.
- QRS kompleksining kengayishi, deformatsiyasi va yuqori amplitudasi mavjudligi. Xuddi shunday holat qorincha ekstrasistollariga xosdir.
- Rejadan tashqari impulsdan keyin kompensatsion pauza boshlanadi.
Xolter EKG monitoringi kun davomida elektrokardiografik ma'lumotlarni yozib olishni o'z ichiga olgan tadqiqotdir. Bu vaqtda bemorning tanasiga maxsus apparat o'rnatiladi. Bundan tashqari, bemor o'zining barcha his-tuyg'ularini aks ettirishi kerak bo'lgan kundalikni saqlashi kerak. Xolter EKG monitoringi kardiopatologiya bilan og'rigan barcha bemorlarga, ularda ekstrasistoliya belgilari bor yoki yo'qligidan qat'i nazar, buyuriladi.
EKG paytida kasallik aniqlanmaydi. Ularning shubhalarini tasdiqlash uchun shifokor quyidagi testlarni buyurishi mumkin:
- Velosiped ergometriyasi.
- MRI.
- Yurak ultratovush.
- Yuklash testi.
Faqat tashxis natijalari asosida shifokor ekstrasistolni qanday davolash kerakligi haqida ma'lumot berishi mumkin.
Terapiya
Bemorni boshqarish taktikasini tanlash amalga oshiriladikardiolog. Ko'pgina bemorlar yurak ekstrasistolini umuman davolash kerakmi, degan savol tug'iladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, tabiatan funktsional bo'lgan epizodik tarzda yuzaga keladigan aritmiya sog'liq uchun ham, hayot uchun ham xavf tug'dirmaydi. Shu munosabat bilan, bu holat terapevtik choralarni talab qilmaydi.
Ko'pincha ayollar hayz ko'rishdan bir necha kun oldin yurak ritmining buzilishi epizodlari bezovtalanishidan shikoyat qiladilar. Bu holat ham normaning bir variantidir va tuzatishni talab qilmaydi.
Vegetovaskulyar distoni bilan og'rigan odamlarda ekstrasistol juda aniq namoyon bo'ladi. Agar aritmiya og'ir noqulaylik tug'dirsa, jismoniy faoliyatning intensivligini kamaytirish, stimulyatorlardan voz kechish, stressli vaziyatlarga tushib qolmaslik va dietaga magniy o'z ichiga olgan ovqatlarni kiritish kerak.
Jiddiy patologiyalar (yurak nuqsonlari, yurak ishemik kasalligi va boshqalar) mavjud bo'lganda kompleks davolash talab etiladi. Buning sababi shundaki, g'ayritabiiy ritm ularning kursini og'irlashtiradi, bu esa salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Boshqa barcha holatlarda terapevtik choralarning maqsadga muvofiqligi shifokor tomonidan baholanadi. Mutaxassis kasallikning shaklini va uning og'irligini hisobga oladi.
Ekstrasistollarni qanday davolash kerakligi haqida kardiolog tomonidan ma'lumot berilishi kerak. Terapiyaning klassik sxemasi quyidagicha:
- Birlamchi vazifa rejadan tashqari ishdan bo'shatishlar sonini kamaytirishdir. Antiaritmik davolash hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkinbemorlar. Birinchi, ikkinchi yoki uchinchi avlod ekstrasistol preparatlari uchun buyuriladi. Eng samarali vositalar Kordaron va Amiodaron hisoblanadi. Ularning samaradorligi ko'rsatkichi 70% dan ortiq. Ikkinchi avlod dorilariga quyidagilar kiradi: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Ushbu beta-blokerlarning samaradorlik darajasi 50-70% orasida o'zgarib turadi. Uchinchi avlod dorilari: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Karbamazepin. Ularning samaradorligi 50% dan kam.
- Oshqozon-ichak trakti va endokrin tizim organlarining faoliyatini nazorat qilish. Agar patologiyalar aniqlansa, tegishli davolash amalga oshiriladi.
- Ratsionni tuzatish. Yurak-qon tomir tizimining patologiyalari mavjud bo'lganda, menyuda magniyga boy oziq-ovqatlarni kiritish kerak. Ratsionda quyidagilar bo'lishi kerak: loviya, dengiz o'tlari, olma, banan, barcha turdagi donlar, o'rik, mayiz, quritilgan o'rik, xurmo, yong'oq, salat.
- Jismoniy faollik darajasini sozlash. Ekstrasistol mavjud bo'lganda, yuqori intensiv mashg'ulotlar kontrendikedir. Suzish, velosiped haydash va oʻrtacha tezlikda yurish tavsiya etiladi.
- Agar ekstrasistollar fonida bemorlarning mehnat qobiliyati pasaysa va uyqu buzilishi kuzatilsa, shifokor tinchlantiruvchi yoki trankvilizatorlarni buyuradi.
Ushbu sxema shifokor tomonidan ma'lum bir bemorning kasallik tarixi va diagnostika natijalari asosida sozlanishi mumkin.
Imumkin asoratlar
Deyarli hammaBemorni xavfli ekstrasistol nima degan savol qiziqtiradi. Va kasallik haqiqatan ham nafaqat sog'liq uchun, balki hayot uchun ham xavf tug'diradi. Kasallikning xavfi shundaki, u ko'pincha har xil asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.
Ekstrasistoliya oqibatlari:
- Paroksismal taxikardiya.
- Atrial fibrilatsiya.
- Koronar, buyrak va miya qon aylanishining surunkali etishmovchiligi.
Eng xavfli qorincha ekstrasistoliyasi. Statistikaga ko'ra, aynan u to'satdan o'limga olib keladi.
Prognoz
Kasallikning natijasi bevosita uning turiga va shifokorga o'z vaqtida borishga bog'liq. Ekstrasistol epizodlari amalda sog'lom odamlarda sodir bo'lsa, eng qulay prognoz hisoblanadi. Bunday holda, aritmiya hayot sifatiga va faollik darajasiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.
Terapiyaning samaradorligi ko'p jihatdan yurak-qon tomir tizimining holatiga bog'liq. Ekstrasistol rivojlanishi miyokardit, o'tkir miokard infarkti yoki kardiyomiyopatiya rivojlanishi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, eng noqulay prognoz hisoblanadi. Bunday holda, ko'pincha o'limga olib keladigan asoratlar mavjud. Shuning uchun birinchi ogohlantirish belgilarida shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Profilaktika
Patologiya rivojlanishining oldini olish uchun bir nechta muhim qoidalarga rioya qilish kerak. Ularbirlamchi va ikkilamchi diagnostika doirasida amalga oshirilgan tadbirlarga murojaat qiling.
Nima qilish kerak:
- Doimiy ravishda profilaktik tekshiruvlardan o'ting va barcha aniqlangan kasalliklarni, ayniqsa yurak-qon tomir, qon aylanish, endokrin va asab tizimlari patologiyalarini o'z vaqtida davolash.
- Doktoringiz tomonidan ruxsat etilmagan dori-darmonlarni qabul qilmang. Bu, ayniqsa, gormonal dorilar, sedativlar va trankvilizatorlar uchun to'g'ri keladi.
- Sog'lom turmush tarzi tamoyillariga amal qiling. Jismoniy faollik o'rtacha bo'lishi kerak va diet muvozanatli bo'lishi kerak. Yurak mushaklari faoliyatida har qanday buzilishlar mavjud bo'lsa, menyuga magniyga boy oziq-ovqatlarni kiritish kerak.
Ekstrasistol - bu qaytalanuvchi kurs bilan tavsiflangan kasallik. Shu munosabat bilan, asosiy kasallikni davolash to'liq bo'lishi kerak. Bundan tashqari, turli xil asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun muntazam ravishda kardiologga tashrif buyurish kerak.
Yakunda
Ekstrasistoliya - bu patologiya bo'lib, uning kechishi yurakning rejalashtirilmagan qisqarishining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ektopik joylarning lokalizatsiyasiga qarab kasallik bir necha turga ega. Eng xavfli va keng tarqalgan qorincha ekstrasistolidir. Anksiyete belgilariga duch kelsangiz, kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak. Shifokor keng qamrovli tashxis qo'yish uchun yo'llanma beradi, uning natijalariga ko'ra u eng samarali davolash rejimini tuzadi.
