Tibbiy muolajalar paytida odam oladigan nurlanish dozasi, turli hisob-kitoblarga ko'ra, umumiy fon nurlanishining 20 dan 30% gacha. Atrof-muhitda radioaktiv nurlanish doimo mavjud - odamlar uni quyoshdan, yerning tubidan, suv va erdagi radionuklidlardan oladi. "Tibbiy" nurlanish barcha turdagi manbalar orasida muhimligi bo'yicha ikkinchi o'rinda, texnogen nurlanishdan sezilarli darajada oldinda (atom elektr stantsiyalari, radioaktiv chiqindilarni ko'mish joylari, maishiy texnika, uyali telefonlar). Keling, rentgen nurlari uchun nurlanish dozasi qanday hisoblanganligini va bu qanchalik xavfli ekanligini aniqlashga harakat qilaylik.
Rentgen nurlari
Olimlarning fikriga ko'ra, siz tabiiy radiatsiya fonidan qo'rqmasligingiz kerak. Bundan tashqari, u Yerdagi barcha tirik organizmlarning rivojlanishi va o'sishiga yordam beradi. Har yili inson 0,7-1,5 mSv ga teng nurlanishning yagona dozasini oladi. Rentgen tekshiruvi natijasida odamlarga ta'sir qilish darajasi o'rtacha deyarli bir xil qiymatga ega - yiliga taxminan 1,2-1,5 mSv. Shunday qilib, antropogen komponentqabul qilingan dozani ikki baravar oshiradi.
Rentgen diagnostika texnologiyalari koʻplab kasalliklarni aniqlashda keng qoʻllaniladi. So'nggi yillarda tibbiyotda boshqa texnologiyalar (kompyuter tomografiyasi, MRI, ultratovush, termal tomografiya) jadal rivojlanayotganiga qaramay, tashxislarning yarmidan ko'pi rentgen nurlari yordamida qo'yiladi.
XXI asr boshiga kelib, rentgen diagnostikasida radiatsiya ta'sirini maksimal darajada kamaytirish uchun deyarli barcha texnik imkoniyatlar ham tugatildi. Bu borada eng samarali usul rentgen tasvirlarini aylantirish uchun raqamli texnikaga aylandi. Raqamli rentgen apparati detektorining sezgirligi plyonkalinikidan bir necha baravar yuqori, bu nurlanish dozasini kamaytirish imkonini beradi.
Oʻlchov birliklari
Tabiiy fon radiatsiyasidan farqli oʻlaroq, tibbiy tadqiqotlarda radiatsiya taʼsiri notekisdir. Rentgen nurlarining odamga yetkazadigan zarar darajasini aniqlash uchun, avvalo, nurlanish dozasi qaysi birliklarda o'lchanganini aniqlashingiz kerak.
Ionlashtiruvchi nurlanishning ilm-fanga ta'sirini baholash uchun maxsus qiymat kiritildi - ekvivalent H dozasi. Bu vazn omillari yordamida nurlanish ta'sirining xususiyatlarini hisobga oladi. Uning qiymati nurlanish turiga (a, b, g) bog'liq bo'lgan WR vazn koeffitsienti bo'yicha organizmda so'rilgan dozaning mahsuloti sifatida aniqlanadi. So'rilgan doz miqdori nisbati sifatida hisoblanadimoddaga, bir xil hajmdagi moddaning massasiga o'tkaziladigan ionlashtiruvchi energiya. U kulrang (Gy) bilan o'lchanadi.
Salbiy ta'sirlarning paydo bo'lishi to'qimalarning radiosensitivligiga bog'liq. Buning uchun samarali doza tushunchasi kiritildi, bu to'qimalarda H mahsuloti va Wt vazn koeffitsienti yig'indisi. Uning qiymati qaysi organga ta'sir qilganiga bog'liq. Shunday qilib, qizilo'ngachning rentgenogrammasi bilan u 0,05, o'pkaning nurlanishi bilan - 0,12. Samarali doz Sieverts (Sv) da o'lchanadi. 1 Sievert nurlanishning shunday yutilgan dozasiga to'g'ri keladi, uning vazn koeffitsienti 1 ga teng. Bu juda katta qiymat, shuning uchun amalda millizievertlar (mSv) va mikrozievertlar (µSv) qo'llaniladi.
Sogʻlikka zarar
Radiatsiyaning inson salomatligiga zararli ta'siri doza darajasiga va ta'sirlangan organga bog'liq. Suyak iligining nurlanishi qon kasalliklarini (leykemiya va boshqalar) keltirib chiqaradi, jinsiy a'zolarga ta'sir qilish esa naslda genetik anormalliklarni keltirib chiqaradi.
Nurlanishning katta dozalari 1 Gy yoki undan ortiq. Bunday holda, quyidagi qoidabuzarliklar sodir bo'ladi:
- ko'p miqdordagi to'qima hujayralariga zarar;
- radiatsion kuyishlar;
- radiatsiya kasalligi;
- katarakta va boshqa patologiyalar.
Ushbu dozada fiziologik o'zgarishlar muqarrar. EHM doimiy ravishda bir necha soat davomida yoki umumiy chegara darajasidan oshib ketishi natijasida oraliqda yig'ilib olinishi mumkin. Kasallikning og'irligi miqdoriga bog'liqdozalari.
O'rtacha (0,2-1 Gy) va past (<0,2 Gy) dozalari bilan bir muncha vaqt o'tgach, yashirin (latent) davrdan keyin paydo bo'ladigan spontan o'zgarishlar yuz berishi mumkin. Bunday ta'sirlar past nurlanish dozalarida ham paydo bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi. Bu holatda kasallikning og'irligi qabul qilingan dozaga bog'liq emas. Buzilishlar ko'pincha saraton o'smalari va genetik anomaliyalar shaklida yuzaga keladi. Malign neoplazmalar bir necha o'n yillar o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bemorlarning 1% dan ko'pi xavf ostida emas.
Rentgen nurlari qanday tekshiruvlar uchun ishlatiladi?
Radiatsiya ta'siri quyidagi tekshiruv turlarida qo'llaniladi:
- Profilaktika maqsadida sil kasalligini tashxislashda keng qoʻllaniladigan florografiya;
- an'anaviy rentgenografiya;
- kompyuterli tomografiya;
- angiografiya (qon tomirlarini tekshirish);
- radioimmunoassay.
Radiatsiya ta'siri qanday aniqlanadi?
Barcha zamonaviy rentgen apparatlari ta'sir qilish maydonini hisobga olgan holda nurlanishning samarali dozasini avtomatik ravishda aniqlaydigan maxsus hisoblagich bilan jihozlangan. Detektor sifatida o'rnatilgan dozimetrlar ishlatiladi.
Agar tekshirish uchun hisoblagich bilan jihozlanmagan eski uslubdagi qurilmalar ishlatilsa, nurlanish chiqishi fokusdan 1 m masofada klinik dozimetrlar yordamida aniqlanadi.ish rejimlarida nurlanish trubkasi.
Nurlanishni qayd etish
SanPiN 2.6.1.1192-03 ga binoan, bemor radiatsiya ta'siri va uning oqibatlari haqida to'liq ma'lumot berishga, shuningdek, rentgen tekshiruvi to'g'risida mustaqil qaror qabul qilishga haqli.
Rentgen shifokori (yoki uning laboranti) samarali dozani dozani qayd qilish varaqasiga yozishi kerak. Ushbu varaq bemorning ambulatoriya daftariga yopishtiriladi. Ro'yxatga olish rentgen xonasida saqlanadigan registrda ham amalga oshiriladi. Biroq, bu qoidalar amalda ko'pincha hurmat qilinmaydi. Buning sababi shundaki, rentgen nurlari uchun nurlanish dozasi kritik dozadan ancha past.
Bemorlar reytingi
Radiatsiya ta'siri mavjudligi sababli rentgen tekshiruvi faqat qat'iy ko'rsatmalar uchun buyuriladi. Barcha bemorlar 3 guruhga bo'lingan:
- BP - bular xavfli patologiyalar yoki ularga shubha qilish uchun, shuningdek hayotiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lgan hollarda (masalan, jarohatlar) rentgen nurlari buyurilgan bemorlardir. Yiliga maksimal ruxsat etilgan doz 150 mSv ni tashkil qiladi. Bu qiymatdan yuqori taʼsir qilish radiatsiya shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
- BD - xavfli bo'lmagan har qanday kasallikni tashxislash maqsadida nurlangan bemorlar. Ular uchun doz yiliga 15 mSv dan oshmasligi kerak. Agar u oshib ketgan bo'lsa, uzoq muddatli kasalliklar va genetik mutatsiyalar xavfi keskin oshadi.
- VD - bu shaxslar toifasirentgen tekshiruvi profilaktika maqsadida, shuningdek faoliyati zararli sharoitlar bilan bog'liq bo'lgan ishchilar uchun amalga oshiriladi (maksimal ruxsat etilgan doz 1,5 mSv).
Nurlanish dozalari
Quyidagi ma'lumotlar tekshiruvlar paytida qanday rentgen nurlari ta'sirini olish mumkinligi haqida fikr beradi:
- ko'krak qafasi florografiyasi - 0,08 mSv;
- ko'krak tekshiruvi (mamografi) - 0,8 mSv;
- qizilo'ngach va oshqozon rentgenogrammasi - 0,046 mSv;
- Tishlarning rentgenogrammasi – 0,15-0,35 mSv.
O'rtacha har bir protsedura uchun odam 0,11 mSv dozani oladi. Raqamli rentgen apparatlari rentgen diagnostikasida radiatsiya ta'sirini 0,04 mSv qiymatiga kamaytirishi mumkin. Taqqoslash uchun, samolyotda 8 soat parvoz qilganda, u 0,05 mSv ni tashkil qiladi va uzoq masofali marshrutlarda parvoz balandligi qanchalik baland bo'lsa, bu doz shunchalik yuqori bo'ladi. Shu munosabat bilan, uchuvchilar parvoz soatlari uchun sanitariya me'yoriga ega - oyiga 80 dan oshmasligi kerak.
Yiliga necha marta rentgen qilishim mumkin?
Tibbiyotda olingan nurlanishning maksimal umumiy dozasi bor - yiliga 1 mSv. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu qiymat profilaktik tadqiqotlar uchun ko'rsatilgan. Bu taxminan 10 rentgenografiya va 20 raqamli florografiyaga to'g'ri keladi. Agar bir nechta turli xil tadqiqotlar o'tkazilgan bo'lsa (mamografi, stomatologik tasvirlar), unda umumiy yillik doz 15 mSv ga yetishi mumkin. AQShda normalangan doza qiymati Rossiyanikidan yuqori - 3 mSv.
KRadiatsiya kasalligi o'n baravar ko'p dozadan kelib chiqadi - taxminan 1 Sv. Bundan tashqari, bu 1 seansda odam tomonidan qabul qilingan nurlanish bo'lishi kerak. Bu farqga qaramay, qoidalar profilaktika maqsadida yiliga bir marta ko‘krak qafasi rentgenogrammasini o‘tkazishni talab qiladi.
Ushbu standartlar diagnostik maqsadlarda, sog'lig'i sababli kasallikni aniqlash uchun rentgen nurlari o'tkaziladigan bemorlarga taalluqli emas. Bunday holda, rentgen nurlari yiliga necha marta amalga oshirilishi mumkinligi haqidagi savol tartibga solinmaydi. Bemor 1 kunda 4 marta, 2-3 oy davomida esa har 1-2 haftada bir necha marta olishi mumkin.
MRT va KT
Magnit-rezonans tomografiya - MRI ko'pincha rentgen nurlari bilan aralashib ketadi. Biroq, bu turdagi tekshiruv hech qanday radiatsiya yukini yaratmaydi. Ushbu texnologiyaning printsipi to'qimalarning magnit xususiyatlariga asoslanadi. Ulardagi vodorod protonlari radiochastota impulslari ta'sirida energiya chiqaradi. Bu energiya kompyuterda suratlar shaklida qayd qilinadi va qayta ishlanadi.
MRIdan farqli o'laroq, kompyuter tomografiyasi - KT nurlanishning eng yuqori dozasi bilan tavsiflanadi. Bir seansda siz 4-5 mSv tartibli rentgen nurlari bilan nurlanish dozasini olishingiz mumkin. Bu an'anaviy rentgen tekshiruvidan olingan dozadan deyarli o'nlab baravar yuqori. Shuning uchun maxsus ko'rsatmalarsiz KT tavsiya etilmaydi.
Bolalar rentgenota oladimi?
Chunki bolalar ko'proq moyilX-nurlari, keyin JSST tavsiyalariga ko'ra, bolalik davrida (17 yoshgacha) profilaktik tekshiruv o'tkazish taqiqlanadi. Kichkina bo'yi va vazni tufayli bola kattaroq maxsus nurlanish yukini oladi.
Biroq, tibbiy yoki diagnostik maqsadlarda rentgen nurlari hali ham bolalar uchun o'tkaziladi. Bu bola jarohatlangan (sinishlar, dislokatsiyalar), miya, oshqozon-ichak trakti patologiyalari, pnevmoniyaga shubha qilingan, begona narsalarni yutish va boshqa kasalliklarga tegishli. Bolaning rentgenogrammasini olish mumkinmi, degan savolni davolovchi shifokor hal qiladi. Bunday holda, nurlanishning eng past dozasi bilan tavsiflangan protseduralarga ustunlik berish kerak.
KT o'tkazishda bolaga ta'sir qilishning qisqarishiga ta'sir qilish muddatini qisqartirish, emitentgacha bo'lgan masofani oshirish va ekranlash orqali erishiladi. Bunday tekshiruvni "tezkor" tomografiya yordamida o'tkazish tavsiya etiladi (apparat trubasining aylanishi 1 aylanish uchun 0,3 s tezlikda amalga oshiriladi).
Bola uchun rentgenogrammani olish uchun klinikani tanlashda siz eng malakali va tajribali xodimlarga ustunlik berishingiz kerak, shunda kelajakda ushbu protsedurani takrorlash shart emas. tashxisni aniqlang. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra, taxminan 50 mSv rentgen dozasi olingan bo'lsa, bolalarda malign kasalliklarni rivojlanish xavfi ortadi. Shuning uchun, agar u tibbiy sabablarga ko'ra bolaga buyurilgan bo'lsa, rentgenografiyadan bosh tortmasligingiz kerak.
Homilador ayollarni tekshirish
Homilador ayollarning rentgenogrammasi bolalar uchun bo'lgani kabi bir xil printsiplarga asoslanadi. AQSh akusherlik kolleji ma'lumotlariga ko'ra, homila uchun xavfli nurlanish darajasi 50 mGy ni tashkil qiladi. X-nurlari odatda homiladorlikning ikkinchi trimestrida olinadi. Agar jiddiy shikastlangan bo'lsa yoki unga shubha bo'lsa, sog'liq uchun organlarning diagnostikasi talab qilinadi, keyin rentgenografiya bilan kelishish kerak. Rentgen tekshiruvidan keyin emizishni to'xtatish ham bunga loyiq emas.
Kompyuter tomografiyasi faqat boshqa tadqiqot imkoniyatlari tugasa, qat'iy ko'rsatmalar uchun o'tkaziladi. Shu bilan birga, ular tasvir sifatiga ta'sir qilmaydigan vismut ekranlari yordamida ta'sir qilish maydonini kamaytirishga va nurlanish dozasini kamaytirishga harakat qilishadi.
Shifokorlar uchun xavf
Rentgen xonasida ishlash nurlanish dozasining oshishi bilan bog'liq. Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, agar barcha xavfsizlik talablari bajarilsa, radiologlar yillik dozani taxminan 0,5 mSv oladi. Bu normalangan chegara qiymatlaridan ancha past. Faqat maxsus tadqiqotlarda, shifokor radiatsiya nuriga yaqin joyda ishlashga majbur bo'lganda, umumiy doz chegara qiymatiga yaqinlashishi mumkin.
Yiliga bir marta rentgen xonalari xodimlari batafsil tahlillar bilan tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak. O'smalarga genetik moyilligi va xromosoma tuzilishi beqaror bo'lgan shaxslarga bunday ishlarga ruxsat berilmaydi.
