Hujayralarning, shu jumladan shilliq qavatning tuzilishini o'rganish, shuningdek, patologik jarayonlarning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash imkonini beruvchi diagnostika usuli sitologiya deb ataladi. Ushbu turdagi tadqiqotning asosiy maqsadi onkologik patologiyani, bakterial yoki virusli infektsiyani aniqlashdir. Bachadon bo'yni sitologiyasi ginekologik amaliyotda keng tarqalgan tekshiruv turi hisoblanadi.
Umumiy ma'lumot
Ushbu turdagi tahlilning yana bir nomi - bu PAP testi yoki Pap smear bo'lib, yunon Aesculapius nomi bilan atalgan bo'lib, bu turdagi tadqiqotlar o'tgan asrning 50-yillarida paydo bo'lgan. Tahlil sizga hujayralar tuzilishidagi buzilishlarni, ya'ni bachadon bo'yni saratoni shakllanishidan oldin sodir bo'lgan prekanseroz jarayonlarni aniqlash imkonini beradi. Hujayra tuzilishidagi o'zgarishlarning paydo bo'lishidan onkopatologiyaga qadar yillar o'tadi, shuning uchun muntazam tahlillar zarur. Bachadon bo'yni sitologiyasi muammoni dastlabki bosqichlarda aniqlashga yordam beradi, o'z vaqtida davolashni buyuradi vakasallikning rivojlanishini oldini olish. PAP testi yordamida faqat bachadon bo'yni hujayralarining tuzilishi tahlil qilinadi, u tashqi tomondan bir necha qatlamli pushti epiteliya bilan qoplangan. Bir qator silindrsimon hujayralar bachadon bo'yni ichki yuzasini qoplaydi. Ushbu epiteliya boy qizil rangga ega. Hujayralar ichkaridan ham, tashqaridan ham tekshiriladi.
Sitologik tekshirish uchun koʻrsatmalar va kontrendikatsiyalar
Bu turdagi tadqiqot 18 yoshdan boshlab barcha adolatli jins vakillari uchun ginekologga tashrif buyurishda majburiy hisoblanadi. Bundan tashqari, bachadon bo'yni sitologiyasi uchun smear ko'rsatiladi:
- hayz davrining buzilishi;
- spiral oʻrnatishdan oldin;
- OIV diagnostikasi;
- bepushtlik;
- gormonal kontratseptivlarni qabul qilish;
- semizlik, metabolik sindrom;
- inson papillomavirusi;
- genital gerpes.
Sitologik tekshirish uchun kontrendikatsiyalar:
- hayz;
- homiladorlik;
- bokiralik.
Jinsiy aloqada bo'lgan voyaga etmagan qizlar, bachadon bo'yni sitologiyasi uchun smear rasmiy vakillar ishtirokida olinadi. Tug'ilgandan so'ng, biomaterialni kamida uch oy o'tgach, bachadon tonusi va tug'ilish kanali to'liq tiklangandan keyin berish mumkin.
Sitologiyani bajarish
Bemorni tekshirish paytida shifokor bachadon bo'yni ichki va tashqi yuzasidan surtma oladi, buning uchunmaxsus spatulaning maqsadi. Manipulyatsiya og'riqsizdir va o'n soniyadan ko'proq vaqtni oladi. Ba'zi hollarda, ikki kun ichida engil qonli dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Biomaterial shisha slaydga qo'llaniladi. Laboratoriya xodimlari smear va hujayralar sifatini baholaydilar, ular ma'lum bir o'lchamda, shaklda bo'lishi kerak, shuningdek, yadro va hujayra o'rtasidagi nisbat. Buning uchun turli xil fiksatorlar va bo'yoqlar qo'llaniladi, bu esa prekanseroz o'zgarishlarni aniqroq tashxislash imkonini beradi. Ularga qo'shimcha ravishda, bachadon bo'yni sitologiyasini dekodlash boshqa tabiatdagi o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin:
- kontratseptsiyadan foydalanish;
- virusli infektsiyalar;
- yallig'lanish jarayonlari.
Natijalar bir kunda tayyor boʻladi. Anormal hujayralar belgilari:
- sitoplazmadagi anomaliyalar;
- koʻtarilgan yadro;
- yadro rangi va shaklini o'zgartirish.
Ular aniqlanganda shifokor qoʻshimcha tekshiruv turlarini tavsiya qiladi, chunki sitologiya lezyon chuqurligini aniqlashga, shuningdek, displaziyani karsinomadan ajratishga imkon bermaydi.
Gistologiya natijalarini talqin qilish
Bethesda tasniflari gistologik tekshiruv paytida olingan ma'lumotlarni shifokorlarga etkazish uchun ishlatiladi. Ushbu tizimlashtirishga ko'ra, skuamoz intraepitelial buzilishlar ajralib turadi:
- LISIL – past.
- HSIL yuqori.
- Invaziv (tarqaladigan) saraton.
LISIL quyidagi oʻzgarishlarni oʻz ichiga oladi:
- HPV bilan bog'liqinson papillomasi);
- intraepitelial saraton - cr in situ;
- og'ir displazi - CIN III;
- oʻrtacha – CIN II;
- zaif – CIN I.
Atamalar shaklida eslatma:
- ASCUS - reaktiv holat va displaziya oʻrtasidagi farqlash qiyin boʻlgan oʻzgarishlar uchun ishlatiladi.
- NILM - reaktiv va yaxshi o'zgarishlarni, shuningdek normani birlashtiradi.
Agar xulosada "Sitogramma normal diapazonda" deb aytilsa, bu bachadon bo'yni patologik o'zgarishlarning yo'qligini ko'rsatadi. Agar kelib chiqishi noma'lum bo'lgan reaktiv o'zgarishlar aniqlansa, qo'shimcha tahlil turlari kerak bo'ladi. Xulosada ASC-US yoki ASC-H atamalarining mavjudligi ayolning dinamik kuzatuvini, shuningdek, keyingi tekshiruvni nazarda tutadi.
Tahlilga tayyorlanmoqda
Bachadon bo'yni sitologiyasi uchun biomaterialni yuborishdan oldin umumiy tavsiyalar:
- Jarayondan 3 soat oldin siydik chiqarmang;
- ikki kun - yaqinlikdan saqlaning, dush qiling va vaginal mahsulotlardan foydalanmang.
Hayz ko`rish davrida smear olinmaydi, hayz ko`rgandan keyin darhol beriladi. Qichishish yoki vaginal oqindi borligida sitologiya ham istalmagan. Homiladorlik paytida olingan smear buzilgan natijani ko'rsatadi. O'tkir bosqichda yuqumli jarayon mavjud bo'lganda, epiteliyadagi o'zgarishlarni o'rganish uchun biomaterial olinadi. Nazorat tekshiruvi davolanishdan keyin ikki oy o'tgach takrorlanadi. Bachadon bo'yni sitologiyasining noto'g'ri ijobiy natijasi quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:
- yoqilganbiomaterialda qon bor;
- sinovdan oldin vaginal mahsulotlardan foydalanish;
- slaydda hujayralar yetarli emas;
- bachadon bo'yni va vaginada yuqumli jarayonlarning mavjudligi.
To'g'ri bajarilgan tayyorgarlik choralari ishonchsiz natijalarning chastotasini minimal darajaga tushiradi. Bo'yinda vizual patologiya mavjud bo'lsa, biomaterial yuqoridagi omillardan qat'iy nazar olinadi.
Pap testi qanchalik tez-tez o'tkaziladi?
Birinchi marta bu intim hayot boshlanganidan keyin amalga oshirilishi kerak. Keyinchalik - har yili, profilaktik ginekologik tekshiruvlar bilan. Bachadon bo'yni sitologiyasini ochish natijalariga ko'ra, uch yil davomida ketma-ket hujayralar tuzilishidagi buzilishlar bo'lmasa, testni har uch yilda bir marta o'tkazish tavsiya etiladi. Sitologiya 65 yoshdan keyin o'tkazilmaydi, agar oldingi barcha natijalar yaxshi bo'lsa. Ushbu sxema er-xotinning boshqa jinsiy sheriklari bo'lmasa ishlatiladi. Xavf omillari bilan yoki bachadon bo'yni hujayra tuzilishida patologik o'zgarishlar aniqlanganda, shifokor sitologiyaning chastotasini individual ravishda belgilaydi. Xavf omillariga quyidagilar kiradi:
- chekish;
- jinsiy aloqaning erta boshlanishi;
- ayol va erkakdan bir nechta jinsiy sheriklar;
- OIV;
- mavjud yoki ilgari jinsiy yoʻl bilan yuqadigan kasalliklar.
Suyuqlikka asoslangan sitologiya
Bachadon bo'yni qirqishlarini o'rganish hujayralardagi saraton va prekanser o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Agar shish topilsahujayralar gistologik tekshiruvdan o'tkaziladi. Suyuq sitologiya - bu hujayra suspenziyasidan suyuq muhitda preparatni tayyorlashning zamonaviy usuli. Suyuq servikal sitologiyaning afzalliklari quyidagilardan iborat:
- aniqroq natija;
- suyuq muhit hujayralarni uzoq vaqt (olti oygacha) saqlaydi;
- hujayralarning molekulyar biologik va morfologik xossalari saqlanib qoladi;
- saqlash ularning qurib ketishining oldini oluvchi maxsus eritmada amalga oshiriladi;
- biomaterialning sifati yaxshiroq, chunki vayron qilingan hujayralar, shilliq, yallig'lanishning turli elementlari va qon mavjudligi minimallashtiriladi.
Shunday qilib, bachadon bo'ynidan olingan smearning sitologik tekshiruvi epiteliya patologiyasini aniqlash va shilliq qavat holatini tahlil qilish imkonini beradi. Biroq, bu usulni qo'llashda ba'zi cheklovlar mavjud. Kamchiliklardan imkonsizligini ta'kidlash kerak:
- yallig'lanish jarayonini aniqlash;
- biomaterialda hujayra muhitini baholash.
Bachadon bo'yni sitologiyasini dekodlash
Suyuqlikka asoslangan sitologiya natijalari namunani tekshirishda olingan ma'lumotlarga qarab izohlanadi:
- adekvat - hujayralar tarkibi ko'rsatilgan;
- etarli darajada emas - sabablari tasvirlangan;
- qoniqarsiz - jarayonni baholash va sababni aks ettirish mumkin emas.
Hujayra tuzilishi sitologik xarakteristikada batafsil tavsiflangan. Yaxshi o'zgarishlar:
- radiatsiya - rentgen nurlari ta'siridan keyin paydo bo'ladi;
- degenerativ - epiteliyning shikastlanishini ko'rsatadi;
- reparativ - epiteliyning tiklanishini aks ettiradi;
- hujayra yadrolari hajmining oshishi - onkologik jarayonning ehtimoli;
- diskeratoz - keratinizatsiya buzilgan, blyashka hosil bo'lgan;
- giperkeratoz - ortiqcha keratinizatsiya;
- parakeratoz - shox pardada normal bo'lmasligi kerak bo'lgan hujayra yadrolari mavjud;
- bakterial vaginoz - vaginal mikrofloradagi o'zgarishlar.
Skuamoz epiteliydagi g'ayritabiiy o'zgarishlar Bethesda tasnifiga ko'ra tavsiflanadi:
- ASC-US - Noaniq atipik oʻzgarishlar aniqlandi.
- ASC-H - atipik oʻzgarishlar.
- LSIL - past darajadagi hujayra ichidagi o'zgarishlar.
- HSIL - oʻzgarishlarning yuqori darajasi.
- MDH - in situ intraepitelial karsinoma. Boshlang'ich bosqichda, sirt epiteliysi hududida saraton.
- AG-US - bez epiteliyasidagi noaniq tabiatdagi atipik o'zgarishlar.
- AIS - bu bachadon bo'yni kanalida rivojlanadigan in situ karsinoma.
Bundan tashqari, aniqlangan bakterial hujayralar, zamburugʻlar va boshqalar haqida maʼlumot.
Yallig'lanish sitogrammasi
Bular smeardagi o'zgarishlar bo'lib, bachadon bo'yni yallig'lanishi borligini ko'rsatadi. Sitologiya ularni aniqlashga yordam beradi, chunki ushbu tadqiqot jarayonida olingan preparatning tarkibi tahlil qilinadi. Oʻrganilmoqda va oʻrnatilmoqda:
- hujayralarda yallig'lanish jarayonini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan mikroblarning mavjudligi;
- xromatin yadrosida joylashgan;
- qon hujayralarining miqdoriy tarkibi;
- reaktiv oʻzgarishlar;
- epitelial hujayralar shakli.
Yuqoridagi ko'rsatkichlar epiteliya qatlamining barcha qatlamlarida tahlil qilinadi. Yallig'lanishning sitogrammasini olgandan so'ng, mikroflorani o'rganish va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun yana smear olinadi. Antibiotik terapiyasi kursidan so'ng shifokor ikkinchi tahlilni tayinlaydi.
Bachadon bo'yni sitologiyasi natijalari
Yallig'lanish sitogrammasi eng keng tarqalgan va zararsiz xulosalardan biridir. Tadqiqot natijalari koilotsitlar haqida ma'lumotni o'z ichiga olishi mumkin. Bu hujayralar ayolning inson papillomavirusi bilan kasallanganida paydo bo'ladi. Infektsiyani tasdiqlash uchun qo'shimcha testlar buyuriladi. Leykoplakiya yoki bachadon bo'yni giperkeratozi ham sitogrammani aks ettiradi. Ushbu patologik holatni hatto biomaterialni olish paytida ham shubha qilish mumkin. Noqonuniy o'lcham va shakllar, tez va tasodifiy bo'linish bilan tavsiflangan atipik hujayralar mavjudligi sitologiya yordamida ham aniqlanadi. Ular aniqlanganda, xatoni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan qayta tahlil qilinadi. Agar ikkinchi tekshiruv vaqtida bunday hujayralar yana topilsa, bu bachadon bo'yni saratondan oldingi holatini ko'rsatadi.
Bachadon bo'yni saratoni
Bu butun dunyo boʻylab ayollar aholisi orasida keng tarqalgan kasallikdir. ga o'tish bilan serviksin malign tabiatli o'smaning o'sishiunib chiqadigan umumiy shakl uzoq vaqt davom etadi. Epiteliya hujayralarining jiddiy buzilish darajasiga o'tishi taxminan 10-15 yil davom etadi. Erta tanib olish yordamida saratondan oldingi holatni aniqlash mumkin. Bunday holda, bachadon bo'yni ichki va tashqi yuzasidan olingan biologik material sitologik tekshiruvdan o'tkaziladi. Standart texnikadan farqli o'laroq, suyuq servikal sitologiya, ayniqsa erta tashxis qo'yish uchun oltin standart hisoblanadi. Bachadon bo'yni saratonining sabablari:
- tez-tez yetkazib berish;
- zaiflashgan immunitet;
- chekish;
- o'tgan infektsiya (xlamidiya);
- jinsiy sheriklarni almashtirish;
- yoshi 40 dan oshgan;
- gormonal kontratseptivlardan uzoq muddatli foydalanish;
- ba'zan imtihonlar;
- tanada C va A vitaminlari yetarli emas.
Ko'pincha bu kasallik bachadon bo'yni qatlamli epiteliysining bachadon bo'yni kanali epiteliysiga qo'shilishida sodir bo'ladi. Bachadon bo'yni saratonini tasdiqlash va aniqlashtirish uchun qo'shimcha tekshiruv turlari kerakligini yodda tutish kerak. Sitologiya asosan hujayralardagi o'zgarishlarni aniqlashga qaratilgan.
Sitologik diagnostika
Bachadon bo'yni smearlarini tahlil qilish, agar mavjud bo'lsa, turli anormal jarayonlarning belgilarini aniqlashga yordam beradi:
- saratondan oldingi;
- tumor;
- reaktiv.
Va bundan tashqari, shilliq qavatning holatini tahlil qiling. Natijalarning talqini bo'lsaboshqa turdagi tekshiruvlar virusli, parazitar yoki bakterial infektsiyalar mavjudligini ko'rsatdi, keyin sitologik tahlil yordamida zararlanish belgilari, shuningdek metaplaziya, proliferatsiya va bachadon bo'yni hujayralarining transformatsiyasi baholanadi. Sitologiya shuningdek, epiteliya buzilishining sababini aniqlashga yordam beradi:
- Gormonal dorilarni qabul qilish, bachadon boʻyni boʻyniga mexanik yoki radiatsiya taʼsiri bilan bogʻliq boʻlgan anormal jarayonlar.
- Bachadon bo'yni displazi va neoplazmalarining shakllanishiga olib keladigan sharoitlar.
- Yallig'lanishning mavjudligi va patogenlarning taxminiy ta'rifi.
Yuqorida aytilganlarga asoslanib, xulosa qilishimiz mumkin: shilliq qavatni tekshirishda ko'rinadigan o'zgarishlar mavjud bo'lganda ham, bachadon bo'yni vizual ravishda normal bo'lganda ham tahlil ko'rsatiladi - bachadon bo'yni sitologiyasi. Dekodlash og'ishlar yoki me'yorlarni ko'rsatadi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqot skuamoz hujayralardagi noaniq atipik transformatsiyalari aniqlangan ayollarning dinamik monitoringida muhim ahamiyatga ega.
