Aritmiya - bu oddiy sinus ritmidan farq qiladigan yurak urishining bir turi. Biror kishida aritmiya bilan yurak ishida bir yoki bir nechta buzilishlar kuzatiladi. Patologiya yurak qisqarishining chastotasi va kuchining oshishi (taxikardiya) va aksincha, ularning kamayishi (bradikardiya) bilan namoyon bo'lishi mumkin. Yurak mushaklari ishidagi uzilishlar sog'lom odamda ham sodir bo'ladi. Biroq, ko'p hollarda aritmiya boshqa yurak kasalliklari bilan birgalikda sodir bo'ladi. Bunday holat xavflidir, chunki yurak to'qimalari - miokardning qo'zg'aluvchanligi kuchayadi, bu kasallik davolanmasa, keyinchalik yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Yurak tezligini normallashtirish uchun maxsus preparatlar mavjud, ulardan biri Sotahexal. Tibbiyot amaliyotida preparatning analoglari ham keng qo'llaniladi. Bunday dorilar antiaritmik ta'sirga ega bo'lgan dorilar va beta-blokerlar guruhiga kiradi. Yutilganda ular silliq mushaklar, yurak mushaklari va boshqa to'qimalarda joylashgan beta-adrenergik retseptorlarni bloklaydi va tananing harakatga javob berishi uchun javobgardir.stress. Umumiy kardio ta'sir yurak qisqarishlarining chastotasi va intensivligini kamaytirish, yurak o'tkazuvchanligini kamaytirishdir. Tizimli ta'sir sifatida koronar tomirlar devorlarida qon bosimining pasayishi ham mavjud.
Dori tarkibi
Sotalol - Sotahexalning dunyo miqyosida qabul qilingan xalqaro nomi. Analoglar tarkibi boshqacha, ammo shunga o'xshash antiaritmik ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Sotaheksal asosiy faol modda sifatida sotalol gidroxloridni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, u oz sonli yordamchi komponentlarni o'z ichiga oladi. Ular orasida tsellyuloza, laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, magniy stearati va boshqa bog'lovchi moddalar mavjud.
Planshetlar yoki in'ektsiya uchun eritmaning yaroqlilik muddati - 5 yil.
"Sotahexal", analoglari va chiqarish shakli
Ushbu preparatning bitta tabletkasida 40, 80 yoki 160 mg faol modda mavjud. U asosan oq dumaloq tabletkalar shaklida, bir tomondan biroz konveks va SOT qisqartmasi siqib chiqarilgan holda ishlab chiqariladi. Orqa tomonda, dozalash qulayligi xavfi yordamida planshet yarmiga bo'lingan. Hammasi 10 dona blisterlarga va karton paketlarga qadoqlangan. Har bir paketda 1 dan 10 tagacha blister bo'lishi mumkin (jami 10 dan 100 tagacha tabletka).
Shuningdek, "Sotahexal" tomir ichiga yuborish uchun eritma shaklida mavjud. Har bir ampulada 4 ml dori mavjud. 1 ml eritmada 10 mg sof asosiy modda mavjud. Preparat qorong'i va quyosh nurlaridan himoyalangan joyda saqlanishi kerak.quruq joy, bolalar kirishi cheklangan.
Aktiv moddasi sotalol gidroxlorid bilan analoglari planshetlarda ishlab chiqariladi:
- Sotalex (har biri 160 mg).
- "Soritmik" (har biri 0,16 g).
- Sotalol Canon (har biri 80 va 160 mg).
- "Darob" (har biri 80 va 160 mg).
- "Tenzol" (har biri 80 va 160 mg).
Farmakologik ta'sir
"Sotahexal", preparatning analoglari va sinonimlari aniq antiaritmik ta'sirga ega. Bunga ularning b-adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish va kaliy kanallarini inhibe qilish qobiliyati tufayli erishiladi. Dorilar atriumlarning, shuningdek, qorinchalarning impulslari va refleks davrlarining davomiyligini oshiradi. Bronxlarning silliq mushaklari va qon tomirlari devorlarining mushak qatlamining ohangini oshiring. Miokard qisqarishini pasaytiring.
Sotalol gidroxlorid bir qator xususiyatlarga ega. Nemis preparati Sotaheksalning salbiy xronotrop, dromotrop, bathmotrop va inotrop ta'siriga ega. Tarkibi bir xil bo'lgan analoglar boshqa savdo nomiga ega bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, yurak tezligini va ularning kuchini kamaytirishga qodir. Shu sababli, miyokard kislorod iste'moliga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayadi. Natijada yurakdagi yuk kamayadi.
Dorining soʻrilishi va chiqarilishi
Preparat tez so'riladi. Uning biologik mavjudligi 90%, so'rilishi esa taxminan 80% ni tashkil qiladi. Qabul qilinganidan keyin 2,5-4 soat ichida qon plazmasida faol moddaning maksimal kontsentratsiyasiga erishiladi. LEKINtomir ichiga yuborilgandan so'ng, ta'sir 5-10 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Agar och qoringa qabul qilingan bo'lsa, so'rilish 20% yaxshi va tezroq sodir bo'ladi. Moddaning yog'larda eruvchanligi juda past bo'lganligi sababli, sotalol gidroxloridi sut mahsulotlari va hayvon yog'lari bilan bir vaqtda qabul qilinmasligi kerak.
Qon oqsillari bilan bog'lanmasdan, preparat 3-4 kun davomida muntazam qabul qilinganda to'qimalar va periferik organlarda teng ravishda taqsimlanadi. Shu bilan birga, gipertenziyada ijobiy ta'sirga erishiladi. Miya omurilik suyuqligida preparatning konsentratsiyasi 20% dan oshmaydi. In'ektsiyadan keyingi ta'sir 2 soatgacha davom etadi. Sotaheksal tabletkalarini og'iz orqali yuborishdan keyin 12 soatgacha ta'sir saqlanib qoladi. Sotalol gidroxloridni o'z ichiga olgan preparatning analoglari ham metabolizmga uchramaydi va o'rtacha 10-20 soatdan keyin buyraklar orqali siydik bilan (90% gacha) va najas bilan chiqariladi.
Shuning uchun buyraklar va siydik chiqarish tizimi faoliyati buzilgan bemorlarga preparatni kamroq dozada qabul qilish ko'rsatilgan. Keksa odamlar ko'pincha buyraklar faoliyatining yoshga bog'liq yomonlashuviga duch kelishadi. Bu moddaning sekinroq chiqib ketishiga va tanada to'planishiga yordam beradi. Shuning uchun bemorlarning ushbu guruhiga preparat ehtiyotkorlik bilan buyuriladi va uning dozasi individual ravishda belgilanadi.
Preparat to'qimalarda kislorod almashinuvini normallashtirishga yordam beradi, asabiy qo'zg'aluvchanlikni, tashvish, stressni va yurak qisqarishlarining chastotasi va intensivligiga ta'sir qiluvchi boshqa omillarni yo'q qiladi.
"Sotahexal": uchun ko'rsatmalarilova
Preparatning analoglari va asl nomi bilan dori vositasi yurak ritmining simptomatik buzilishida, qorincha ekstrasistoliyasini davolashda qo'llaniladi. Ammo shunga o'xshash tashxis qo'yilgan bemorlarda ta'sir boshqacha. Shuning uchun, shifokor tomonidan to'liq tekshiruvdan so'ng va qat'iy ravishda ko'rsatmalarga muvofiq belgilanishi kerak.
Kamdan-kam hollarda preparat toshbaqa kasalligi yoki uglevod almashinuvi buzilgan qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi. Ehtiyotkorlik bilan, "Sotahexal" preparati allergiya tarixi bo'lgan odamlarga buyuriladi. Uning analoglari, shuningdek, tananing allergik stimullarga nisbatan sezgirligini bostirishga qodir. Dori yurak etishmovchiligi bo'lgan, tez-tez depressiyaga moyil bo'lgan odamlarni davolashda yumshoq tarzda qo'llaniladi. Miokard infarkti bo'lgan bemorlarda Sotaheksalni qabul qilish paytida aritmiyaning kuchayishi xavfi mavjud.
Dozalash va davolash muddati
Kasallikning og'irligiga qarab, Sotaheksal bilan davolash davomiyligi ham belgilanadi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (analoglarda qabul qilish uchun boshqa ko'rsatmalar bo'lishi mumkin) quyidagi tavsiyalarni o'z ichiga oladi:
- planshet butunlay, chaynamasdan yutiladi va ko'p miqdorda suv bilan yuviladi;
- ovqatlanishdan 1-2 soat oldin olinadi;
- Dori kuniga 2-3 marta olinadi.
Davolashning boshida gipertenziya va taxikardiya uchun sutkalik doza 80 mg (1 tabletka) dan oshmasligi kerak. Biroq, kerakli terapevtik ta'sir bo'lmasa, doz oshiriladi. dan asta-sekin2-3 kunlik interval bilan kuniga 240-320 mg ga o'rnatiladi, lekin faqat shifoxona sharoitida. Eng samaralisi dozani haftasiga 80 mg ga bosqichma-bosqich oshirishdir.
Sotahexal preparatining maksimal dozasi kuniga 6 tabletka bo'lishi mumkin. Agar shifokor zarur deb hisoblasa, dozasi ham oshirilishi mumkin bo'lgan analoglar individual ravishda belgilanadi. Hayotga tahdid mavjud bo'lsa ham, faol moddaning umumiy miqdori kuniga 480 mg dan oshmasligi kerak.
Agar bemorda buyraklar funktsional buzilishlari bo'lsa, u holda davolash sxemasi kreatinin klirensining qiymatiga qarab tanlanadi. U oshirilganda (30 mg / min gacha), doz odatda ikki-to'rt marta kamayadi.
Vena ichiga yuborish kuniga ikki marta, ampulani 2 ml dan ikkita in'ektsiyaga bo'lish orqali amalga oshiriladi. Eritma 5-7 daqiqa davomida asta-sekin AOK qilinadi. Davolash paytida qon bosimini, yurak urish tezligini, buyrak va siydik chiqarish tizimining faoliyatini va sarum kreatinin klirensini nazorat qilish majburiydir.
Ko'rsatkichlar
Preparat quyidagi kasalliklarni davolash uchun buyuriladi:
- qorincha taxikardiyasi;
- Wolf-Parkinson-White sindromi;
- kardiyomiyopatiya;
- qorinchalar ekstrasistollari;
- mitral qopqoq prolapsasi;
- paroksismal atriyal fibrilatsiya;
- arterial gipertenziya (yuqori qon bosimi);
- miokard infarktining oldini olish va davolash (ba'zi hollarda).
Buyrak funktsiyasi jiddiy buzilgan taqdirda, shifokor faol kontsentratsiyani doimiy ravishda kuzatib borishi kerak.qon zardobidagi moddalar va "Sotahexal" preparatining dozasini sozlash. Qabul qilish uchun analog ko'rsatkichlar o'xshash. Ammo, shunga qaramay, bitta dorini boshqasiga mustaqil ravishda almashtirish qat'iyan man etiladi. Davolashni bekor qilish darhol emas, balki asta-sekin bo'lishi kerak. To'satdan to'xtatish klinik holatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Bemorga har doim ham antiaritmik vositani, shu jumladan Sotaheksalni buyurish mumkin emas. Qo'llash mumkin bo'lmagan analoglar bir xil, ularni quyidagi shartlar mavjud bo'lganda qo'llash mumkin emas:
- asosiy moddaga yoki yordamchi komponentlarga yuqori sezuvchanlik yoki individual intolerans;
- zaif sinus burchagi;
- yurak tezligining sezilarli pasayishi (bradikardiya);
- surunkali obstruktiv o'pka kasalligi;
- ogʻir astma;
- buyrak etishmovchiligi;
- o'tkir miokard infarkti;
- o'tkir yoki surunkali yurak etishmovchiligi;
- kardiogen shok;
- uzoq QT sindromi;
- bolalik;
- allergiya, allergik rinit;
- homiladorlik va emizish;
- past qon bosimi (arterial gipotenziya);
- umumiy behushlik;
- gangrena;
- periferik tomirlar patologiyasi;
- Piruet tipidagi taxikardiya rivojlanishi (bu holat erkaklarnikiga qaraganda ayollarda tez-tez tashxis qilinadi).
Ushbu vaqt davomida dastur yetarlidori homiladorlik yo'q. Faqat hayotiy ko'rsatkichlar uchun Sotahexal buyuriladi. Birinchi trimestrdagi analoglar ham homilaning hayotiga tahdid soladi va ulardan foydalanish homiladorlikning uzilishiga olib kelishi mumkin. Homilador ayollarda preparatni qabul qilish bo'yicha ishonchli tadqiqot ma'lumotlari haligacha mavjud emas.
Oxirgi oylarda, agar ayol homiladorlikning butun davri davomida qabul qilgan bo'lsa, kutilgan tug'ilishdan 2-4 kun oldin terapiya asta-sekin bekor qilinadi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqda Sotaheksal tufayli nafas olish depressiyasi, bradikardiya yoki arterial gipotenziya rivojlanmasligi uchun amalga oshiriladi.
Sotalol gidroxloridi asosidagi analoglar, agar yosh ona emizikli bo'lsa, to'xtatilishi kerak, chunki modda ona sutiga kirib, u erda yuqori konsentratsiyaga erishish qobiliyatiga ega. Agar ko'rsatmalarga ko'ra davolanishni davom ettirish kerak bo'lsa, u holda emizishni to'xtatib, sutni bolaning yoshiga mos keladigan moslashuvchan aralashmalar bilan almashtirgan ma'qul.
Yon ta'sirlar va dozani oshirib yuborish
Sotaheksaldan uzoq muddatli foydalanish yurak-qon tomir, endokrin, genitouriya, nafas olish, ovqat hazm qilish va markaziy asab tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Analoglar shunga o'xshash yon ta'sirga olib keladi. Bemorda:
- nafas qisilishi, stenokardiya xurujlarining kuchayishi, yurak etishmovchiligi belgilari, yurak og'rig'i, angiospazm, Raynaud sindromi;
- ko'ngil aynishi, qusish, diareya, oshqozon og'rig'i, kuchayishigaz, shishiradi, qiyin ichak harakatlari, quruq og'iz;
- tashvish, tashvish, vahima holatlari, gallyutsinatsiyalar, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, eshitish, kayfiyatning o'zgarishi, titroq, charchoq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik yoki aksincha, uyquchanlikning kuchayishi, bezovta qiluvchi tushlar, depressiya;
- kon'yunktivit, keratokon'yunktivit yoki quruq ko'z sindromi (ayniqsa kontakt linzalari kiyganlarda), shox pardaning yallig'lanishi, ta'm va hidning yo'qolishi, ko'z og'rig'i, fotofobi, ko'rish keskinligi, eshitish qobiliyati;
- gipoglikemiya (qandli diabet bilan og'rigan odamlarda);
- bronxial spazmlar, laringit, traxeit;
- ürtiker, dermatozlar, terining qichishi, qizarishi, toshbaqa kasalligi, Kvinke shishi, terlashning kuchayishi;
- erkaklarda potentsialning pasayishi, eyakulyatsiya paytida og'riq, ayollarda - libidoning pasayishi va hayz davrining buzilishi;
- isitma, mushaklar kuchsizligi, kramplar, ekstremitalarning mavimsi.
Dozani oshirib yuborish quyidagilarga olib kelishi mumkin:
- yurak faoliyatining depressiyasi;
- nafas qisilishi;
- asistoliya, hushidan ketish, holsizlik, bosh aylanishi;
- ekstremitalarning siyanozi;
- mushak kramplari;
- bradikardiyadan yurak tutilishigacha;
- yurak-qon tomir shoki;
- bronxospazm;
- taxikardiya.
Dozani oshirib yuborishning bunday jiddiy belgilariga qaramay, o'lim kamdan-kam uchraydi. Dori bilan zaharlanish holatida birinchi navbatda preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak."Sotaheksal". Sotalol gidroxloridning analoglari va generiklari changni yutish vositalarini qabul qilgandan keyin oshqozon-ichak traktidan samarali ravishda chiqariladi. Dozani oshirib yuborish holatlarida simptomatik terapiya ko'rsatiladi. Jiddiy zaharlanish holatlarida, hayot uchun muhim bo'lgan ichki organlarning funktsiyalarini saqlab, oshqozonni yuvish va qusishni qo'zg'atish kerak. Ortiqcha dozalar gemodializ orqali butunlay chiqarib tashlanadi. Qattiq dietada yoki och qolgan bemorlarda qon shakarining metabolik pasayishi kuzatilishi mumkin.
Analoglar va umumiy "Sotahexal"
Sotalol gidroxloridi Shveytsariya va Germaniyada ishlab chiqarilgan, Sotahexal savdo nomi bilan tayyorlangan preparat tarkibida mavjud. Uning analoglari, shuningdek, antiaritmik ta'sirga qo'shimcha ravishda, mushaklarning spazmlarini engillashtiradigan, bosimni pasaytiradigan va atriyal funktsiyani yaxshilaydigan boshqa tarkibga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan ham ifodalanadi. Bunga quyidagilar kiradi:
- "Anaprilin", "Inderal", "Obzidan", "Pranolol" (faol modda - propranolol) ishemiya, aritmiya va gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi.
- "Pumpan" - o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan gomeopatik vosita.
- "Magnerot" tarkibida magniy orotat dihidrat mavjud bo'lib, ateroskleroz, lipid almashinuvi buzilishlarini davolashda qo'llaniladi.
- Korvitol (metoprolol tartrat) migren uchun samarali.
- "Nebilet" (nebivolol gidroxloridi) gipertoniya, yurak-qon tomir kasalliklari uchun buyuriladi.
- Kudesan (tomchilar) - aritmiyalarning oldini olish va davolash uchun Q10 koenzimlariga asoslangan biologik qo'shimcha.
- "Etacizine"(etazizin) taxikardiya uchun ishlatiladi;
- "Aritmil", "Amiodaron" (amiodaron gidroxloridi) yurak tutilishi, taxikardiya, atriyal aritmiya uchun ishlatiladi.
- "Propanorm" (propafenon gidroxloridi) qorincha va qorincha supraventrikulyar ekstrasistollarda qo'llaniladi.
- "Neo-Giluritmal" (primalium bitartrate) qorincha aritmi, taxikardiya uchun buyuriladi.
- "Korgard" (nadolol) angina pektorisini, migrenni davolash uchun olinadi.
Sotalol Canon va Tenzol Rossiyada Sotahexal bilan bir xil faol moddalar bilan ishlab chiqariladi. Moldova, Ukraina va qo'shni mamlakatlardagi analoglarni dorixonalarda asl doridan ko'ra topish osonroq. Dori-darmonlarning narxi mamlakat va ishlab chiqaruvchiga bog'liq. Mahalliy dori vositalari, qoida tariqasida, xorijiy dori vositalaridan ancha past narxga ega.
Sharhlar
Agar siz doimo Sotaheksalni qabul qilsangiz, atriyal fibrilatsiyali tutilishlar chastotasi sezilarli darajada kamayadi. Bemorlarning sharhlari u qadar ijobiy emas. Turli ishlab chiqaruvchilarning dori-darmonlari har doim ham bir xil tarkibga ega bo'lsa ham, xuddi shunday harakat qilmaydi. Ko'pchilik vijdonsiz ishlab chiqaruvchilar bitta tabletkadagi faol moddaning kontsentratsiyasidan ko'ra yuqori ekanligini ko'rsatishidan qo'rqishadi. Shu sababli, davolanish kutilgan natijalarni keltirmasligi mumkin. Sotahexal haqidagi sharhlar, aksincha, ijobiyroq. U turli bosqichlarda yurak va qon tomirlari kasalliklarini kompleks davolashning bir qismi sifatida samarali qo'llaniladi.
Koʻp hollarda bosqichma-bosqich yaxshilanish kuzatiladikompleks davolash sharoitida bemorlarning umumiy holati. Preparat hujumlarni engillashtirish uchun ham, oldini olish uchun ham ajralmas hisoblanadi. "Paroksismal aritmiya" tashxisi qo'yilgan bemorlarning sharhlariga ko'ra, preparat yurak urish tezligini normal saqlashga yordam beradi (agar u doimiy ravishda parvarishlash terapiyasi sifatida qabul qilinsa). Biroq, bemorlar jiddiy nojo'ya ta'sirlar xavfi tufayli shifokor maslahatisiz dozani mustaqil ravishda oshirishga jur'at eta olmasligini ta'kidlashadi.
Ba'zi sharhlar preparat obro'siga unchalik ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi. Bu reklama qilingan va anemiya, mikrobial aritmiya, gipokalemiya va gipomagnezemiyani davolay olmaydi, deb ishoniladi. Qayd etilishicha, xorijiy brendlarning sotalol gidroxloridini mahalliy dorixonalarda topish qiyin. Asbobni doimiy ravishda ishlatishga odatlangan odamlar uni sotib olishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Shuning uchun terapiyani boshlashdan oldin uni uzoq vaqt davom ettirish mumkinligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.
"Sotahexal" ni qabul qilish bilan nimani birlashtirib bo'lmaydi
Davolanish davrida bemorlarga avtomobil, velosiped yoki mototsikl haydashni to'xtatish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, diqqatni kuchaytirish, psixomotor konsentratsiya va konsentratsiyani talab qiladigan barcha harakatlar xavflidir. Bosimni kamaytirish uchun qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qilganda, gipotenziya ehtimoli mavjud. Sotahexalni quyidagi dorilar bilan birlashtirish taqiqlanadi:
- insulin, chunki uning qon darajasi allaqachon ortib bormoqda;
- ionlar va k altsiy antagonistlari;
- umumiy yoki uchun mablag'laringalyatsion behushlik;
- MAO inhibitörleri;
- yod o'z ichiga olgan moddalar;
- diuretiklar;
- ergot alkaloidlari;
- tetratsiklik antidepressantlar.
Preparat I va III sinf antiaritmik dorilar bilan bir vaqtda buyurilmaydi. Shuningdek, giyohvand moddalarni, sedativlarni va antigistaminlarni, neyroleptiklarni, kumarinlarni, gevşeticilarni qabul qilish kontrendikedir. Ular qo'shimcha ravishda markaziy asab tizimining zulmiga hissa qo'shadilar. Bir vaqtning o'zida behushlik qon bosimining oshishiga olib keladi va miyokard to'qimasini inhibe qiladi. Allergenlarning turlarini aniqlash uchun teri testlarini o'tkazish taqiqlanadi. Bu anafilaktik shok, angioedema va asfiksiya xavfini oshiradi.
"Sotaheksal" preparati retsept bo'yicha dorixonalarda chiqariladi. Ushbu vosita bilan aritmiyani o'z-o'zidan davolash jiddiy salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, dori qabul qilishdan oldin, albatta, shifokor bilan maslahatlashing kerak.
