Yurak ritmining keng tarqalgan buzilishi supraventrikulyar taxikardiya deb ataladi. Qoida tariqasida, u organ mintaqasida urish va og'irlik chastotasining ortishining takroriy epizodlari bilan namoyon bo'ladi. SVT odatda hayot uchun xavfli bo'lmasa-da, ko'plab bemorlar hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan takrorlanadigan alomatlardan aziyat chekishadi. Taxikardiya epizodlarining noaniq va sporadik tabiati ko'pchilikni tashvishga solishi mumkin.
To'satdan tez yurak urishi SVTni tavsiflaydi va ko'pchilik bemorlarda tashxisni faqat anamnez asosida yuqori darajadagi aniqlik bilan qo'yish mumkin. Elektrokardiografik tadqiqotlarga takroriy urinishlar befoyda bo'lishi mumkin.
SVT bilan kasallanish yiliga 100 000 aholiga 35 ta holatni, tarqalishi 1000 aholiga 2,25 ni tashkil qiladi. Odatda supraventrikulyar taxikardiyaning takrorlanuvchi paroksizmi sifatida namoyon bo'ladi, uning belgilari kasallikning o'tkir kursiga olib keladi. SVTning asosiy turlari: Volf-Parkinson-Uayt sindromi, supraventrikulyar yoki supraventrikulyar ekstrasistol,atrioventrikulyar birikmaning qayta kirish taxikardiyasi.
Yurak qanday ishlaydi?
Hayotiy organ to'rt kameradan - ikkita atrium va ikkita qorinchadan iborat. Har bir yurak urishi sinoatriyal tugunda ishlab chiqarilgan kichik elektr impulslari bilan boshlanadi. Bu o'ng atriumning yuqori qismida joylashgan yurak stimulyatori. Elektr impulsi yurak mushagi orqali o'tib, uning ishlashiga sabab bo'ladi. Dastlab, u atrium orqali harakat qiladi, atriyoventrikulyar tugunga o'tadi, u distribyutor vazifasini bajaradi. Keyin qorinchalarga impulslarni etkazib beruvchi o'tkazgich vazifasini bajaradigan atrioventrikulyar to'plamdan o'tadi. O'z navbatida qorinchalar arteriyalarni qon bilan ta'minlay boshlaydi.
Supraventrikulyar taxikardiya nima va u nimadan kelib chiqadi?
Bu kasallik sinoatrial tugun tomonidan boshqarilmaydigan qorincha ustidagi tez yurak urishini bildiradi. Yurakning yana bir qismi yurak stimulyatoridagi elektr impulslarini bloklaydi. Manba qorinchalar ustida boshlanib, ularga tarqaladi. Ko'p hollarda SVT erta voyaga etganida boshlanadi. Bolalarda supraventrikulyar taxikardiya ham tez-tez uchraydi. Biroq, u har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Bu kamdan-kam uchraydigan kasallik, ammo zararlanganlarning aniq soni noma'lum.
Supraventrikulyar supraventrikulyar taxikardiya sabab:
- Giyohvand moddalar. Bularga ba'zi inhalerlar, o'simlik qo'shimchalari va sovuqni davolash vositalari kiradi.
- Katta foydalanishkofein va spirtli ichimliklar miqdori.
- Stress yoki hissiy xafa.
- Chekish.
SVTning atrioventrikulyar va atriyal turi. Wolff-Parkinson-White sindromi
AVNRT - supraventrikulyar taxikardiyaning eng keng tarqalgan turi. Ko'pincha 20 yoshdan oshgan odamlarda va 30 yoshdan oshgan ayollarda kuzatiladi. Elektr impulsi yurakning markazida yopilganda paydo bo'ladi. Ko'pincha mutlaqo sog'lom odamlarda o'zini namoyon qiladi. Keyingi normal faollashtirish va puls o'rniga, sinotrial tugun bu qisqa tutashuv atrofida qo'shimcha oqim chiqaradi. Bu yurak urishi tezlashishini va keyin SVTning barcha belgilari paydo bo'lishini anglatadi.
Atrial taxikardiya kamroq tarqalgan. U to'qimalarning kichik qismida, yurakning ikkala atriyasining istalgan joyida paydo bo'ladi. Aksariyat hollarda sabablar noma'lum. Biroq, u ilgari miyokard infarkti sodir bo'lgan yoki yurak qopqog'i bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lgan joylarda paydo bo'lishi mumkin. Wolff-Parkinson-White sindromi juda tez rivojlanadi. Bosh aylanishi belgilari bor, ongni yo'qotish mumkin. To'satdan o'lim bu holatning asoratidir, ammo bu juda kam uchraydi.
Klinik ko'rinishlar
Supraventrikulyar taxikardiya belgilari soniyalar, daqiqalar va hatto soatlab davom etishi mumkin.
Quyidagi koʻrinishlar boʻlishi mumkin:
- Puls daqiqada 140-200 zarbaga aylanadi.
- Ba'zan tezroq bo'lishi mumkin.
- Yurak urishi hissi.
- Bosh aylanishi, qiyinnafas.
SVT odatda hech qanday sababsiz birdan boshlanadi. Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya bo'yin yoki boshdagi pulsatsiya bilan namoyon bo'ladi, shuningdek, ko'krak qafasidagi noqulaylik (odatiy bo'lmagan og'riq), nafas qisilishi, tashvish bilan birga bo'lishi mumkin. Ko'pincha qon bosimi tez yurak urishi tufayli pasayadi, ayniqsa u bir necha soat davom etsa. Ba'zi hollarda bu hushidan ketish yoki yiqilishga olib keladi.
Semptomlarning og'irligi qisqarish funktsiyasi va chastotasiga, supraventrikulyar taxikardiya davomiyligiga, birga yuruvchi yurak kasalliklariga qarab juda farq qiladi. Bemorning individual idroki ham muhimdir. Miokard ishemiyasi paydo bo'lishi mumkin.
Kasallik diagnostikasi
Supraventrikulyar taxikardiya kabi kasallikni aniqlashning bir necha usullari mavjud: EKG, ekokardiyogramma, yurakni mashqlar bilan tekshirish. Koʻp hollarda test natijalari odatda normal boʻladi.
Elektrokardiograf organning ritmi va elektr faolligini tekshiradi. Bu og'riqsiz protsedura va bir necha daqiqa davom etadi. Agar EKG paytida PVT paydo bo'lsa, apparat tashxisni tasdiqlashi va shu bilan tez yurak urishining boshqa sabablarini istisno qilishi mumkin.
Kasalxona sharoitida kasallik mavjudligini aniqlash har doim ham mumkin emasligi sababli, bemorga kasallikni aniqlashga harakat qilish tavsiya etiladi.portativ elektrokardiograf yordamida. U 24 soat ichida yurak bilan sodir bo'lgan barcha jarayonlarni xotiraga yozib oladi. Jarayon davomida suzish taqiqlanadi.
Ekokardiyogramdan foydalanishingiz kerak boʻlishi mumkin. Yurakning tuzilishi va faoliyatini baholash kerak, ammo natijalar odatda normal diapazonda bo'ladi. Bundan tashqari, taxikardiya aniq qachon paydo bo'lishini aniqlash uchun zarur bo'lgan ba'zi mashqlarni bajarishingiz kerak bo'ladi (mashq paytida yoki dam olishda). Bemorlar SVT paytida ko'krak og'rig'idan shikoyat qilishlari mumkin. Ushbu alomatlar stress testini yoki angiografiyani talab qilmaydi. Keyingi testlar to'g'risida qaror bemorning tarixi va qon tomir xavf omillari mavjudligiga asoslanishi kerak.
Mavjud terapiya imkoniyatlari
SVTning aksariyat belgilari o'z-o'zidan yo'qoladi, hech qanday davolanish shart emas. Ba'zida turli xil choralar, jumladan, sovuq suv ichish, nafasingizni ushlab turish yoki yuzingizni sovuq suvga botirish orqali simptomlarni to'xtatish mumkin. Biroq, agar SVT og'ir alomatlar bilan uzoq vaqt davom etsa, darhol kasalxonaga borishingiz kerak.
Taxikardiyani davolashning bir necha usullari mavjud:
- Qisqa muddatli.
- Uzoq muddatli.
- Farmakologik.
Quyida ularning har biri alohida koʻrib chiqiladi.
Qisqa muddatli kasalliklarni boshqarish
Ushbu davolashning maqsadi o'tkir hujumlarni to'xtatishdir. Bunga ohangni oshiradigan manevrlar orqali erishish mumkin. Misol uchun, yuzning terisiga sovuq tirnash xususiyati beruvchi vositani qo'llashingiz mumkin. Shuningdek, kabi kasalliklardaparoksismal taxikardiyaning supraventrikulyar shakli, karotid sinus massajini qilish mumkin.
Agar bu harakatlar yordam bermasa, quyidagi dorilardan birini qabul qilish tavsiya etiladi:
- "Adenozin". Yurakdagi elektr impulslarini to'sib qo'yish orqali simptomlarni juda tez yo'qotadi, ammo ahvolga tushib qolgani shundaki, uning ta'sir qilish muddati qisqa. Kamdan kam hollarda bronxospazmni kuchaytirishi, ko'krak qafasidagi atipik noqulaylikni keltirib chiqarishi mumkin.
- Verapamil, Diltiazem. Preparatlar 2-3 daqiqa davomida tomir ichiga yuboriladi. Ular arterial gipotenziya va bradikardiyani kuchaytirishi mumkin.
Uzoq muddatli kasalliklarni davolash
paroksismal supraventrikulyar taxikardiya qanday davolanadi? Davolanish epizodlarning chastotasi, og'irligi va simptomlarning hayot sifatiga ta'siri asosida individuallashtiriladi.
Dorilar quyidagi bemorlarga buyuriladi:
- Hayot sifatiga ta'sir qiluvchi SVTning takrorlanuvchi simptomatik epizodlari.
- Semptomlar EKGda aniqlangan.
- SVTning kamdan-kam holatlari, ammo bemorning kasbiy faoliyati kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Bunday bemorlarning koʻpchiligiga radiochastotali kateter ablasyonu tavsiya etiladi. Asoratlanish xavfi past va ko'p hollarda davolovchi hisoblanadi. Jarayon odatda 1,5 soat davom etadi va lokal behushlik ostida sedasyon yoki umumiy behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin. Bemorlar odatda tunni kasalxonada yurak faoliyatini nazorat qilish va kuzatish uchun qoldiradilar.
Farmakologik kasalliklarni boshqarish
Farmakoterapiyaning maqsadi SVT epizodlarini kamaytirishdir. Bemorlarning faqat kichik bir qismi supraventrikulyar taxikardiya kabi kasallik belgilaridan xalos bo'lishi mumkin. Davolash quyidagi tavsiya etilgan dorilarni o'z ichiga oladi:
- atrioventrikulyar tugunni blokirovka qiluvchi dorilar;
- I va III toifadagi antiaritmik dorilar.
Beta-blokerlar va k altsiy kanallari blokerlari (II va IV sinf) Volf-Parkinson-Uayt sindromi uchun birinchi darajali davolash usuli emas. Tasodifiy sinovlar biron bir agentning klinik ustunligini ko'rsatmadi. Ammo beta-blokerlar va k altsiy kanal blokerlari Digoksin terapiyasidan ustundir, chunki ular yuqori simpatik asab tizimining tonusi holatida AVNRTda eng yaxshi blokirovka ta'sirini ta'minlaydi. Ularni WPW sindromi bo'lgan bemorlarda qo'llamaslik kerak, chunki ular qorincha fibrilatsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan atriyal fibrilatsiyadagi yordamchi yo'llar orqali tez o'tkazuvchanlikka yordam beradi.
Volff-Parkinson-Uayt sindromi bo'lgan bemorlarni davolash
WPW sindromi bilan og'rigan bemorlar uchun yuqoridagi dorilarga alternativa mavjud. Bunday kasallikni davolash uchun tavsiya etiladi:
- Flecainide.
- Sotalol (II va III harakat sinflari).
Ular SVTni oldini olishda beta-blokerlar va k altsiy kanallari blokerlariga qaraganda samaraliroq, ammo kichik xavf bilan bog'liq.qorincha taxikardiyasining rivojlanishi. Strukturaviy yurak kasalligi bo'lmagan bemorlarda bu xavf past bo'ladi, ammo Sotalol bilan davolangan bemorlarning 1-3 foizida asoratlar paydo bo'ladi, ayniqsa yuqori dozalarda.
Amiodaron uzoq muddatli foydalanish bilan organizmga jiddiy toksik ta'sir ko'rsatishning yuqori chastotasi tufayli Volf-Parkinson-Uayt sindromida ham, boshqa turdagi SVTning uzoq muddatli oldini olishda rol o'ynamaydi.
SVT epizodlarining oldini olish
SVT epizodlarini oldini olish uchun har kuni dori ichishingiz mumkin. Turli xil dorilar yurakdagi elektr impulslariga ta'sir qilishi mumkin. Agar vosita yordam bermasa yoki yon ta'sirga olib kelsa, shifokor bilan maslahatlashing. U sizning holatingiz uchun qaysi dori kerakligini maslahat beradi.
Agar haydash paytida kasallik alomatlarini sezish ehtimoli boʻlsa, tegishli organlarga xabar berishingiz va haydashni toʻxtatishingiz kerak. SVTni oldini olish uchun dori-darmonlarni qabul qilmang, bu vaziyatni yanada og'irlashtirishi va boshqa yurak muammolarini keltirib chiqarishi mumkin. Eng yaxshi oldini olish bu yurak-qon tomir tizimini har kuni jismoniy mashqlar orqali stress qilishdir.
