Supraventrikulyar taxikardiya paroksizmi - yurak urish tezligi daqiqada 140-220 martagacha. Hujum istalgan vaqtda boshlanishi va tugashi mumkin, ritm muntazam bo'lsa. Ektopik impulslar atriyalar, qorinchalar yoki AV birikmasida paydo bo'ladi.
Taxikardiyaning bu turi xavfli, chunki yurak intiqom bilan ishlaydi, qon aylanishi esa yomon holatda. Bundan tashqari, supraventrikulyar taxikardiyaning vaqti-vaqti bilan paroksizmlari qon aylanishining buzilishiga olib keladi.
Paroksismal taxikardiya turlari
Tasniflash impulslarning shakllanishiga qarab amalga oshiriladi. Shuning uchun atrioventrikulyar, qorincha va atriyal shakllar farqlanadi. Subpraventrikulyar xilma-xillik atrioventrikulyar va atriyal turlarni o'z ichiga oladi.
Kasallikning rivojlanish xususiyatlariga ko'ra, quyidagilar mavjud: surunkali shakl; o'tkir shakl; doimiy ravishda namoyon bo'ladigan - ayniqsa og'ir, davomiyligi bo'lishi mumkincheksiz, bu bilan bog'liq holda qon aylanishining umumiy etishmasligi va aritmogen dilate kardiyomiyopatiya mavjud.
Patologiyaning asosiy sabablari va uning belgilari
Supraventrikulyar taxikardiya paroksismasi asab tizimining og'ishlari yoki organik shikastlanishlar tufayli shakllanadi. Birinchi holatda, paroksismal taxikardiya bilan yurak mushagi nerv stimulyatsiyasiga duchor bo'ladi. Uning mexanizmi quyidagicha: anormal miokard faoliyatini keltirib chiqaradigan patogen qo'zg'alish maydoni paydo bo'ladi. Yurak ritmi buziladi, yurakning o'z vaqtida qisqarishi, ekstrasistollar aniqlanadi, supraventrikulyar ekstrasistoliya hosil bo'ladi. Ushbu turdagi aritmiya eng keng tarqalgan.
Paroksismal supraventrikulyar taxikardiyaning organik sabablari quyidagilardir:
- yurak mushaklari, ishemiya, yurak xuruji, kardiopatiyalar, miokardit va yurak nuqsonlari paytida yuzaga keladigan yurak yo'llarining shikastlanishi;
- Volf-Parkinson-Uayt sindromi va qo'shimcha yo'llar hosil bo'ladigan boshqa kasalliklar;
- yurak patologiyasi, ushbu organning strukturaviy xususiyatlari: qo'shimcha yopishishlar, akkordlar, mitral qopqoq prolapsasi.
Ekstrasistoliya va paroksismal taxikardiya hatto sog'lom odamlarda patogen omillar ta'sirida, shuningdek, og'ir stress va uzoq muddatli yuqori samarali jismoniy mashqlar paytida paydo bo'lishi mumkin.
Ro'yxatga olingan sabablar yurakdan tashqari deb ataladi. Ular orasida bemorning yomon odatlari ham bor,masalan, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish, juda ko'p kofein o'z ichiga olgan mahsulotlarga qaramlik. Atriyal taxikardiya tashxisi qo'yilganda, qalqonsimon gormonlar darajasini tekshirish tavsiya etiladi. Boshqa organlarning patologiyalari ham paroksismal supraventrikulyar taxikardiyaga olib kelishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- buyrak funktsiyasining buzilishi;
- o'tkir va surunkali o'pka patologiyalari;
- oshqozon-ichak trakti kasalliklari.
Supraventrikulyar taxikardiya uni sinus xilma-xilligidan ajratib turadigan aniq simptomatologiyaga ega. Hujumning to'satdan boshlanishi va uning to'satdan yakunlanishi, umumiy davomiyligi bir daqiqadan bir necha kungacha o'zgarishi mumkin.
Bemor dastlab sternumda sezilarli bosimni his qiladi, shundan so'ng aniq tez kuchli yurak urishi paydo bo'ladi. Daqiqada 140 dan 220 gacha urish inson tanasi uchun juda ko'p stressdir, shuning uchun bemor quyidagi alomatlarni his qiladi:
- boshdagi shovqin;
- bosh aylanishi;
- yurakni siqish.
Agar o'z vaqtida davolash bo'lmasa, tibbiy amaliyotda hemiparez va afazi holatlari mavjud. Bundan tashqari, supraventrikulyar taxikardiyaning beqaror paroksizmi ko'pincha vegetativ buzilishlar belgilari bilan birga o'tib ketadi:
- ortiqcha terlash;
- ichak shishishi;
- ko'ngil aynish refleksi;
- engil subfebril holat.
Hujum tugagach, bemor past qiymatlarga ega bo'lgan ko'p miqdorda engil siydik chiqishini kuzatadi.zichlik. Paroksismning uzoq vaqt davom etishi bilan qon bosimi pasayadi, zaiflik paydo bo'ladi, odam ongini yo'qotadi.
Juda kamdan-kam hollarda paroksismal supraventrikulyar taxikardiya o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Patologiya ko'pincha boshqa muhim yurak kasalligining natijasidir, shuning uchun bemorni to'liq tekshirish va kasallikning aniq ta'rifi kerak.
Favqulodda
Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya bilan og'rigan bemorga shoshilinch yordam ko'rsatish imkoniyatiga ega bo'lish kerak (ICD-10 kodi - I47.1.). Agar odamning ahvoli yomonlashgani sezilarli bo'lsa, shoshilinch malakali yordam ayniqsa muhimdir. U qobiliyatli ko'rinadi. Favqulodda vaziyatlarda harakatlar quyidagicha bo'lishi kerak:
- Vagus namunalari. Birinchidan, Valsalva testi amalga oshiriladi, bu eng samarali hisoblanadi. Bemor o'ttiz soniya davomida taranglashishi va nafas olishni to'xtatishi kerak. Bundan tashqari, chuqur va ritmik nafas olish tavsiya etiladi. Ashnerning testi ham o'tkaziladi. Ushbu manipulyatsiya besh soniya davomida ular ko'z olmalarini bosishlaridan iborat. Og'ir yurak etishmovchiligi, o'tkazuvchanlikning buzilishi, insult, dyscirculatory ensefalopatiya va glaukomada test o'tkazishga yo'l qo'yilmaydi.
- Karotid sinuslarni massaj qilish. Biroq, yurak urish tezligi keskin pasaygan taqdirda bunday protsedura taqiqlanadi.
- Yuzingizni bir necha soniya sovuq suvga botiring. Bu usul paroksismni bartaraf etishda ham foydali bo'lishi mumkinsupraventrikulyar taxikardiya. Soqchilikdan ko'pincha quyidagi dorilar qo'llaniladi: Verapamil, Aymalin, Adenozin fosfat, Sotalol, Atenolol, Amiodaron, Prokainamid, Propranolol. Agar bunday harakatlar samarasiz bo'lsa, u holda elektr impulsli terapiya yoki transalimentar yurak stimulyatsiyasi qo'llaniladi. Tez yordam xodimlari kelishidan oldin siz bemorni tinchlantirishingiz, uni gorizontal ravishda yotqizishingiz kerak. Bemorni toza havo oqimi bilan ta'minlash kerak. Vagal testlarini oʻzingiz qilishingiz mumkin.
Bu paroksismal supraventrikulyar taxikardiya uchun shoshilinch davo.
Diagnostik xususiyatlar
Supraventrikulyar taxikardiya paroksizmi uchun (ICD-10 kodi, yuqoriga qarang) hujumning to'satdan boshlanishi va bir xil darajada to'satdan tugashi odatiy holga aylanadi. Hujumning o'zi tez yurak urishiga qarab tashxis qilinadi, u dam olishda daqiqada 130 martadan ko'proq zarba beradi.
Supraventrikulyar va qorincha turlarini solishtirganda, ular yurak urish tezligini oshirish darajasida farqlanadi, deb aytishimiz mumkin.
Masalan, birinchisi yurak urish tezligining 220-250 dan oshib ketishi, ikkinchisi esa yurak ritmining daqiqada 180 tagacha urishi bilan tavsiflanadi. Supraventrikulyar taxikardiya vagal usul qo'llanilganda yo'qoladi va qorincha xilma-xilligi bu protseduradan ta'sirlanmaydi.
Qanday oʻzgarishlarni supraventrikulyar taxikardiyaning qisqa paroksizmasida EKG yordamida qayd etish mumkin?
- P-toʻlqini qutblilik shakliga aylanadiboshqa.
- To'lqin qorincha komponentiga nisbatan boshqacha joylashtirilgan.
Atrium turi QRS kompleksidan oldin P-to'lqinining standart joylashuvi bilan ko'rsatiladi. Paroksism atriyoventrikulyar aloqa tufayli yuzaga kelganda, to'lqin salbiy, kompleksning orqasida joylashgan yoki unga to'liq bog'langan ko'rinadi. Qorinchalarning xilma-xilligi murakkab komponentning kengayishini yaxshi aks ettiradi, ko'pincha tish odatdagi shaklda o'rnatiladi, ammo qorincha ekstrasistollari ham ko'rinadi.
Ba'zi hollarda hatto supraventrikulyar taxikardiya paroksismasi bo'lgan EKG ham vaziyatni aniqlay olmaydi va patologiyaning ma'lum bir shaklini aniqlay olmaydi. Bunday holatda shifokorlar kun davomida EKGni belgilaydilar. Uskunalar bemorning tanasiga biriktirilgan bo'lib, u kun davomida qisqa muddatli paroksizmni qayd qiladi va ko'rsatadi, ya'ni qorincha 3-5 komplekslari doirasida. Bemorlarda bu epizodlar kamdan-kam seziladi, ammo EKG ularni yozib oladi va xotirada saqlaydi.
Agar kerak bo'lsa, mutaxassislar endokardiyal EKGdan foydalanadilar. Har bir narsa muvaffaqiyatli bo'lishi uchun siz o'z sohasida bilimli va tajribali kardiologni topishingiz kerak. Elektrodlar yurakka kiritiladi, kuzatuv uskunasi bilan o'rnatiladi, shifokor tomonidan qayd etiladi va ular asosida keyinchalik bemorga samarali va adekvat davolashni tayinlash imkonini beradigan xulosalar chiqariladi.
Organik kasallik ehtimolini istisno qilish uchun patologiyasi bo'lgan organning MCST, MRI yoki ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi.
Davolashparoksismal supraventrikulyar taxikardiya
Bemorga hujum joyida toʻxtamasa yoki yurak faoliyati sust boʻlsa, kasalxonaga yotqizilishi kerak. Agar hujumlar oyiga ikki martadan ko'proq sodir bo'lsa, rejalashtirilgan terapiya zarur. Kasallik kun tartibini qurish, to'g'ri ovqatlanish, dori-darmonlarni qo'llash va fizioterapiya muolajalarini o'z ichiga olgan kompleks yondashuv yordamida davolash kerak. Kardiolog odatda beta-blokerlarni buyuradi. Ushbu preparatlar orasida Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasokardin mavjud. Bundan tashqari, sedativ dorilar, masalan, trankvilizatorlar yoki barbituratlar davolashda qo'llaniladi.
Yurak etishmovchiligi bilan supraventrikulyar taxikardiya paroksizmi bilan kechganda, tulkiga asoslangan preparatlar qo'llaniladi: Isoptin, Digoksin. Kaliy o'z ichiga olgan dorilar ham buyuriladi. Shuni esda tutish kerakki, bunday vositalar juda kuchli. Shuning uchun kardiolog kasallikning og'irligini, shuningdek, tananing individual xususiyatlarini hisobga olgan holda ularni tanlashi kerak. Davolash paytida suv bilan bog'liq bo'lgan fizioterapevtik muolajalar tavsiya etiladi (davolash vannalari, gidromassajli vannalar, dumaloq dush). Og'ir holatlarda jarrohlik usullari qo'llaniladi. Bunga quyidagilar kiradi: yurak stimulyatori implantatsiyasi; kateterlar bilan yo'q qilish; radiochastota ablasyonu.
Residivga qarshi davolash
Bundan keyindori-darmonlarni davolash soqchilikning namoyon bo'lishiga muvofiq amalga oshiriladi. O'z-o'zini to'xtatish natijasi bo'lmasa, bemorga uzoq kurs buyuriladi, bunda Xinidin, Celanide, Etmozin, Digoksin, Amidaron, Desopiramida, Verapamil kabi dorilar mavjud.
Yurak glikozidlarini doimiy ravishda qo'llash hujumlarning takrorlanish chastotasini kamaytiradi va patologiyaning og'irligini engillashtiradi. Agar relapsga qarshi terapiya ijobiy ta'sir ko'rsatmasa, jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi, shu jumladan radiochastotalar bilan ablasyon, qo'shimcha impuls ishlab chiqarish yo'llarini yo'q qilish, yurak faoliyatini u yoki bu rag'batlantirish dasturlari bo'lgan yurak stimulyatorilaridan foydalanish.
Diyet
Shuningdek, davolanishning muhim qismi to'g'ri ovqatlanishdir. Shuning uchun taxikardiyaga olib keladigan bunday mahsulotlardan voz kechishingiz kerak. Zararli oziq-ovqatlar: qandolat mahsulotlari, qahva, kraxmalli ovqatlar, cho'chqa yog'i, yog'li go'sht, sariyog ', mayonez, smetana, qovurilgan ovqatlar, margarin, konservalar.
Bu ovqatlarda yurak uchun zararli xolesterin juda ko'p. Bundan tashqari, tuzni iste'mol qilishni minimallashtirish kerak. Paroksismal taxikardiya uchun kam yog'li va o'simlik ovqatlarini iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ratsionda quyidagi oziq-ovqatlar bo'lishi kerak: sabzavotlar, donlar, quritilgan mevalar, kam yog'li sut va sut mahsulotlari, mevalar, dengiz mahsulotlari, yong'oqlar, o'simlik yog'i.
Kuniga kamida olti marta oz miqdorda ovqatlaning. Dan tashqariBu chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishi kerak. Davolash paytida stressli vaziyatlardan va psixikani haddan tashqari zo'riqishdan qochish kerak. Etarli uyqu va o'rtacha jismoniy mashqlar talab qilinadi. Bemorlar xolesterin va qon shakar uchun nazorat qilinadi. Taxikardiyani davolash uchun uyda dorivor o'simliklarni qabul qilishingiz mumkin. Eng samarali davolar - ona o'ti, viburnum, yovvoyi atirgul, loviya, do'lana va valerian.
Taxikardiyani uy davolari bilan qanday davolash mumkin
An'anaviy dorilar hujumni to'xtatib, odamning ahvolini engillashtirishi mumkin. Bemorni davolash uchun qondagi elektrolitlar nisbatini tiklash kerak. Supraventrikulyar paroksismal taxikardiya jiddiy nomutanosiblik bilan tavsiflanadi. Quyidagi moddalarni tiklash kerak: kaliy, k altsiy va xlor. Bunga o'simlik glikozidlari va o'tlar bilan davolash orqali erishish mumkin. Bularga: valerian, ona o'ti, yalpiz, do'lana va limon balzam kiradi.
Sizni quyidagi kompozitsiyalar bilan tabletkalarsiz davolash mumkin:
- 40 g loviya ildizi bir litr issiq suv bilan quyiladi va sakkiz soatdan keyin suziladi. Vaziyat yaxshilanmaguncha kun davomida kichik qismlarda iching.
- Uch litrli idishga uch stakan viburnum rezavorlarini quying, so'ngra ikki litr qaynoq suv quying, idishni yoping, o'rang va olti soat davomida turib oling. Bulyon filtrlanadi, mevalar siqib chiqariladi, 0,5 litr asal qo'shiladi va idish muzlatgichga qo'yiladi. Bir oy davomida ovqatdan oldin stakanning uchdan bir qismini iching. Keyin o'n kun dam oling va davolanishni yana davom ettiring. Daparoksismal aritmiya faqat uchta tsiklni talab qiladi.
Valeriana, do'lana va ona o'tining dorixona damlamalari aralashtiriladi, har biri bitta shishadan. Tarkibi muzlatgichga qo'yiladi, siz kuniga uch marta, ovqatdan oldin, bir choy qoshiq ichishingiz kerak.
Hujum paytida nima qilish kerak?
Uyda paroksismal taxikardiya xuruji sodir bo'lganda, siz shunday harakat qilishingiz kerak:
- tinchlaning, vahima qo'ymang va his-tuyg'ularga dosh bermang;
- zaiflik, to'satdan bosh aylanishi va ko'ngil aynish holatlarida yoting yoki qulay o'tiring;
- bemorni toza havo bilan ta'minlash kerak, derazani ochish va kiyimni ochish kerak;
- vagus nervining tirnash xususiyati sabab bo'ladi: nafasingizni yigirma soniya ushlab turing, ko'z olmalaringizga bosim o'tkazing va ko'krak qafasini torting;
- mutaxassis tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni belgilangan dozaga rioya qilgan holda ichish;
- agar o'zingizni yomon his qilsangiz tez yordam chaqiring.
Yoga nafasi
Paroksismal taxikardiya bilan yoga bilan nafas olish va shunga o'xshash boshqa usullar yordam beradi. Buteyko va Strelnikova usullari ham mos keladi. Hujumni engillashtirish uchun bajariladigan nafas olish mashqlariga misollar quyidagilar:
- bir burun teshigi barmoq bilan yopiladi, bo'sh teshigi orqali siz nafas olishingiz kerak, so'ngra oldin qisilgan burun orqali nafas olishingiz kerak;
- uch marta nafas oling, ikki marta nafas olmang va uch marta nafas chiqaring, ikki marta ushlab turingnafas.
Biz bu nima ekanligini ko'rib chiqdik - supraventrikulyar taxikardiya paroksizmi.
