Yurak mushaklarini normal qon bilan ta'minlashning buzilishi bilan kechadigan ishemiya bugungi kunda juda jiddiy muammo hisoblanadi. Aynan shu patologiya to'satdan o'limning eng keng tarqalgan sababidir. Bundan tashqari, qoida tariqasida, mehnatga layoqatli yoshdagi bemorlar kasallikdan aziyat chekishadi. Koroner yurak kasalligini tashxislash ba'zan qiyin. Shuning uchun ushbu kasallik haqida asosiy ma'lumotlarni o'qib chiqishga arziydi.
Koroner yurak kasalligi nima? Semptomlar, tashxis, davolash, mumkin bo'lgan asoratlar - bu batafsilroq o'rganilishi kerak bo'lgan fikrlar. Axir odam alomatlarni qanchalik tez sezsa va shifokorga murojaat qilsa, ijobiy natija ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Musibat nima? Umumiy ma'lumot
Nimaishemik yurak kasalligimi? Semptomlar, tashxis, terapiya - bu ko'plab bemorlarni qiziqtiradi. Lekin, avvalo, asosiy faktlarni aniqlab olaylik.
Yurakning ishemik kasalligi (CHD) - yurak mushagining funktsional va/yoki organik shikastlanishi bilan kechadigan patologiya. Bunday kasallikdagi miyokard disfunktsiyasi organning qon bilan ta'minlanmaganligi yoki uning to'liq to'xtashi bilan bog'liq.
Ta'kidlash joizki, bunday "ishemik yurak kasalligi" tashxisi ko'pincha faol yoshdagi (55 yoshdan 64 yoshgacha) erkaklarga qo'yiladi. Albatta, ayol bemorlarda yoki yosh yigitlarda kasallikning rivojlanishi istisno qilinmaydi.
Bu patologiya miyokardning qon ta'minotiga bo'lgan talabi va haqiqiy qon oqimi o'rtasidagi nomutanosiblik bilan bog'liq. Agar yurak mushagi u yoki bu sabablarga ko'ra etarli darajada kislorod va oziq moddalarni olmasa, bu qon ta'minoti buzilganida muqarrar ravishda kuzatiladi, unda patologik o'zgarishlar, jumladan skleroz, distrofiya va nekroz mumkin.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, taxminan 60-70% hollarda koronar arter kasalligining o'tkir shakli bemorning to'satdan o'limiga olib keladi. Shuning uchun yurak-qon tomir kasalliklarini to'g'ri va eng muhimi, zamonaviy diagnostika qilish juda muhim.
Kasallikning rivojlanish sabablari. Xavf omillari tavsifi
Koroner yurak kasalligi qanday va nima uchun rivojlanadi? Diagnostika, davolash, reabilitatsiya muhim masalalardir. Ammo birinchi navbatda, siz patologiyaning rivojlanish sabablari haqida ko'proq bilib olishingiz kerak.
Taxminan 97-98% hollarda bu kasallik koronar arteriyalarning aterosklerozi bilan bogʻliq. Aynan shu tomirlar miyokardni oziqlantirishni ta'minlaydi. Shunga ko'ra, hatto koronar arteriyalarning lümeninin engil torayishi ham yurak mushaklarining holatiga salbiy ta'sir qiladi. Tomirning to'liq yopilishi o'tkir ishemiya, zo'riqish anginasi, miyokard infarkti, ba'zan esa to'satdan o'limga olib keladi. Boshqa sabablar ro'yxatiga tromboemboliya (tomir lümenini qon ivishi bilan to'sib qo'yish) kiradi.
Albatta, yuqorida tavsiflangan patologiyalar o'z-o'zidan rivojlanmaydi. Ular ma'lum xavf omillarining ta'siridan kelib chiqadi. Koroner yurak kasalligi diagnostikasi, shuningdek, kasallikning rivojlanish sabablarini aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak.
- Avvalo, giperlipidemiyani eslatib o'tish kerak. Bu holat qondagi lipidlar va lipoproteinlar darajasining keskin oshishi bilan birga keladi. Qondagi yog 'miqdorining anormal o'sishi aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradi. Giperlipidemiya bilan og'rigan odamlarda koronar arteriya kasalligini rivojlanish xavfi 2-5 baravar ortishi isbotlangan.
- Asosiy xavf omillaridan biri arterial gipertenziyadir. Tadqiqot natijalariga ko'ra, qon bosimi yuqori bo'lgan bemorlarda koronar kasallik rivojlanish xavfi (bu tasodifiy, vaqtinchalik bosim ko'tarilishi emas, surunkali patologiya haqida ketmoqda) 2-8 baravar yuqori.
- Irsiyat haqida gapirmaslik mumkin emas. Agar odamning qarindoshlari orasida koronar arter kasalligi bilan og'rigan odamlar bo'lsa, unda patologiyaning rivojlanish ehtimoli ancha yuqori.
- Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yurak tomirlari kasalligi (belgilari, kasallikning diagnostikasi quyida tavsiflanadi) juda ko'pko'proq keksa erkaklarda tashxis qilinadi. Shuning uchun xavf omillari bemorning jinsi va yoshini o'z ichiga oladi.
- Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar (shu jumladan kasallikning latent shaklida) koronar arteriya kasalligidan ko'proq aziyat chekishadi.
- Xavf omillari orasida jismoniy harakatsizlik va semirish kiradi. O'tirgan turmush tarzini olib boradigan odamlarda koroner kasallik holatlari uch baravar ko'proq tashxislanganligi isbotlangan. Ma'lumki, jismoniy harakatsizlik ko'pincha semirish bilan birlashtiriladi. Ortiqcha vazn ham kasallikning rivojlanish ehtimolini oshiradi.
- Chekish ham yurak-qon tomir tizimining ishiga salbiy ta'sir qiladi, chunki nikotin kichik tomirlarning, jumladan, koronar arteriyalarning spazmini keltirib chiqaradi.
Koroner yurak kasalligining to'g'ri tashxisi nafaqat kasallikning bosqichi va og'irligini, balki uning sabablarini ham aniqlash imkonini beradi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, shifokor samarali davolash sxemasini tuzishi mumkin. Shuni tushunish kerakki, ko'p hollarda IHD bir vaqtning o'zida bir nechta omillar ta'siri ostida rivojlanadi.
Yurak ishemik kasalligi: tasnifi
IHD atamasi miyokardning qon ta'minoti buzilishi bilan bog'liq turli patologik holatlarni birlashtiradi:
- To'satdan koronar o'lim. Bunday holda, biz yurak mushaklarining elektr beqarorligi natijasida yuzaga kelgan birlamchi yurak tutilishi haqida gapiramiz. Bunday holatda bo'lgan odamni muvaffaqiyatli reanimatsiya qilish mumkin (albatta, agar bemorga o'z vaqtida yordam berilsa).
- Angina. Bunday holda, patologiya turli shakllarga ega bo'lishi mumkin. Barqaror, beqaror,o'z-o'zidan va ba'zi boshqa turdagi angina pektorisi. Patologiya sternum orqasida og'riq bilan birga keladi, bu ko'pincha chap yelka va elka pichog'iga tarqaladi.
- Miokard infarkti. Yurak mushaklarining ma'lum bir qismining nekrozi bilan kechadigan holat, qon ta'minoti etarli emasligi fonida yuzaga keladi.
- Kardioskleroz. Ko'pgina hollarda bu patologiya oldingi yurak xuruji natijasida rivojlanadi. Yurak mushaklarining nekrozga uchragan joylari o'zgara boshlaydi - mushak tolalari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, buning natijasida miokard qisqarish xususiyatini yo'qotadi.
- Yurak ritmining buzilishi. Bu patologiyalar deyarli muqarrar ravishda vazokonstriksiya paytida yuzaga keladi, chunki qon "sakrashda" o'ta boshlaydi.
- Yurak etishmovchiligi. Miyokard trofizmining surunkali buzilishi yurakning fiziologik faolligi va anatomik tuzilishining buzilishi bilan kechishi mumkin.
Qaysi alomatlarga e'tibor berish kerak?
Koroner yurak kasalligi nima? Tashxis, davolash, albatta, muhim ma'lumotdir. Biroq, ko'plab bemorlar semptomlar bilan qiziqishadi. IHDning birinchi belgilari qanday? Qanday qoidabuzarliklarga e'tibor berishim kerak?
- Yurak faoliyatining buzilishi ko'pincha nafas qisilishi bilan kechadi. Avvaliga nafas olish muammolari jismoniy faollik paytida, masalan, tez yurganda, zinadan ko'tarilganda va hokazolarda paydo bo'ladi. Ammo kasallik o'sib borishi bilan nafas qisilishi hatto og'ir holatda ham paydo bo'ladi.dam olish.
- Alomatlar ro'yxatiga aritmiya ham kiradi. Bemorlar yurak urishi tezlashganidan shikoyat qiladilar.
- IHD ko'pincha qon bosimining pasayishi bilan kechadi - bemorlarga gipo- yoki gipertoniya tashxisi qo'yiladi.
- Angina koʻkrak qafasidagi ogʻriqlar bilan kechadi. Ba'zi bemorlar sternum orqasida siqish va yonish hissiyotini qayd etadilar. Og'riq elka, bo'yin, elka pichog'iga nurlanishi mumkin. Ba'zida og'riq sindromi juda kuchli bo'lib, uni dorilar bilan nazorat qilib bo'lmaydi.
Afsuski, surunkali yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislash va davolash ko'pincha qiyin kechadi, chunki ko'p hollarda odamlar engil nafas qisilishi va yurak sohasidagi zaif, intervalgacha karıncalanmalarga e'tibor bermaydilar. Odamlar shifokorga kasallik rivojlanishining keyingi bosqichlarida murojaat qilishadi.
Ishemiyaga shubha qilingan testlar
Agar bemor vaqti-vaqti bilan ko'krak qafasidagi og'riqlar va nafas qisilishi shikoyatlari bilan mutaxassisga murojaat qilsa, shifokor birinchi navbatda to'liq anamnezni oladi. Semptomlar qachon boshlanganini, yaqin qarindoshlarida yurak xastaligi bor-yo'qligini, bemorda yomon odatlar bor-yo'qligini va hokazolarni aniqlash muhim.
Kelajakda laboratoriya tadqiqotlari olib borilmoqda. Masalan, ular qondagi troponinlar, miyoglobin va aminotransferazalar darajasini aniqlaydi - aynan mana shu oqsil birikmalari kardiomiotsitlar vayron qilinganda ajralib chiqadi.
Bundan tashqari, bemorning qonida glyukoza, lipoproteinlar va xolesterin miqdori ko'payganligi tekshiriladi - bu birga keladigan kasalliklarni aniqlashga, ba'zan esa sababni aniqlashga yordam beradi.koronar kasallik (masalan, ateroskleroz).
Instrumental diagnostika
Koroner yurak kasalligi tashxisida elektrokardiogramma kabi oddiy va arzon tadqiqot hal qiluvchi ahamiyatga ega. Jarayon davomida shifokor yurakning elektr faolligini tekshirishi, miokard ritmining ma'lum buzilishlarini aniqlashi mumkin.
Ekokardiyografiya ham majburiydir. Ushbu tadqiqot yurakning hajmini aniqlash, uning kontraktil faolligini baholash, klapanlar va miyokard bo'shliqlarining holatini tasavvur qilish va o'ziga xos akustik shovqinlarni o'rganish imkonini beradi. Bundan tashqari, stress ekokardiyografiyasi ham amalga oshiriladi, chunki ishemiya belgilari ba'zan faqat jismoniy faollik paytida aniqlanishi mumkin.
Kundalik EKG monitoringi ham ma'lumot beradi. Bemorning yelkasiga kun davomida yurak faoliyatini o'lchaydigan maxsus qurilma biriktirilgan. Bundan tashqari, bemor o'z harakatlarini, farovonligidagi o'zgarishlarni maxsus kundalikka yozib qo'yishi kerak.
Ko'pincha transözofagial elektrokardiogramma o'tkaziladi. Bemorning qizilo'ngachiga maxsus sensor o'rnatiladi, u yurak faoliyatini qayd etadi. Shunday qilib, shifokor miyokardning o'tkazuvchanligi va elektr qo'zg'aluvchanligini baholashi mumkin.
Ko'pincha shifokorlar bemorlarga pozitron emissiya tomografiyasini (PET) buyuradilar. Koroner yurak kasalligi diagnostikasi miyokard qon oqimini o'rganishni o'z ichiga oladi. Ushbu usul, shuningdek, miyokardning ma'lum bir hududida glyukozadan foydalanish tezligini o'lchash, yog 'kislotalari almashinuvi faolligini baholash imkonini beradi.kislotalar, iste'mol qilingan kislorod miqdorini o'lchash. Agar yurak mushaklarining biron bir segmenti chandiqga o'xshasa, yurak ishemik kasalligining PET diagnostikasi amalga oshiriladi.
Koronar angiografiyadan so'ng juda ko'p foydali ma'lumotlarni olish mumkin. Koronar tomirlarga kontrastli vosita yuboriladi, so'ngra uning harakatlari kuzatiladi. Ushbu protsedura yordamida mutaxassis qon tomir buzilishlar mavjudligini, shuningdek, okklyuzion va stenoz darajasini aniqlashi mumkin.
Koroner yurak kasalligining differentsial diagnostikasi ham muhimdir, chunki sternum orqasidagi va elkadagi og'riqlar, shuningdek nafas qisilishi kabi alomatlar boshqa kasalliklar, shu jumladan vegetativ nevroz, qorin bo'shlig'i patologiyalari fonida rivojlanadi. periferik asab tizimi, paraneoplastik sindrom, plevra shikastlanishi va boshqalar.
Koroner yurak kasalligini qanday davolash mumkin?
Aslida bu kasallikni davolash har tomonlama boʻlishi kerak.
Koroner yurak kasalligini davolash uchun vositalar faqat shifokor tomonidan tanlanadi, chunki ko'p narsa bemorning umumiy ahvoliga, boshqa kasalliklarning mavjudligiga va hokazolarga bog'liq. Ba'zida mutaxassislar qonni pasaytirishga yordam beradigan beta-blokerlarni buyuradilar. bosim. Nitrogliserinni o'z ichiga olgan preparatlar qon tomirlarini, shu jumladan koronar arteriyalarni kengaytirishga yordam beradi. ACE inhibitörlerini to'g'ri qabul qilish qon oqimini yaxshilaydi. Ateroskleroz bilan bemorlarga statinni o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi, chunki ular qondagi xolesterin darajasini moslashtirishga yordam beradi. Uchuntrombozning oldini olish uchun asetilsalitsil kislotasidan foydalanish mumkin. Shish bo'lsa, ba'zida diuretiklar qo'llaniladi.
Shuni ham ta'kidlash joizki, bemor o'z turmush tarzini biroz o'zgartirishi, xususan, to'g'ri ovqatlanishi kerak. Jismoniy faoliyatni cheklash ham ko'rsatilgan. Agar koronar kasallikning og'irligi kichik bo'lsa, bemorlarga mumkin bo'lgan yuklar tavsiya etiladi, masalan, suzish, yurish, velosipedda yurish. Bunday tadbirlar qon tomirlarini mustahkamlashga yordam beradi. Ammo agar biz kasallikning og'ir shakli va og'ir nafas qisilishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda sport va jismoniy faoliyatni biroz vaqtga tashlashga to'g'ri keladi.
Iskemiya uchun to'g'ri ovqatlanish
Koroner yurak kasalligi uchun parhez juda muhimdir. Shifokorlar bemorlarga ba'zi qoidalarga rioya qilishni tavsiya qiladi:
- Oshxona tuzi miqdorini keskin cheklash kerak. Bundan tashqari, ko'p suyuqlik ichish tavsiya etilmaydi. Bu yurak mushaklaridagi stressni engillashtiradi.
- Ateroskleroz rivojlanishini sekinlashtirish uchun hayvonlarning yog'lari va xolesterinni o'z ichiga olgan ovqatlar miqdorini cheklash muhimdir. Taqiqlangan ovqatlar ro'yxatiga cho'chqa yog'i, yog'li go'sht, sariyog' kiradi. Shifokorlar qovurilgan, juda achchiq va dudlangan ovqatlardan voz kechishni tavsiya qiladilar. Oddiy, oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy ovqatlar salomatlikka salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun ratsiondagi shirinliklar, xamir ovqatlar, shokolad va boshqa shirinliklar miqdorini cheklash muhim.
- Agar bemorda semizlik fonida yurak ishemik kasalligi rivojlangan boʻlsa, unda ortiqcha vaznga qarshi kurashni boshlash kerak. Albatta, vazn yo'qotish kerak.sekin va ehtiyotkorlik bilan, chunki juda qattiq dieta tana uchun stressdir. Shifokorlar to'g'ri ovqatlanishni, mumkin bo'lgan jismoniy mehnat bilan shug'ullanishni (kontrendikatsiyalar bo'lmasa), to'g'ri energiya muvozanatini saqlashni tavsiya qiladilar (energiya iste'moli ovqat bilan iste'mol qilinadigan kaloriyalar sonidan taxminan 300 ga ko'p bo'lishi kerak).
Jarrohlik
Afsuski, aksariyat hollarda operatsiyasiz qilish qiyin, chunki dori-darmonlar bilan davolash faqat simptomlarni yo'qotish va asoratlarni oldini olishga yordam beradi.
- Koronar arteriyani aylanib o'tish operatsiyasi bo'lib, unda jarroh bemorning o'z tomirini oladi va qon oqimi uchun aylanma yo'l hosil qiladigan tarzda koronar arteriyaga tikadi. Miokard yana kislorod va ozuqa moddalarini yetarli miqdorda qabul qila boshlaydi, bu esa ishemiyani bartaraf etishga olib keladi.
- Bir vaqtlar balon angioplastikasi kabi usul keng qo'llanilgan. Jarayon davomida tomirning lümenine maxsus balon kiritiladi, uning yordamida jarroh arteriyani tom ma'noda shishiradi, uni normal hajmiga qaytaradi va qon oqimini normallantiradi. Afsuski, protsedura vaqtinchalik.
- Stenting samaraliroq. Operatsiyaning ma'nosi bir xil - idishni kengaytirish. Ammo protsedura davomida ta'sirlangan arteriya lümenine metall to'rli ramka (stent) kiritiladi - bu tomir o'zining tabiiy shaklini doimiy ravishda saqlab qoladi.
Imumkin asoratlar
Afsuski, ko'plab bemorlar yurak tomirlari kasalligi kabi muammoga duch kelishadi. Terapiya kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga va asoratlar paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Ammo noto'g'ri davolanish yoki uning yo'qligi bilan quyidagilar mumkin:
- kardiomiotsitlarning energiya almashinuvi etarli emas;
- chap qorincha kontraktiliyasining turli shakllari;
- kardiosklerozning rivojlanishi (ishlaydigan kardiomiotsitlar soni sezilarli darajada kamayadi, ular qisqarishga qodir bo'lmagan biriktiruvchi to'qima elementlari bilan almashtiriladi);
- miokardning diastolik va sistolik funktsiyalarining buzilishi;
- miokardning o'tkazuvchanligi, qisqarishi va qo'zg'aluvchanligining buzilishi, avtoregulyatsiyaning qisman yo'qolishi.
Profilaktika choralari va prognozlar
Darhol aytish kerakki, xuddi shunday tashxis qo'yilgan bemorlarning prognozi tananing umumiy holatiga, koronar tomirlarning shikastlanish darajasiga va boshqa kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. Agar ishemiyaning engil darajasi haqida gapiradigan bo'lsak, u terapiyaga juda yaxshi javob beradi. Koronar arteriya kasalligi bilan birga qandli diabet va arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlar uchun prognoz unchalik qulay emas.
Profilaktikaga kelsak, hech qanday maxsus davolash usullari mavjud emas. Xavf ostida bo'lgan odamlar sog'lom turmush tarzini saqlab qolishlari kerak. Yog'li, qizarib pishgan va haddan tashqari achchiq ovqatlar, yomon xolesteringa boy ovqatlar miqdorini cheklab, to'g'ri ovqatlanish muhimdir.
Chekish qon tomirlari holatiga salbiy ta'sir qiladi. Sport zalida mashq qilish va ochiq havoda yurish kabi o'rtacha jismoniy mashqlar bilan muntazam shug'ullanish orqali sog'lom bo'lish muhimdir. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak.
Bu oddiy qoidalar nafaqat ishemiya rivojlanishining oldini olishga, balki butun organizm faoliyatini sezilarli darajada yaxshilashga yordam beradi.
