Og'riqdan qo'rqish eng qadimiy va qo'rqinchlilaridan biridir. Og'riq ongni, aqlni yo'qotishi va og'riq zarbasidan o'limga olib kelishi mumkin. Insoniyat oldida behushlik masalasi tana, teri va organlar bilan turli xil manipulyatsiyalar amalga oshirila boshlagan paytda paydo bo'ldi. Va agar ko'p yillar oldin behushlik "hovli" bo'lsa (chalg'itdi, qichqirishga ruxsat berildi, o'limga olib keladigan alkogol dozasi berildi), unda bizning davrimizda tibbiyot shunchalik oldinga qadam tashladiki, behushlikning juda ko'p usullari mavjud va har bir yangi kashfiyot bilan bu Anesteziyaning yangi usuliga chidash osonroq, yon ta'siri esa kamroq va kamroq ta'sir qiladi.
Behushlik turlari
Yaxshiroq tushunish uchun behushlikning asosiy usullarini koʻrib chiqing.
1) Lokal behushlik.
Nomidan ko'rinib turibdiki, uning harakat zonasi mahalliy darajada belgilanadi. Odam ongli bo'lib qoladi va bu turdagi behushlikning nojo'ya ta'siri va istalmagan oqibatlari kam. Eng ko'p ishlatiladigan:
- Yuzaki (ilova) - tibbiyotda (stomatologiya, otorinolaringologiya, kosmetologiya, ginekologiya) anesteziya qilish kerak bo'lganda qo'llaniladi.terining kichik maydoni. Saytning sezgirligi yo'qoladi, bemor uyqusizlikni his qiladi. Anestetik jel, aerozol, sprey yoki eritma shaklida bo'lishi mumkin.
- Infiltratsiya - nerv impulslarini blokirovka qiluvchi preparatni kiritish teri ostiga, in'ektsiya yo'li bilan amalga oshiriladi.
- O'tkazgich - preparat paranevral bo'shliqqa yuboriladi, bu esa katta nerv trubkasi bo'ylab impulslarning blokadasini keltirib chiqaradi. Bu lokal behushlikning jiddiyroq turi bo'lib, u oyoq-qo'llarda, qalqonsimon bezda va hokazolarda operatsiyalarda qo'llaniladi.
- Orqa miya - anestetikning kiritilishi miya omurilik suyuqligida ingichka igna yordamida sodir bo'ladi. Qorin bo'shlig'i va oyoq-qo'llarining pastki segmentining sezgirligi yo'qoladi. Bel umurtqasi, oyoq va boshqalardagi operatsiyalarda foydalaniladi.
- Epidural - bu tug'ruq va sezaryen paytida keng qo'llaniladigan behushlik. Orqa miyadan farqi - epidural bo'shliqqa kirish kateter yordamida sodir bo'ladi va impulslarning bloklanishi o'murtqa nervlarning ildizlari darajasida sodir bo'lmaydi, lekin orqa miya nerv uchlari to'liq bloklanadi.
2) Umumiy behushlik.
Umumiy behushlik paytida markaziy asab tizimining ishi butunlay inhibe qilinadi, odam hushidan ketadi, skelet mushaklari bo'shashadi, og'riq sezuvchanligi yo'q. Umumiy behushlik anestezist tomonidan ehtiyotkorlik bilan dori tanlashni talab qiladi, undan keyin tiklanish qiyinroq, ko'pincha nafas olishni tiklash uchun ventilyator kerak bo'ladi.umumiy behushlik. Umumiy behushlik turlari:
- ingalyasiya - anestetiklar nafas yo'llari orqali yuboriladi, niqob, endotraxeal, endobronxial asboblar qo'llaniladi;
- ingalyatsion bo'lmagan - administratsiya vena ichiga, mushak ichiga (qo'llaniladigan dorilar soniga va ularning kombinatsiyasiga qarab - mononarkoz, aralash behushlik, estrodiol behushlik) sodir bo'ladi.
Bemor xavfsizligi va global og'riqni yo'qotish uchun ba'zida nafas va ingalyatsion bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalar kombinatsiyasi qo'llaniladi.
Keling, ingalyatsion boʻlmagan behushlikning eng keng tarqalgan turlaridan birini batafsil koʻrib chiqamiz – vena ichiga umumiy behushlik, bu nima, u qanday amalga oshiriladi va hokazo.
Ingalyatsion behushlikka muqobil
qisqartirilgan TBVA - mushaklarning gevşemesini talab qilmaydigan operatsiyalar uchun ishlatiladigan umumiy behushlik turi. Ushbu usulning o'ziga xos xususiyati shundaki, bir nechta dori-darmonlarni ularning har biri alohida zarur bo'lganidan ko'ra kichikroq dozalarda birlashtirish. Shunday qilib, har bir dori vositasidan tanaga salbiy ta'sir ko'rsatadi. TVVAdagi anestetiklar trankvilizatorlar, antipsikotiklar, gipnozlar, analjeziklar bilan to'ldiriladi, natijada bir nechta dorilarning kombinatsiyasi anesteziya ta'sirini kuchaytiradi.
Nega TVBA?
To'liq vena ichiga behushlik qilishga e'tibor qaratish lozim, chunki Rossiyada behushlikning ingalyatsion turi hali keng tarqala olmaydi. Sababi zamonaviylikning yo'qligianestetiklar va past oqimli anesteziklar. Anestezik preparatlarni tomir ichiga yuborish anesteziyadan tiklanishni osonlashtiradi, dozani moslashtiradi.
Usul afzalliklari
- Bunday behushlikni amalga oshirish texnik jihatdan oddiy.
- Ishonchlilik, vena ichiga anestezikani fraksiyonel dozalarda yuborish mumkin.
- Uyqu holatiga kirish tez, deyarli bir zumda sodir boʻladi.
- Fiziologik uyqu.
- Trankvilizatorlar bilan birgalikdagi ta'sir tufayli bemorda qo'zg'alish fazasi yo'q (qo'rquv va xavotir yo'q).
- Har bir bemorga individual yondashuv - har bir alohida holatda anestetikning samarali kimyoviy tuzilishini hisoblash mumkin.
TVVA haqidagi kitoblar
Smitning "Total vena ichiga behushlik" kitobi anesteziologlar uchun yaxshi sifatli ish stoli qo'llanmasidir. Rus tilidagi nashri paydo bo'lgunga qadar rus tibbiyotida bunday kitoblar yo'q edi.
Smit Uayt bilan hamkorlikda oʻzining kitobida quyidagi mavzularni batafsil va malakali koʻrib chiqqan:
- total vena ichiga behushlik - tushunchasi, texnikasi, uning ilmiy asoslari;
- vena ichiga behushlikning kelib chiqish tarixi;
- TVBA usullari;
- bu turdagi behushlik uchun ishlatiladigan dorilarning farmatsevtik tahlili;
- TVBA ning afzalliklari va kamchiliklari;
- ba'zi bemorlar guruhlari uchun TVVA ning o'tkazilishi va ta'siri;
- behushlik paytida anestezikaning ta'sirini kuzatish;
- kelajak nimavena ichiga behushlik kutilmoqda.
TVBAga tayyorlanmoqda
Total vena ichiga behushlik behushlikning eng oddiy turlaridan biri boʻlib, unga tayyorgarlik ham ancha sodda. Anesteziolog tekshiruvi, ichak harakati (yoki ho'qna) talab qilinadi. Gag refleksi paydo bo'lmasligi uchun behushlikdan oldin (yoki bir kun oldin) ovqatlanmaslik yaxshiroqdir. Agar kerak bo'lsa, tibbiy tayyorgarlik ko'riladi, bemorga psixo-emotsional holatni barqarorlashtiruvchi dorilar beriladi yoki kiritiladi.
Anestetik vositani, yordamchi dorilarni va ularning dozalarini tanlash anesteziolog tomonidan shaxsan va individual ravishda tanlanadi. Hisoblash har doim har bir alohida holat uchun amalga oshiriladi.
Texnika
To'liq tomir ichiga behushlik qilishda ikkita asosiy dori turi qo'llaniladi: gipnoz va og'riq qoldiruvchi, shuning uchun bir nechta infuzion strategiyalar mavjud. Ko'pgina operatsiyalar uchun texnika quyidagicha: gipnoz infuzioni tezligi operatsiya davomida o'zgarmaydi va analjezik jarrohlik aralashuvining intensivligiga qarab o'zgartiriladi (bemorning reaktsiyasi ham hisobga olinadi). Ular harakat qiladi va aksincha: analjezikning infuzion tezligi doimiy darajada saqlanadi, gipnozni kiritish o'zgaradi.
Birinchi usul operatsiya oxirida bemorni tez uyg'otish shaklida afzalliklarga ega. Shuning uchun bu usul tez-tez qo'llaniladi, ammo dori vositalarining farmakokinetikasini hisobga olish va operatsiya va holatning xususiyatlaridan kelib chiqishi kerak.sabr.
Ehtiyot choralari
Vena ichiga behushlikdan foydalanish qanchalik oddiy ko'rinmasin, anesteziologni tanlashga, dori tanlashga imkon qadar ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak. Afsuski, hamma narsa har doim ham oson emas. Xodimlarning malakasi, operatsiya tugagandan so'ng bemorning doimiy monitoringi, to'g'ri hisoblangan dozalar, gomeostaz tizimlarini nazorat qilish behushlikdan osongina va salbiy oqibatlar va xotiralarsiz chiqishga yordam beradi.
