O'tkir ichak tutilishi (AIC) tez rivojlanayotgan patologiyalardan biri bo'lib, o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, o'limga olib keladi. Har bir inson ushbu kasallikning alomatlari va belgilarini bilishi kerak, shuning uchun agar u paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.
O'tkir ichak tutilishi nima?
ONKda, uning o'zgarishidan qat'i nazar, hazm qilingan ovqat va najas ichak orqali o'ta olmaydi. Kasallik har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, na bolalar, na qariyalar undan himoyalanmaydi. Biroq, statistik ma'lumotlarga ko'ra, ko'pincha 40 yoshdan oshgan odamlar va oshqozon-ichak traktida jarrohlik amaliyoti bo'lgan bemorlarga ta'sir qiladi.
Oʻtkir ichak tutilishining bir necha turlari mavjud, ularni ikkita asosiy guruhga boʻlish mumkin.
Mexanik obstruktsiya
O'tkir mexanik ichak tutilishi oziq-ovqatning ba'zi obstruktsiya tufayli oshqozon-ichak trakti orqali harakatlana olmasligida namoyon bo'ladi. Bloklanishga nima sabab bo'lganiga qarab, bu sodir bo'ladi:
- Obturatsiya KN. Ushbu patologiya bilan ba'zi jismoniy ob'ektlar najasning o'tishiga to'sqinlik qiladi. Misol uchun, soch to'plari, katta o't toshlari yoki tasodifan yutib yuborilgan begona jismlar. Bu narsalar ichi bo'sh ichakda turadi va hazm qilingan ovqatning harakatlanishiga yo'l qo'ymaydi. Bundan tashqari, ichaklar o'simtani siqib chiqarishi mumkin, agar u yaqin atrofdagi organda shakllangan bo'lsa. Obstruktiv obstruktsiya bilan ichakni qon bilan ta'minlash to'xtamaydi.
- Strangulyatsiya KN. Bunday holda organning hayotiy faoliyati obstruktsiyaga olib keladi. Ichak ilmoqlari o'tib bo'lmaydigan tugunlar shaklida o'ralgan bo'lib, ko'pincha ingichka ichakning halqasi ko'richak bilan o'raladi. Bunday holda, tutqichdagi tomirlarga qon ta'minoti buziladi. O'z vaqtida yordam bermasa, nekroz boshlanadi, ya'ni ichak to'qimalarining bo'limlari nekrozi.
- Invaseptsiya. Ushbu mexanizmni tushunish uchun teleskop qanday qisqarishini tasavvur qilish kifoya. Ushbu jarayonning ishlash printsipi bir xil: ichakning bir qismi, kuchli qisqarishdan so'ng, boshqasiga kiritiladi. Ko'pincha, bu turdagi o'tkir ichak tutilishi hayotning birinchi yiligacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi, bu ichakning maxsus anatomik tuzilishi bilan osonlashadi. Noto'g'ri qo'shimcha ovqatlar muhim rol o'ynaydi, masalan, agar ota-onalar ma'lum bir davrdan oldin chaqaloqning dietasini diversifikatsiya qilishga qaror qilsalar. Biroq, kattalar ham invaginatsiyadan mutlaqo immunitetga ega emaslar.
Dinamik obstruktsiya
Patologiya ichakning qisman yoki bo'lishi tufayli yuzaga keladifaoliyatini butunlay to‘xtatadi. Turli omillar bu holatga olib kelishi mumkin:
- Oshqozon-ichak traktining surunkali yoki o'tkir kasalliklari, masalan, appenditsit, pankreatit va boshqalar.
- Qorin jarrohligi.
- Uzoq roʻzadan keyin koʻp miqdorda ovqat isteʼmol qilish.
- Ichak sanchig'i, bu turli xil etiologiyali kasalliklardan ham kelib chiqishi mumkin.
O'tkir ichak tutilishining sabablaridan qat'i nazar, organlar dismotiliyasining ikki ko'rinishidan biri rivojlanadi.
Spastik blokirovka bilan spazm boshqa bo'limlarga ta'sir qilmasdan, faqat ichakning ma'lum bir qismida paydo bo'ladi. Og'irroq, falaj shaklida ichaklar to'liq ishlashni to'xtatadi.
Voydalanish belgilari
Agar bemorga oʻz vaqtida tibbiy yordam koʻrsatilmasa, unda koʻplab jiddiy asoratlar, jumladan, oʻlimning oldini olish mumkin emas. OKNni taniy bilish kerak, agar shifokorga borishni kechiktirsangiz, kasallik boshlanganidan keyin 2-3 kun ichida o'lim sodir bo'lishi mumkin.
O'tkir ichak tutilishining rivojlanishini taxminan uch bosqichga bo'lish mumkin.
Erta bosqich
Bu patologiya boshlanganidan keyingi dastlabki 12 soat. Tana harorati hali ham normal yoki biroz pastroq. Biror kishining qorin bo'shlig'ida paroksismal og'rig'i bor, bu kuch va joylashuvda farq qilishi mumkin. Hammasi ichak tutilishining qaysi turiga bog'liq.
Obturatsiya ko'pincha hujumlar sodir bo'lgandato'lqinli, kuchli og'riq bir necha daqiqa dam olish bilan almashtiriladi. Strangulyatsiya obstruktsiyasi bilan, aksincha, og'riq doimo mavjud bo'lib, engildan chidab bo'lmasgacha, ba'zida odam kuchli og'riqli shokni boshdan kechiradi.
Erta davrda ko'ngil aynishi va qusish ko'pincha kuzatilmaydi. Ammo, agar tiqilib qolish ingichka ichakning boshida sodir bo'lgan bo'lsa, unda ular sodir bo'ladi.
O'rta
Birinchi 12 soatdan keyin boshlanadi va bir kungacha davom etadi. Ushbu davrda kasallikning klinik ko'rinishi eng aniq namoyon bo'ladi. Ichak tutilishining qaysi shakli paydo bo'lishidan qat'i nazar, og'riq endi qisqa vaqt ichida ham pasaymaydi. Qorin shishadi va g'ayritabiiy shaklga ega bo'ladi, ichaklarda shovqin va qaynash aniq eshitiladi. Ba'zida ichki qon ketish boshlangan bo'lsa, qonli diareya bo'lishi mumkin.
Agar ingichka ichakda ichak tutilishi yuzaga kelsa, u holda bemor tez-tez va kuchli qusadi, lekin qusish ko'rinadigan o'zgarishlarga uchraydi. Avvaliga ular yarim hazm qilingan oziq-ovqat ko'rinishiga ega, lekin asta-sekin najasning hidi va xarakterli sarg'ish rang paydo bo'ladi. Tana ichak massalarini oshqozon orqali, ya'ni favqulodda chiqish yo'li orqali chiqarishga harakat qiladi.
Yoʻgʻon ichakda tiqilib qolganda, koʻproq faqat koʻngil aynishi kuzatiladi. Kusish, bo'lsa ham, hech qanday yengillik keltirmaydi. Bunday holda, tana tiqilib qolgan najasdan qutulolmaydi, chunki oshqozongacha bo'lgan masofa juda uzoqdir.
Kechki yoki oxirgi bosqich
PMC boshlangan birinchi kundan keyin boshlanadi. bilan organizmhar daqiqada toksinlar bilan eng kuchli zaharlanishga ko'proq va ko'proq ta'sir qiladi. O'tkir ichak tutilishi odamning isitmasi, nafas olish tezligi va pulsning oshishi bilan namoyon bo'ladi; siydik ishlab chiqarishni to'xtatadi va ichakning perist altik faolligi butunlay yo'qoladi.
Ko'pincha peritonit yoki sepsis ushbu bosqichda boshlanadi. Agar biror kishi ikkilansa, tez tibbiy yordam chaqirmasa, halokatli oqibati muqarrar.
O'tkir ichak ehtiyojining etiologiyasi
Toʻsiqlar koʻp sabablarga koʻra yuzaga kelishi mumkin. Misol uchun, agar ichak yoki tutqichda ba'zi anomaliyalar mavjud bo'lsa, u bilan organ qorin pardada ushlab turiladi: bitishmalar (bu turdagi o'tkir yopishqoq ichak tutilishi deb ataladi), chandiqlar va boshqalar. Ular qorin bo'shlig'ining har qanday bo'limida shakllanishi mumkin. ichak, agar ilgari tarixda odamda oshqozon-ichak traktida ba'zi yallig'lanish kasalliklari, shikastlanishlar yoki operatsiyalar bo'lsa. Bunday holda, bu omillar predispozitsiya sifatida qabul qilinadi.
Ishlab chiqaruvchi omillar ham bor. Ular predispozitsiya qiluvchi omillar asosida yoki ularsiz ham o'tkir ichak tutilishiga olib keladi. Ikkinchi guruhga spontan ichak dismotiliyasi kiradi, ularning to'g'ri ishlashi turli holatlarga bog'liq.
Ichak perist altikasi haddan tashqari ko'p oziq-ovqat yuklanishi yoki odatdagi oziq-ovqat turining o'zgarishi tufayli ishlamay qolishi mumkin. Ko'pincha o'tkir obstruktsiya yozda, odamlar o'z tarkibida mavjud bo'lgan ko'p miqdorda sabzavot va mevalarni iste'mol qila boshlaganda boshlanadi.ko'p tola.
Shuningdek, katta jismoniy zoʻriqish tufayli qorin boʻshligʻidagi bosim keskin oshishi mumkin. Bir yoshgacha bo'lgan yosh bolalarda obstruktsiya ko'pincha ular ona sutidan sun'iy oziqlantirishga o'tish davrida yuzaga keladi.
Kasallik patogenezi
Kattalar va bolalarda ichak tutilishi bilan organ qismlarida va qorin bo'shlig'ida patologik o'zgarishlar boshlanadi. Agar ichak qovuzloqlari bir-biriga bog'langan bo'lsa, demak aynan shu joyda qon aylanishi birinchi navbatda buziladi.
Mexanik obturatsiya paytida axlatga biror narsa to'sqinlik qilsa, bosim ostida ichak devorlari haddan tashqari cho'ziladi va qon oqimining ikkilamchi buzilishi sodir bo'ladi. Bundan tashqari, bosim faqat kuchayadi, organ kuchli shishadi. Shish tufayli dastlab qalinligi oshgan devorlar, aksincha, ingichka bo'lib qoladi.
Ushbu jarayon boshlanganidan bir kun oʻtgach, agar ichakdagi bosim 20 mm Hg ga yetsa, ichak devorlarida qaytarilmas oʻzgarishlar roʻy beradi.
Qorin bo'shlig'idagi o'zgarishlardan tashqari, kuchli suvsizlanish mavjud. Agar ichak tutilishini bartaraf etish choralari ko'rilmasa, odam kuniga taxminan 4 litr tana suyuqligini yo'qotishi mumkin.
ONKdagi muhim jarayonlardan biri bu endotoksikozdir. Bu jarayon davomida organizm qattiq intoksikatsiyani boshdan kechiradi, chunki chirigan ichak tarkibi va ovqat hazm qilish shirasining zaharli molekulalari qon oqimiga kiradi.
Diagnoz
Qaysisiga qarabbu o'tkir ichak tutilishining turi bo'lib, alomatlar ko'proq yoki kamroq ifodalanishi mumkin.
Og'riq kun yoki tunning istalgan vaqtida ko'rinadigan prekursorlarsiz paydo bo'lishi mumkin. Ular tinchlanish lahzalari bilan almashinadigan krampli yoki doimiy davom etishi mumkin.
Axlat va gaz yetishmasligi mumkin. Biroq, ingichka ichakdagi obstruktsiya bilan, dastlab tiqilib qolgan joydan pastga tushishga muvaffaq bo'lgan najas chiqadi. Bunday holda, yolg'iz bu alomatga asoslanib bo'lmaydi, chunki noto'g'ri tashxis qo'yish ehtimoli yuqori.
Qusish AIO ning dastlabki belgilaridan biridir. Agar dastlab refleks darajasida yuzaga kelsa, u oshqozon-ichak trakti to'lganligi sababli davom etadi.
O'tkir ichak tutilishining asosiy belgilari:
- Qorni assimetrik, koʻpincha oddiy koʻzga koʻrinadi.
- Siz paypaslaganda ichak halqasining shishishi va kuchli perist altikani his qilishingiz mumkin.
- Perkussiyada yuqori timpanit eshitiladi (bosish yordamida tekshirish usuli).
Anamnez to'plami rektal tekshiruv bilan to'ldirilishi kerak. Ushbu usuldan foydalanganda, najas yoki ichak tugunlari tiqilib qolgan joyni aniqlash uchun shifokor barmoqni anus orqali to'g'ri ichakka muloyimlik bilan kiritadi.
O'tkir obstruktsiya rivojlanishining oxirgi, uchinchi bosqichida ichak falaji yuzaga keladi. Bunday holda, qorin bo'shlig'idagi barcha shovqinlar yo'qoladi va to'liq sukunat hukm suradi.
Kasalxona sharoitida o'tkir ichak tutilishiga tashxis qo'yishning bir necha usullari mavjud.rentgen, kolonoskopiya yoki qorin ultratovush tekshiruvi kabi usullar.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega kasalliklarni istisno qilish kerak. Masalan, o'tkir appenditsit, oshqozon yarasi, pankreatit, ektopik homiladorlik ba'zi bosqichlarda bir xil belgilarga ega.
Davolash
O'tkir ichak tutilishida, boshqa har qanday patologiyada bo'lgani kabi, simptomlar va davolash o'zaro bog'liqdir. Agar kasallikning eng kichik shubhasi bo'lsa, bemorni shoshilinch ravishda shifoxonaning jarrohlik bo'limiga etkazish kerak. Shifokor odamni tekshirmaguncha, hech qanday manipulyatsiyani mustaqil ravishda amalga oshirish mumkin emas. Klizma qilish va oshqozonni yuvish, har qanday og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni qabul qilish, laksatif yoki diuretik ta'sirga ega preparatlarni qo'llash taqiqlanadi.
Agar peritonit hali boshlanmaganligi aniq aniqlansa, oshqozon-ichak traktini dekompressiyalash usuli, tarkibini naycha orqali aspiratsiya qilish orqali qo'llaniladi. Keyin sifonli ho'qna qo'yiladi. Ikkinchisining bu turi faqat tibbiy muassasada amalga oshirilishi mumkin, uning yordamida toksinlar va zaharlar ichaklardan, shuningdek, chiriy boshlagan ximusdan chiqariladi.
Agar o'tkir ichak tutilishi kramp og'rig'i bilan namoyon bo'lsa, antispazmodiklar ("Drotaverin", "Atropin" va boshqalar) kiritiladi. Ular ichak motorikasini kamaytirishga yordam beradi.
Qarama-qarshi holat mavjud, buparez deb ataladi. U bilan ichak mushaklarining asta-sekin rivojlanayotgan falaji kuzatiladi. Bunday holda, vosita qobiliyatlarini rag'batlantiradigan dorilar qo'llaniladi (masalan, Neostigmin).
Suvsizlanishni kamaytirish va organizmdagi suv va elektrolitlar muvozanatini kamaytirish uchun turli xil tuzli eritmalar kiritiladi.
Agar barcha choralar koʻrilganidan keyin ahvol yaxshilanmasa, ichak tutilishini jarrohliksiz davolash samarasiz boʻlsa, shoshilinch jarrohlik aralashuvi talab etiladi. Operatsiyaning mohiyati shundaki, shifokorlar mexanik to'siqni yo'q qiladi yoki yashashga yaroqsiz joyni olib tashlaydi.
Jarrohlar shuningdek, agar mavjud bo'lsa, tirnash xususiyati, tugunlar yoki kesilgan bitishmalar olib tashlashi mumkin.
Agar bemorda allaqachon peritonit rivojlangan bo'lsa, najasni shoshilinch va xavfsiz olib tashlash uchun zarur bo'lgan transversostomiya jarayoni amalga oshiriladi.
Operatsiyadan so'ng aylanma qon hajmi almashtiriladi va har xil davolash usullari buyuriladi. Bakterial infektsiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tanadan toksinlar va zaharlarning qoldiqlarini olib tashlash kerak. Ichak motorikasini nazorat qilishga alohida e'tibor beriladi.
Profilaktika va prognozlar
Toʻgʻri bashorat qilish uchun har bir holat alohida koʻrib chiqilishi kerak. Ko'p narsa qaysi turdagi patologiyaga duch kelganiga, ichak tutilishini davolash qanchalik o'z vaqtida va to'liq o'tkazilganiga bog'liq.
Bemor juda kech tibbiy yordam soʻragan boʻlsanoqulay oqibatlarga olib kelishi mumkin. Xavfli guruhga keksalar, shuningdek, ichaklarida operatsiya qilib bo'lmaydigan o'smasi bo'lganlar kiradi.
Ushbu o'tkir kasallikning paydo bo'lishining to'liq oldini olish mumkin emas, lekin uning rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun siz bir nechta qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- Siz qattiq ovqatlanish jadvaliga rioya qilishingiz kerak. To'satdan boshqa hajm yoki oziq-ovqat turiga o'tish shart emas.
- Tayyor bo'lmagan odam katta jismoniy kuch sarflamasligi kerak, chunki tana volvulus bilan javob berishi mumkin.
- Sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak, oshqozon-ichak kasalliklari yoki toshlar paydo bo'lishining oldini olish uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvini o'z vaqtida o'tkazish kerak. Vaqti-vaqti bilan siz gelmintlarning mavjudligi uchun testlarni o'tkazishingiz kerak, chunki ular o'tkir ichak tutilishini ham qo'zg'atishi mumkin.
Xulosa
Bu kasallik nafaqat shifokorni, balki oddiy odamni ham taniy olishi kerak. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har 100 holatga taxminan 25 o'lim to'g'ri keladi. Agar alomatlar boshlanganidan keyin birinchi soatlarda yordam so'rasangiz, deyarli barcha bemorlar tez yordam oladi va tuzalib ketadi.
Qornida og'riqlar, najas bilan to'satdan muammolar, shuningdek, shishiradi, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki bu holda soat hisobga olinadi. Faqat o'tkir ichak tutilishini o'z vaqtida davolash ijobiy natija beradi.
