Ichak tutilishi - ovqat hazm qilish trakti bo'ylab tarkibini to'liq yoki qisman o'tkaza olmaslik. Ichak devorlarining perist altikasi buzilganida paydo bo'ladi. Kasallik ko'pincha bolalarda uchraydi, kuchli qorin og'rig'iga sabab bo'ladi va ko'pincha jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Shoshilinch yordamning etishmasligi o'limga olib keladi. Nima uchun bolada ichak tutilishi paydo bo'ladi va uni qanday o'tkazib yubormaslik kerak? Ushbu va boshqa savollar ushbu maqolada muhokama qilinadi.
Ichak tutilishining turli tasniflari
Barcha turdagi o'tkir ichak kasalliklari ikki guruhga bo'linadi: mexanik va dinamik obstruktsiya. Birinchisi, yo'g'on yoki ingichka ichak darajasida mexanik obstruktsiya (ichaklarning tashqarisidan burilish yoki siqilish, neoplazma va boshqalar) mavjud bo'lganda. U quyidagilarga bo'lingan:
- Aralash - bir ichakning boshqasiga kirishi.
- Obstruktiv - mexanik obstruktsiya ichak bo'shlig'ida joylashgan. Odatdagidan kura ko'proqBu hodisaning butun sababi yo'g'on ichak saratoni, begona jismlar, o't pufagidagi toshlardir.
- Strangulyatsiya - ichak tutqich bilan birga burish yoki siqish natijasida hosil bo'ladi. Sababi - churraning shishishi, strangulyatsiyasi va tugunlari.
Dinamik to'siq bo'lsa, vosita funktsiyasi quyidagi sabablarga ko'ra ishlamay qoladi:
- ichak devorining doimiy spazmi;
- tonusning pasayishi va ichak devorlarining mushak hujayralarining qisqarishi mumkin emas.
To'siq darajasi bo'yicha:
- ichak yuqori va past;
- kolonik.
Quyi oqim:
- o'tkir va surunkali;
- qisman va toʻliq.
Kelib chiqishi boʻyicha:
- tug'ma:
- sotib olindi.
Boladagi ichak tutilishining turi shifokor tomonidan tekshirish orqali aniqlanadi, davolash taktikasiga bog'liq.
Ichak tutilishining rivojlanishi uch bosqichga bo'linadi:
- Birinchi - bu bir necha soat davom etadi, bemorda meteorizm va qorinda og'riq bor.
- Ikkinchi - alomatlar kamayib bormoqda, ammo bu vaqtinchalik hodisa. Bu davrda bolaning tanasi kuchli intoksikatsiya hujumiga duchor bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan bu bosqich bir necha kun davom etadi.
- Uchinchi - terminal.
Ichak tutilishining sabablari
Boladagi ichak tutilishining sabablari yoshga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin davrda ba'zi ichki tizimlarning shakllanishidagi muvaffaqiyatsizlik tufayli yuzaga keladirivojlanish. Ko'pincha bunday tashxis chaqaloq tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda amalga oshiriladi. Kattaroq chaqaloqlarda g'ayritabiiy jarayon genetik moyillik, kasalliklar yoki tashqi omillarning salbiy ta'siri oqibatlari fonida sodir bo'ladi.
Provokatsion sabablar:
- chaqaloqlarda ichak qismining prolapsasi;
- qorin operatsiyasidan keyingi asoratlar;
- dorilarning haddan tashqari dozasi;
- tanaga parazitlar, shu jumladan qurtlar tomonidan zarar;
- oshqozon-ichak traktidagi bitishmalar;
- ichki organlarning konjenital anomaliyalari;
- o't yo'llarining noto'g'ri ishlashi;
- qizilo'ngachga begona jismlarning kirib borishi;
- to'yib ovqatlanmaslik;
- onkologik patologiyalar va yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi;
- ichak chayqalishi.
Shunday qilib, konjenital ichak tutilishi bilan kasallikning sababi oshqozon-ichak traktining rivojlanishidagi anomaliya bilan bog'liq. Ba'zi chaqaloqlar uni tug'ilishdan oldin rivojlantiradilar. Natijada, chaqaloq allaqachon bu patologiya bilan tug'iladi.
Organilgan ichak tutilishi eng keng tarqalgan mexanik shakldir. Kamroq - yopishqoqlik mavjudligi sababli. Bolalardagi ko'plab yopishqoq ichak tutilishi tug'ilishdan bir yilgacha bo'lgan chaqaloqlar uchun xosdir. Ushbu turdagi blokirovka qusish, o'tkir og'riq bilan birga keladi. Bu holat to'satdan paydo bo'ladi.
Ammo aksariyat hollarda ichak tutilishining sababi noma'lum. Ko'pincha bolalarda u kuz-qish davrida o'zini namoyon qiladiSARS kasalliklari. Shu munosabat bilan, uning paydo bo'lishi shamollashni keltirib chiqaradigan viruslarga ta'sir qilish bilan bog'liq degan fikr mavjud.
Ichak tutilishi uchun xavf omillari
Ichak tutilishining xavf omillariga quyidagilar kiradi:
- Jins - ko'pincha o'g'il bolalarda tashxis qilinadi.
- Yosh - kichik yoshdagi bolalar bu kasallikka ko'proq moyil. Ko'pincha ichak tutilishi belgilari bir yoshdan uch yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qilinadi.
- Irsiyat - agar oilada ushbu kasallik holatlari bo'lgan bo'lsa, unda bolada uni rivojlanish xavfi yuqori.
- Ichak tutilishi tarixi - agar chaqaloq allaqachon ushbu patologiyani boshdan kechirgan bo'lsa, demak u uning qayta rivojlanishi xavfi ostida.
- Oshqozon-ichak traktining anormal shakllanishi - ichak rivojlanmaydi yoki to'g'ri o'ralmaydi.
Turli yoshdagi bolalarda klinik rasm
Bolada ichak tutilishi borligini qanday tushunish mumkin? Birinchi alomat - to'satdan va baland ovozda yig'lash, bu qorin bo'shlig'idagi kuchli og'riqlardan kelib chiqadi. Bir yilgacha bo'lgan chaqaloqlar yig'layotganda oyoqlarini ko'kragiga tortadilar. Og'riq vaqtinchalik, ya'ni hujum har yigirma daqiqada takrorlanadi. Kelajakda og'riq sindromining davomiyligi oshadi va ular orasidagi interval kamayadi. Bundan tashqari, bunday hodisa har doim alomatlar bilan birga keladi:
- axlatni ushlab turish;
- shishirmoq;
- spazmlardan kelib chiqqan kuchli og'riq.
Agar bolada yuqoridagi belgilar boʻlsa, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish kerak. Vaqtsizko'rsatilgan parvarish o'lim xavfini oshiradi.
Ichak tutilishining belgilari, yuqorida aytib o'tilganidek, asta-sekin rivojlanadi. Umuman olganda, klinik ko'rinish quyidagicha:
- qusish;
- suvsizlanish belgilari;
- qorinda o'tkir og'riq;
- kolik;
- meteorizm;
- ich qotishi;
- najas bilan aralashtirilgan qusish;
- so'lakning ko'payishi;
- harorat oshishi;
- ishtahaning etishmasligi;
- oz axlatda qonli dog'lar;
- kundalik siydik miqdorining kamayishi;
- tez nafas olish va yurak urishi;
- shishirmoq;
- qorin mintaqasida muhr;
- uzoq vaqt davomida normal axlatning yo'qligi.
Chaqaloqlarda ichak tutilishining konjenital shakli bilan simptomlar tug'ilgandan keyin uchinchi kuniyoq paydo bo'ladi. Bu:
- defekatsiyaning yo'qligi va chaqaloq tug'ilgandan keyingi kun davomida asl najas yoki boshqacha qilib aytganda mekonium chiqishi;
- oziqlantirishdan keyin qusish;
Qattiq yig'lash va og'riq bilan birga ichak tutilishi bilan birga keladi. Bu qorin bo'shlig'ida joylashgan organlarning nuqsonlari bilan bog'liq:
- ichak bo'shlig'ining siqilishi yoki ichak devorining ochilishining buzilishi;
- ichaklarning spazmi yoki kuchsizligi (zaifligi).
Agar bunday nosozliklar zich va ancha qalin ibtidoiy mekonium bilan birga bo'lsa, ichakning tarkibi o'tish joyi bo'ylab harakatlana olmaydi. Shunday qilibShunday qilib, yangi tug'ilgan chaqaloqda mekonyum oqishi yo'q. Bu holat ichak to'qimalarining o'limiga, ichakning teshilishiga, keyin esa qon zaharlanishiga va o'limga olib keladi. Ichaklardagi nuqsonlarning aksariyati homiladorlikning birinchi trimestrida yuzaga keladi.
Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda ichak tutilishining belgilari:
- qusish;
- meteorizm;
- toʻgʻri ichakdan qon chayqalgan shilimshiq chiqadi, najas yoʻq;
- qorinni tortish;
- paroksismal xarakterdagi o'tuvchi og'riq.
Ichakning pastki qismi tiqilib qolganda, oshqozon juda shishiradi va og'riydi, najas hidi bilan qusadi.
Ichakning qisman tutilishi ichak lümeni to'liq yopilmaganda hosil bo'ladi. Bunday vaziyatda najasning bir qismi chiqish tomon harakatlana oladi. Kasallik quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- ko'ngil aynishi, qusish;
- og'riq sindromi to'liq obstruktsiyaga qaraganda kamroq aniqlanadi;
- shishiradi.
5 yoshli bolada ichak tutilishining belgilari o'tkir og'riqli hujum va qayt qilish bilan namoyon bo'ladi. Kafedra yo'q, oshqozon shishgan. Bolalar o'zlarini bezovta qiladilar, og'riqni yo'qotish uchun qulay pozitsiyani egallashga harakat qiladilar. Najasda qonli dog'lar mavjud. Palpatsiyada qorin qattiq. Shunga o'xshash belgilar bir yoshli bolalarga xosdir.
Konservativ davo. Qachon samarali?
6 yoshli bolada yoki boshqa yosh toifasidagi bolalarda ichak tutilishi belgilarini konservativ davolash mumkin.qisman ichak tutilishi, ichak bo'shlig'i to'liq yopilmaganda va najasning bir qismi tashqariga chiqishi mumkin.
Shifokorlar ushbu patologiya rivojlanishining dastlabki olti soatini "oltin" deb atashadi, ya'ni bu vaqtni jarrohlik aralashuvisiz davolash mumkin. Ichakning qisman bloklanishi bilan shifokorlar tomonidan amalga oshiriladigan harakatlar:
- zond kiritish;
- ganglion blokadasi;
- yuvish;
- maxsus yechimlar bilan tomir ichiga stimulyatsiya;
- sifonli lavman, bu yuqoridagi manipulyatsiyalardan qirq daqiqa o'tgach qo'yiladi.
Dori vositalaridan bolalarda ichak tutilishi belgilarini davolash uchun umumiy holatni normallashtiruvchi va najas harakatini yaxshilaydigan preparatlarga ruxsat beriladi. Ular orasida:
- Prozerin.
- "Drotaverin", "Papaverin".
- Fitomucil.
- Metoklopramid, Domperidon.
- Glitserinli shamlar.
Suv-tuz muvozanatini saqlash uchun tomir ichiga fiziologik eritmalarni kiritish. Farmakoterapiyaning maqsadi ichaklardagi turg'unlikni bartaraf etish va bolaning tanasining zaharlanishini istisno qilishdir.
Jarrohlik aralashuv davolash turlaridan biri sifatida
Ko'pincha bemorni qutqarishning yagona imkoniyati operatsiya bo'lib, uning turi kasallikni qo'zg'atgan sababga bog'liq. Bolalarda ichak tutilishi belgilarini jarrohlik yo'li bilan davolash, agar dastlabki belgilar boshlanganidan keyin o'n ikki soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, tug'ma anomaliya, qaytalanish xavfi yuqori bo'lsa yoki ko'rsatiladi.begona jism yoki mexanik to'siq aniqlangan. Quyidagi manipulyatsiyalarni bajaring:
- Oʻlik ichakning bir qismini olib tashlang va qolgan qismini tikib qoʻying.
- Churra bilan - u tikiladi va ichak o'rnatiladi. Agar to'qimalar tirik bo'lsa, olib tashlash amalga oshirilmaydi.
- Vulvulus paytida ilmoqni tekislang.
- Chet jism olib tashlandi.
Jarrohlikdan so'ng kichik bemorga antibakterial yoki yallig'lanishga qarshi dorilar, shuningdek, vaziyatni barqarorlashtirish uchun tuzli eritmalar buyuriladi.
Muqobil tibbiyot bilan davolash
Kasallikning dastlabki bosqichida bolada ichak tutilishi belgilarini yo'qotish uchun an'anaviy tibbiyot usullaridan foydalanishga ruxsat beriladi, lekin qat'iy ravishda pediatrik jarroh bilan kelishilgan holda. Ularni faqat qisman obstruktsiya bilan ishlatish maqsadga muvofiqdir. O'z-o'zini davolash, ya'ni mutaxassis bilan maslahatlashmasdan, chaqaloqning sog'lig'iga tahdid soladi. Eng mashhur variantlar:
- Yangi bodring, qovun, ananas, pomidor, shaftoli, olxo'ri - ich tashlovchi ta'sirga ega.
- 1:1 nisbatda bitta olxo'ri sharbati suv bilan suyultiriladi. Ovqatdan oldin ikki osh qoshiq oling.
- Qovoqli pyuresi va pyuresi.
- Dengiz itshumurti yog'i kompot yoki choyga qo'shiladi, kuniga uch mahal bolaga yarim choy qoshiqdan beriladi.
- Teng qismlarga aralashtiriladi, oldindan tug'ralgan anjir, quritilgan o'rik, o'rik va mayiz, oz miqdorda asal qo'shing. Bolaga kuniga bir necha marta choy qoshiq bering.
Diyet ovqat. Nega buni kuzatish muhim?
5 yoshli yoki boshqa yoshdagi bolada ichak tutilishi bo'yicha operatsiyadan so'ng bolalarga uzoq vaqt davomida parhez ovqatlanish ko'rsatiladi. Ushbu majburiy chora ovqat hazm qilishni normallashtirishga yordam beradi va ichak faoliyatini tiklaydi. Ushbu kasallikning har to'rtinchi holati to'g'ri ovqatlanishdan kelib chiqishi isbotlangan.
Ichak bloklanganda (o'tkir davrda) chaqaloq uchun har qanday ovqat kontrendikedir ekanligini yodda tutish kerak. Operatsiyadan keyingi birinchi kun davomida ular ham ovqatlanmaydi, ikkinchi kuni ularga suyuq ovqat beriladi. Ichak tutilishi uchun shifokorlar tavsiya qiladilar:
- Kuniga sakkiz marta oz-ozdan ovqatlaning.
- Barcha ovqat shilimshiq holga keltiriladi va iliq holda iste'mol qilinadi.
- Birinchi kunlardagi kaloriyalar - 600, 1000 kkalgacha - operatsiyadan etti kun o'tgach.
Quyidagi mahsulotlarga ruxsat berilgan:
- jele;
- jele;
- porridge;
- shilliq qaynatmalari;
- nordon sut;
- mevali jele;
- kam yog'li parranda go'shti bulyoni;
- sabzavot pyuresi;
- omlet;
- bug'da pishirilgan köfte.
Fermentatsiyaga olib keladigan ovqatlar yil davomida taqiqlanadi. Bundan tashqari, tuz iste'moli cheklangan. Ratsionga rioya qilmaslik kasallikning qaytalanish xavfini oshiradi.
Profilaktika choralari
Ichak tutilishining oldini olish mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Misol uchun, agar bolalar tug'ma bo'lsaichak tutilishi yoki ichak lümenini blokirovka qilishga yordam beradigan boshqa kasallikning rivojlanishi. Biroq, bunday hollarda ham shifokorlar quyidagi tavsiyalarga amal qilishni tavsiya qiladilar:
- dietani nazorat qilish;
- ichakdagi poliplarni, bitishmalarni o'z vaqtida olib tashlash;
- agar chaqaloq qorinda og'riqdan shikoyat qilsa va u ko'ngil aynishi yoki qayt qilsa, shifokorni ko'rishingiz kerak;
- agar bolada defekatsiya va siyish chastotasi kamaygan bo'lsa, bu ham shifokorga tashrif buyurish uchun sababdir;
- muntazam profilaktik tekshiruvlar, shu jumladan mutaxassislar tomonidan.
Kasallikning oqibatlari va asoratlari
Boladagi ichak tutilishining eng dahshatli asoratlari o'limdir. Anomaliyaning rivojlanishi bilan organizm zaharlanishni boshdan kechiradi. Ovqat hazm qilish organlarining qon ta'minoti sezilarli darajada buziladi, natijada ichak devorining to'qimalari vayron bo'ladi va o'ladi. Toksinlar ham, suv va ozuqa moddalari ham qon oqimiga kirishni to'xtatadi. Bunday hodisalar, qusish bilan birga, tananing suvsizlanishiga olib keladi, ba'zida hatto jarrohlik ham kuchsizdir. O'lim blokirovkaning birinchi alomatlari, ya'ni ko'ngil aynishi va o'zini yomon his qilish paydo bo'lganidan keyin bir kun ichida sodir bo'ladi.
Bundan tashqari, boshqa kamroq xavfli, ammo ancha jiddiy asoratlar mavjud: buyrak etishmovchiligi, kuchli suvsizlanish, hayotiy tizimlarning ishlamay qolishi.
Xulosa oʻrniga
6 yoshli yoki boshqa yoshdagi bolada ichak tutilishi hisobga olinadixavfli patologiya. Davolashning muvaffaqiyati kichik bemorni shifokorga etkazish tezligiga bog'liq. Statistikaga ko'ra, blokirovkadan keyingi dastlabki olti soat ichida operatsiya to'liq tiklanish bilan tugaydi va bir kundan keyin u o'limning taxminan yigirma besh foizini tashkil qiladi. Shunday qilib, agar biror kasallik aniqlansa yoki hatto obstruktsiyaga shubha qilingan bo'lsa ham, shoshilinch mutaxassis yordami talab qilinadi.
