Simpatik magistralning servikal umurtqalarining vagus nervi bilan birga dori blokadasi "vagosimpatik blokada" deb ataladi. U Aleksandr Aleksandrovich Vishnevskiy tomonidan ko'krak qafasi sohasidagi travmatik buzilishlar va shikastlanishlar tufayli plevropulmoner shok paytida nerv impulslarini to'xtatish maqsadida buyurilgan.
Yallig'lanish kasalliklarida va mushak tonusining turli kasalliklarida barqaror ijobiy natija beradi.
Bachadon bo'yni novokain blokadasi S. G. Zograbyan tomonidan travmatik kelib chiqadigan gipotenziv sindromni aniqlash uchun sinovdan o'tkazildi. Miya gipotenziyasi bo'lgan hayvonlarda bachadon bo'yni simpatik tugunlarining blokadasi qisqa vaqt ichida intrakranial bosimning oshishiga olib kelishi mumkin bo'lgan eksperimental miya shikastlanishi bo'yicha kuzatishlar o'tkazildi. Ushbu protseduradan keyin bosh og'rig'i 80% hollarda kamayadi. Ammo natija bir necha soat davom etdi. Buning sababi shundaki, blokada miya tomirlarining spazmini vaqtincha engillashtiradi, buning natijasida miyaning qon ta'minoti yaxshilanadi.
Protsedura nimaga asoslangan?
Vagosimpatik blokada nostandart patogenetik davolash usuli hisoblanadi:
- Periferik nervlarning o'tkazuvchanligi bir lahzada to'xtaganda.
- Boyitilmagan novokain eritmasining markaziy asab tizimining (CNS) signalizatsiya funktsiyalariga reaktsiyasi haqida.
Blokadaning foydalari
Bu qoidalarga koʻra, A. Vishnevskiy qandaydir xulosaga keldi:
- Turli sabablarga ko'ra, yallig'lanish jarayoni o'sishining boshida bir xil naqshlarga bo'ysunadi.
- Yallig'lanish jarayonining o'sishini seroz to'qimalarni emdirish bosqichida to'xtatish mumkin.
- Yallig'lanishning og'ir shakli juda tez chegaralanadi, yiringlanadi va yo'qoladi, zaif o'tuvchisi aniqlanadi.
- Yallig'lanishning infiltrativ, o'tkir bo'lmagan va boshqa surunkali shakllari trofik siljishlar bilan ifodalanadi, ba'zida tez o'tib ketadi.
- A’zolar faoliyatidagi patologik o’zgarishlar bilan bog’liq kasalliklar. Servikal vagosimpatik blokada tomonidan amalga oshiriladigan asab tizimining engil tirnash xususiyati organni o'zgartirilgan holatdan olib tashlaydi. Shu bilan birga, bunday jarayonlarda blokada ko'p funktsiyali ta'sir ko'rsatadi: u spazmni yo'q qiladi, parez paytida ishni tiklaydi.
- Patologik xarakterdagi jarayonlar, kapillyarlarning ishlashi va o'tishining o'zgarishi natijasida novokain blokadasi tomir devorining fiziologik holatini tuzatishga qaratilgan.
Qanday turdagi blokadalar mavjud?
Bu masalani batafsil ko'rib chiqamiz. Blokalarning asosiy turlari:
- Uzoq quvurli suyaklarning singan joyini blokirovka qilish.
- Yelka blokadasi.
- Oyoqning pastki qismi blokadasi.
- Kesma blokadalari.
- Femoral asab bloki
- Siyatik asab.
- Tibial asab.
- Peroneal asab.
- Interkostal o'tkazuvchanlik bloki.
- Paravertebral blokada.
- Va, albatta, bachadon bo'yni vagosimpatik.
Vagosimpatik blokada: ko'rsatmalar
Bachadon bo'yni vagosimpatik blokadasiga ham ko'rsatmalar:
- Plevropulmoner shok.
- Bir nechta qovurg'alar singan.
- Ochiq, yopiq va klasterli klasterlar.
- Nafas olish yo'llari kuyadi.
- Postoperativ pnevmoniya.
- Travmatik strangulyatsiya sindromlari.
- Yogʻ bloklanishi sindromlari (oʻpka shakli).
Ko'pincha aynan shu patologiyalar yuzaga kelganda protsedura o'tkaziladi.
Vishnevskiy usuli bo'yicha vagosimpatik blokadani o'tkazish uchun simpatik magistral va vagus nervining noaniq-anatomik bog'lanishlarini bilish kerak. Ushbu neoplazmalar hyoid suyagi ustida, bitta hujayrali sohada joylashgan bo'lib, bu novokain yuborilganda sinxron blokirovka qilish ehtimolini tushuntiradi. Ular quyida toʻrtinchi fastsiyaning parietal qatlami bilan ajratilgan.
Bemorni tayyorlash
Blokada boshlanishidan oldin shifokor shisha yoki ampuladagi yozuvni anestetik bilan tekshiradi. Bemor yotgan holatda bo'lishi kerak, chunki behushlik ta'siri tufayli turli xil asoratlar paydo bo'lishi istisno qilinmaydi. Operatsiyadan oldin har doim terini antiseptik eritma bilan davolang. Blokada ham buni talab qiladi. Qayta ishlash majburiy ravishda amalga oshirilishi kerak, chunki ponksiyon joyiga patogenlar kirishiga yo'l qo'yilmaydi.
Bundan keyin terining maydoni steril ichki kiyim bilan qoplanishi kerak.
Keyingi nima bo'ladi?
Bemor chalqancha yotqiziladi, yelka pichoqlari ostiga rolik qo'yiladi. Bosh blokadaning boshqa tomoniga buriladi. Bemorning qo'li blokada tomondan pastga tortiladi. O‘ng to‘sh suyagi mushagining orqa chegarasida uning markazidan taxminan 1-1,5 sm balandlikda teri ostiga 1-2 ml 0,25-5% li anestetik eritma yuboriladi. Agar bo'yinbog' venasining konturi ko'rinmasa, igna qo'yish joyi qalqonsimon epiglottisning yuqori qirrasi darajasi bilan oldindan belgilanadi.
Vagosimpatik blokada qanday ishlaydi?
Texnik noyobdir, u faqat yuqori malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Erkin qo'lning ko'rsatkich barmog'i bilan mushaklar va tomirlar ichkariga siljiydi va bo'yin umurtqalarining boshlang'ich yuzasi tekshiriladi. Keyinchalik, barmoq uchiga katta igna kiritiladi va ichkariga, umurtqaning boshlang'ich yuzasiga qarab harakatlanadi. Kichkina hajmli, har biri 2-3 ml ignani kiritish jarayonida protsedurani behushlik qilish uchun qo'shimcha ravishda anestetik eritma yuboriladi. Keyinigna uchi umurtqalarga tegib ketgandan so'ng, aspiratsiya testi o'tkaziladi (anestetikni tomir ichiga yuborishdan saqlanish uchun amalga oshiriladi). Qonning shpritsga tushmasligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, 30-60 ml 0,25% anestetik eritma asta-sekin yuboriladi. Keyin igna chiqariladi va in'ektsiya joyi sterilizatsiya doka tampon bilan 1-2 daqiqa davomida bosiladi.
Agar siz vagosimpatik blokadani o'tkazish qoidalariga qat'iy rioya qilsangiz va ularga rioya qilsangiz, anestetik eritma vagus nervini va simpatik magistralning servikal tugunlaridan chiqadigan boshqa nervlarni tuzatadi.
Protseduradan keyingi simptomlar
Bemorda samarali bajarilgan vagosimpatik blokada quyidagi simptomlarni keltirib chiqaradi:
- Ptozis (yuqori ko'z qovog'ining tushishi).
- Mioz (koʻz qorachigʻining siqilishi).
- Enoftalmos (ko'z olmalarining ichkariga tushishi; Horner triadasi).
- Yuz va ko'z shilliq qavatining qizarishi.
- Perikorneal tomirlarga in'ektsiya.
- Blokada terlashning kamayishi.
Vishnevskiy bo'yicha bachadon bo'yni vagosimpatik blokadasi og'riqni, yo'tal refleksini bostiradi, qon aylanish tizimini tonlaydi va qon bosimini oshiradi.
Blokadani birdaniga ikki tomondan amalga oshirib bo'lmaydi. Jarayonlar orasidagi vaqt oralig'i kamida 30-40 minut bo'lishi kerak. Shuningdek, protsedura davomida anestetik eritmaga adrenalin qo'shilmasligi kerak.
Bunday cheklovlarga nima sabab boʻldi? Gap shundaki, siz tasodifan erishishingiz mumkintiqilib qolgan nafas yo‘llarining falaji.
Murakkabliklar
Protseduradan keyin asoratlar ham yuzaga kelishi mumkin:
- Percing paytida uyqu arteriyasining buzilishi.
- Ichki bo'yin venasining buzilishi.
- qizilo'ngach buzilishi.
Atoniya va ichak parezining rivojlanish ehtimoli (bunday asoratlar maxsus davolashni talab qilmaydi).
Bularning barchasi Vishnevskiyning fikricha, bachadon bo'yni vagosimpatik blokadasi bilan qo'zg'atilishi mumkin. Biz uning guvohligini ko‘rib chiqdik.
Muqobil
Bo'yin qismlariga yana bir aralashuv kirishni, ya'ni terining har bir qatlamini kesishni talab qiladi. Bo'yinga kirish uchun gigienani saqlash kerak, chunki bu tananing ochiq qismidir. Shu sababli, bo'yin qismida terining ko'ndalang burmalari bo'ylab harakatlanadigan ko'ndalang Kocher kirish joyi qo'llaniladi. Bunday holatda operatsiyadan keyingi tikuvlar odatda ko'rinmaydi. Bo'yinning uzunlamasına joylashgan qismlarida jarrohlik amaliyotini o'tkazishda, ko'pincha sternokleidomastoid mushakning old yoki orqa qirrasi bo'ylab uzunlamasına kesma qo'llaniladi. O'rta bo'ylama kesmadan keyin tikuvlar ayniqsa seziladi. Vagosimpatik blokada (usul juda keng tarqalgan) bu operatsiyani oldini olishga yordam beradi.
Sogʻligingiz bilan hazil qilmaslik kerak, xavfsizlik choralariga rioya qilish va hushyorlikni yoʻqotmaslik kerak. Shunda turli noxush baxtsiz hodisalarning oldini olish mumkin.
