Onkologik kasalliklar zamonaviy tibbiyotning dolzarb muammosidir. Hozirgacha 100% samaradorlik bilan malign hujayralar o'sishini to'xtata oladigan dori topilmadi. Kasalxonalarda shifokorlar o'z bemorlariga dahshatli tashxis qo'yishda davom etishmoqda.
Onkologik kasalliklar juda ko'p. Inson tanasining har qanday organi va to'qimalari to'satdan patologik jarayon bilan qoplanishi mumkin. Mahalliylashtirishning mumkin bo'lgan joylaridan biri ayol ko'kragidagi nipeldir. Tibbiyotda bunday onkologik kasallik Paget kasalligi deb ataladi.
Kasallik haqida umumiy ma'lumot
Paget kasalligi haqida birinchi ma'lumot 19-asrda paydo bo'lgan. Ma'lumki, 1856 yilda frantsuz anatomi va jarrohi S. Velpeau nipel-areolyar majmuada patologik o'zgarishlarni aniqladi. 1874 yilda ingliz jarrohi va patologi J. Paget kasallikni batafsil o'rganib chiqdi. Shuning uchun kasallik uning nomi bilan atalgan.
J. Paget kasallikni o'rganishda nipel-areolyar kompleksdagi patologik o'zgarishlar va ko'krak karsinomasi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. U 15 ta kuzatuv natijalari asosida shunday xulosaga keldi. Mutaxassis ayollarda yuzaki yallig'lanish o'zgarishlarini sezdi. Yil davomida barcha bemorlarda ko'krak bezi saratoni paydo bo'ldi. J. Paget shuningdek, yuzaki yallig'lanish qo'shni to'qimalarga ta'sir qiladi va ulardagi degenerativ o'zgarishlar oxir-oqibat neoplaziya rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Kasallik va kasallik belgilari haqida zamonaviy ma'lumotlar
Kasallik haqidagi ma'lumotlar 2011 yilda Mayo Clinic (AQSh) tomonidan to'plangan. Mutaxassislar dastlab deyarli barcha hollarda ko'krak qafasi patologik o'zgarishlarga duchor bo'lishini aniqladilar. Kasallikning yanada rivojlanishi bilan atrofdagi teri jarayonda ishtirok etadi. Shuningdek, klinika tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarga ko'ra, to'g'ri tashxis qo'yishdan oldin Paget ko'krak bezi saratoni tarixini yig'ish 6 oydan 8 oygacha davom etishini ta'kidlash mumkin.
Bu saratonning belgilari qanday? Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ayollar ushbu hududning sezgirligi o'zgarishini sezadilar. Ko'pgina hollarda bemorlar qichishish, yonish hissi haqida shikoyat qiladilar. Kiyim-kechak tufayli ko'krak va areolada qizarish paydo bo'ladi. Ta'sir qilingan sirt hatto qon ketishini boshlashi mumkin. Keyingi bosqichlarda nipeldan ko'p miqdorda qonli oqindi paydo bo'ladi (bu saraton kasalligida tez-tez uchraydigan hodisa). Ko'krak qafasi tortiladi. Ko'pincha uning tekislanishi xavfli o'smaning o'sishi tufayli kuzatiladi.
Kasallikning tarqalishi va sabablari
Mavjud bo'lgan barcha ko'krak neoplaziyalari tarkibida Paget saratoni 0,5-5% ulushga ega. Yaxshiyamki, bu juda kam uchraydigan kasallik. Yoshlarodamlar, u odatda yorug'likka chiqmaydi. Ko'pincha patologiya kattalar postmenopozal ayollarda (50-60 yoshda) tashxis qilinadi. Bemorlarning oʻrtacha yoshi 54.
Paget saratonining sabablarini aytib bo'lmaydi. Boshqa onkologik kasalliklarda bo'lgani kabi, ular hali o'rganilmagan. Biroq, taxminlar mavjud. Ilgari, saraton atipik hujayralarning kanallarning bazal membranalari bo'ylab ko'krak epidermisiga ko'chishi natijasida rivojlanadi, degan nazariya ilgari surilgan edi.
Patologik oʻzgarishlar
Nipel saratoni quyidagi usullardan biri bilan rivojlanishi mumkin:
- Birinchi variantda patologik jarayonlar faqat nipel va areola sohasida kuzatiladi. Boshqa oʻzgarishlar aniqlanmadi.
- Onkologik kasallik rivojlanishining ikkinchi variantida nipel-areolar kompleksi hududida shubhali alomatlar topiladi. Qanday ko'rinadigan belgilar ko'krak saratonini ko'rsatishi mumkin? Turli darsliklarda va tibbiy maqolalarda ko'rish mumkin bo'lgan kasallikning fotosuratlari qizarish, peeling, oshqozon yarasini aks ettiradi. Ushbu alomatlarga qo'shimcha ravishda, ko'krak qafasidagi shish, neoplazma seziladi.
- Uchinchi variantda terining oʻzgarishi kuzatilmaydi. Klinik tekshiruv ko'krak qafasidagi o'smani, gistologik tekshiruv esa Paget saratonini aniqlaydi (tasodifiy topilma sifatida).
Ko'krak saratoni: kasallikning shakllariga qarab belgilar
Saraton turli alomatlar bilan namoyon boʻlishi mumkin. Klinik ko'rinishga qarabrasmlari, Paget saratoni quyidagicha tasniflanishi mumkin:
- surunkali ekzematid;
- o'tkir ekzematid;
- psoriatik shakl;
- pigment shakli.
Ko'krak bezi saratonida ko'krak qafasi qanday ko'rinishga ega? Bu savolga javob kasallikning shakliga bog'liq. Surunkali ekzematitda ayolda uzoq vaqt davomida nipel ekzemasi mavjud. Uning ustida va atrofida qobiqlar hosil bo'ladi. Ular yiqilib tushganda, ularning o'rnida yig'layotgan sirt sezilarli bo'ladi. O'tkir ekzematitda giperemiya qayd etiladi. Yuzadagi mayda donadorlik, yig'lash, yaralar ham Paget kasalligi (yoki ko'krak bezi saratoni) kabi kasalliklarga xosdir. Teri ustidagi psoriatik shakldagi belgilar qichitqi tarozilar shaklida, pigmentli shaklda esa - areoladan tashqariga chiqadigan dog'lar shaklida namoyon bo'ladi.
Saraton tashxisi
Sut bezidagi xavfli jarayonlarga shubha qilinganda, shifokorlar mammografiyani buyuradilar. Bu ko'krakning invaziv bo'lmagan tekshiruvidir, buning uchun rentgen, ultratovush tekshiruvidan foydalanish mumkin. Uning jarayonida neoplazmalar aniqlanishi mumkin. Boshqa diagnostika usuli - magnit-rezonans tomografiya. Uning yordamida mutaxassislar ko'krak qafasidagi klinik jihatdan aniqlab bo'lmaydigan o'zgarishlarni aniqlaydilar.
Ko'krak bezi saratoniga shubha qilingan, Paget kasalligining klinik ko'rinishi bo'lgan ayollarga ko'krak qafasi va areolaning to'liq qalinlikdagi biopsiyasi buyuriladi. Ushbu tadqiqot sizga aniq tashxis qo'yish, tasdiqlash yoki rad etish imkonini beradisaraton mavjudligi.
Ko'krak bezi saratonini davolashning xususiyatlari
Davolash olingan diagnostika natijalariga qarab mutaxassis tomonidan belgilanadi. Biopsiya salbiy bo'lsa, bemorning dinamik monitoringi o'tkaziladi. Agar kasallik o'zini his qilsa, alomatlar bilan namoyon bo'lsa, ikkinchi biopsiya o'tkaziladi.
Paget kasalligi tasdiqlanganda, o'simta va uning atrofidagi to'qimalarni yoki butun ko'krakni olib tashlash uchun operatsiya qilinadi. Keyinchalik, atipik hujayralarni yo'q qilish uchun qo'shimcha davolash buyuriladi.
Jarrohlik davolash haqida batafsil
Jarrohlik ko'krak bezi saratoni kabi onkologik kasallikni kompleks davolashda muhim va zarur qadamdir. Mutaxassislar uzoq vaqt davomida davolashning qaysi usullari eng samarali ekanligi haqida bitta xulosaga kela olmadilar. Turli tadqiqotlar olib borildi. Michigan universiteti 36 bemorni davolash natijalarini tahlil qildi. Hammasi a'zolarni saqlovchi jarrohlik amaliyotidan o'tdi. Bemorlar o'rtacha 113 oy davomida kuzatilgan. Ayollarning 11 foizida kasallikning qaytalanishi kuzatildi.
Janubiy Koreyada ham tadqiqot bor edi. Ko‘krak bezi saratoniga chalingan 104 nafar ayolning davolash natijalari tahlil qilindi. Mutaxassislar tomonidan 92 nafar bemorga mastektomiya buyurildi, 12 nafar bemorga aʼzolarni saqlash operatsiyasi oʻtkazildi. Keyinchalik mastektomiyadan keyin 3 ta relaps va ikkinchi davolash variantidan keyin 1 ta relaps aniqlandi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, u organlarni saqlaydijarrohlik ayollarda relaps ehtimolini oshirmaydi. Ushbu davolash usuli nipel-areolyar kompleks rezektsiyasi bo'lgan bemorlarga buyuriladi.
Radiatsiya terapiyasi
Saratonni davolashning samarali usuli bu radiatsiya terapiyasi. Uning vazifasi patologik markazni tashkil etuvchi hujayralarni yo'q qilishdir. Radiatsiya terapiyasi u bilan kurashadi, ammo davolanish natijasida nafaqat o'simta, balki sog'lom hujayralar ham azoblanadi. Tanadagi salbiy ta'sir tufayli yon ta'sirlar paydo bo'ladi:
- mahalliy - radiatsion kuyishlar hosil bo'ladi, qon tomirlarining mo'rtligi ortishi tufayli kichik o'choqli qon ketishlar paydo bo'ladi;
- tizimli - bemorlar koʻngil aynishi, qusish, holsizlik, charchoqdan shikoyat qiladilar.
Ko'krak bezi saratoni uchun kimyoterapiya
Kimyoterapiya organizmga malign hujayralar oʻsishiga toʻsqinlik qiluvchi va ularga zararli taʼsir koʻrsatadigan maxsus oʻsmaga qarshi preparatlarni kiritishni oʻz ichiga oladi. Ko'krak bezi saratonini davolash quyidagi maqsadlarga qaratilgan:
- metastatik kasallikning oldini olish;
- mahalliy davolash usullarini (jarrohlik yoki radiatsiya) keyingi qo'llash uchun o'simtaga samarali ta'sir qiladi.
Kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi kabi, yon ta'sirlar bilan birga keladi. 80% hollarda ko'ngil aynishi va qayt qilish kuzatiladi. Bundan tashqari, kimyoterapiya tufayli sochlar to'kila boshlaydi, tirnoqlar mo'rtlashadi, ishtahasi yomonlashadi va ta'm odatlari o'zgaradi.
Gormon terapiyasi
Bu davolash gormonga bog'liq bo'lgan taqdirda yordam beraditanadagi o'smalar. Biroq, Paget saratoni uzoq vaqt davomida bunday neoplazmalarga tegishli emas edi. 1949 yilda birinchi marta kasallik gormon terapiyasiga javob berishi mumkin, ammo ma'lum sharoitlarda. Keyingi tadqiqotlar buni isbotladi. Ko'krak bezi saratoni kabi kasallik uchun gormon terapiyasi malign neoplazmada progesteron va estrogen retseptorlari mavjudligida samarali bo'ldi.
Hozirda, agar gormon terapiyasi zarur bo'lsa, bemorlarga Tamoxifen, Zitazonium, Nolvadex buyuriladi. Ular bunday davolash uchun "oltin standart" hisoblanadi. Biroq, bu dorilarni qo'llash mumkin bo'lgan bitta shart mavjud: o'simtada steroid gormonlar uchun retseptorlar bo'lishi kerak (> 10 fmol / mg protein). Gormonal preparatlar bilan davolash zarurati mutaxassislar tomonidan belgilanadi.
Koʻkrak bezi saratoni prognozi
Onkologik kasalliklar juda og'ir va xavfli kasalliklardir. Ko'krak bezi saratoni bundan mustasno emas. Davolashning natijasi qanday bo'ladi? Prognoz omillarning kombinatsiyasiga bog'liq:
- kasallik bosqichi;
- kasalning yoshi;
- ta'sirlangan limfa tomirlari soni;
- xatarlilik darajasi;
- noqulay morfologik omillar mavjudligi.
Shifokorlar odamlarning ko'krak bezi saratonidan vafot etgan ko'p holatlarini bilishadi. O'limga olib keladigan natija, qoida tariqasida, keyingi bosqichlarda, rivojlangan holatlarda va malign neoplazmaning biologik tajovuzkorligi bilan mumkin. Shunday qilib, tashqi ko'rinish bo'yichashubhali alomatlar shifokorga tashrif buyurish bilan kechiktirilmasligi kerak. Mutaxassis sizni qanchalik tez tekshirsa, shunchalik tez to'g'ri tashxis qo'yadi va kerakli davolanishni buyuradi.
