Bolalarda koʻz qichishi mustaqil, turli tadqiqotlarsiz aniqlanishi mumkin boʻlgan kam sonli kasalliklardan biridir. Patologiya markaziy o'qga nisbatan bir yoki ikkala ko'zning assimetriyasi bilan tavsiflanadi, buning natijasida chaqaloq har qanday ob'ektga e'tibor qaratish qobiliyatini yo'qotadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik bolalarning 3 foizida, o'g'il va qiz bolalarda bir xil chastotada uchraydi. Xavf guruhiga 2-3 yoshdagi chaqaloqlar kiradi, chunki bu vaqtda ko'z ishining shakllanishi sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham ba'zida patologiya tashxisi qo'yiladi, lekin bu ko'pincha vaqtinchalik va tez orada yo'qoladi.
Ta'kidlash joizki, bolalardagi strabismus nafaqat tashqi nuqson, balki xavfli kasallikdir. Ta'sirlangan ko'z yaxshi ko'rmaydi va rivojlanishni to'xtatadi. Agar kasallik 7 yoshga to'lgunga qadar davolanmasa, jiddiy ko'rish muammolari paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa og'ir holatlarda bola ko'ra olmaydi. Ushbu maqolada biz bolalarda strabismusning sabablari va davolash usullarini ko'rib chiqamiz, shuningdek, patologiya belgilari haqida gapiramiz.
Kasallik nima uchun yuzaga keladi?
Tibbiyotda kasalliklarning ikkita asosiy turi mavjud: tug'ma va orttirilgan. Xuddi shu narsa uchun ham amal qiladistrabismus. Ko'p odamlar nima uchun bolaning tashqi nuqsoni bilan tug'ilishi mumkinligini so'rashadi. Ushbu tendentsiya to'g'ridan-to'g'ri meros bo'lib qolgan tug'ma muammolar mavjudligini ko'rsatadi. Bularga Braun va Louis-Bar sindromlari, shuningdek, neyrorivojlanish disfunktsiyasi kiradi.
Tug'ma tabiatdagi bolalarda strabismusning sababi homiladorlikning patologik kursi yoki tug'ilish jarohatlarining mavjudligi bo'lishi mumkin. Tug'ish paytida ayolning bo'g'ilishi tufayli kislorod etarli bo'lmagan holatlar mavjud. Bu osongina kasallikning paydo bo'lishiga asos bo'lishi mumkin.
Endi bolalarda strabismusning orttirilgan sabablari haqida. Bunga quyidagilar kiradi:
- shikastlanish yoki infektsiya natijasida okulomotor mushaklar faoliyatini nazorat qiluvchi asab tugunlarining shikastlanishi;
- uzoqni koʻra olmaslik, miyopiya, setchatka distrofiyasi yoki katarakta kabi kasalliklar mavjudligi sababli koʻrish keskinligining pasayishi;
- ko'z atrofidagi shish yoki shish;
- miya yarim korteksi yoki gipofiz bezining shikastlanishi;
- kuchli stress, qo'rquv, psixologik travma;
- qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashi.
Xulosa qilish mumkinki, chaqaloqni infektsiyalar va jismoniy shikastlanishlar ta'siridan himoya qilish etarli emas. Strabismus hissiy buzilish natijasida ham rivojlanishi mumkin. Ma'lumki, bolani xafa qilish juda oson, shuning uchun ota-onalar voqealarning bunday rivojlanishiga yo'l qo'ymasliklari kerak.
Yolg'on, haqiqiy va yashirin kasallik
Ta'kidlanganidek, 2-3 yoshda bolalarda kasallik odatda rivojlanadi. Aynan o'shandabola uning atrofidagi dunyoni o'rganishga intiladi, buning natijasida uning ko'zlari zo'riqadi. Agar bu yoshda chaqalog'ingizning ko'z harakatlari muvofiqlashtirilmasa, tashvishlanishga asos bor.
Chaqaloqlarda nigoh bir nuqtaga jamlanmaydi, shuning uchun patologiyani aniqlash qiyin. Odatda, 3-4 oyligida ko'zlar oldinga va orqaga yugurishni to'xtatadi, biz allaqachon patologiyaning mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin. Muammolar aniqlansa, oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun mutaxassis bilan bog'laning.
Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda strabismus faqat tug'ma patologiyalar bo'lgan taqdirda mumkin. Yiliga bir necha marta, hatto aniq buzilishlar bo'lmasa ham, ko'rish holatini tekshirish yaxshiroqdir. Patologiyaning mavjudligi haqida ishonch bilan aytish uchun oftalmolog bir qator tekshiruvlar o'tkazadi. Ko'pincha signal noto'g'ri bo'lib chiqadi va shifokor yuzning assimetriyasi tufayli paydo bo'ladigan xayoliy strabismus tashxisini qo'yadi. Analizatorlar yaxshi ishlaydi, lekin yoriqlar turli shaklda bo'lishi natijasida ikkala ko'z ham qisib qo'ygandek tuyulishi mumkin. Bunday holda, biz faqat tashqi nuqson haqida gapiramiz.
Tibbiyotda yashirin strabismus ham ajralib turadi, bu ko'z mushaklarining etarli darajada rivojlanmaganligi bilan tavsiflanadi. Xususiyat nimada? Yon tomondan, nuqson ko'rinmaydi, lekin agar siz bir ko'zni yumsangiz, ikkinchisi chetga chiqadi. Vizual tekshiruv vaqtida oftalmolog har doim mumkin bo'lgan muammolarni aniqlash uchun mini-tekshirish o'tkazadi.
Tasnifi
Bolalardagi koʻz qichishi koʻrib chiqilayotgan alomatga qarab koʻp turlarga boʻlinadi. Bular paydo bo'lish vaqtini, simptomlarning barqarorligini, ko'zni jalb qilishni o'z ichiga olishi mumkin.va og'ish turi. Shifokor tashxis qo'yganda, u har xil tasniflarni nazarda tutadi. Biroq, eng keng tarqalgani og'ish turi bo'yicha:
- Bolalarda konvergent strabismus. Bu eng keng tarqalgan shakl, statistik ma'lumotlarga ko'ra, qurbonlarning 80% da uchraydi. Kasallik 2-3 oylik yoshda shakllanadi. Semptomlarga kelsak, bifurkatsiya yo'q, deviant ko'z yomonroq ko'radi, natijada to'liq huquqli tasvir hosil bo'lmaydi. Ushbu turdagi kasallik odatda 3-4 yoshda aniqlanadi.
- Bolalarda divergent strabismus. Kasallikning shakli ko'pincha intrauterin patologiyalar tufayli konjenitaldir. Bir ko'z burunga qaraydi, ikkinchisi mutlaqo normal yoki statik bo'lishi mumkin, ya'ni paralitik shikastlanish tufayli turli yo'nalishlarga qaray olmaydi. Tasvirning ikki tomonlamaligi, xiralashishi va bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi.
- Kasallikning vertikal turi. O'ziga xoslik shundaki, bunday strabismus mushaklarning falajlanishi natijasida paydo bo'ladi. Bu yerda ko‘rishni tuzatish murakkab, jarrohlik zarur.
- Aralash turdagi kasallik. Xulosa - bir vaqtning o'zida ikkita boshqa turdagi strabismusning mavjudligi. Odatda konvergent yoki divergent og'ish vertikal bilan birlashtiriladi. Agar davolanish haqida gapiradigan bo'lsak, bu variant eng qiyin, murakkab terapiya talab etiladi.
Xavf nima?
Biz allaqachon aytgan edik, bu kasallik nafaqat tashqi nuqsondir. Kasallikning mavjudligi vizual apparatlarning ishlashidagi muammolarni ko'rsatadi, bu ma'lum bir sababga olib keladisalbiy xarakterdagi oqibatlar.
Oddiy holat - ob'ektni kuzatish jarayonida tasvir bir vaqtning o'zida har bir ko'zning markaziy to'r pardasida aks ettirilishi. Boshqacha qilib aytganda, vizual tasvirlar bitta rasmga birlashadi. Agar chaqaloqning miyasiga ikki xil tasvir kirsa, biz strabismus haqida gapirishimiz mumkin. Bu holatda bolalarning ko'zlari turli xil narsalarga qaratiladi. Tasvirlar birlashtirilmaydi, natijada markaziy asab tizimi toʻliq tasvirni sezmaydi.
Ma'lum bo'lishicha, ikki tomonlama yuk sog'lom ko'zga tushadi, ikkinchisi atrofiyalar, ko'rish keskinligi sezilarli darajada kamayadi. Miya yarim korteksi va retinaning o'zaro ta'sirining yo'qligi tufayli tasvirlarni qayta ishlashning mumkin emasligi bilan tavsiflangan ambliyopiya kasalligini rivojlanishi mumkin. Vizual apparatlarning buzilishi psixologik omilga salbiy ta'sir qiladi. Bola o'ziga qaram, ishonchsiz va ba'zi hollarda tajovuzkor bo'lib qoladi.
Simptomatiklar
Ko'p hollarda ota-onalar kasallikning tashqi ko'rinishini sezishadi. Noto'g'ri fiziologik rivojlanish tufayli onalar va otalar bolaning biz xohlagan darajada rivojlanmayotganini tushunishadi. Shunday qilib, asosiy alomatlarga quyidagilar kiradi:
- Ikkala koʻz bilan nigohni bir nuqtaga jamlashning mumkin emasligi. Bu belgini chaqaloqning yuz ifodalari va mimikalarini kuzatish orqali aniqlash oson.
- Bir koʻzning yuqoriga/pastga yoki chapga/oʻngga ogʻishi. Agar bolada aniq strabismus bo'lsa, u holda simptomaniqlash oson, aks holda faqat yorqin nurda.
- Asinxron koʻz harakati. Printsipial jihatdan tekshirish juda oson. Chaqaloqqa ob'ektni ko'rsatish, uni asta-sekin yon tomonga siljitish va ko'zlarning ifodasini kuzatish kerak. Agar harakatlar bir xil traektoriya bo'yicha bo'lsa, hamma narsa tartibda, aks holda strabismus mumkin.
- Mavzuni tekshirish uchun chaqaloq boshini egib turadi. Agar bola uchun bu qarashning asosiy usuli bo'lsa, u to'liq belgiga aylanadi.
- Chaqaloq tez-tez to'siqlarga duch keladi. Klassik misol: hammomdan chiqib, bola jambga uriladi. Siz uni kuzatishingiz kerak, agar bu holat doimiy ravishda takrorlansa, tashvishga sabab bo'ladi.
Bolalarda strabismus (quyidagi rasmga qarang) faqat ular 4 oylik bo'lgandan keyin aniqlanishi mumkin. Bu yoshga qadar chaqaloqlarning nigohlari ko'pincha konsentratsiyalanmagan. Bu vaqtinchalik alomat bo'lib, bir necha oydan keyin yo'qoladi. Ammo muammo davom etsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Kattaroq bolalarda mutaxassislar qoʻshimcha belgilarni aniqlaydilar:
- yorug'likka haddan tashqari sezgirlik, ko'zlardagi og'riq, ular beixtiyor yopiladi;
- koʻrish xiralashgan, obʼyektlar loyqa, tumanli koʻrinadi;
- ko'zlar tez charchaydi, chaqaloq o'qish yoki chizish paytida doimo og'riqdan shikoyat qiladi;
- double, bola unga koʻrsatilgan obyektlar sonini aniqlay olmaydi.
Diagnoz
Bolalarda strabismus muammosi zarur bo'lgandaoftalmolog bilan uchrashuv tayinlang. Aynan shu shifokor ko'z bilan bog'liq barcha narsalar bilan shug'ullanadi. Tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun u quyidagi usullardan foydalanadi:
- Vizual tekshirish.
- Mashhur usullar yordamida koʻrish keskinligini aniqlash.
- Perimetriya, ushbu tadqiqot tufayli siz ko'rish maydonini aniqlashingiz mumkin.
- Koʻz harakati miqdorini tekshiradi. Tafsilotli turdagi vizual tekshiruvga ishora qiladi, mutaxassis ob'ektning yuqoriga va pastga, chapga va o'ngga harakatiga ko'zlarning reaktsiyasini kuzatadi.
- To'rt nuqtali rang testi, buning yordamida chaqaloq ko'radigan ko'zlar sonini aniqlaydi.
Agar yuqoridagi usullar tashxis qo'yish uchun etarli bo'lmasa, shifokor chaqaloqni kompyuter tomografiyasi va ultratovush tekshiruviga yuboradi. Ko'pincha oftalmolog o'z hamkasblari bilan uchrashuv tayinlaydi: nevrolog va endokrinolog. Buning sababi, birinchi navbatda kasallikning sababini aniqlash va keyin terapiya bilan shug'ullanish kerak.
Bolalarda strabismusni davolash
Tashxisdan keyin darhol davolanishni boshlash kerak. Ba'zi odamlar chaqaloq kasallikdan o'tib ketadi deb o'ylashadi va hamma narsa o'z-o'zidan normallashadi. Afsuski, bu sodir bo'lmaydi va shuning uchun har qanday holatda davolanishni kechiktirish mumkin emas. Axir, samarali terapiyani qanchalik tezroq boshlasangiz, shunchalik tez noxush nuqsondan xalos bo'lasiz.
Davolovchi shifokor individual tashxisdan keyin bolada strabismusni davolash usulini tanlaydi. Har qanday terapiya kasallikni keltirib chiqargan sababni bartaraf etish bilan boshlanadi. Bir nechta samarali usullar mavjudusullar, ma'lum bir oftalmolog bir qator omillarga qarab tanlaydi. Aytishga hojat yo'q, strabismusni tuzatish mumkin, bu haqda tashvishlanmang.
Bolalar uchun mashq
Uyda bolalarda strabismusni qanday davolash mumkin? Usullardan biri - ko'zlar uchun gimnastika. Mashqlar ko'zoynak bilan bajarilishi kerak, aks holda ijobiy ta'sirga erishish mumkin bo'lmaydi. O'rtacha, mashg'ulotlar kuniga ikki soat davom etadi, chaqaloq esa injiq bo'lmasligi kerak. Diqqatni jalb qilish uchun har qanday improvizatsiya vositalaridan foydalanishingiz mumkin.
Eng samarali mashqlarga quyidagilar kiradi:
- Ko'rish keskinligini yaxshilang. Buning uchun stol chirog'ini yoqish va undan besh santimetr uzoqlikda yorqin to'pni qo'yish kerak. Keyin chaqaloqning ko'zlarini yumib, taxminan yarim metr masofada chiroqdan ekishingiz kerak. Bolaning vazifasi o'ttiz soniya davomida ko'zlarini to'pga qaratishdir. Keyin chaqaloqning ko'zlarini dam olish uchun turli xil rangli tasvirlarni ko'rsatishingiz kerak.
- Mushaklar harakatchanligini oshirish. Bundan tashqari, yorqin to'pni ishlatish tavsiya etiladi. Kichkina tayoqqa osib qo'yishingiz va uni yon tomondan boshqa tomonga haydashingiz kerak, shunda chaqaloq harakatni kuzatib boradi, ko'zlarini birma-bir yumadi. Tayoqchani yuzga yaqinlashtirishga harakat qiling, chaqaloq ko'zlarini burun ko'prigiga qaratishi kerak.
- Umumiy rivojlanish. Oddiy qog'oz varag'ini hujayralarga bo'linib, ularning har birida biror narsa chizing va bir nechta chizmalar takrorlanishi kerak. Bolaning maqsadi oʻyindan takrorlanuvchi raqamni aniqlash va yoʻq qilishdir.
Optik tuzatish va pleoptika
Siz bolalarda strabismusni tuzatish usuli kasallikning sababi va kasallikning turiga bog'liqligini tushunishingiz kerak. Universal yo'l yo'q. Misol uchun, optik tuzatish gipermetropiya, miyopi va astigmatizm uchun eng samarali hisoblanadi. Ushbu turdagi davolash 9-12 oylik bolalarga qo'llanilishi mumkin. Natijada, vizual apparatlarning muammolari yo'qoladi va ular bilan strabismus. Bundan tashqari, optik tuzatish dangasa ko'z sindromiga qarshi yaxshi profilaktika hisoblanadi, ya'ni yuk bo'lmaganda ko'z ko'r bo'lib qoladigan vaziyat.
Ammo agar bolada ambliyopiya paydo bo'lsa, shifokorlar pleoptikadan foydalanishni tavsiya qiladilar. Ushbu usul dangasa ko'z sindromini davolashga aniq qaratilgan bo'lib, uning mohiyati sog'lom ko'zni vizual harakatdan o'chirishdir. Bunga qanday erishish mumkin? Ko'p usullar mavjud, eng mashhuri - ko'zoynakdagi ko'zoynaklardan birini yopish. Ko'ruvchi ko'zga bint qo'yish ham odatiy holdir. Oddiy manipulyatsiyalar natijasida butun vizual yuk qiyshiq ko'zga tushadi.
Agar sindrom bir vaqtning o'zida ikkala o'quvchida ham aniqlansa-chi? Keyin mutaxassislar o'z navbatida yopishtirishni tavsiya qiladilar. Yomonroq ko'rgan ko'zni bir kunga, ikkinchisini esa ikki yoki undan ko'proq vaqtga to'sib qo'yish kerak. Tafsilotlarni shifokoringizdan so'rash yaxshidir, u ko'rish keskinligiga qarab bint kiyish muddatini ko'rsatadi.
Uskuna terapiyasi
Usulning afzalligi shundaki, u amalda hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Hatto eng kichik bolalar ham osonlikcha chidashi mumkinbunday davolash. Odatda ular bir nechta protseduralar bo'yicha kurslar o'tkazadilar. Muayyan usullar tekshiruvdan so'ng individual ravishda belgilanadi. Ular orasida:
- Amblyocor. Uskunaning harakati dangasa ko'z sindromini tuzatishga, shuningdek, binokulyar ko'rishni rivojlantirishga qaratilgan. Ushbu apparat yordamida vizual analizatorning barcha jarayonlari ustidan asab tizimining nazorati tiklanadi.
- Sinoptofor. Shuningdek, u binokulyar ko'rishni rivojlantiradi, shuningdek, chaqaloqning ko'z harakatchanligini o'rgatadi. Usulning mohiyati ko'rish maydonlarini ajratishdir. Boshqacha qilib aytganda, bolaning bir ko'zi aylana, ikkinchisi esa sichqonchani ko'radi. Vazifa sichqonchani aylanaga o'tkazishdan iborat bo'ladi.
- Amblypanorama. Usul eng kichik dangasa ko'z sindromini tuzatish uchun mo'ljallangan. Panoramali ko'r-ko'rona maydonlar tufayli chaqaloq normal ko'rish qobiliyatiga qaytadi.
- Fresnel linzalari. Kiyinish sizga ajoyib kosmetik natijaga erishishga imkon beradi. Ular yupqa linzali ko'zoynaklar yasash uchun ishlatiladi.
Jarrohlik
Bolalarda strabismusni tuzatish bo'yicha operatsiya ko'rish funktsiyasini keyinchalik tiklash bilan tashqi muammolarni hal qilish uchun amalga oshiriladi. Ya'ni, aniqlik kuchayadi, loyqalik va ikkilik yo'qoladi. Aralashuv bir kun ichida ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Agar chaqaloqlar haqida gapiradigan bo'lsak, engil umumiy behushlik qo'llaniladi. Kattaroq bolalar uchun lokal behushlik behushlik sifatida ishlatiladi. Bu operatsiyani tayinlash kamdan-kam uchraydi, degani emas. Shifokor, agar tashqi bo'lsa, jarrohlik aralashuvi foydasiga tanlov qiladideformatsiya halokatli.
Ushbu usul ikki xil:
- mustahkamlash, mohiyati ko'z mushaklarini qisqartirishdan iborat;
- zaiflashganda, mushakning biriktirilish joyi o'zgaradi, u shox pardadan uzoqroqqa ko'chiriladi, boshqacha aytganda, mushakning og'ish yo'nalishidagi harakatlari zaiflashadi.
Reabilitatsiya davri bir hafta. Bolalardagi strabismus operatsiyadan keyin yo'qoladi va aksariyat hollarda bu muammo bolani butun umri davomida qiynamaydi.
Sharhlar
Zamonaviy tibbiyot bu muammoni davolashning juda ko'p usullarini o'z ichiga oladi. Bir vaziyatda eng samarali, ammo boshqasida butunlay kuchsiz bo'lgan texnikalar mavjud. Global tarmoq foydalanuvchilari har kuni boladagi strabismus haqida o'z fikrlarini bildiradilar. Terapiya haqida sharhlar turlicha. Ba'zilar jarrohlik yagona to'g'ri qaror deb aytishadi. Boshqalar, muammoni optik tuzatish yoki apparat bilan davolash orqali hal qilish mumkinligini ta'kidlaydilar. Yuqorida aytib o'tilganidek, universal usul yo'q, siz aniq vaziyatni tahlil qilishingiz kerak.
Profilaktika
Kasallikni keyinroq davolashdan ko'ra, uning oldini olish osonroq. Bunday holda siz ota-onalarga quyidagi maslahatlarni berishingiz mumkin:
- oftalmik kasalliklarga qarshi o'z vaqtida kurashish;
- shifokor bilan tez-tez tekshirib turing;
- koʻzni charchatish qoidalariga rioya qiling.
Agar bolaning koʻrishi yomonlashganini sezsangiz, oʻzingiz koʻzoynak xarid qilmasligingiz kerak. Agar siz noto'g'ri tanlasangizoptika, ko'rish faqat yomonlashishi mumkin. Farzandingizdagi strabismus bilan qanchalik tez kurashsangiz, shuncha yaxshi bo'ladi. Psixologik shikastlanmaslik uchun maktab vaqtidan oldin kasallikdan qutulish kerak. Farzandingizning holatini kuzatib boring, uning kompyuterda uzoq vaqt o‘tirishiga yo‘l qo‘ymang.
Bizning materialimizda biz bolalarda strabismusning sabablari va davolash usullari haqida gaplashdik, shuningdek, alomatlar va tasnifini muhokama qildik. Ushbu ma'lumot yosh ota-onalar uchun foydali bo'ladi, chunki kasallik har bir chaqaloqqa ta'sir qilishi mumkin. Agar kasallik erta yoshda davolansa, kelajakda bu ko'rish sifatiga ta'sir qilmaydi. Bunday vaziyatda printsip ishlaydi: qanchalik tezroq bo'lsa, shuncha yaxshi. Muayyan terapiya usuli bir qator tadqiqotlardan so'ng davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi.
