Angliya qirolichasi Meri II va Yaponiya imperatori Xagishiyama, Buyuk Pyotr vorisi va Kanuniy Sulaymonning oʻgʻli, Ispaniya qiroli Lyudovik I va hind malikasi Pokaxontasning oʻlimiga sabab boʻlgan kasallik. 20-asrda Oʻrta asrlar shaharlari va butun Afrika qishloqlarini yoʻq qilgan virus. Hammasi tabiiy chechak haqida. Ko'chadagi zamonaviy odamga bu kasallik haqida nima ma'lum? Keling, o'zining oqibatlari bo'yicha vabo va kuydirgi bilan teng keladigan chechak kasalligi haqidagi bo'shliqlarni to'ldirishga harakat qilaylik.
Tarixiy burilish
Bugungi kunda chechak butun qit'alar hududida epidemiologlarning sa'y-harakatlari bilan bartaraf etilgan yagona virusli infektsiyadir. Lekin har doim ham shunday emas edi. Ushbu kasallik bilan kasallanishning oxirgi ishonchli holati 1977 yilda qayd etilgan va 1980 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ushbu kasallikning yo'q qilinishini e'lon qilgan. "Chichak" yoki Variola atamasi yepiskop Avensiya Marius (milodiy 570) yozuvlarida paydo bo'lgan, ammo xulosaga ko'raBelgilari tavsifi, bu chechak eramizdan avvalgi 430 yilda Afina aholisining uchdan bir qismini yo'q qilgan va miloddan avvalgi 165-180 yillardagi Parfiya urushlari paytida Mark Avreliy qo'shinlarining jangchilarini o'ldirgan o'lat edi. 11-13-asrlardagi salib yurishlari Evropa va Skandinaviya bo'ylab chechak yoki chechakning yurishini ochdi. Ispaniya konkistadorlari chechakni Janubiy Amerikaga olib kelishdi. U erda mahalliy aholining 90% undan o'lgan. Yaqin vaqtgacha chechak epidemiologik kasallik boʻlib, oʻlim darajasi 40% dan ortiq edi.
Qora dengiz
Bu kasallik nima va uning belgilari qanday? Chechak - havo tomchilari orqali yuqadigan xavfli yuqumli kasallik. Organizmda patogen limfa tizimida ko'payadi, keyin ichki organlarga ta'sir qiladi. Odam (tabiiy) chechak infektsiyasining manbai, fotosurati zaif odamlar uchun emas, faqat odam bo'lishi mumkin, garchi mushuklar, maymunlar, tuyoqlilar va boshqa sutemizuvchilar chechakdan aziyat chekishadi. Hayvon virusi odamlarda kasallikka olib kelishi mumkin. Biroq, jiddiylik va oqibatlarga ko'ra, odamning tabiiy chechak kasalligi bilan solishtirib bo'lmaydi.
Kasallikning inkubatsiya davri 10 kundan 20 kungacha, bemor yuqumli emas. Infektsiyalangan odam 3-4 kun davomida lomber mintaqada bosh og'rig'i va og'riqni boshdan kechiradi. Kusish va isitma bor, tana harorati 40 darajaga ko'tariladi. 2-kuni markazdan qochadigan (yuz, tana, oyoq-qo'llar) tarqaladigan toshma paydo bo'ladi. Toshma makulalar (pushti dog'lar) bilan boshlanadi, ular papulalarga aylanadi vako'p kamerali pufakchalar shaklidagi pufakchalar, keyin pustulalar bosqichi (yiringli pufakchalar). Avval ko'krak, kalçada paydo bo'ladi, keyin butun tanaga tarqaladi. 7-kuni pustulalar yiringlaydi, asab va qon aylanish tizimlarining shikastlanishi boshlanadi. Keyin pustulalar yorilib, chandiqlar o'z o'rnida qoladi. Og'ir holatlarda o'lim 3-4 kunlarda yurak etishmovchiligi va toksik shok natijasida sodir bo'ladi. Kasallikka chalinganlar orasida har beshinchi kishi ko'rlikdan aziyat chekadi, ammo kasal bo'lganlarning barchasi umrbod barqaror immunitetga ega.
Variolyatsiya - bu kasallik bilan kurashishning birinchi qadamidir
Chechakning oldini olish usullari Yevropaga Osiyodan kelgan. Emlashning turli xil variantlari (jonli patogenlar, infektsiyalangan materialni kiritish) uzoq vaqtdan beri ma'lum. Xitoyda quritilgan poʻstlogʻini hidlagan, Forsda yutib yuborishgan, Hindistonda yiringga botgan koʻylak kiyishgan. O'rta er dengizi musulmonlari bemorning bilagidagi tirnalgan qon bilan kasallikning 12-kunida olingan yiringni aralashtirdilar. Bu Evropaga o'zgaruvchanlik sifatida kelgan oxirgi usul edi. Biz uni tarqatishda Britaniyaning Turkiyadagi elchisining rafiqasi Meri Uortli Montaguga qarzdormiz. Aynan u 1718 yilda o'zini va bolalarini shu tarzda singdirgan. Garchi o'zgaruvchanlik Montagu oilasi uchun kutilgan natijani bergan bo'lsa-da, usul etarlicha xavfsiz emas edi. Bunday protseduradan hech qanday kafolat yo'q edi, kasallikning kechishi juda og'ir va ko'pincha o'limga olib kelishi mumkin (2% gacha o'lim). Bundan tashqari, usul immunitetni kafolatlamadi va epidemiyalarning rivojlanishiga olib keldi.
Vaksinani saqlash
dan emlash yaratish sharafichechak ingliz shifokori Edvard Jennerga (1749-1823) tegishli. U odam chechak epidemiyasi paytida sigir bilan kasallangan sog'inchilar kasal bo'lmaganini payqadi. Aynan u odamlarni emlash bilan, keyin esa emlangan odamlardan olingan material bilan emlash usulini ishlab chiqdi. Aytgancha, "emlash" so'zi lotincha "vacca" so'zidan kelib chiqqan bo'lib, sigir degan ma'noni anglatadi. Jenner sigirga chalingan qoraqo'tirning qo'lidan olingan material yordamida bunday emlashni birinchi bo'lib 8 yoshli Jeyms Fipps bo'lgan. Yengil kasali bor edi, keyinroq kasal boʻlmadi, rahmatli tabib unga uy qurib, bogʻiga oʻz qoʻllari bilan atirgullar ekibdi.
Ammo butun dunyo bo'ylab panatseya bo'lgunga qadar Jennerning texnikasi uzoq vaqt davomida konservativ tibbiyot xodimlarining qarshiligini yengib chiqdi. Va faqat chechakka qarshi emlashning xavfsizligi va samaradorligining ishonchli dalillaridan so'ng, u jahon hamjamiyati tomonidan tan olindi. Edvard Jenner uning tan olinishini ko'rish baxtiga muyassar bo'ldi - o'limigacha u ingliz chechak jamiyatini boshqargan.
Sasha Ospenni va Anton Vaktsinov
O'sha paytda Rossiyada har ettinchi bola chechakdan vafot etgan. Rossiyada chechakka qarshi emlash 1768 yilda qirol oilasi - Ketrin II va uning o'g'li Pavelning o'zgarishi bilan boshlangan. Keyinchalik imperator haqiqiy qahramon deb ataldi va tarixchilar uning ishini turklar ustidan qozonilgan g'alaba bilan solishtirishdi. Chechakka qarshi material Sashadan tashrif buyurgan ingliz shifokori G. Dimedal tomonidan olinganMarkov, yetti yoshli dehqon bolasi. Shifokor qirol oilasidan baron unvonini oldi, Sasha esa Ospenni va zodagon familiyalarini oldi.
Jennerning shogirdi professor E. O. Muxin 1801 yilda Rossiyada birinchi bo'lib o'z ixtirochisidan olingan vaktsinani emlashni amalga oshirdi. Qirollik a'zolari huzurida Moskva zodagonlarining birining o'quvchisi Anton Petrov chechak qo'zg'atuvchilari bilan emlangan. Jarayon muvaffaqiyatli o'tdi va bola Vaktsina nomini oldi va umrbod pensiya oldi. Tegishli farmon chiqarildi va 1804 yilga kelib chechakka qarshi emlash Rossiyaning 19 viloyatida o'tkazildi, deyarli 65 ming kishi emlandi.
Varinopox virusi: mikrobiologiya
Ushbu kasallikni keltirib chiqaradigan virus Poxviridae oilasining DNK o'z ichiga olgan poxviruslariga, Orthopoxvirus jinsiga tegishli. Odamlarda chechakning qo'zg'atuvchisi ikki xil bo'ladi - katta Variola (klassik chechak, o'lim darajasi - 50% dan ortiq) va Variola minor (alastrim 3% gacha). Bu 220 dan 300 nanometrgacha bo'lgan katta viruslardir. Yorug'lik mikroskopida ularni birinchi marta 1906 yilda nemis biologi Enrik Paschen (1850-1936) ko'rgan.
Variola virusi virioni (yuqoridagi rasmga qarang) oval shaklga ega, oʻrtada oqsilli DNK (1) joylashgan boʻlib, ular xost hujayrasida messenjer RNK sintezini mustaqil ravishda boshlashi mumkin. Yadro qobiq (2) bilan qoplangan va shakli dumbbellga o'xshaydi, chunki u ikki tomondan yon jismlar (3) bilan siqiladi. Variola virusi ikkita konvertga ega - oqsil va lipid (4). Tanaga kirishOdamlarda virus barcha hujayralarni hech qanday ma'lum biriga ustunlik qilmasdan yuqtiradi. Bunday holda, terining mag'lubiyati dermisning chuqur qatlamlariga ta'sir qiladi. Pustula va qobiqlarda chechakning qo'zg'atuvchisi uzoq vaqt davomida virulent bo'lib, murdalarda saqlanib qoladi. Virus juda yuqumli (yuqumli), atrof-muhitda uzoq vaqt saqlanishi mumkin, muzlaganda o'lmaydi.
Dignoz va davolash
Chechak qo'zg'atuvchisi keltirib chiqaradigan kasallikning klinikasi va belgilari juda xarakterlidir va tashxis tashqi belgilar bilan belgilanadi. Yana bir narsa shundaki, bemorni o‘z ko‘zi bilan ko‘rgan shifokorlar yo‘q. Shuning uchun, dastlabki kunlarda, umumiy simptomlar paydo bo'lganda, lekin hali ham toshma yo'q, chechak tashxisi qiyin. Ammo bu davrda bemor allaqachon yuqumli bo'lib, havo tomchilari orqali boshqalarga yuqishi mumkin. Shuning uchun karantin choralari juda samarali. Tabiiy chechakni aniqlash uchun mikrobiologiya elektron mikroskopiya va polimeraza zanjiri reaktsiyasi usullaridan foydalanadi. Shu bilan birga, pustulalar, qobiqlar, shilimshiq smearlarning tarkibi tekshiriladi. Chechakni zamonaviy davolash uchun (kasallikning qayta tiklanishida) chechak immunoglobulinlari va antiviral preparatlar, shuningdek, keng spektrli antibiotiklar qo'llanilishi mumkin. Antiseptik vositalardan tashqaridan foydalanish mumkin. Bunga parallel ravishda detoksifikatsiya terapiyasi zarur.
Profilaktik choralar
Profilaktik choralar emlashdan kelib chiqadi. Emlanmagan odamlarning barchasi patogenga, tabiiy immunitetga moyilhech kimda bu kasallik yo'q. To'rt yoshgacha bo'lgan bolalar ayniqsa sezgir. Zamonaviy vaktsinalar tovuq embrionlarida yoki to'qima madaniyatida etishtiriladi. Dunyoda ularning bir nechtasi bor, ularning barchasi JSST tomonidan sertifikatlangan. Vaktsinatsiya infektsiyalangan bifurkatsiya ignalari bilan amalga oshiriladi, ular bilakda 15 tagacha teshiklarni tashkil qiladi. Shundan so'ng, emlash joyi yopiladi. Jarayondan keyingi hafta davomida isitma va miyalji mumkin. Operatsiyaning muvaffaqiyati 7-kuni papula mavjudligi bilan tekshiriladi. Immunitet 5 yil davom etadi, shundan so'ng u pasayishni boshlaydi va 20 yildan keyin ahamiyatsiz bo'ladi. Bugungi kunda emlash faqat kasbiy faoliyati infektsiya xavfi yuqori bo'lgan odamlarga (tegishli laboratoriyalar xodimlari) ko'rsatiladi.
Murakkabliklar
Ular har 10 ming bemorga 1 ta emlanganda paydo bo'lishi mumkin. Asosan teri kasalliklari bilan bog'liq. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - homiladorlik, otoimmün kasalliklar, ko'zning yallig'lanishi. Og'ir asoratlarga ensefalit (1: 300 000), ekzema, miokardit, perikardit, yuqumli bo'lmagan kelib chiqishi toshmalari kiradi. Shunga qaramay, emlash kasallikning og'irligini oldini oladi yoki sezilarli darajada kamaytiradi. Bemorning barcha oila a'zolariga va kamida 17 kun karantinda bo'lgan odamlar bilan aloqa qilish tavsiya etiladi.
Yoʻq qilish urushi
20-asrning oʻrtalarida Yevropa davlatlari, AQSh, Kanada va Sovet Ittifoqi aholini majburiy emlashni joriy etishga muvaffaq boʻldi. 1959 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tabiatga to'liq urush e'lon qildisayyorada chechak. Butunjahon emlash g'oyasi SSSR Sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari va Dmitriy Iosifovich Ivanovskiy virusologiya instituti direktori bo'lgan rus akademiki va virusologi Viktor Mixaylovich Jdanov (1914-1987) tomonidan taklif qilingan. 20 yil davomida bu kampaniyaga millionlab dollar sarflandi. 1971 yilga kelib chechak Janubiy Amerika va Osiyoda yo'qoldi. Kasallikning oxirgi holati Somalida (1977) qayd etilgan bo'lib, u erda infektsiya tabiiy ravishda sodir bo'lgan. 1978 yilda laboratoriyada infektsiya holati qayd etilgan. 1980 yilda JSST er yuzida odamlarning chechak kasalligini to'liq yo'q qilishini e'lon qildi. Bugungi kunda uning patogenlari Amerika Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazida Emori universiteti (Atlanta) laboratoriyasida va Rossiya davlat virusologiya va biotexnologiyalar ilmiy markazi "Vektor" (Koltsovo) laboratoriyasida saqlanadi.
Xavf saqlanib qoldi
1980-yildan keyin aksariyat mamlakatlar aholini majburiy emlashdan voz kechishdi. Bizning zamondoshlarimiz allaqachon emlanmagan ikkinchi avloddir. Biroq, patogenning yagona tashuvchisi odamlar bo'lishiga qaramay, primat chechak virusi mutatsiyaga uchramasligiga kafolat yo'q. Kasallikning qaytishining ikkinchi tahdidi - JSST virusning saqlanib qolgan shtammlari to'g'risida to'liq ma'lumotlarga ega ekanligiga kafolatlarning yo'qligi. Axir, 2001-yilda AQShda yuz bergan mojarodan keyin, kuydirgi sporalari solingan konvertlar yuborilganida, barcha amerikalik harbiylar chechakka qarshi emlangani bejiz emas edi. Umid qilamizki, epidemiologik laboratoriyalardagi vaksina zaxiralari hali ham talab qilinmagan bo'lib qoladi.
Biologik xavf
Chechakdan biologik qurol sifatida foydalanish haqidagi ma'lumotlar ma'lum. Shunday qilib, Frantsiya va Hindiston urushi paytida (1756-1763) Buyuk Britaniya chechakdan Frantsiya va hindlarga qarshi biologik qurol sifatida foydalangan. Ikkinchi Jahon urushi (1939-1945) davrida chechakka asoslangan qurollarni yaratish bo'yicha tadqiqotlar haqida dalillar mavjud. Amerika Qo'shma Shtatlari Vetnam urushi paytida Xo Chi Min izida bunday qurollardan foydalanish stsenariysini ko'rib chiqqan versiya mavjud. Sovuq urush davrida Sovet Ittifoqida chechak va Ebola viruslarini birlashtirish bo'yicha tadqiqotlar olib borildi. Biroq, chechakka qarshi vaktsinalarning mavjudligi sababli bunday qurollarning samarasizligi tufayli bu tadqiqotlar keng qamrovga ega emas. Ammo bugungi kunda ham ma'lum bir bezovta qiluvchi kayfiyatni uyg'otadigan materiallar ommaviy axborot vositalarida paydo bo'ladi.
Chichak va OITS
Kaliforniya universitetining amerikalik immunologlari oʻzlarining tadqiqotlari maʼlumotlarini eʼlon qilishdi, bu esa chechakka qarshi emlashni bekor qilish inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasallanishning koʻpayishiga olib kelishi mumkinligini koʻrsatmoqda. Ularning fikricha, chechakka qarshi emlangan odamlarning to'qimalarida immunitet tanqisligi qo'zg'atuvchisi besh barobar sekin ko'payadi. Bu chechakka qarshi emlash sizni boshqa halokatli patogendan himoya qiladi degani emas. Olimlar ushbu himoya mexanizmida asosiy rolni virus hujayra ichiga kirib borish uchun foydalanadigan hujayra membranasi retseptorlari oqsillariga (CCR5 va CD4) berishadi. Olimlarning ta'kidlashicha, bu tadqiqotlar hozirgacha butun organizmda emas, balki faqat to'qimalar madaniyatida amalga oshirilgan. Ammo infektsiya xavfini kamaytirish uchun kichik imkoniyat ham bunga loyiqdire'tibor va o'rganish. Inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasallanish xavfini kamaytirishda chechakka qarshi emlashning samaradorligi (100% ga bo'lmasa ham) yanada tasdiqlangan holda, avvalgi usullarga qaytish juda mumkin va unchalik qiyin emas.
Emlash zarurati haqida
Epidemiologlar va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislarning fikriga ko'ra, barcha infektsiyalarni davolash mumkin va ular emlash orqali boshqariladi. Profilaktik emlashlarni rad etish orqali biz infektsiyani nazorat qilib bo'lmaydigan qilib qo'yish xavfini tug'diramiz. Aynan shu narsa difteriya bilan sodir bo'ldi, 90-yillarda postsovet hududidagi aholi emlashdan ommaviy ravishda voz kechishdi. 1994-1996 yillardagi difteriya epidemiyasi bunday rad etishlarning muvaffaqiyatsizligini aniq ko'rsatdi. Yevropalik shifokorlar difteriya qanday ekanligini ko‘rish uchun MDH davlatlariga sayohat qilishdi.
Bugungi kunda chechak insoniyat tomonidan yengilgan yagona kasallik emas. Rivojlangan mamlakatlarda odamning o'limga olib keladigan sheriklari - ko'k yo'tal, parotit, qizilcha - yo'q bo'lib ketish arafasida. Yaqin vaqtgacha poliomielitga qarshi vaktsina uchta serotipni (turli turdagi viruslarni) o'z ichiga olgan. Bugungi kunda u allaqachon ikkita serotipni o'z ichiga oladi - patogen shtammning uchinchi navi yo'q qilindi. Emlash yoki olmaslik har bir kishi o'zi hal qiladi. Ammo tibbiyot yutuqlarini e'tiborsiz qoldirmang va himoya qilishning elementar usullarini e'tiborsiz qoldirmang.
Minnatdor insoniyat
Eduard Jenner nomi insoniyatning pandemiyaga qarshi kurashi tarixiga kirdi. Ko'pgina mamlakatlarda unga haykallar o'rnatilgan, universitetlar uning nomi bilan atalgan valaboratoriyalar. U koʻplab ilmiy jamiyatlar va akademiyalarning faxriy aʼzosi boʻldi, baʼzi hind qabilalari unga hatto faxriy kamarlar ham yubordilar. 1853 yilda Londonda uning haykali ochildi (dastlab u Trafalgar maydonida joylashgan edi, keyinroq Kensington bog'iga ko'chirildi), uning ochilishida shahzoda Albert shunday dedi:
Hech bir shifokor bu odamchalik ko'p odamlarning hayotini saqlab qolmagan.
Buyuk hayk altarosh Monteverdi yana bir yodgorlik yaratdi, u bolaga chechakni emlash lahzasini eslaydi. Haykal Bulonda (Frantsiya) o'rnatilgan. Va agar Jenner haqli ravishda kashfiyot muallifi deb hisoblansa, bola Jeyms uning hammuallifidir, garchi u butun insoniyat taqdirida qanday rol o'ynashiga shubha qilmagan bo'lsa-da.
