Eshake kabi allergik reaktsiya deyarli har qanday zamonaviy allergistning amaliyotida uchraydigan keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Ushbu kasallikning belgilari va sabablari, shuningdek uni davolash usullari va usullari ushbu maqolada batafsil tavsiflangan.
Kasallikning xususiyatlari
Oʻxshash simptomlar va terining umumiy birlamchi elementlari, yaʼni pufakchalar bilan birlashtirilgan juda katta heterojen sharoitlar va kasalliklar guruhi ürtiker kabi allergik reaksiyaga ishora qiladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, 40% hollarda, uning rivojlanishi jarayonida bu patologik holat xarakterli anjiyoödem rivojlanishi bilan birga keladi. Bu dermisning chuqur qatlamlari, shuningdek, shilliq osti qatlami va teri osti to'qimalarining shishishi deb tushuniladi, terining sirt qatlamlari esa bu jarayonda ishtirok etmaydi.
Ba'zi bemorlarda bu allergik shish bilan birga bo'lmaydigan izolyatsiyalangan anjiyoödem rivojlanishi mumkin.ürtiker tipidagi reaktsiya. Bu, albatta, davolanishni talab qiladigan kasallik va birinchi alomatlar paydo bo'lishi bilan biz ushbu maqolada batafsil bayon qilamiz. Birinchi alomatlar paydo bo'lishi bilan siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. ICDda ürtiker kabi allergik reaktsiya mavjud, bu butun dunyoda yaxshi ma'lum bo'lgan kasallikdir.
Epidemiologiya
Hozirgi vaqtda Yer sayyorasi aholisining 15 dan 25% gacha butun dunyo bo'ylab turli xil ürtiker turlaridan aziyat chekmoqda. Bunday holda, ürtiker turining o'tkir allergik reaktsiyasi ayniqsa tez-tez uchraydi. U barcha holatlarning taxminan 60% da uchraydi.
Bemorlarning taxminan uchdan birida bu kasallik vaqt o'tishi bilan surunkali holatga tushib, doimiy ravishda relapslar shaklida namoyon bo'ladi. Bu ko'pincha balog'atga etmagan bemorlarda uchraydigan ushbu turdagi o'tkir allergik reaktsiya bo'lib, surunkali ko'rinishlar asosan 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda kuzatiladi. Urticaria kabi surunkali allergik reaktsiya bilan og'rigan bemorlarning taxminan to'rtdan bir qismi semptomlar kamida 10 yil davom etadi. Taxminan yarmida ushbu kasallikning surunkali namoyon bo'lishi otoimmün muammoning mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, u malakali mutaxassis tomonidan aniqlanishi kerak.
Aksariyat hollarda kattalardagi bemorlarda surunkali ürtikerning sababi noaniqligicha qolmoqda.
Kasalliklarning xalqaro tasnifidagi oʻrni
Allergik reaktsiyaICD-10 da ürtiker turi rasman ro'yxatga olingan. 2007 yilda qabul qilingan ICD-10 hozirda tibbiy tashxislarni kodlash uchun umumiy qabul qilingan tasnifdir. U Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan ishlab chiqilgan. Hammasi bo'lib, ushbu tasnif 21 ta bo'lim yoki sinfdan iborat bo'lib, ularning har biri shartlar va kasalliklar kodlari bilan ma'lum sarlavhalarni o'z ichiga oladi. Sarlavhadagi 10 raqami kasalliklarning ushbu xalqaro tasnifi o'ninchi qayta ko'rib chiqish ekanligini ko'rsatadi.
ICD-10da ürtiker kabi allergik reaktsiya teri va teri osti to'qimalarining kasalliklarini bildiradi. U L50-L54 deb nomlangan kichik bo'limga kiritilgan.
Urticaria allergik reaktsiyasi kodi L50. Uning bilimi butun dunyodagi shifokorlarga ma'lum bir kasallikni teng ravishda aniqlash imkonini beradi. Urticaria turidagi allergik reaktsiya uchun ICD kodi turli mamlakatlar shifokorlari bilan muloqot qilishda ishni sezilarli darajada osonlashtiradi. Tasniflash ularga samarali muloqot qilish va hamkorlikda ishlashga yordam beradi.
Yana bir nechta kichik bo'limlarni ürtiker turi bo'yicha allergik reaktsiya kodi bilan aniqlash mumkin. Bu ürtiker turlari quyidagilarga to'g'ri keladi:
- Allergik.
- Idiopatik.
- Yuqori yoki past haroratlar ta'siridan kelib chiqadi.
- Dermatografik.
- Tebraluvchi.
- Xolinergik.
- Aloqa.
- Boshqa.
- Aniqlanmagan.
Bularning barchasi ICD-10 da ürtiker turiga qarab allergik reaktsiyani aniq aniqlash imkonini beradi.
Aniqlanmagan
Qoidaga koʻra, koʻp hollarda tashxis qoʻyish bilan bogʻliq muammolar etiologiyasi nomaʼlum allergik reaksiya, masalan, ürtiker aniqlanganda yuzaga keladi.
Bunday holatda bemor terining qichishidan shikoyat qiladi, bu ayniqsa ko'krak, bo'yin va qo'llarda aniqlanadi. Terida toshmalar va qizarish paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, bemorning o'zi uning holatini biron bir sabab bilan bog'lay olmaydi. Bungacha u noodatiy mahsulotlardan foydalanmagan, noma'lum maqsadda dori-darmonlarni qabul qilmagan.
Bu holda umumiy ürtiker tipidagi allergik reaktsiya yoqa zonasini, ko'krak va bo'yinning old yuzalarini, sonlari, yuqori oyoq-qo'llarini vizual tekshirishda namoyon bo'ladi. Ularning barchasi giperemikdir. Shu bilan birga, terida ko'tarilgan pushti pufakchalar kuzatiladi, ular vizual ravishda qichitqi kuyish izlariga o'xshaydi. Shu munosabat bilan bu kasallik shunday nom oldi.
Toshmalar polimorf, ularning simmetriyasi qayd etilishi mumkin, bosilganda ular oqarib keta boshlaydi. Limfa tugunlariga qo'shni teri, shuningdek teri osti to'qimalari o'zgarmaydi.
Bularning barchasi noma'lum etiologiyali ürtikerdan dalolat beradi. Bemorni zudlik bilan kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.
Oʻxshash kasalliklar
Shuni ta'kidlash joizki, surunkali va o'tkir ürtikerga bo'linishdan tashqari, bu kasallik ushbu kuchayishni qo'zg'atuvchi omillarga qarab bo'linadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bitta bemorda tubdan farqli shakllar paydo bo'lishi mumkin.uyalar. Bundan tashqari, tibbiy adabiyotda bir vaqtlar ushbu kasallik bilan bog'liq bo'lgan bir qator holatlar tasvirlangan, ammo endi u hisoblanmaydi, ammo alomatlardan biri sifatida anjiyoödemni o'z ichiga oladi. Mana shunday patologik holatlar ro'yxati:
- Mastotsitoz yoki pigmentozali ürtiker. Ushbu kasallik to'qimalarda mast hujayralarining ko'payishi va to'planishi natijasida yuzaga keladi.
- Polimorf teri toshmasi, shu jumladan ürtiker.
- Urticarial vaskulit. Klassik vaskulit, teri toshmasi, nafaqat angioedema, balki pufakchalar va tugunlar bilan birga keladi.
- Gistaminerjik bo'lmagan angioedema. Bu irsiy bo'lishi mumkin, ko'pincha kinin va komplement tizimidagi nuqsonlar bilan bog'liq.
- Anafilaksi - haddan tashqari jismoniy zo'riqish natijasida paydo bo'lgan ürtiker.
- Kriopirin. Bu davriy sindrom bo'lib, bosh og'rig'i va charchoqning kuchayishi bilan tavsiflanadi.
- Schnitzler sindromi monoklonal gammopatiya bilan kechadigan surunkali ürtikerdir.
- Gleich sindromi - eozinofiliya bilan epizodik angioedema.
- Wells sindromi - eozinofiliya bilan kechadigan granulomatoz dermatit.
Urticaria kabi allergik reaktsiyani tavsiflashda asosiy narsa, bu holatning patogenezi mast hujayra mediatorlarining chiqishi, shuningdek, ularning ta'sirining rivojlanishi. Biz qon tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirish, vazodilatatsiya, giperemiya va shish paydo bo'lishi haqida gapiramiz.
Koʻrishlar
Eshakemi kabi allergik reaktsiyani tashxislashuchta patogenetik variantdan biri mavjudligiga qo'ying. Har bir holat ushbu kasallikning rivojlanishi va rivojlanishiga sabab bo'lgan o'z sabablariga ega.
Allergik ürtiker. Bunda reaginlar, ya'ni allergen organizmga birinchi marta tushganda paydo bo'ladigan immunoglobulinlar asosiy rol o'ynaydi. Ular bazofillar va mast hujayralarida o'rnatiladi. Allergen bilan takroriy aloqa mast hujayralarining degranulyatsiyasiga olib keladi. Xususan, ürtiker bu shaklda paydo bo'ladi, uning sabablari oziq-ovqat allergiyasi.
Allergik xilma-xillik ham mavjud boʻlib, unda degranulyatsiya komplement tizimining faollashuvi yoki immun komplekslarning klassik tarzda komplement va kinin tizimini faollashtirishi natijasida yuzaga keladi.
Allergik bo'lmagan ürtiker har xil sabablarning to'liq ro'yxati bilan bog'lanishi mumkin. Biz asosiylarini sanab o'tamiz:
- araxidon kislotasi almashinuvining buzilishi;
- gistamin kontsentratsiyasining oshishi;
- bradikininning to'planishi;
- atsetilxolinning ortiqcha chiqishi;
- komplement tizimining muqobil faollashuvi;
- ayrim neyropeptidlarning ta'siri;
- fizik omillar (sovuq yoki issiqlikka bog'liqlik);
- oziq-ovqat yoki giyohvand moddalar, koʻpincha pishloq, shokolad, yongʻoq, qulupnay taʼsirida.
Idiopatik ürtiker rivojlanishiga faqat bazofillar yoki mast hujayralarida funktsional yoki strukturaviy nuqsonlar mavjud bo'lganda shubha qilinadi. Qayerdayaqindan o'rganish patologik reaktsiyalarning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi qon ivish tizimini talab qiladi.
Kasallikning rivojlanishi
Kasallik tarixida ürtiker kabi allergik reaktsiya deyarli har doim xarakterli qichishish bilan boshlanadi, so'ngra turli xil toshmalar paydo bo'ladi. Bu terining yuzasidan ko'tarilgan pufakchalar bo'lishi mumkin. Ular turli o'lcham va shakllarni olishlari mumkin. Toshmalar to'liq yo'qolguncha yarim soatdan ikki kungacha qoladi.
Ko'pincha ular turli joylarda to'satdan paydo bo'ladi va yo'qoladi. Agar sizda ürtiker kabi surunkali allergik reaktsiya bo'lsa, ushbu maqoladagi fotosurat sizga ushbu kasallik haqida fikr beradi, toshma kechqurun paydo bo'ladi. Buni hisobga olish kerak, shifokor tayinlanishida ularning paydo bo'lish vaqti haqida aytib berishni unutmang. Shu bilan birga, bu deyarli bemorning umumiy holatiga ta'sir qilmaydi. Faqat uzoq va uzoq davom etgan qichishish tufayli hayot sifati sezilarli darajada kamayadi.
Anjiyoödem paydo bo'lganda, oyoq va qo'llarning orqa yuzasida, lablar, ko'z qovoqlari, jinsiy a'zolar va shilliq pardalarda bo'shashgan teri osti biriktiruvchi to'qimalarning diffuz shishishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, engil qichishish, assimetrik shish paydo bo'lishi mumkin, teri o'zgarishsiz qoladi.
Tomoq, bo'yin, halqumning shishishi disfagiya va nafas olishning buzilishi bilan tahdid qiladi va ichak devorining shishishi diareya, qusish, qorin og'rig'iga sabab bo'ladi. Ushbu elementlarni hal qilish, qoida tariqasida, juda uzoq vaqt talab etadi.vaqt - uch kungacha.
Agar ushbu patologik holat jismoniy omillarga allergik reaktsiya bilan bog'liq bo'lsa, unda toshmalar paydo bo'lishi va o'ziga xos salbiy ta'sir o'rtasida bog'liqlik mavjud. Shu bilan birga, ürtiker kabi allergik reaktsiyaning mahalliy holati va elementlarning ko'rinishi o'ziga xos xususiyatlarga ega.
Bunday hollarda, sovuq ürtiker bilan, toshma sovuq havo yoki sovuq narsalar bilan muntazam aloqada bo'lgan joylarda paydo bo'ladi. Urticaria nisbatan qisqa vaqt davomida saqlanib qoladi va qizib ketganda yo'qoladi.
Demografik ürtiker paydo bo'lganda, elementlar chizish jarayonida chiziqli pufakchalardir. Aquagenic ürtiker bilan toshmalar har qanday haroratli suv bilan aloqa qilgandan keyin paydo bo'ladi. Tashqi tomondan, ular eritematoz dog'lar fonida paydo bo'ladigan kichik ürtiker kabi ko'rinadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu kasallikning yoqimsiz, ammo juda kam uchraydigan shakli.
Tarix olish
Toshmalarning paydo boʻlishining vaqtinchalikligini hisobga olib, anamnezni toʻgʻri yigʻishga katta ahamiyat beriladi. Shifokor bunday patologik holatga nima sabab bo'lganini, uni qanday mexanizmlar qo'zg'atayotganini va uni qo'llab-quvvatlaydigan narsalarni aniqlashi kerak.
Shuning uchun ürtiker bilan bog'liq barcha yoqimsiz va noqulay his-tuyg'ularni, shu jumladan yonish, qichishish, og'riqni o'rnatish kerak. Ularning paydo bo'lish vaqti, ularning tsiklikligi, qo'zg'atuvchi omillarning mavjudligi,oldingi davolash. Katta ahamiyatga ega allergik kasalliklar nafaqat bemorning shaxsiy tarixida, balki oilada ham mavjud. Bemorning kasbiy faoliyati va sevimli mashg'ulotlarini, shuningdek, qo'shma kasalliklar mavjudligini hisobga olish kerak.
Birlamchi tekshiruvda mavjud toshmalar ürtikerga qanchalik o'xshashligini aniqlash kerak. Blisterdan boshqa elementlarni, shuningdek, ikkilamchi atipik shakllanishlarni tekshiring. Masalan, eroziya, qobiq, doimiy giperpigmentatsiya.
Diagnoz
Bu kasallikni aniq tashxislash uchun yetarlicha laboratoriya asboblari mavjud. Umumiy klinik tadqiqotlarga qo'shimcha ravishda birga keladigan somatik patologiyani aniqlash uchun testlarni o'tkazish kerak bo'ladi.
Shuni esda tutish kerakki, bunday kasalliklarga chalingan bemorlar ko'pincha oshqozon-ichak trakti, otoimmün kasalliklar, yuqumli bo'lmagan va yuqumli genezis bilan bog'liq muammolardan aziyat chekishadi. Bunday holda, tekshiruv natijalari mos yozuvlar qiymatlari doirasida bo'lishi mumkin, bunda har qanday patologiyani ushbu holatning namoyon bo'lishi bilan bog'lash juda muammoli bo'ladi.
Differentsial diagnostika bir qator kasalliklar, masalan, dermatit herpetiformis, ürtiker vaskulit, kontakt ürtiker, hatto qon so'ruvchi hasharotlarning chaqishi bilan birga keladi.
Davolash
Urticaria kabi allergik reaktsiyani an'anaviy davolash, birinchi navbatda, ushbu patologik holatning paydo bo'lishiga olib kelgan qo'zg'atuvchilar va sabablarni bartaraf etishni o'z ichiga oladi. Ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni rad qilish keraktoshmalar, jismoniy qo'zg'atuvchi omillar ta'siridan saqlaning. Bir vaqtning o'zida hipoalerjenik parhezga rioya qilish muhimdir, bu ushbu kasallikning qaytalanish chastotasini kamaytirishga yordam beradi. Biroq, dori terapiyasisiz bularning barchasi minimal ta'sirga ega bo'ladi.
Surunkali infektsiya o'choqlarini reabilitatsiya qilish terapiyaning to'g'ri yo'nalishini aniqlashda muhim vazifaga aylanadi. Ba'zida bu qaytalanishning samarali oldini olish uchun etarli.
Asosan, bu kasallik bilan gistamin retseptorlari blokerlari qo'llaniladi. Jahon Allergiya Tashkiloti tavsiyalariga binoan davolashni ikkinchi avlod antigistaminlar bilan boshlash kerak.
Agar semptomlar ikki hafta davom etsa, yana 10-14 kun davomida dori-darmonlarni qabul qilishda dozani oshirish tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda kechasi sedativ bloker buyuriladi. Agar bu hech qanday ta'sir ko'rsatmasa, preparatni o'zgartirish tavsiya etiladi. Kasallikning kuchayishi uchun shifokorlar bir haftadan ko'p bo'lmagan davom etadigan tizimli glyukokortikosteroidlarning qisqa kursini buyuradilar.
Agar bularning barchasi ürtiker belgilarini bartaraf etishga yordam bermasa, ikkinchi darajali dorilarga o'tishingiz kerak. Bular immunosupressantlar, glyukokortikosteroidlar, monoklonal antikorlarning preparatlari. Har xil jismoniy omillar ta'sirida paydo bo'ladigan pigmentosa ürtikerini davolashda ketotifen deb ataladigan mast hujayra membranasi stabilizatoridan foydalaniladi.
Anjiyoödem xuddi shu tamoyillarga muvofiq davolanadi. Faqatgina istisno - bu bilan bog'liq bo'lgan irsiy shakllarning namoyon bo'lishikinin tizimi yoki komplement tizimlaridagi nuqsonlar. Agar bemorning ahvoli hayoti uchun xavfli bo'lsa, adrenalinni kiritish bilan majburiy terapiya o'tkazilishi kerak, bu esa traxeostomiya yoki shoshilinch intubatsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin.
So'nggi paytlarda ushbu patologik holatni davolashning yangi va yangi usullari mavjud. Xususan, ürtikerga qarshi muqobil dorilar guruhlarini qo'llash samaradorligi o'rganilmoqda. Masalan, androgenlar, antidepressantlar, sekin k altsiy kanallari blokerlari, shuningdek metotreksat, sulfasalazin, kolxisin.
Tibbiyot hamjamiyatida quyosh ürtikeri bo'lgan bemorlarda fototerapiya va plazmaferezdan foydalanish haqida ko'p muhokamalar mavjud. Alohida-alohida, biologik vositalardan foydalanishni ko'rib chiqishga arziydi. Tadqiqotchilarni har doim ma'lum bir kasallikni samarali davolashni topish uchun immunitet reaktsiyalarida ishtirok etadigan molekulalarni bog'lash g'oyasi hayratda qoldirdi. Endi amalda monoklonal antikorlar paydo bo'ldi, ular bu muammoni yuqori darajadagi zukkolik va yuqori o'ziga xoslik bilan hal qilishga imkon beradi. Bu immunitet bilan bog'liq kasalliklarni, jumladan, allergik kasalliklarni davolash imkoniyatlarini o'rganuvchi ko'plab biotibbiyot tadqiqotlariga olib keldi.
Rossiya Federatsiyasi hududida "Omalizumab" tibbiy preparati ro'yxatga olingan, bu retseptorlarning mast hujayralaridagi o'zaro ta'sirini oldini oladi, bazofillar yuzasida ularning umumiy sonini kamaytiradi. Qizig'i shundaki, u dastlab faqat uchun ishlatilganog'ir atopik astmani davolash, ammo keyinchalik preparat surunkali ürtikerga qarshi kurashda samarali ekanligi ko'rsatildi.
