Tuxumdon saratoni ginekologiyada barcha saraton turlari orasida ettinchi va xavfli o'smalar orasida uchinchi o'rinda turadi. Premenopoz va menopauza davrida adolatli jinsga ta'sir qiladi, lekin 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ham uchraydi. Tuxumdon saratonini erta tashxislash profilaktik onkologik tekshiruvlarning asosiy vazifasidir. O'z vaqtida aniqlash davolanishni dastlabki bosqichlarda boshlash imkonini beradi va terapiya samaradorligini oshiradi.
Kasallikning tavsifi. Kelib chiqishi
Ayolning juftlashgan jinsiy bezlarining karsinomasi tuxumdonlarga ta'sir qiluvchi malign (xatarli) hujayralardan tashkil topgan o'smadir. Saraton birlamchi bo'lishi mumkin (uning asosiy manbai tuxumdon to'qimalarida) va metastatik (birlamchi markaz tananing boshqa har qanday qismida joylashgan). Quyidagilar asosiy hisoblanadi:
- Karsinoma - teri hujayralari va shilliq pardalardan rivojlanadigan xavfli o'sma.
- Dysgerminoma - jinsiy bezlarning asosiy hujayralaridan rivojlanadigan saraton. Neoplazmaeng keng tarqalganlaridan biri va tuxumdonlarning barcha xavfli o'smalarining taxminan 20% ni tashkil qiladi.
- Teratoma mikrob qatlamidan kelib chiqadi.
- Xorionkarsinoma - tuxumdon saratonining eng yomon shakllaridan biri, xorion epiteliyning modifikatsiyasi.
- Tuxumdon stromasi epitelial boʻlmagan oʻsimtadir.
Juftlashgan jinsiy bezlarning metastatik saratoni tuxumdonning xavfli oʻsmasi boʻlib, u boshqa aʼzodan xabis hujayralarning gematopoetik, limfogen, implantatsiya harakati natijasida paydo boʻladi.
Ko'pincha tuxumdon yo'g'on ichak, bachadon bo'yni, ko'krak saratoni bilan kasallanadi. Metastazlar katta o'lchamlarga etadi - 20 sm gacha - va tezda qorin parda orqali tarqaladi. Ikkilamchi tuxumdon shishi 45-60 yoshdagi ayollarda uchraydi.
Ayollarda tuxumdon saratoni tashxisidagi yutuqlarga qaramay, kasalliklarning taxminan 75% keyingi bosqichlarda aniqlanadi. Buning sababi - patologiyaning uzoq asemptomatik kursi.
Tasnifi
Tuxumdonning xavfli oʻsmalari paydo boʻlish joyi, bosqichi va tarqalishi boʻyicha tizimlashtirilgan.
O'simta o'sishining 4 darajasi mavjud:
- I (T1) - tuxumdonlarning bir tomonlama shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda o'lim darajasi taxminan 9% ni tashkil qiladi. Ammo bu bosqichda saraton kamdan-kam uchraydi.
- II (T2) – oʻsmaning tuxumdonlar va tos aʼzolariga tarqalishi bilan tavsiflanadi.
- III (T3/N1) - limfa tugunlari yoki qorin pardaga metastaz bilan gonadal lezyon.
- IV (M1) - boshqasida ikkilamchi o'choqlarning shakllanishiorganlar. Ushbu bosqichda omon qolish darajasi 17% ni tashkil qiladi. O'limning asosiy sababi - qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi, metastazlangan organlarning kamayishi.
Tuxumdon saratonining dastlabki bosqichlarida tashxis qoʻyish oʻsimta metastazlari va jiddiy asoratlarning paydo boʻlish xavfini kamaytiradi, bu esa aksariyat hollarda oʻlimga olib keladi.
Onkologiya sabablari
Tuxumdonning xavfli oʻsmalari paydo boʻlishiga taʼsir etuvchi omillar hali toʻliq oʻrganilmagan, faqat taxminlar mavjud.
Asosiy faraz shundaki, tuxumdon saratoni organizmda uzoq vaqt davomida estrogen ishlab chiqarilganda hosil bo'ladi. Ushbu bayonot 5 yildan ortiq gormonal kontratseptsiyadan foydalangan ayollarning kuzatuvlariga asoslangan. Dori vositalarining asosiy farmakologik xususiyati gonadotrop gormonlar ishlab chiqarishni bostirishdan iborat bo'lib, ular o'smaning estrogenga sezgir to'qimalarga o'tish xavfini oshiradi.
Ayollarda tuxumdon saratonini kech va erta tashxislash bilan birgalikda genetik tadqiqotlar kasallikning rivojlanishiga irsiy omil ta'sir qilishini ko'rsatadi. Shu munosabat bilan saraton kasalligiga chalinganlarning eng yaqin qarindoshlari profilaktika tekshiruvidan o'tishlari tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, tuxumdonlarda xatarli hujayralar paydo boʻlishiga taʼsir qiluvchi boshqa sabablar ham bor:
- Tana va bachadon bo'yni poliplari.
- Tuxumdonlar funksiyasining buzilishi.
- Qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari faoliyatining buzilishi.
- Endometriumning haddan tashqari o'sishi.
- Tez-tez bir tomonlama va ikki tomonlamaooforitlar.
- Bepushtlik.
- Ko'pincha tuxumdonlar va bachadon naychalarining bir vaqtning o'zida yallig'lanishi (adneksit yoki salpingo-ooforit).
- Bachadon silliq mushak toʻqimalarining gormonal bogʻliq boʻlgan benign neoplazmalari (mioma).
- Bachadonning biriktiruvchi toʻqimasidan oʻsmaga oʻxshash shakllanishlar (mioma).
- Tuxumdon kistasi.
- Erta balog'atga etish va jinsiy faoliyatning boshlanishi.
- Qayta takroriy abortlar gormonal nomutanosiblik va tuxumdonlar etishmovchiligiga olib keladi.
Shuningdek, ortiqcha vazn va yomon odatlar ayolning juftlashgan jinsiy bezlari faoliyatining buzilishiga va ularda xatarli hujayralar paydo boʻlishiga taʼsir qiladi.
Klinik belgilar
Tuxumdon saratonining erta tashxisi o'z vaqtida davolashni boshlashga yordam beradi, uning natijasi aksariyat hollarda ijobiydir. Shuning uchun tanadagi va ichki farovonlikdagi eng kichik o'zgarishlarga e'tibor berish juda muhimdir. Tuxumdon saratoni belgilari o'zgaruvchan. O'simta tarqalishi bilan ular o'sadi:
- Umumiy bezovtalik.
- Kuchsizlik.
- charchoq.
- Haroratning uzoq muddatli barqaror koʻtarilishi.
- Ishtahaning pasayishi.
- Meteorizm.
- Qabziyat.
- Dizurik ko'rinishlar.
Tuxumdon saratonini tashxislash usullari
O'smaning dastlabki bosqichlarida tan olinishi terapiyani o'z vaqtida boshlash va remissiyani uzaytirish imkonini beradi. Tuxumdon saratoni tasnifi va klinikasiga qarab diagnostika va davolash turli yo'llar bilan amalga oshiriladi. Kasallikni baholash usullari va vositalarikompleksni qo'llash. Ularga turli asboblar va apparatlar yordamida tekshirish, anamnez, laboratoriya, ginekologik tekshiruvlar kiradi.
Klinikaga qarab, tuxumdon saratoni tashxisi ba'zi farqlarga ega bo'ladi. Ammo profilaktika va terapevtik maqsadlarda umumiy rasmni baholash uchun shunga o'xshash tadqiqotlar to'plami qo'llaniladi:
- Ginekologik tekshiruv.
- Transvaginal ultratovush tekshiruvi.
- Aksiyal kompyuter tomografiyasi.
- Tos bo'shlig'ini rentgenologik tekshirish.
- Diagnostik laparoskopiya.
- Maxsus laboratoriya sinovlari.
Bu tekshiruvlar toʻplami tuxumdon oʻsmalarini aniqlash uchun standart toʻplamdir.
Laboratoriya tadqiqotlari
Onkologiyada testlar klinik va instrumental tekshiruv bilan parallel ravishda belgilanadi. Ular biopsiya ma'lumotlarini talqin qilish imkonini beradi va muhim prognostik ahamiyatga ega. Gistologik va sitologik tadqiqotlar eng katta ahamiyatga ega:
- Ayol jinsiy a'zolari biopsiyasining gistologiyasi - bu uning tabiatini aniqlash uchun reproduktiv organlardan olingan to'qimalar namunalarini mikroskop ostida o'rganish. Tahlil qilish uchun material bachadonni qoplagan endometriumni qirib tashlashdir. Sinov rejalashtirilgan va shoshilinch. Favqulodda gistologiya yarim soat ichida amalga oshiriladi va odatda operatsiya vaqtida amalga oshiriladi.
- Bachadon bo'yni sitologiyasini qirqish yoki Pap smear smear olingan organning saraton kasalliklarini aniqlash uchun amalga oshiriladi. uchun materi altadqiqot ekto- va endoserviksdan olingan biopsiyadir. Tahlil sizga hujayralar hajmi, tashqi chegaralari, soni va tabiatini baholash imkonini beradi.
- Bachadon tanasining kasalliklarini aniqlash uchun bachadon bo'shlig'idan aspiratlarni tahlil qilish amalga oshiriladi. Tadqiqot uchun material - intrauterin qurilmadan olingan nashrlar yoki organ tarkibini kateter bilan aspiratsiya qilish.
Shuningdek, tuxumdon saratoni tashxisi qon yoki siydikdagi o'sma belgilarini tekshirish orqali amalga oshiriladi. O'simta bilan bog'liq markerlar - bu saraton hujayralarining kirib borishi uchun sog'lom to'qimalar tomonidan ishlab chiqarilgan oqsillar, ribozimlar, o'smalarning parchalanishi mahsulotlari:
- CA-125 tuxumdon saratoni belgilarini aniqlaydigan test.
- Saraton-embrion antigen - qondagi saraton to'qimalarining marker miqdorini aniqlash.
- Skuamoz hujayrali karsinoma (SCC) antijeni - skuamoz hujayrali karsinoma oqsilini aniqlash.
- Onkoprotein E7 - 16 va 18 turdagi papillomavirusli ayollarda bachadon bo'yni saratoni paydo bo'lish ehtimolini belgilovchi marker.
- Oncomarker CA 72-4 - bez to'qimalarining malign hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan glikoprotein miqdorini aniqlash uchun test.
- HE4 - reproduktiv tizim hujayralari tomonidan chiqariladigan oqsil.
Klinik va biokimyoviy testlar unchalik aniq emas, ammo ularsiz kasallikning toʻliq tasviri boʻlmaydi.
Instrumental usullar
Ayollarda tuxumdon saratoni diagnostikasi turli asbob-uskunalar yordamida amalga oshiriladi. Birinchi tekshiruvlardan biri bu ultratovush. U neoplazmalarning hajmini, shaklini, tuzilishini, tarqalish darajasini baholash imkonini beradi.
Ultratovush yordamida tuxumdon saratonining eng koʻp qoʻllaniladigan diagnostikasi. Ultratovush tekshiruvi transvaginal yoki transabdominal tarzda amalga oshirilishi mumkin. Oxirgi usul transduserni qorin yuzasiga joylashtirishni o'z ichiga oladi. Bunday manipulyatsiya, qoida tariqasida, transvaginaldan oldin sodir bo'ladi. Ushbu usul yordamida transduser vaginaga kiritiladi, bu esa ayolning jinsiy a'zolarini batafsilroq o'rganish imkonini beradi. Ultratovush tekshiruvi har qanday yoshda va ginekologik kasalliklar uchun hayz davrining istalgan bosqichida amalga oshirilishi mumkin.
Tos a'zolarining MRG - magnit maydon ta'sirida vodorod atomlari chiqaradigan radioto'lqinlarni aniqlash orqali invaziv bo'lmagan tekshirish usuli.
Tos a'zolarini kompyuter tomografiyasi - tomograf yordamida tos a'zolarini tekshirish. Diagnostika usuli rentgen kontrastli vositalardan foydalangan holda yoki ularsiz amalga oshirilishi mumkin. Usul asemptomatik saratonda o'smani aniqlash imkonini beradi.
Tuxumdonlarning laparoskopiyasi minimal invaziv usul boʻlib, tos aʼzolarini vizual baholash va zarurat tugʻilganda gistologik va sitologik tadqiqotlar uchun biomaterial olish imkonini beradi.
Differentsial diagnostika - bu nima?
Hozirgi vaqtda erta farqni aniqlash uchun koʻp maqsadli yuqori informatsion noinvaziv usul mavjud emas. tuxumdon saratoni diagnostikasi. Klinisyenlar bir qator tadqiqot jarayonlarini qamrab oluvchi yaxlit yondashuvdan foydalanadilar.
Tuxumdonlarning o'smali lezyonlarini e'tiborsiz qoldiradigan asosiy omillardan biri uningdastlabki bosqichlarda tashxisning murakkabligi tufayli kech aniqlash. Dastlabki tashrif davomida shifokor ko'pincha boshqa tashxis qo'yadi: tuxumdon kistomasi, qo'shimchalarning yallig'lanishi, bachadon fibromiyomasi. Jarrohlikdan oldin kistomani malign o'smadan ajratish qiyin, ayniqsa u harakatchan va bir tomonlama bo'lsa. Ammo bir qator belgilar mavjud bo'lib, ularning mavjudligida dastlabki tashxis shubha ostiga olinadi:
- Neoplazmaning intensiv oʻsishi.
- Konsistensiyaning quyuqligi.
- O'simta deyarli harakatsiz.
- Ochiq yallig'lanishda ESRning pasayishi.
- Mantoux va Koch testlari salbiy.
- Gipoproteinemiya mavjudligi.
- Albomin darajasi pasaygan.
- Estrogenning ortiqcha ishlab chiqarilishi.
- Qonda ketosteroidlar, serotonin darajasining oshishi.
Agar xavfli oʻsmani boshqa neoplazmadan ajratishning iloji boʻlmasa, ular qorin boʻshligʻida jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishadi.
Tuxumdon saratonining differentsial diagnostikasi kasallikni dastlabki bosqichlarda boshqa har qanday kasallikdan ajratish imkonini beradi. Dastlabki bosqichlarda o'simtani aniqlash unga qarshi kurashish uchun to'g'ri choralarni o'z vaqtida qabul qilishga yordam beradi.
Saratonning erta tashxisi
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tuxumdon saratonining birinchi va ikkinchi bosqichlari bemorlarning atigi 37,3 foizida aniqlanadi. Muayyan yutuqlarga qaramay, juft jinsiy bezlarning onkologiyasidan o'lim darajasi taxminan 40% ni tashkil qiladi.
Tuxumdon saratonini erta bosqichda tashxislash patologiyani aniq tavsiflovchi belgilarning yo'qligi sababli deyarli amalga oshirilmaydi,tadqiqot usullarining o'ziga xosligi, shuningdek, o'simtaning biologik xususiyatlari. Asemptomatik onkologiyani aniqlash uchun skrining testlari va tekshiruvlar qo'llaniladi:
- Ayolning reproduktiv organlarini vizual baholash bilan ginekologik tekshiruv.
- CA-125 onomarkerini aniqlash
- Smear.
- HPV testi.
- Transvaginal ultratovush.
Skrining har doim ham saraton kasalligini aniqlashga yordam bermaydi. Ba'zi hollarda o'sma belgilari uchun testlar noto'g'ri ijobiy natija beradi. Qo'shimcha tekshiruv buyuriladi. Diagnostika usullari bepul CHI ro'yxatiga kiritilmagan va odatda ancha qimmat.
Yolg'on-salbiy natijalar kasallikning dastlabki bosqichida ham yuqori. Ayni paytda o'simta hech qanday joyda yo'qolmaydi, aksincha, u boshqa organlarga metastaz beradi. Alomatlar paydo bo'la boshlaydi, bu ko'pincha patologiyaning og'ir bosqichini ko'rsatadi.
Postmenopozda onkologiyani aniqlashning o'ziga xos xususiyatlari
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, xavfli o'smalarning 80% 50 yoshdan oshgan ayollarda hosil bo'ladi. Ko'pgina hollarda karsinomalar kistli tuzilishga ega. Tuxumdon saratoni tashxisidan farqli o'laroq, qonda CA-125 darajasi normal chegaralarda bo'lsa, kistni tekshirish uchun Doppler tekshiruvi etarli. Menopauzaning oxirgi bosqichidagi bemorlarning uzoq muddatli kuzatuvi shuni ko'rsatdiki, 53% hollarda paydo bo'lgan kist o'z-o'zidan yo'qoladi.
Bir qator klinik belgilar mavjud bo'lib, ular o'simtani dastlabki bosqichlarda aniqlashga yordam beradi, ammoularning aksariyati e'tibordan chetda qoladi. Va shunga qaramay, postmenopozal ayollarda tuxumdon saratonining asosiy tashxisi aynan shunday belgilarning mavjudligiga asoslanadi.
Ko`rinishlaridan biri dog`lanishdir. Hayz ko'rishning paydo bo'lishi tuxumdonlarning ishi bilan bog'liq bo'lib, ularning reproduktiv xususiyatlari menopauzada yo'qoladi. Menopauzadan keyingi davrda vaginadan qon ketishi ginekologga tashrif buyurish uchun jiddiy sababdir. Reproduktiv funktsiya yo'qolishining dastlabki bosqichida regulyatorlar o'rtasida qonli oqindi ham g'ayritabiiy hisoblanadi.
Menopauza paytida tuxumdonlar estrogen gormonlarini chiqarishni to'xtatadi. Oxirgi mustaqil hayzdan keyin ayol steroid gormonlari darajasining oshishi tanadagi malign hujayralar mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
Menopauzada yillik mamogramma majburiy hisoblanadi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, tuxumdon metastazlari ko'pincha sut bezlarida asosiy e'tiborga ega. 50 yoshdan oshgan ayollarda ko'krakni tekshirganda, unda paydo bo'lgan neoplazmalarga e'tibor qaratish lozim, chunki ular saratonning dastlabki bosqichi bo'lishi mumkin.
