Afsuski, akusherlik qon ketishi har doim tug'ruqdan keyin ayollar o'limining asosiy sabablaridan biri hisoblangan. Shuning uchun malakali yordam ko'rsatilishi uchun homiladorlikning asoratlari ehtimolini hisobga olish kerak.
Akusherlik qon ketishi
Ko'pincha homiladorlik, tug'ish, shuningdek, tug'ruqdan keyingi davrda turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ulardan biri akusherlik qon ketishidir. Ginekologiyada bu atama homiladorlik paytidan boshlab tug'ruqdan keyingi kechgacha bo'lgan jinsiy a'zolardan kuchli qonli oqindini anglatadi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ko'pincha qon ketish ikkinchi, uchinchi trimestrda va tug'ruqdan keyin sodir bo'ladi. Ayolning anatomik va fiziologik xususiyatlariga ko'ra tez yoki katta akusherlik qon ketishi bo'lishi mumkin. Bunday holda, shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi, chunki bunday holat ayol va bola uchun jiddiy xavfga aylanishi mumkin.
Akusherlik qon ketishining tasnifi
Bu muammo turli tamoyillarga koʻra tasniflanadi. Akusherlik qon ketishi sabablarga ko'ra farq qiladi,uni qo'zg'atgan kim, shuningdek, yo'qotilgan qon miqdori. Birinchi tamoyilga ko'ra tasniflangan muammolar orasida qon ketishini ajratib ko'rsatish mumkin:
- homiladorlikning birinchi yarmida;
- homiladorlikning ikkinchi yarmida;
- tug'ruqning eng boshida;
- tug'ilish jarayonining o'rtasida;
- yakuniy bosqichlarda;
- tug'ruqdan keyingi;
- etkazib berishdan bir necha kun oʻtgach.
Akusherlik qon ketishini yoʻqotilgan qon miqdori boʻyicha ham tasniflash mumkin. Ular quyidagi turlarga bo'linadi:
- o'tkir qon yo'qotish;
- massiv qon yo'qotish sindromi;
- gemorragik shok.
Mavjud qoidabuzarliklar va ular yuzaga kelgan davrga qarab davolash usuli tanlanadi.
Homiladorlikning birinchi trimestrida qon ketish
Homiladorlikning birinchi oylarida qon ketishining asosiy sabablari:
- homiladorlik;
- koʻpikli skid;
- servikal homiladorlik;
- bachadon bo'yni patologiyasi.
Ayol homilador bo'lganida, asosiy alomatlar kuchli og'riq va kuchli qon yo'qotishdir. Abort qilish tahdidi bilan dog'lar ahamiyatsiz va og'riqlar yo'q yoki zerikarli, og'riqli xarakterga ega. Spontan abort to'liq yoki to'liq bo'lmagan bo'lishi mumkin. Tibbiy yordam ko'rsatishning zarurati va usuli ko'p jihatdan bunga bog'liq.
Bundan tashqari, qon ketishi kabi muammo bilan yuzaga kelishi mumkinpufakchalar siljishi. Ushbu patologiya chorion villi estrogen o'z ichiga olgan pufakchalarga aylanishi bilan tavsiflanadi. Xavf ostida genital organlarning yallig'lanishi, shuningdek, gormonal kasalliklar bo'lgan ayollar bor. Bunday holatda davolanish ancha murakkab va asosan bachadon bo'shlig'ining shikastlanish darajasiga bog'liq.
Bachadon bo'yni homiladorligi asosan 12 haftadan oldin to'xtatiladi. Xavf guruhiga yallig'lanish kasalliklari, bachadon bo'yni patologiyalari, shuningdek, hayz davrining buzilishi bo'lgan ayollar kiradi. Urug'langan tuxumning bachadon bo'shlig'ida emas, balki bachadon bo'yni kanalida haddan tashqari harakatchanligi katta ahamiyatga ega. Bu holatda qon ketishi juda ko'p bo'ladi, chunki bachadonning katta tomirlarining tuzilishi buziladi.
Bachadon bo'yni poliplari ham qon ketishiga olib kelishi mumkin, ammo ular kichikdir. Poliplarning haddan tashqari ko'payishi bilan qon ketishi kuchayishi mumkin, shuning uchun akusherlik qon ketishida o'z vaqtida yordam ko'rsatish muhimdir.
Homiladorlik davrida bachadonning xavfli o'smalari kam uchraydi, chunki bu kasallik asosan 40 yoshdan oshgan ayollarga xosdir. Davolash tug'ilgandan keyin amalga oshiriladi. Agar davr qisqa bo'lsa, unda bachadonni to'liq olib tashlash ko'rsatiladi. Bundan tashqari, qon ketish ektopik homiladorlik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Embrionni naychalarga joylashtirish natijasida bachadon yorilishi paydo bo'lishi mumkin.
Homiladorlikning ikkinchi yarmida qon ketish
Qon ketish homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ham sodir bo'lishi mumkin. Ularning asosiy sabablariquyidagilar:
- platsenta previa;
- platsenta ajralishi;
- bachadon yorilishi.
Xavf guruhiga ilgari yallig'lanish kasalliklari, bachadonning malformatsiyasi, shuningdek genital gipoplaziya bilan kasallangan ayollar kiradi. Buzilishlar asosan platsenta to'g'ridan-to'g'ri bachadonning old devorida joylashgan bo'lsa sodir bo'ladi. Homiladorlikning ikkinchi yarmida qon ketishining asosiy sabablari operatsiyadan keyin chandiqlar, sezaryen yoki gidatidiform mol mavjudligi natijasida bachadon devorlarining yorilishi bo'lishi mumkin. Bachadon yorilib ketganda, qoida tariqasida, vaziyat halokatli tugaydi. Qon ketishidan tashqari, kuchli og'riqlar ham mavjud.
Tug'ruqdan keyingi qon ketish
Akusherlik qon ketishi tug'ruq paytida va tug'ruqdan keyingi erta davrda juda keng tarqalgan. Ko'pgina ayollar darhol vahima boshlaydilar, chunki ular bu holat qancha davom etishini va aniq nima norma deb hisoblanishini va patologiyalarga nima tegishli ekanligini bilishmaydi. Tug'ruq paytida qon ketishi asosan quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- bachadon bo'yni yorilishi;
- bachadon yorilishi;
- PONRP (odatda joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi).
Bachadon bo'yni yorilishi tufayli juda kuchli qon ketishi mumkin. Buning sababi shundaki, yorilish vaginaning chuqurchasiga etib borishi yoki hatto bachadonning pastki devoriga ta'sir qilishi mumkin. Xavf ostida mehnatning buzilishi, katta homila, shuningdek, ayrim dori-darmonlarni qo'llashda ayollar bor. Serviksning yorilishi kuchli qon ketish shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Bu ko'pincha tez tug'ilish bilan og'rigan ayollarda uchraydi. Yakuniy tashxisni shifokor tug'ilish kanalini tekshirish vaqtida qo'yadi.
Tug'ilishning birinchi bosqichida PONRP paydo bo'lishi mumkin, bu bachadonda kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi, bu qisqarish bilan mos kelmaydi. Bunday holda, bachadon bo'shashmaydi yoki etarlicha bo'shashmaydi, shuningdek, katta qon quyqalari paydo bo'ladi. Bu holat, asosan, mehnatning muvofiqlashtirilmaganligi, ayrim dori-darmonlarni kiritish va gipertenziya mavjudligi bilan ayollarda tashxis qilinadi. Ular juda tez yetkazib berilishi mumkin.
Bachadon yorilib ketganda, shifokor etarli darajada kuchli qisqarishni tashxislashi mumkin, ayol esa kuchli og'riqdan xavotirda. Bunday holda, vaginadan juda kuchli qon ketish paydo bo'ladi va xomilalik gipoksiya ham mumkin. Agar bu belgilar paydo bo'lsa, sezaryen o'tkaziladi.
Tug'ruqdan keyingi davrda akusherlik qon ketishi quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:
- qiyin tug'ilish;
- katta meva;
- ko'p homiladorlik;
- polihidramnioz.
Qon ketish tug'ruqdan keyingi kech davrda ham sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun bo'shatishdan oldin shifokor tug'ruqdagi ayolni yorilish va boshqa kasalliklar uchun to'liq tekshiruvdan o'tkazadi, shuningdek, tug'ruqdan keyingi davrning davomiyligi va xususiyatlari bo'yicha tavsiyalar beradi. tug'ruqdan keyingi davr. Odatda, juda kuchli qon ketish kuzatiladitug'ilgandan keyin bir necha kun davomida, bachadon shilliq qavatining shikastlangan to'qimalari davolanmaguncha. Tug'ruqdan keyingi og'ir qon ketish - bu tug'ruq paytida ayolning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan juda xavfli asoratlar. Qon ketishining og'irligi ko'p jihatdan yo'qolgan qon miqdoriga bog'liq. Bu holat zudlik bilan reanimatsiyani talab qiladi.
Akusherlik qon ketishining sabablari
Davolashdan oldin, bunday buzilishga nima sabab bo'lganini aniq aniqlash kerak. Ko'pincha akusherlik qon ketishi kuzatiladi. Bu holatda yordam homiladorlik va tug'ishning har bir davrida farq qiluvchi qo'zg'atuvchi omillarga qarab ko'rsatiladi. Katta qon yo'qotish ayolning o'zi va homila uchun juda xavfli bo'lishi mumkin. Homiladorlikning birinchi yarmida qon ketish ektopik urug'lantirish yoki tushish tufayli sodir bo'ladi. Ikkinchi yoki uchinchi trimestrda platsentaning muddatidan oldin tug'ilishi tufayli qon ketishi mumkin.
Mehnat tugallangandan keyin qon ketishiga alohida e'tibor berish kerak. Ayni paytda quyidagilar bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin:
- platsentaning villisi bachadonga o'sadi;
- platsentaning qismlari bachadon bo'shlig'ida qoladi;
- tug'ilish kanali shikastlangan.
Tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi bachadon ohangining pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, u qisqarmaydi, ya'ni qon to'xtamaydi. Bundan tashqari, muammo yomon koagulyatsiyada bo'lishi mumkin.qon.
Akusherlik qon ketishining belgilari
Qon ketish ichki, tashqi yoki kombinatsiyalangan bo'lishi mumkin. Plasentaning ajralishi va bachadon bo'yni kengayishi bilan tashqi qon ketish kuzatiladi. Gematoma shakllanishi bilan PONRP ichki qon ketish bilan tavsiflanadi. Bachadon bo'yni kanalining biroz ochilishi bilan platsentaning lateral ajralishi bilan birgalikda qon ketishi mumkin.
Akusherlik qon ketishida shoshilinch yordam birinchi belgilarda koʻrsatilishi kerak, masalan:
- vaginadan qonli oqmalar, ularning hajmi va tabiatidan qat'i nazar;
- bachadondagi og'riq;
- bosh aylanishi, terining oqarishi, holsizlik, hushidan ketish;
- bosimning pasayishi;
- homila yurak urish tezligining oʻzgarishi.
Tug'ruqdan keyingi qon ketishining namoyon bo'lishi qon yo'qotish miqdori va intensivligi bilan bog'liq. Agar bachadon tibbiy manipulyatsiyalarga javob bermasa, unda bu holda qon ketish juda kuchli va to'lqinli bo'lishi mumkin. Vaqti-vaqti bilan giyohvand moddalar ta'sirida u biroz susayadi. Bundan tashqari, ayolda terining haddan tashqari rangsizligi, taxikardiya, gipotenziya mavjud.
Ayolning tug'ruq paytidagi massasining 0,5% gacha bo'lgan qon yo'qotish hajmi fiziologik jihatdan maqbul deb hisoblanadi va bu hajmning oshishi bilan tanada xavfli o'zgarishlar ro'y beradi, shuning uchun muammoni bartaraf etish muhimdir. o'z vaqtida. Tug'ruqdan keyingi davrda ayol katta qon quyqalari bilan juda kuchli va uzoq davom etadigan lochiya, shuningdek, qorinning pastki qismida tortuvchi og'riqlar bilan ogohlantirishi kerak.
Diagnostika
Algoritmakusherlik qon ketishini davolash faqat keng qamrovli tashxisdan keyin tuziladi. Tashxis qon ketishining davomiyligini va uning tabiatini aniqlash uchun bemorni so'roq qilish bilan boshlanadi. Keyin shifokor qanday kasalliklar bo'lganligini, homiladorlik va tug'ish qanday o'tganini bilish uchun anamnez olishni boshlaydi.
Shu bilan birga, ayol tekshiriladi, yurak urishi, qon bosimi o'lchanadi, bachadon tekshiriladi. Buning uchun ko'zgular yordamida ginekologik tekshiruv, mushaklarning kuchlanishini aniqlash uchun bachadonni palpatsiya qilish kerak. Qo'shimcha tadqiqot sifatida platsentaning ajralishi, kindik ichakchasidagi joylashuvi va bachadonning yaxlitligi buzilganligini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Algoritmni juda aniq qurish muhimdir. Akusherlik qon ketishi ayol va bola uchun juda xavflidir, shuning uchun shoshilinch yordam kerak.
Birinchi yordam
Akusherlik qon ketishida shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi, chunki bu holat juda muhim va turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Qon ketish mavjud bo'lganda, ayol kuzatuv va davolanish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak. Tashish faqat yotgan holatda amalga oshirilishi kerak. Abort va sezilarli qon yo'qotish bo'lsa, shoshilinch yordam gemorragik shokni bartaraf etishni nazarda tutadi. Bemor kasalxonaga kirgunga qadar dorilar tomir ichiga yuboriladi. To'liq abort bilan bachadon qisqarishini kuchaytiruvchi dorilar tomir ichiga yuboriladi.
Agar kuzatilgan boʻlsaakusherlik qon ketishi, ektopik homiladorlik uchun favqulodda protokol gemorragik shok belgilarini bartaraf etishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, ayolga kislorod inhalatsiyasi beriladi. Glyukokortikoidlarni kiritish orqali terapiya faqat ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Bemorga shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi, transport esa yotgan holatda amalga oshiriladi. Tashish vaqtida bosim 80-100 mm Hg darajasida saqlanadi. Art. Juda og'ir qon yo'qotish bo'lsa, kasalxonaga yotqizish reanimatsiya va jarrohlik guruhi tomonidan amalga oshiriladi.
Bundan tashqari, platsenta previa yoki uning ajralishi bilan kasalxonaga yotqizish va keyinchalik kompleks davolash amalga oshiriladi. Esda tutingki, qon ketishiga olib keladigan boshqa muammolar va patologiyalar shifokor nazoratini talab qiladi, shuning uchun homilador ayol kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Akusherlik qon ketishini davolash
Og'ir qon yo'qotish turli xil kasalliklar va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Akusherlik qon ketishini davolashda dastlab qon yo'qotishni to'xtatish va ayol va bolaga tahdidni bartaraf etish kerak. Homilador ayolga to'liq dam olish, jismoniy faoliyatni cheklash va kasalxonada qolish kerak. Terapiya kompleksi individual ravishda va qon ketish qancha vaqt boshlanganiga qarab tanlanadi. Akusherlik qon ketishining oldini olish, davolash va davolash algoritmi Sog‘liqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqilgan va bemor kasalxonaga yotqizilganida shifokorlar unga rioya qilishlari kerak.
Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida qon ketishi bo'lsa, qonning viskozitesini oshiradigan dorilar, sedativlar va toniklar buyuriladi. Ayol va homilaning og'ir ahvoli bo'lsa, intensiv terapiya ko'rsatiladi. Uchinchi trimestrda, qon ketish mavjud bo'lganda, etkazib berish uchun operatsiya ko'rsatiladi. Agar tug'ruqdan keyingi akusherlik qon ketishi kuzatilsa, davolash protokoli boshqacha bo'lishi mumkin - dori-darmonlarni qo'llashdan bachadonni olib tashlashgacha. Hammasi muammoning murakkabligiga bog'liq, chunki eng muhimi ayolning hayotini saqlab qolishdir.
Profilaktika
Akusherlik qon ketishining oldini olish bir necha muhim tamoyillarga asoslanadi. Avvalo, siz homiladorlikni rejalashtirishingiz, o'z vaqtida ro'yxatdan o'tishingiz va muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. Shuningdek, genital organlarning mavjud kasalliklarini o'z vaqtida davolashingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, fizioterapiya mashqlari majmuasini tanlash kerak. Tug'ish paytida siz shifokorning barcha tavsiyalarini inobatga olgan holda o'zingizni to'g'ri tutishingiz, shuningdek ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni baholashingiz kerak.
Tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining oldini olish uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- talabga qarab emizish;
- quviqni kuzatib boring;
- qoriningizda yotish;
- qorinning pastki qismiga sovuq surting.
Bu barcha profilaktika choralari qon ketishining oldini olishga va ayolning farovonligini yaxshilashga yordam beradi.
Qon ketishining asoratlari va oqibatlari
Boʻlishi mumkinqon ketishining juda xavfli asoratlari va oqibatlari. Bunga quyidagilar kiradi:
- homila gipoksiyasi;
- homila oʻlimi;
- bachadon devorlarining qalinligida qon ketishi;
- gemorragik shok;
- onaning oʻlimi.
Bundan tashqari, asoratlar ko'plab qon pıhtılarının shakllanishi va qon ketishi bilan og'ir ivish buzilishlarini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, qon ta'minoti etishmasligi, endokrin tizimning buzilishi va gormonlar ishlab chiqarilishining etishmasligi bo'lishi mumkin.
