Lotin tilidan olingan sub prefiksi "haqida, ostida" degan ma'noni anglatadi va febris "isitma" deb tarjima qilinganligini hisobga olsak, bu nima ekanligini taxmin qilish oson - subfebril tana harorati. Biz tananing termal holatining ortiqcha baholangan ko'rsatkichi haqida gapiramiz. Keyinchalik - subfebril harorat nima uchun ushlab turilishi, uni tushirish kerakmi va febrilga yaqin holatning sababini aniqlash uchun qanday testlar o'tkazilishi haqida batafsilroq.
Har bir sog'lom odamning tanasida termoregulyatsiya uchun "avtomatik sozlamalar" mavjud. 36,6 ° C atrofida bo'lgan ko'rsatkich normal hisoblanadi. 0,5 ° S gacha bo'lgan kichik fiziologik o'zgarishlarga ham yuqoriga, ham pastga ruxsat beriladi. Agar termometr 38-39 ° C gacha ko'tarilsa, ular isitma haqida gapirishadi, lekin agar u 39 ° C dan yuqori bo'lsa, bu piretikdir.
Ko'pchilikning tushunchasiga ko'ra, past darajadagi tana harorati 37-37,5 ° S ni tashkil qiladi. Bunday holatda shifokorlar yuqori ko'rsatkichga ishora qiladilar - 37,5-38 ° S da. Mahalliy shifokorlar tananing bunday issiqlik rejimini isitma deb hisoblamaydilar. Shuning uchun subfebril haroratda uni kamaytirish uchun aralashuvlarga yo'l qo'yilmaydi.
Asosiy sabablar
Tana haroratining har qanday ko'tarilishi limbik-gipotalamus-retikulyar jarayonning buzilishi natijasidir. Oddiy qilib aytganda, termal rejim termostat kabi ishlaydigan gipotalamus tomonidan o'rnatiladi. Tashqi yoki ichki pirogenlarga ta'sir qilish termoregulyatsiya uchun mas'ul bo'lgan neyronlarga ta'sir qiluvchi yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini keltirib chiqaradi. Pirojenlar gipotalamusda joylashgan bo'lib, ular o'z navbatida tizimli javob berib, tanani issiqlik chiqarishning yangi darajasiga ko'taradi.
Subfebril haroratning sabablari turli patologiyalar, yuqumli kasalliklardir. Ushbu alomat bilan birga keladigan kasalliklar ro'yxati juda keng, chunki u bir nechta guruhlarni o'z ichiga oladi:
- Yuqumli kasalliklar - gripp, Epstein-Barr virusi, SARS, sil, mononuklyoz, sitomegalovirus, gastroenterokolit, Layma kasalligi, OITS, sifilis va boshqalar.
- Parazit patologiyalar - lyamblioz, gelmintozlar, leyshmanioz, toksoplazmoz.
- Tanadagi yallig'lanish o'choqlari - yuqori nafas yo'llari va nazofarenksning surunkali kasalliklari, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi (furunkuloz, xo'ppoz), o'choqli pnevmoniya, pankreatit, sistit, pielonefrit va boshqalar.
- Qalqonsimon bez faoliyatining buzilishi - giper- va hipotiroidizm, tireotoksikoz.
- Autoimmun kasalliklar - revmatoid artrit, tizimli qizil yuguruk, Bechterev kasalligi, Kron kasalligi, tug'ma patologiyalar.
Bundan tashqari, insult, o'tkir yurak xuruji, siqilish sindromida qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi tufayli past darajadagi isitma paydo bo'lishi mumkin. Shifokorlar bu hodisani gemoliz deb atashadi - bu to'qimalarning nekroziga sabab bo'ladi, bu esa tananing issiqlik o'tkazuvchanligi oshishi bilan reaksiyaga kirishadi. Termometrdagi chiziq etiologiyasidan qat'i nazar, kuchli allergik reaktsiya bilan ko'tarilishi mumkin.
Subfebril holat shamollash belgisi sifatida
Yengil isitma alomatsiz namoyon boʻladigan turli kasalliklarga hamroh boʻladi. Subfebril harorat, aslida, rivojlanishning dastlabki bosqichida yuzaga keladigan ularning yagona belgisidir. "Yaqin febril" holatga qo'shimcha ravishda, kasallik o'zini boshqa yo'l bilan e'lon qilmasligi mumkin, bu kechiktirilgan tashxisning asosiy sababidir.
Subfebril haroratning sabablaridan qat'i nazar, u davriy yoki doimiy mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ba'zida termometr ko'rsatkichlari qisqa vaqtga ko'tarilishi mumkin, lekin ko'pincha bemorlarda doimiy past darajadagi isitma 37-38 ° C oralig'ida bo'ladi.
Agar odamda engil isitmani ma'lum bir patologiya belgisi deb hisoblasak, u holda yo'tal, burun tiqilishi, bosh og'rig'i bilan birga bo'lsa, siz shamollash, SARS yoki grippdan shubha qilishingiz mumkin. Uzoq muddatli past darajali isitma ba'zida fokal pnevmoniya, o'pka tuberkulyozini ko'rsatadi. Ko'pincha kun davomidabemorlarda tana harorati normal oraliqda bo'lishi mumkin, ammo kunning ikkinchi yarmida, kechqurun u febrildan oldingi qiymatlarga ko'tariladi. Har 1-2 kunda o'zini namoyon qiladigan doimiy past darajadagi isitma bezgak plazmodiyining odatiy ko'rinishidir.
Aytgancha, isitma ko'pincha o'tkazilgan ARVIning qoldiq hodisasi, infektsiyadan keyingi sindrom hisoblanadi. Termal rejim, qoida tariqasida, oxirgi tiklanish, immunitetni mustahkamlash va dori bekor qilingandan keyin barqarorlashadi.
Haroratning yalligʻlanish bilan koʻtarilishi
Bronxit bilan subfebril harorat 37,7 °C ichida saqlanadi. Taxminan bir xil belgiga termometr pnevmoniya bilan ko'tariladi. Tonzillitda xarakterli subfebril harorat 37-37,5 ° S ni tashkil qiladi. Tomoq og'rig'idan keyin etarlicha uzoq engil issiqlik qolishi mumkin. Ammo nafas yo'llarining bunday kasalliklari bilan ham, 10 kundan ortiq davom etadigan subfebril holat ogohlantirishi kerak. Agar yuqumli-yallig'lanish patologiyasi tez-tez kuchayishi bilan surunkali dekompensatsiyalangan kursga ega bo'lsa, yurak va buyraklar to'qimalari zaharlanishni boshlaydi, buning natijasida infektsion endokardit, glomerulonefrit va o't yo'llarining yallig'lanishi rivojlanishi mumkin.
Genitouriya tizimi kasalliklarining rivojlanishi fonida tana haroratining biroz ko'tarilishi juda keng tarqalgan alomatdir. Tsistit bilan subfebril harorat, uning boshqa belgilari kabi, antibakterial dori bilan davolashdan keyin yo'qoladi. Ammo agar terapiya kursidan keyin pre-febril holat yo'qolmasa, mumkinyallig'lanish jarayoni buyraklarga ta'sir ko'rsatishga muvaffaq bo'lgan deb taxmin qiling. Shuni yodda tutish kerakki, kun davomida qiymatlari o'zgarmaydigan barqaror subfebril harorat infektsion endokardit belgilariga ishora qiladi.
Subfebril holat molarni olib tashlash yoki har qanday jarrohlik aralashuvdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Haroratning ko'tarilish sabablari orasida etakchi o'rin tananing zararli omil yoki bakterial infektsiyaga reaktsiyasiga tegishli.
Issiqlik indeksining oʻzgarishining yana bir mumkin boʻlgan sababi gerpes virusi infektsiyasi yoki gepatit C. Kun davomida tana harorati meʼyorda qolishi, kechasi esa 37,2-37,5 °C gacha koʻtarilishi mumkin.
Davolab bo'lmaydigan kasalliklar
Subfebril harorat qon kasalliklarining belgilaridan biridir. Ko'pincha bu alomat limfotsitik leykemiya, lenfomaning turli shakllari, limfosarkoma, miyeloid leykemiya va buyrak o'smalarida kuzatiladi. Bir necha oy davomida doimiy zaiflik va tana haroratining ko'tarilishi malign jarayonning dastlabki bosqichini ko'rsatishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, radio va kimyoterapiya kursidan o'tgan bemorlar uzoq vaqt davomida engil isitmani boshdan kechiradilar. Buning sababi immunitetning zaiflashishi.
Ma'lumki, odamning immunitet tanqisligi virusi sekin ta'sir qiladi, shuning uchun tashxis qo'yilgan OIV infektsiyasida tana haroratining 37,7-38 ° C gacha ko'tarilishi tananing himoya kuchlarining umumiy zaiflashuvining ko'rsatkichi sifatida qabul qilinishi mumkin. Bu bemorlar uchun har qandayinfektsiya jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi yoki o'limga olib kelishi mumkin.
Vegetovaskulyar distoni
Tanamizning fiziologiyasiga asoslanib, normal termoregulyatsiya vegetativ asab tizimi tomonidan muvofiqlashtirilgan barcha ichki organlar, bezlar va qon tomirlarining to'liq ishlashini talab qilishini tushunish muhimdir. Aynan u ichki muhitning barqarorligini va tananing tashqi omillar ta'siriga moslashishini ta'minlaydi. Vegetativ tizim faoliyatidagi kichik buzilishlar ham tana haroratining subfebril ko'tarilishiga olib kelishi mumkin.
Vegetativ-qon tomir distoni bilan haroratning asossiz ko'tarilishidan tashqari, boshqa neyrokirkulyator kasalliklar (masalan, qon bosimining o'zgarishi, yurak urishining ko'tarilishi yoki sekinlashishi), mushaklarning gipotenziyasi va ortiqcha terlash rivojlanishi mumkin.
Yaqin vaqtgacha tibbiyotda subfebril harorat tushunarsiz etiologiyaning alomati boʻlib qolaverdi. Bugungi kunga kelib, tug'ma yoki orttirilgan diensefalik sindrom fonida termoregulyatsiyaning noto'g'ri ishlashi tufayli engil isitma paydo bo'lishi allaqachon ma'lum. Vegetativ-qon tomir distoni rivojlanishining sabablariga qarab, tibbiyotda uning bir necha turlari ajratiladi:
- genetik;
- infeksion-allergik;
- travmatik;
- psixogen.
Anemiya
Past gemoglobin va subfebril termometr qiymatlari bir-biri bilan yaqin biokimyoviy aloqada. Temir tanqisligi anemiyasiga olib kelishi mumkingemoglobin ishlab chiqarishning buzilishi va kislorodni hujayralarga etkazib beradigan qizil qon hujayralarida uning kontsentratsiyasining pasayishi. Kislorod etishmasligi, o'z navbatida, metabolik jarayonlarning buzilishiga olib keladi. Shuning uchun temir tanqisligining boshqa belgilaridan tashqari, subfebril holat tez-tez qayd etiladi. 18 yoshgacha bo'lgan odamlar anemiya rivojlanishiga ko'proq moyil. Tana haroratining ko'tarilishi bilan parallel ravishda ularning ishtahasi pasayadi, ozgina vazn yo'qolishi kuzatiladi.
Biroq nafaqat temir tanqisligi qondagi gemoglobin darajasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Hujayralarning kislorod ochligining sababi ko'pincha foliy kislotasi, siyanokobalamin va boshqa B vitaminlari etishmasligidan kelib chiqqan anemiya hisoblanadi. Bu mikroelementlar suyak iligidagi gemoglobin sintezi uchun javobgardir. Ushbu turdagi anemiya aniq anemiya deb ataladi va u ham past darajadagi isitma bilan birga keladi. Agar anemiya davolanmasa, oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining atrofik lezyonlari rivojlanishi mumkin.
Ayol subfebril holati
Agar yuqoridagi omillarning hech biri bemorda tana haroratining oshishiga sabab bo'lmasa, uning hayz davriga e'tibor berish kerak. Ayollarda harorat ko'pincha yaqinlashib kelayotgan "tanqidiy kunlar" oldidan subfebril qiymatlarga ko'tariladi va premenstrüel sindrom kursi uchun normaning variantlaridan biridir. Shuni ta'kidlash kerakki, termoregulyatsiyadagi davriy va kichik o'zgarishlar tashvish tug'dirmasligi kerak. 0,5 darajadan ko'p bo'lmagan ko'rsatkichlarning oshishi odatda ayol gormonlari va mahsulotlarini faol ishlab chiqarish bilan bog'liq.ularning metabolizmi.
Bundan tashqari, menopauza davrida ayollarda engil issiqlik va issiq chaqnashlar kuzatiladi. Farovonlikdagi bu o'zgarishlar gormonal o'zgarishlar bilan ham bog'liq.
Homilador ayollarda subfebril haroratning 37,5 ° C dan oshmasligining sababi tuxumdonlarning sariq tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan qonda progesteron kontsentratsiyasining oshishi va uning gipotalamusga ta'siri. Ushbu alomat birinchi trimestrda paydo bo'lishi mumkin. Keyinchalik bu ko'rsatkichlar barqarorlashadi.
Agar homilador ayol doimo subfebril haroratga ega bo'lsa, toksoplazmoz, gepatit B, qizilcha, sitomegalovirus va gerpesni o'z ichiga olgan TORCH infektsiyalarining namoyon bo'lishini istisno qilish kerak. TORCH infektsiyalari homila uchun xavf tug'diradi - bu kasalliklar, agar ona homiladorlik paytida ular bilan kasallangan bo'lsa, bu tug'ma patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Agar kontseptsiya vaqtida ayolning tanasida infektsiya mavjud bo'lsa, u zaiflashtirilgan immunitet fonida faollashtirilganligini istisno qilib bo'lmaydi. Shuning uchun homilador ayollar hushyor bo'lishlari, har kuni tana haroratini nazorat qilishlari va doimiy past darajadagi isitma bo'lsa, tegishli tekshiruvdan o'tishlari kerak.
Nega bolalikda paydo boʻladi
Boladagi subfebril harorat ko'pincha yuqori nafas yo'llari, nazofarenks va quloqlarning infektsiyasining alomatidir. Ikki yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda tish va muntazam emlashlar bu holatning sababi bo'lishi mumkin. Ko'pgina pediatrlarning fikriga ko'ra, besh yoshgacha bo'lgan bolalarda beqaror termoregulyatsiya yo'qAgar u qo'shimcha simptomlar bilan birga kelmasa, alohida tashvish tug'dirishi kerak, chunki erta yoshda ko'rsatkichlarning oshishi jismoniy faollik, qizib ketish, hipotermiya bilan osonlikcha qo'zg'atiladi. Ko'pincha bolada subfebril harorat diensefalik sindrom, gipotalamusning tug'ma nuqsoni tufayli yuzaga keladi.
O'smirlik davridagi termoregulyatsiyaning o'zgarishining sababi balog'atga etishish fonida paydo bo'lgan gormonal nomutanosiblik hisoblanadi. Shu bilan birga, patologik muammolar ehtimolini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. O'smirlarda subfebril harorat qon saratoni, qalqonsimon bez kasalliklari, otoimmün kasalliklarning alomati bo'lib xizmat qilishi mumkin. 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda davolash qiyin bo'lgan va isitma bilan kechadigan juvenil revmatoid artrit va tizimli qizil yuguruk kasalligi xavfi mavjud.
Past darajadagi isitma uzoq muddatli dori-darmonlarni qabul qilishning yon ta'siri bo'lishi mumkinmi? Bu savol ko'pincha bolalar mutaxassislariga so'raladi, ammo bunga aniq javob berishning iloji yo'q. Ayrim dori-darmonlarning moddalari haqiqatan ham termoregulyatsiyaga ta'sir ko'rsatishga qodir, ular orasida atropin, antibiotiklar, diuretiklar, antikonvulsanlar, antipsikotiklar mavjud. Masalan, uzoq muddatli antibiotik terapiyasi bilan immunitet tizimi jiddiy ta'sir ko'rsatadi, bu tana haroratining oshishi bilan ko'rsatiladi. Ammo har bir organizm dorilarga har xil munosabatda bo'ladi, shuning uchun dori vositalarining ta'siri haqida yuz foiz ishonch bilan umumlashtirish va e'lon qilish.harorat ko'rsatkichlari noto'g'ri bo'ladi.
Bolaning haroratini qanday o'lchash mumkin
Bolalar haroratini oʻlchash mumkin emas:
- uyg'onganingizdan so'ng darhol;
- ovqatdan keyin;
- kuchli jismoniy faollikdan keyin;
- yig'laganda, tantrums, hayajonlanganda.
Ko'rsatkichlar tabiiy fiziologik sabablarga ko'ra ortiqcha baholanishi mumkin. Dam olish vaqtida harorat tushishi mumkin. Agar bola uzoq vaqt ovqatlanmasa, termometrdagi ustunning engil pasayishi ham mumkin. Haroratni o'lchash uchun qo'ltiqni quruq holda artib olish kerak. Termometr mahkam yopilishi va kamida 10 daqiqa ushlab turilishi kerak.
Diagnoz
Subfebril holat kabi muammo bilan quyidagi shifokorlardan biriga murojaat qilishingiz mumkin:
- sil shifokori;
- oilaviy shifokor;
- umumiy amaliyot shifokori;
- infeksionist.
Ammo shuni tushunishingiz kerakki, mutaxassislarning hech biri subfebril haroratning sababini aniqlash eng oddiy vazifa deb ayta olmaydi. Ushbu alomat bilan to'g'ri tashxis qo'yish uchun keng qamrovli tekshiruv, bir qator laboratoriya tekshiruvlari talab qilinadi.
Subfebril haroratda birinchi navbatda harorat egri chizig'ini baholash kerak bo'ladi. Uni tuzish uchun bemor har 12 soatda bir marta har kuni olib boradigan harorat o'lchovlaridan foydalanishi kerak. Masalan, ertalab soat 9.00 da va kechqurun 21.00 da. O'lchovlar bir oy davomida amalga oshiriladi, natijalar ishtirok etuvchi shifokor tomonidan tahlil qilinadi. Agar asubfebril holat saqlanib qolishiga ishonch hosil qilish uchun mutaxassis tor doiradagi shifokorlarga murojaat qilishi kerak:
- otolaringolog;
- kardiolog;
- sil shifokori;
- endokrinolog;
- tish shifokori;
- onkolog.
Subfebril haroratda bemorga qon tekshiruvi uchun yuborish kerak. Agar barcha ko'rsatkichlar normal bo'lsa, tekshiruv davom ettiriladi. Umumiy tahlilga qo'shimcha ravishda, bemor boshqa bir qator qon tekshiruvlaridan o'tishi kerak:
- jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (sifilis, OIV), virusli gepatit B va C uchun;
- TORCH infektsiyasida;
- revmatoid omil uchun;
- qalqonsimon bez gormonlari;
- o'sma belgilari uchun.
Agar bu natijalar sizning savolingizga javob bermasa, siz siydik tahlili, gijja tuxumlari uchun najas tekshiruvi va sil kasalligi uchun balg'amning bakteriologik madaniyatini ham topshirishingiz kerak bo'ladi.
Davolash
Darhol shuni ta'kidlash kerakki, subfebril haroratni tushirish kerak emas. Agar bu holatda shifokor antipiretik dorilarni qabul qilishni buyursa, u qobiliyatsiz degan xulosaga kelish mumkin. Past haroratda, uzoq vaqt davomida past darajadagi isitma kuzatilganiga qaramay, Aspirin, Paratsetamol yoki Ibuprofen tabletkalarini qabul qilishning hojati yo'q.
Dorilar bilan subfebril haroratni tushirish shart emas. Bunday holatda sizga kerak bo'lgan yagona narsa - malakali shifokorlardan tibbiy yordam so'rash. Yo'qligi bilanqo'shimcha alomatlar va farovonlikning yomonlashuvi haqida shikoyatlar, subfebril haroratni davolashga hojat yo'q. Agar ushbu holatning etiologiyasi noaniq bo'lib qolsa, to'g'ri terapiyani buyurish deyarli mumkin emas.
oldini olish uchun
Tom ma'noda yuz yil oldin past darajadagi isitma "umumiy buzuqlik" deb atalgan va uni muvozanatli ovqatlanish, to'g'ri dam olish, stressdan qochish va toza havoda sayr qilish bilan davolash tavsiya etilgan. Qanchalik g'alati tuyulmasin, ko'pchilik uchun bu tavsiyalar befoyda emas edi.
Bugungi kunda subfebril haroratni davolash faqat kasallikning patogeneziga bog'liq. Termoregulyatsiyaning o'zgarishi tez-tez sodir bo'lsa yoki doimiy bo'lsa, kechiktirmasdan shifokor bilan maslahatlashish kerak. Ayniqsa, kasallikni aniqlash mumkin bo'lgan boshqa alomatlar bo'lmasa.
Ba'zi hollarda, hatto keng qamrovli tekshiruvdan o'tgandan keyin ham, subfebril isitmaning sababini aniqlash mumkin emas. Bunday bemorlar o'z sog'lig'iga va immunitet tizimining holatiga jiddiy e'tibor berishlari kerak. Termoregulyatsiya jarayonlarini normal holatga qaytarish uchun sizga kerak:
- Tanadagi infektsiya o'choqlarini va ular qo'zg'atadigan kasalliklarni davolashni kechiktirmang.
- Stressli vaziyatlar va tashvishlardan saqlaning.
- Nosog'lom oziq-ovqat iste'molini minimallashtiring.
- Alkogol va chekishni tashlang.
- Toʻliq dam olish va kun tartibiga rioya qilish uchun.
- Oʻrtacha boʻlingtoza havoda mashq qiling va sayr qiling.
