Miya falajli bolalarni samarali reabilitatsiya qilish bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi. Bolaning nafaqat jismoniy, balki aqliy rivojlanishiga, mustaqillik va ijtimoiy moslashuv ko'nikmalarini egallashiga ham e'tibor beriladi. Imkoniyati cheklangan bolalar uchun bepul kuzatuv, sanatoriylarda davolanish uchun yo'llanmalar, dori-darmonlar va texnik reabilitatsiya vositalari bilan ta'minlash ham mumkin.
Kasallik sabablari va xavf omillari
Miya falajining sabablari intrauterin qo'zg'atuvchi omillar va tug'ruqdan keyingi davrlarga bo'linadi. Birinchi turga quyidagilar kiradi:
- qiyin homiladorlik;
- onaning nosog'lom turmush tarzi;
- irsiy moyillik;
- og'ir tug'ilish, uning davomida homila asfiksiyasi sodir bo'lgan;
- onaning oʻtkir yoki surunkali kasalliklari;
- erta tug'ilgan va kam vaznli chaqaloqlar;
- tanada yashirin shaklda yuzaga keladigan yuqumli jarayonlarona;
- ona va homilaning qon guruhi va Rh faktori bo'yicha mos kelmasligi yoki bolaning jigar etishmovchiligi tufayli miyaning toksik zaharlanishi.
Tug'ruqdan keyingi qo'zg'atuvchilarga quyidagilar kiradi:
- Bolaning tug'ilgandagi vazni 1 kg gacha;
- egizak yoki uch egizak tug'ilishi;
- erta yoshda bosh jarohati.
Har uchinchi holatda esa, patologiyaning o'ziga xos sababini aniqlash mumkin emas. Va qoida tariqasida, miya yarim palsi bo'lgan bolalarni reabilitatsiya qilish kasallikning rivojlanish sabablariga bog'liq emas. Individual reabilitatsiya dasturi faqat erta tug'ilgan va kichik bolalarda qayta ko'rib chiqilishi mumkin - bunday bemorlar ko'pincha ehtiyotkorlik bilan parvarish va tibbiy nazoratni talab qiladi.
Kasallikning asosiy bosqichlari
Miya falajli bolalarni reabilitatsiya qilish kasallikning bosqichiga, kasallikning og'irligiga va bemorning yoshiga bog'liq. Kasallikning uch bosqichi mavjud:
- Erta (5 oygacha). Miya falaj rivojlanishining kechikishi, shartsiz reflekslarning saqlanishi bilan namoyon bo'ladi.
- Birlamchi (3 yilgacha). Bola ko'pincha ovqatni bo'g'adi, gapirishni xohlamaydi, assimetriya, gipertoniklik yoki mushaklarning haddan tashqari bo'shashishi seziladi.
- Kech (uch yildan ortiq). Bir a'zoning boshqasiga nisbatan qisqarishi, yutish, eshitish, ko'rish, nutqning buzilishi, konvulsiyalar, siyish va defekatsiyaning buzilishi, aqliy zaiflik bilan namoyon bo'ladi.
Miya falajining dastlabki belgilari
Miya falajining dastlabki belgilariga kiradiquyidagi og'ishlar:
- kechiktirilgan jismoniy rivojlanish: boshni boshqarish, ag'darish, tayanchsiz o'tirish, emaklash yoki yurish;
- 3-6 oylik bo'lganda "bolalarcha" reflekslarning saqlanishi;
- bir qo'lning 18 oygacha tarqalishi;
- mushaklarning gipertonikligi yoki haddan tashqari bo'shashishini (zaifligini) ko'rsatadigan har qanday alomatlar.
Kasallikning klinik ko'rinishlari ham aniq, ham deyarli sezilmas bo'lishi mumkin - barchasi markaziy asab tizimi va miyaning shikastlanish darajasiga bog'liq. Quyidagi hollarda tibbiy yordamga murojaat qiling:
- bolaning harakatlari g'ayritabiiy;
- chaqaloqda konvulsiyalar bor;
- mushaklar haddan tashqari bo'shashgan yoki tarang ko'rinadi;
- chaqaloq bir oylik boʻlganida baland ovozga javoban miltillamaydi;
- 4 oyligida chaqaloq baland ovozda boshini aylantirmaydi;
- 7 oyda yordamsiz oʻtirmaslik;
- 12 oyda bitta soʻzni gapirmaydi;
- chaqaloq yurmaydi yoki g'ayritabiiy yuradi;
- bolada strabismus bor.
Miya falaji bilan og'rigan bolalarni kompleks reabilitatsiya qilish erta yoshdan boshlangan bo'lsa, eng yaxshi natijalarni beradi. Kasallikning og'ir shakllarida, jismoniy faollikning o'z vaqtida tiklanmaganligi yoki ijtimoiy ko'nikmalarning kech rivojlanishi bilan bola hayotga butunlay moslashmagan bo'lib qolishi mumkin.
Kasallikni davolash mumkinmi
CP to'liq davolash deyarli mumkin bo'lmagan kasalliklarni anglatadi. Biroq, keng qamrovli va o'z vaqtida boshlangan reabilitatsiya imkon beradibunday tashxis qo'yilgan bolalar sog'lom bolalar bilan teng ravishda o'qitilishi va to'liq turmush tarzini olib borishi kerak. Bolada kasallikning yagona belgilari saqlanib qolishi muhim taraqqiyot deb hisoblanishi mumkin.
Miya falajini davolashning zamonaviy usullari
Falali bolalar uchun individual reabilitatsiya dasturlarining asosiy maqsadi ko'nikma va qobiliyatlarni bosqichma-bosqich rivojlantirish, jismoniy va ijtimoiy moslashishdir. Har bir bola uchun individual ravishda ishlab chiqilgan usullar vosita nuqsonlarini bosqichma-bosqich tuzatadi, vosita faoliyatini yaxshilaydi, bemorni hissiy, shaxsiy va ijtimoiy jihatdan rivojlantiradi, kundalik hayotda mustaqillik ko'nikmalarini rivojlantiradi. Tizimli reabilitatsiya natijasida bola jamiyatga integratsiyalashib, keyingi hayotga mustaqil ravishda moslasha oladi.
Miya falajli bolalarni reabilitatsiya qilish dasturi quyidagi yondashuvlarni o'z ichiga oladi:
- suv bilan ishlov berish: suzish, balneo yoki gidroterapiya;
- PET terapiyasi yoki hayvonlarni davolash: gipoterapiya (otlar bilan davolash), delfinlar bilan muloqot qilish va suzish jarayonida psixofizik reabilitatsiya;
- ortopediya asboblari, mashq anjomlari, gimnastika toʻplari, narvonlardan foydalanish;
- mushaklarning bioelektrik faolligini oshiradigan loy ilovalari;
- terapevtik massaj, letargiya va mushaklarning spazmini kamaytirish uchun;
- dori bilan davolash: Botoks, botulinum toksini, kseomin, disport ishlatiladi;
- Tabiiy xulq-atvorni tiklash uchun Vojta terapiyasi;
- fizioterapiya davolash: mioton, ultratovush, magnetoterapiya, darsonvalizatsiya;
- Diqqatni jamlash va mustaqillikni rivojlantirish qobiliyatini shakllantirish imkonini beruvchi Montessori terapiyasi;
- psixolog bilan darslar;
- nutq buzilishlarini tuzatuvchi nutq terapiyasi darslari («Logorhythmics» dasturi);
- maxsus ta'lim;
- shiatsu terapiyasi - biologik faol nuqtalarni massaj qilish;
- Bobath usuli bo'yicha darslar - ma'lum jihozlardan foydalangan holda maxsus gimnastika;
- refleksogen zonalarga lazer ta'siri, burun uchi, bo'g'imlar, refleks-segmental zonalar, paretik mushaklar maydoni;
- bolani o'rganishga tayyorlashga qaratilgan art-terapiya;
- Peto texnikasi - harakatlarni alohida harakatlarga bo'lish va ularni o'rganish;
- ortopedik jarrohlik;
- kurort muolajasi;
- muqobil davolash usullari: osteopatiya, qo'lda terapiya, katgut terapiyasi, vakuum terapiyasi, elektrorefleksoterapiya.
Albatta, miya yarim falajli bolalarni reabilitatsiya qilishning barcha usullari yuqorida sanab o'tilmagan. Reabilitatsiya markazlari tomonidan ishlab chiqilgan va hozirda ishlab chiqilayotgan ko'plab tayyor dasturlar, muqobil yondashuvlar va texnikalar mavjud.
Miya falajli bolalarni jismoniy reabilitatsiya qilish
Kasal bolaning jismoniy tiklanishini imkon qadar erta boshlash kerak. Dunyoning etakchi mutaxassislari nogiron bolani reabilitatsiya qilish uch yilgacha eng yaxshi natijalarni berishini tan oldilar, ammo Rossiyada ko'plab markazlar bir yoshgacha bo'lgan bolalarni qabul qilishdan bosh tortadilar.uch yilgacha va shifokorlar tashxis qo'yish va nogironlikni rasmiylashtirishga shoshilmayaptilar. Ammo shunga qaramay, jismoniy reabilitatsiya maxsus bolaning keyingi hayotga moslashishining eng muhim bosqichidir va miya yarim palsi tashxisi aniqlangandan so'ng darhol kichik bemor bilan ishlashni boshlashingiz kerak.
Miya falajli bolalarni reabilitatsiya qilish mushaklarning zaiflashishi va atrofiyasining oldini olish, asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun zarur, shuningdek, bolaning motorli rivojlanishini rag'batlantirish uchun ham qo'llaniladi. Terapevtik massaj, jismoniy tarbiya va maxsus simulyatorlarda mashqlar qo'llaniladi. Umuman olganda, har qanday vosita harakati foydalidir va mutaxassisning nazorati vosita stereotiplarini shakllantirishga, jismoniy tayyorgarlikni to'g'ri rivojlantirishga va patologik pozitsiyalarga qaramlikning oldini olishga yordam beradi.
Reabilitatsiya bobat terapiyasi
Reabilitatsiyaning eng keng tarqalgan shakli bu boshqa teng samarali usullar bilan birgalikda Bobath terapiyasi. Terapiyaning mohiyati oyoq-qo'llarga gipertoniklik tufayli qabul qilishga intilayotgan holatga qarama-qarshi pozitsiyani berishdir. Mashg'ulotlar tinch muhitda, kuniga uch marta yoki haftada o'tkazilishi kerak, har bir harakat 3 dan 5 martagacha takrorlanadi. Harakatlarning o'zi asta-sekin amalga oshiriladi, chunki davolanishning asosiy maqsadi mushaklarni bo'shashtirishdir. Mashqlar komplekslari individual ravishda ishlab chiqiladi. Bobath terapiya usuli bo'yicha davolanish uyda ham amalga oshirilishi mumkin - ota-ona yoki vasiy mutaxassis yordamida texnikani bajarishga o'rgatiladi.reabilitatsiya markazida.
Texnik reabilitatsiya vositalari
Miya falajli bolaning motor faolligini jismoniy tiklashda bolalarni texnik reabilitatsiya qilish vositalari ham qo'llaniladi. Og'ir miya falajida bolaning harakatchanligi (yuruvchilar, nogironlar aravachasi), rivojlanishi (mashqlar, maxsus stol va stullar) va gigiena (vanna o'rindiqlari, hojatxona o'rindiqlari) uchun asboblar kerak bo'ladi. Shuningdek, miya yarim falajli bolalar uchun reabilitatsiya vositalari ortopedik asboblar va jismoniy mashqlar jihozlaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Masalan, yukni qayta taqsimlovchi Adele kostyumi, vosita mahoratini rivojlantiruvchi Gross simulyatori, mushaklarni rag'batlantiruvchi Veloton, yangi harakat stereotiplarini shakllantirish imkonini beruvchi Spiral kostyum va hokazo.
Miya falajli nogiron bolalarni ijtimoiy reabilitatsiya qilish
Maktab yoshiga yaqinroq boʻlsa, bolaning ijtimoiy moslashuviga koʻproq eʼtibor beriladi. Harakatlar mustaqillik ko'nikmalarini shakllantirishga, aqliy rivojlanishga, bolani jamoaviy o'rganishga va muloqotga tayyorlashga qaratilgan. Bundan tashqari, bemorga o'zini kiyinish, o'ziga xizmat qilish, gigiena qoidalariga rioya qilish, harakatlanish va hokazolar o'rgatiladi. Bularning barchasi nogiron bolaga g'amxo'rlik qilayotganlarning yukini kamaytiradi va eng kichik bemor hayotga moslasha oladi.
Psixologlar, logopedlar va o'qituvchilar maxsus bolalar bilan ishlaydi. Uyda bola bilan shug'ullanadigan ota-onalar yoki vasiylarning roli juda muhimdir. Bolalarni ijtimoiy reabilitatsiya qilish (ICP) davom etmoqdamaqsadlar:
- lug'at va dunyoqarashni kengaytirish;
- xotira, e'tibor va fikrlashni rivojlantirish;
- shaxsiy gigienani o'rgatish;
- o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini rivojlantirish;
- nutqni rivojlantirish, madaniyatni shakllantirish.
Ushbu tashxisga ega bolalar ko'pincha xususiy maktablarda tashkil etiladigan eksperimental sinflarda o'qishlari mumkin, ammo sezilarli cheklovlar bilan internat yoki uyda ta'lim haqida o'ylash yaxshiroqdir. Maktab-internatda bola tengdoshlari bilan muloqot qilishi, maxsus ko'nikmalarga ega bo'lishi va kasbiy yo'nalish bo'yicha tadbirlarda ishtirok etishi mumkin. Uyda oʻqitish ota-onalarning koʻproq ishtirokini va kundalik tibbiy nazoratni talab qiladi.
Ko'p hollarda miya yarim palsi tashxisi qo'yilgan odamning keyingi mehnat faoliyati mumkin. Bunday odamlar aqliy mehnat kasblarini (o'qituvchilar, lekin boshlang'ich sinflar emas, iqtisodchilar, arxitektorlar, kichik tibbiyot xodimlari), uyda dasturchi, frilanser va hatto (qo'l harakati saqlanib qolgan holda) tikuvchi sifatida ishlashlari mumkin. Faqat og'ir holatlarda ishga joylashish mumkin emas.
Miya falajli nogironlik
Infantil miya falajining bir necha shakllari va zoʻravonlik darajalari mavjud. Miya falajidagi nogironlik, agar kasallik normal hayot, o'rganish, o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish, nutq aloqasi bilan bog'liq cheklovlar bilan birga bo'lsa, beriladi. Nogironlikni ro'yxatga olish faqat tibbiy ko'rikdan so'ng mumkin. Bolali ona nevropatolog, jarroh, psixiatr, pediatr, ortoped, oftalmolog va LOR mutaxassisidan o'tishi kerak. Bu “sarguzasht” shu bilan tugamadi. Kuzatuvchi:
- tibbiy muassasa rahbarining yakuniy xulosasini chiqaradi;
- kattalar klinikasida boʻlgan hujjatlarni tekshirishdan oʻting;
- tibbiy va ijtimoiy ekspertiza uchun hujjatlarni qabul qilish punktiga hujjatlar toʻplamini bering.
Nogironlikni belgilash muddatiga qarab, ma'lum vaqtdan keyin yana tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish (demak, barcha shifokorlarni qayta topshirish) kerak. Shuningdek, agar tugallangan individual reabilitatsiya dasturi o'zgarishlarga uchrasa - masalan, agar bolaga mutaxassis tomonidan ko'rsatilgandek, yangi reabilitatsiya vositasi kerak bo'lsa, yana xulosalar olish kerak.
Miya falajli nogiron bolalar uchun imtiyozlar
Ba'zi oilalar uchun moliyaviy nogironlik juda muhim masala, chunki bu reabilitatsiya va nafaqalar uchun naqd pul to'lovlarini olish imkoniyatini beradi.
Shunday qilib, miya falajiga chalingan nogiron bolalari bor oilalar quyidagi imtiyozlarga ega:
- federal va viloyat markazlari va sanatoriylarda bepul reabilitatsiya;
- kommunal yoki jamoat uy-joy va kommunal toʻlovlar uchun kamida 50% chegirma;
- yakka tartibdagi qurilish, bogʻdorchilik va xoʻjalik yuritish uchun ustuvor er uchastkasiga boʻlgan huquq;
- dori-darmonlar (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha), tibbiy oziq-ovqat mahsulotlari bilan ta'minlash;
- kurort davolash joyiga bepul sayohat vaorqaga, shuningdek jamoat transportida (nafaqa nogiron bola va bitta hamrohlik qiluvchi shaxsga beriladi);
- individual reabilitatsiya dasturi tomonidan belgilanadigan psixolog, o'qituvchi va nutq terapevti xizmatlari uchun kompensatsiya (yiliga 11,2 ming rubldan ko'p bo'lmagan miqdorda);
- bolalar bog'chalarida to'lovdan ozod qilish;
- nogiron bolaga g'amxo'rlik qilayotgan ishsiz shaxslarga kompensatsiya to'lovlari (ota-ona, asrab oluvchi yoki vasiy 5,5 ming rubl, boshqa shaxs - 1,2 ming rubl olishi mumkin);
- nogiron bola uchun pensiya va qo'shimcha to'lovlar (2017 yil holatiga jami 14,6 ming rubl);
- nogiron bolani parvarish qilish muddati onaning yoshiga hisoblanadi;
- nogiron bolaning miya falajiga chalingan onasi mehnat qonunchiligida bir qator imtiyozlarga ega: u ish vaqtidan tashqari ishlarga, xizmat safarlariga jalb etilishi mumkin emas, yarim kunlik ish kunida ishlash, pensiyaga muddatidan oldin chiqish va hokazolar huquqiga ega;
- Nogiron bolasini tarbiyalayotgan yolg'iz onani ishdan bo'shatish mumkin emas, korxona to'liq tugatilgan hollar bundan mustasno.
Rossiyadagi reabilitatsiya markazlari
Maxsus markazlarda miya falajiga chalingan bolalarni reabilitatsiya qilish har tomonlama va tegishli mutaxassislar nazorati ostida amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, tizimli darslar, individual dastur va bolalar va ota-onalar uchun professional tibbiy yordam nisbatan qisqa vaqt ichida sezilarli natijalarga erishishi mumkin. Albatta, natijani mustahkamlash uchun siz uyda tavsiya etilgan dastur bo'yicha o'qishni davom ettirishingiz kerak.
Rossiya ilmiy-amaliy markaziJismoniy reabilitatsiya va sport (Grossko markazi)
Rossiyada bir nechta reabilitatsiya markazlari mavjud. Moskvadagi Grossko markazi keng qamrovli dasturga muvofiq ishlaydi: qabul qilingandan so'ng diagnostika o'tkaziladi, so'ngra jismoniy tiklanish bo'yicha mutaxassis-instruktorlar maxsus bola bilan shug'ullanadilar. Grossko markazida miya yarim falajli bolalarni jismoniy reabilitatsiya qilish fizioterapiya mashqlari, suzish, harakatlarni muvofiqlashtirishni rivojlantirish va motor stereotiplarini birlashtirishga imkon beradigan maxsus simulyatorlar bilan mashqlar, treadmill, rollarda konkida uchish mashg'ulotlarini o'z ichiga oladi. Pedagogik test natijalariga ko'ra dasturlar tuzatilmoqda, shunda tiklanish ma'lum bir bemorning ehtiyojlari va holatiga mos keladi.
Grossko markazida bolani reabilitatsiya qilish (miya falaj) narxi, albatta, unchalik katta emas. Misol uchun, dastlabki uchrashuv uchun siz 1700 rubl to'lashingiz kerak bo'ladi va 10 ta jismoniy terapiya seansining narxi (har biri 45-50 daqiqa) 30 ming rublni tashkil qiladi. Bir nutq terapevti bilan bir dars (30 daqiqa davom etadi), shuningdek, massaj seansi (shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha 30-40 daqiqa) 1000 rublni tashkil qiladi. Biroq, darslarning natijalari haqiqatan ham bor va Grossko markazining o'zi taniqli muassasadir.
Rossiya Travmatologiya va ortopediya ilmiy-tadqiqot instituti. R. R. Vredena
Sankt-Peterburgdagi R. R. Vreden nomidagi ICP bilan kasallangan bolalarni reabilitatsiya qilish markazi (RNIITO - Rossiya Travmatologiya va ortopediya ilmiy-tadqiqot instituti) o'z mijozlariga to'liq xizmatlarni taqdim etadi: diagnostikadan tortib to jarrohlikgacha, shu jumladan:Albatta, davolanish va tiklanish. Yigirmadan ortiq toʻliq jihozlangan boʻlimlar markazning koʻp yillik amaliy tajribaga ega yuqori professional mutaxassislari ixtiyorida.
Moskva miya yarim palsi tufayli nogironlarni reabilitatsiya qilish ilmiy-amaliy markazi
Moskva SPC miya yarim palsi tufayli nogironlarni reabilitatsiya qilish uchun eng qulay va taniqli hisoblanadi. Markaz shifokorlari bir necha o'nlab reabilitatsiya dasturlari asosida ishlaydi, barcha zamonaviy mahalliy ishlanmalardan foydalanadi va har bir bemorga individual yondashuvni topadi. Markaz uch yoshdan boshlab bolalarni qabul qiladi. To'g'ridan-to'g'ri jismoniy tiklanishdan tashqari, psixolog-defektologlar, nutq terapevtlari, professional massaj terapevtlari va konduktorlar yosh bemorlar - markaziy asab tizimining buzilishi bo'lgan bolalar va kattalar bilan ishlaydigan o'qituvchilar bilan ishlaydi.
Budapesht, Vengriyadagi Supero'tkazuvchilar pedagogika va tiklovchi harakatlar terapiyasi instituti
Institutda nogiron bolani (ICP) reabilitatsiya qilish. Budapeshtdagi A. Petyo - Vengriya poytaxti - yuzlab oilalar borishni orzu qiladigan markaz. Muassasa o‘zining mukammal mutaxassislari, yosh bemorlarni davolashda eng zamonaviy ishlanmalardan foydalanishi, shuningdek, reabilitatsiya kursini tamomlagan miya falajli bolalar erishgan ko‘zga ko‘rinarli natijalar bilan mashhur.
Boshqa ko'plab reabilitatsiya markazlari va sanatoriylar mavjud bo'lib, ular miya falajli bolalarni reabilitatsiya qilish uchun qabul qilishadi. Faqatgina Moskvada, masalan, Reabilitatsiya markazi mavjudmiya falajli bolalar "Harakat", "Spark" reabilitatsiya markazi, "Engib o'tish" reabilitatsiya markazi va boshqalar. Ba'zi muassasalarda miya yarim falajli bolalarni bepul reabilitatsiya qilish ham mumkin. Nogiron bolali oilalar xayriya tashkilotlari va ijtimoiy markazlar tomonidan ham qo‘llab-quvvatlanadi.
