Mukolitiklar: bolalar va kattalar uchun dorilar ro'yxati

2024 Muallif: Curtis Blomfield | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 21:41

O'tkir respiratorli infektsiyalar bilan biz ko'pincha yo'tal kabi noxush hodisaga duch kelamiz. Bu charchoq va intruziv bo'lishi mumkin, nafas olishni qiyinlashtiradi va hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Shifokor uchun bemorning yo'tali quruq yoki ho'l ekanligini aniqlash juda muhimdir. Birinchi tur samarasiz deb hisoblanadi va balg'am chiqarishda qiyinchilik bilan tavsiflanadi. Nam yo'tal samarali deb ataladi va bemorning tiklanish vaqtini qisqartiradi. Bemorda yo'talning quruq turini topib, shifokorlar ko'pincha nafas olish tizimida hosil bo'ladigan yopishqoq shilliq sekretsiyani yupqalashtiradigan dori-darmonlarni buyuradilar. Bu shilimshiq zichligi oshishi tufayli bemor balg'am chiqarishda yoki balg'am chiqarishda qiynaladi.

Mukolitiklar nima?

Quruq yo'tal bilan og'rigan bemorga yordam berish uchun shifokor odatda mukolitiklarni buyuradi.

Ushbu guruhga kiritilgan dorilar ro'yxati juda keng. Inson tanasiga ta'sir qilish usuliga ko'ra, bu dorilarni uch guruhga bo'lish mumkin:

• Mukor tartibga soluvchi moddalar. Ular chiqarilgan shilliq sekretsiya miqdoriga ta'sir qiladi. Ushbu guruhga glyukokortikosteroidlar kiradi,M-antikolinerjiklar va karbotsistein.
• Mukokinetiklar - shilimshiq oqimini sezilarli darajada yaxshilaydigan dorilar. Bularga ambroksol, bromeksin va boshqalar kiradi.
• Bevosita mukolitiklar. Ushbu moddalar shilimshiq sekretsiyaning viskozitesini kamaytirish orqali uning yupqalanishiga hissa qo'shadi. Mukolitiklarga proteolitik fermentlar, atsetilsistein va boshqalar kiradi.

Balg'amni suyultirishning turli mexanizmlari

Agar inson shilimshiq sekretsiyasining kislotali mukopolisaxaridlari molekulalarini dori vositalari yordamida yoʻq qilish mexanizmini koʻrib chiqsak, unda ikkita asosiy yoʻlni ajratib koʻrsatishimiz mumkin – bu fermentativ usul va ferment boʻlmagan usul. Birinchi holda, fermentlar oqsil birikmalarini, ikkinchisida esa balg'am molekulalaridagi disulfid ko'priklarini yo'q qiladi.

Asosiy faol moddalar boʻyicha tasnif

Bu dorilarning barchasi ATC yoki ATC dori vositalarining xalqaro tasnifiga muvofiq R05CB "Mukolitiklar" kodi ostida birlashtirilgan. Asosiy faol moddalar ro'yxati, shuningdek, ma'lum bir harf va raqam belgisini ham beradi:

• R05CB01 – asetilsistein.
• R05CB02 - Bromeksin.
• R05CB03 – karbotsistein.
• R05CB06 – Ambroksol.
• R05CB10 - kombinatsiyalangan tarkibga ega preparatlar.
• R05CB13 – Dornaz alfa (deoksiribonukleaza).

Ma'lum bir bemorga qaysi mukolitik preparatlarni buyurishni faqat davolovchi shifokor hal qiladi.

U bu uchrashuvni faqat toʻliq tekshiruvdan soʻng va tegishli testlar natijalariga asoslanib tayinlaydi. qilaylikKeling, R05CB guruhidagi farmatsevtlarning har bir faol moddasi qanday ishlashini batafsil ko'rib chiqaylik.

Asetilsistein mukolitiklari

Atsetilsistein balg'amni yupqalashda samarali va shuning uchun mukolitiklar guruhiga kiritilgan. Ushbu faol moddaga ega bo'lgan dorilar ro'yxati turli shakldagi dorilarning yigirmaga yaqin nomlarini o'z ichiga oladi. Asetilsistein quyidagi ta'sir mexanizmlari bilan tavsiflanadi:

• O'z molekulasida mukopolisaxaridlarning disulfid birikmalariga halokatli ta'sir ko'rsatadigan reaktiv sulfhidril guruhlarga ega, buning natijasida shilimshiq yopishqoqlikning oshishi bilan tavsiflanadi. Natijada balg'am yupqalanadi va tanadan osonroq chiqariladi.
• Ushbu modda faollikni kamaytirishga yordam beradi va nafas a'zolari shilliq qavatida joylashgan patogen bakteriyalar sonini kamaytiradi.
• Antioksidant xususiyatga ega. Sulfhidril guruhlari erkin radikallar va kislorod metabolitlari bilan reaksiyaga kirishib, ularni tanadan olib tashlaydi. Shunday qilib, atsetilsistein yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va tanani zaharli moddalardan ozod qiladi, bemorning ahvolini sezilarli darajada engillashtiradi.

Faol modda sifatida atsetilsisteinni o'z ichiga olgan preparatlardan quyidagilarni ta'kidlash mumkin:

• "Mukobene" - planshetlar; 100, 200 yoki 600 mg.
• "Mukomist" - ampulalardagi eritma, 20% mahalliy foydalanish va inhalatsiya uchun.
• "Mukoneks" granulalar shaklida, sirop tayyorlash uchun 0,1 g.
• "Fluimucil" granulalar shaklida, 100 va200 mg; gazli ichimliklar uchun tabletkalar, 600 mg.
• Gazli ichimlik tayyorlash uchun planshetlar shaklida "ACC" - 100, 200, 600 mg; in'ektsiya uchun eritma 300 mg/3 ml ampulalarda; og'iz eritmasi uchun granulalar, 100, 200 mg.
• "Asetilsistein" kukun shaklida, 200 mg; in'ektsiya uchun eritma, 10%; nafas olish uchun eritma, 20%;
• "Acestin" - ichki foydalanish uchun planshetlar, 100, 200, 600 mg; efervesan tabletkalar, 200 va 600 mg.

Atsetilsistein va u bilan preparatlar 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda (ba'zilari 6 yoshgacha), homilador va emizikli ayollarda, o'tkir oshqozon-ichak yarasi bo'lgan odamlarda kontrendikedir. Yon ta'siri bosh og'rig'i, stomatit, uyquchanlik va tinnitus shaklida paydo bo'lishi mumkin, oshqozon-ichak kasalliklari, allergiya va taxikardiya kamroq uchraydi. Asetilsisteinni antitussiv dorilar bilan birga qabul qilish mumkin emas. Bundan tashqari, nitrogliserin ta'sirini kuchaytiradi va antibiotiklarning so'rilishini inhibe qiladi.

Bromxeksin bilan mukolitiklar

Ushbu moddani faol moddasi sifatida o'z ichiga olgan preparatlar ko'pincha yo'tal uchun buyuriladi va ular mukolitik sifatida joylashtiriladi. Dori vositalari ro'yxati beshta farmatsevtika mahsuloti bilan cheklangan. Bromeksin inson tanasiga kirgandan so'ng quyidagicha harakat qiladi:

• shilimshiq polisaxaridlarning depolarizatsiyasi orqali bronxial sekretsiyalarning viskozitesini pasaytiradi;
• neytral turdagi polisaxaridlarni chiqaradigan bronxial shilliq qavat hujayralarini rag'batlantiradi;
• sirt faol moddaning shakllanishiga yordam beradi;
• ekspektoran ta'sirga ega;
• yo'tal refleksini sekinlashtiradi.

Quyida sanab o'tilgan mukolitiklar asosiy faol moddasi sifatida bromeksinni o'z ichiga oladi.

Bularga quyidagilar kiradi:

• "Solvin" - ichki foydalanish uchun eritma, 4 mg / 5 ml; og'iz orqali yuborish uchun tabletkalar, 8 mg.
• "Bromhexine" eritma shaklida, 4 mg / 5 ml; sirop, 4 mg/5 ml; planshetlar, 8 mg.

Bromheksinni o'z ichiga olgan mukolitik preparatlar ushbu komponentga individual intoleransga ega bo'lgan shaxslarda, shuningdek, 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir. Ular ovqat hazm qilish buzilishi, bosh og'rig'i, terlashning ko'payishi, teri toshmasi va bronxospazmga olib kelishi mumkin. Bromeksin preparatlari homilador va emizikli ayollar uchun kamdan-kam hollarda buyuriladi.

Karbotsisteinli preparatlar

Ushbu dorivor modda ham Mukolitiklar guruhiga kiritilgan. Karbotsisteinli dorilar ro'yxati o'nga yaqin narsani o'z ichiga oladi, ammo ularning barchasi bir xil farmatsevtik ta'sirga ega:

• neytral tarkibini kamaytirish va kislotali glikopeptidlar ishlab chiqarishni ko'paytirish, ularning nisbatlarini normallashtirish;
• qovushqoqlikni pasaytiradi va balg'amning elastikligini tartibga soladi;
• nafas olish shilliq qavatini tiklaydi va uning normal tuzilishini tiklaydi;
• mahalliy qarshilik faktorini oshirish lgA;
• sulfonil guruhlarining izolyatsiyasini normallashtirish;
• bronxlarning kiprikli epiteliy faolligini faollashtiradi.

Ko'pincha bu mukolitiklar bemorlarga buyuriladi.

Karbotsisteinni o'z ichiga olgan dorilar va preparatlar ro'yxati quyida keltirilgan:

• "Libeksin Muko" sirop shaklida, 50 mg/ml.
• "Mukodin" kapsulalar shaklida, 125 mg; bolalar uchun sirop 125 mg/5 ml va 250 mg/5 ml.
• "Karbotsistein" siropi 250 mg / 5 ml va 125 mg / 5 ml (bolalar uchun); kapsulalar, 375 mg.
• "Fluifort" suspenziya uchun granulalar shaklida, 2,7 mg; sirop, 90 mg/l; sirop 2% (bolalar uchun) va 5%.

Karbotsistein mukolitiklari, yuqorida tavsiflangan dorilar va preparatlarni asosiy komponentga allergiyangiz bo'lsa, shuningdek, oshqozon yarasi, buyraklar faoliyatining buzilishi, o'tkir glomerulonefrit, sistit, homiladorlik va laktatsiya davrida qabul qilinmasligi kerak.. Kapsulalar ko'rinishidagi preparatlar 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda, sirop shaklida esa - 2 yilgacha kontrendikedir. Karbotsisteinga asoslangan mukolitik yo'tal preparatlari ovqat hazm qilish buzilishi va allergik namoyon bo'lishi mumkin.

Ambroksol bilan preparatlar

Bu dorilar bemorlar orasida eng ommabop hisoblanadi. Ambroksol inson tanasiga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

• shilliq yopishqoqligi va yopishqoqligini pasaytiradi;
• nafas yo'llaridan shilimshiqning o'tishini osonlashtiradi;
• bronxial shilliq qavatning bezli to'qimalarining seroz hujayralari ishini faollashtiradi;
• balg'am polisaxaridlari tuzilishini buzuvchi fermentlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi;
• sirt faol moddalar ishlab chiqarishni kuchli rag'batlantiradi;
• bronxial kiprikchalarning ishini rag'batlantiradi va ularning oldini oladibirga bo'ling.

Ushbu ta'sir omillari mavjudligi sababli Ambrokol Mukolitiklar guruhiga kiritilgan.

Ushbu komponentni o'z ichiga olgan dorilar ro'yxati juda keng. Mana eng keng tarqalgan ambroksol preparatlari:

• "Lazolvan" - pastillar, 20 mg; pastillar, 15 mg; eritma, 7,5 mg/ml; sirop 15 va 30 mg/5 ml; planshetlar, 30 mg.
• "Haliksol" - sirop shaklida, 30 mg/10 ml va planshetlar, 30 mg.
• "Medox" - sirop shaklida, 15 mg/5 ml va planshetlar, 30 mg.
• "Deflegmin" - og'iz orqali yuborish uchun tomchilar shaklida, 0,75% va planshetlar, 30 mg;
• "Suprima-coff" - planshetlar shaklida, 30 mg.
• "Mukobron" - planshetlar shaklida, 30 mg.
• "Drops Bronchovern" - og'iz orqali yuborish uchun eritma, 7,5 mg/ml.
• "Ambrobene" - kapsulalar shaklida, 75 mg; in'ektsiya uchun eritma, 7,5 mg / ml; sirop, 15 mg/5 ml; planshetlar, 30 mg.
• "Ambrohexal" - kapsulalar shaklida, 75 mg; inhalatsiya va og'iz orqali yuborish uchun eritma, 7,5 mg / ml; sirop 3 va 6 mg/ml va planshetlar, 30 mg.
• "Ambroksol" - sirop shaklida, 3 va 6 mg / ml; planshetlar, 30 mg va kapsulalar, 75 mg.
• "Ambrolap" - kapsulalar shaklida, 75 mg; sirop, 15 mg/5 ml; planshetlar, 30 mg; ichki foydalanish va nafas olish uchun eritma, 7,5 mg/ml.
• "Ambrosan" - planshetlar shaklida, 30 mg.
• "Ambrosol" - 0,3 va 0,6 g/100 ml sirop shaklida.
• "Remebroks" - 30 mg/5 ml sirop shaklida.
• "Ambrotard 75" - kapsulalar shaklida, 75 mg.
• "Flavamed" - og'iz orqali yuborish uchun eritma shaklida, 15 mg / 5 ml va planshetlar,30 mg.
• "Bronxoval" - planshetlar, 30 mg; sirop, 15 mg/5 ml.

Preparatning chiqarilish shakliga qarab, Ambroksol asosidagi dori-darmonlarni qabul qilishda kontrendikatsiyalar mavjud. 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun bunday mukolitik preparatlar faqat faol moddaning dozasi 3 mg / ml dan oshmasa mos keladi, qoida tariqasida, bu siroplar yoki eritma. Tabletkalar 6 yoshgacha bo'lgan bemorlarga, kapsulalar - 14 yoshgacha bo'lishi mumkin emas. Bundan tashqari, agar bemorda ambroksolga individual intolerans mavjud bo'lsa, bu mukolitiklarni buyurish mumkin emas. Preparatning nojo'ya ta'sirlari orasida ovqat hazm qilish buzilishi, burundan shilliq qavatning ko'payishi, siyish qiyinligi va allergik reaktsiyalar mavjud. Homiladorlik davrida, qoida tariqasida, birinchi trimestrda ambroksol buyurilmaydi, keyinroq esa - faqat shifokor tavsiyasiga ko'ra.

Birlashtirilgan tarkibga ega mukolitiklar

Bu dorilar balg'amni suyultirishni ta'minlaydigan bir nechta turli xil faol moddalarni o'z ichiga oladi, shuning uchun ular "Mukolitiklar" tipologiyasiga kiritilgan. Quruq yo'tal bilan, maqolada ilgari tasvirlangan ro'yxatdagi shifokor tomonidan tayinlangan dorilar ro'yxati quyidagi dorilar bilan to'ldirilishi mumkin:

• "Sinupret" - o'simlik tarkibiy qismlaridan iborat vosita. Gentian ildizi, primrose va mürver gullari, otquloq va verbena o'tlarini o'z ichiga oladi. Preparat planshetlar va spirtli eritma shaklida ishlab chiqariladi.



Faol moddalar majmuasi sinuslar va yuqoridan shilliq qavatning samarali chiqishiga yordam beradi.nafas olish yo'llari. Ikkala dozalash shakli ham 6 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar va laktaza etishmovchiligi bo'lgan odamlar, shuningdek, preparatning tarkibiy qismlariga allergiyasi bo'lganlar tomonidan qabul qilinmasligi kerak.

• "Rinicold Broncho" preparati uchta asosiy faol moddaga ega: ambroksol (15 mg), xlorfenamin (2 mg), fenilefrin (5 mg) va guaifenesin (100 mg). Ushbu siropni qabul qilish natijasida bronxlarda balg'amning viskozitesi pasayadi, balg'am chiqishi osonlashadi, lakrimatsiya, ko'z va burundagi qichishish yo'qoladi, nafas olish tizimining shilliq to'qimalarining shishishi va giperemiyasi susayadi. Preparat konvulsiyalar, ateroskleroz, gipertenziya, diabet, tirotoksikoz, feokromotsitoma, yopiq turdagi glaukoma, oshqozon yarasi, prostata adenomasi, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, homiladorlik va laktatsiya davrida, 6 yoshgacha bo'lgan barcha bolalarda kontrendikedir. Siz ushbu siropni beta-blokerlar, trisiklik antidepressantlar, MAO inhibitörleri va Rinicold Broncho bilan bir xil faol moddalarni o'z ichiga olgan dorilar bilan birga ichishingiz mumkin emas.

Quruq yo'tal uchun ribonukleaza

Odatda shifokorlar tomonidan quruq yo'tal uchun buyuriladigan, ro'yxati ilgari taqdim etilgan mukolitiklar an'anaviy va vaqt sinovidan o'tgan dorilarga tegishli bo'lishi mumkin. Nafas olish tizimidagi viskoz balg'amdan qutulishning mutlaqo yangi va zamonaviy usuli - bu ribonukleaz yoki dornaza alfadan foydalanish. Bu modda genetik jihatdan ishlab chiqilgan mahsulot boʻlib, hujayradan tashqari DNKning parchalanishi uchun javobgar boʻlgan tabiiy inson fermentining analogidir.

Agar bemorda infektsion jarayonning kuchayishi bilan xarakterlanadigan mukovistsidozli fibroz boʻlsa, yuqori viskoziteli yiringli sekretsiya toʻplanishi kuzatiladi. Natijada, bemorlarda tashqi nafas olish funktsiyasi buziladi. Yiringli sir katta miqdordagi hujayradan tashqari DNKni o'z ichiga oladi. Bu zarralar infektsiya vaqtida javob mexanizmi sifatida hosil bo'lgan parchalanuvchi leykotsitlardan ajralib chiqadi va juda yopishqoqdir. Ribonukleaza balg'am DNKsini gidrolitik yo'l bilan parchalaydi va natijada shilimshiq suyultiriladi.

Dornase alfa "Pulmozim" preparatining bir qismi bo'lib, u nafas olish uchun eritma shaklida mavjud. Faol moddaning tarkibi 2,5 mg / 2,5 ml ni tashkil qiladi. Ushbu preparat mukovistsidozda, shuningdek surunkali o'pka kasalliklarida muvaffaqiyatli qo'llaniladi: bronxoektaziya, KOAH, bolalarda tug'ma nuqsonlar, pnevmoniya, immunitet tanqisligi tabiatdagi nafas olish kasalliklari.

Pulmozim bir nechta kontrendikatsiyaga ega. Preparatni homilador va emizikli ayollarga, shuningdek, 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyurish mumkin emas. Ushbu preparatni davolashda nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam uchraydi va o'tkir limfotsitik leykemiya, aplastik anemiya, epilepsiya, migren, kon'yunktivit, muvozanat, taxikardiya, yurak tutilishi, bradikardiya, pnevmoniya, bronxospazm, ovqat hazm qilish tizimining kasalliklari, barcha dermatitlar, qusish kabi namoyon bo'lishi mumkin. homiladorlik va tug'ish, ko'krak og'rig'i, zaiflik.

O'z vaqtida va to'g'ri davolang

Ushbu maqola savolga javob berdi: "Qanday dorilar mukolitiklar?" Eng ko'p ro'yxatiushbu guruhning umumiy dori-darmonlari nomlandi.

Alohida ta'kidlash joizki, preparatning retsepti, uning dozasi, shuningdek, davolanish kursining davomiyligi va preparatni analogiga almashtirish imkoniyati bo'yicha tavsiyalar - bu masala bo'yicha. bemorni to'liq tashxis qo'ygandan so'ng faqat tibbiy mutaxassisning vakolati. Bunday vaziyatda o'z-o'zini davolash nafaqat samarasiz, balki oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin: dorilarning nojo'ya ta'siridan surunkali kasalliklarning rivojlanishiga qadar. Shuning uchun, agar sizda kasallik belgilari bo'lsa, shifokorga tashrifni kechiktirmang. Sog' bo'ling!