Shifokorlar ko'pincha nekroz muammosi bilan shug'ullanishlari kerak. Ushbu kasallikning turlari, sabablari va davolash zamonaviy jamiyat uchun tegishli ma'lumot sifatida xavfsiz tarzda tasniflanishi mumkin. Axir, juda ko'p oddiy odamlar to'qimalar va hujayralar nekrozi belgilariga duch kelishadi. Va ba'zida bunday jarayonning natijasi o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bu masalani o'rganish mantiqan to'g'ri keladi.
Nekroz nima
Bu atama inson tanasidagi hujayralarning o'limini, ularning funktsiyalarining yakuniy to'xtashini anglatadi. Ya'ni, nekrotik jarayonlar tugagandan so'ng tananing ma'lum bir qismida hayot faoliyati endi mumkin emas.
Nekrozning deyarli barcha turlari nihoyatda kuchli qoʻzgʻatuvchi taʼsirida paydo boʻladi. Ba'zida zaif stimul shunga o'xshash holatga olib keladi. Bunday holda, jiddiy zarar etkazish uchun ta'sir qilish muddati uzaytirilishi kerak. Sekin rivojlanishga misol sifatida qaytariladigan distrofiyaning qaytarilmas holatga aylanishini keltirish kerak. Bu jarayon bir necha asosiy bosqichlarga bo'lingan. Biz paranekroz haqida ketayapmiz, o'zgarishlar hali ham qaytarilsa, nekrobioz (o'zgarishlar qaytarilmas, lekin hujayralar hali ham tirik) va avtoliz sodir bo'ladigan nekroz.
Avtoliz stendlari ostidama'lum fermentlar ta'sirida o'lgan to'qimalar va hujayralarning o'z-o'zini hazm qilish haqiqatini tushunish. Aslida, bu jarayon tana uchun juda zarur, chunki bu nekrozdan keyin to'liq davolanishga imkon beradi.
Turli omillarning ta'siri
Ushbu mavzuni o'rganar ekanmiz, nekrozning har xil turlari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan omillarga e'tibor qaratish mantiqan to'g'ri keladi. Ularning roʻyxati quyidagicha:
- Termal. -10°C dan past yoki +60°C dan yuqori haroratga ta'sir qilish.
- Mexanik. Bular yorilish, siqish, maydalash.
- Qon aylanishi. Biz tomirning obliteratsiyasi yoki uzoq muddatli spazm tufayli tananing ma'lum bir qismida qon ta'minoti to'xtatilishi haqida gapiramiz. Tomir, shuningdek, turniket tomonidan juda qattiq siqilgan yoki tromb bilan bloklangan bo'lishi mumkin. O'sma ta'sirini istisno qilib bo'lmaydi.
- Elektr. Oqim bilan aloqa qilganda kritik harorat tanaga ta'sir qilib, hujayra o'limiga olib kelishi mumkin.
- Zaharli. Nekrozning ayrim turlari mikroorganizmlarning parchalanishi yoki ularning chiqindi mahsulotlariga ta'sir qilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.
- Neyrogen. Trofik yaralar umurtqa pog'onasining nerv magistrallarining shikastlanishi natijasida hosil bo'ladi.
- Kimyoviy. Ushbu omillar guruhiga gidroksidi va kislotalar ta'siri kiradi. Birinchisi oqsillarni eritib yuboradi va shu bilan ho'l kollikvasion nekrozga olib keladi. Ikkinchisi oqsil koagulyatsiyasining sababi bo'lib, quruq koagulyatsiya nekrozining rivojlanishiga olib keladi.
Koʻrib turganingizdek, yoqilganhujayra salomatligiga turli omillar ta'sir qilishi mumkin.
Nekroz turlari
To'qimalar va hujayralar nekrozi turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Va farqlar ba'zan sezilarli bo'ladi. Nekrozning eng keng tarqalgan turlari:
- gangrena. Bu tashqi muhit bilan aloqada bo'lgan to'qimalarning nekrozi. Bu quruq (koagulyatsion nekroz) yoki ho'l (kolliquatsiya to'qimalarining buzilishi) bo'lishi mumkin. Spora hosil qiluvchi mikroorganizmlar ta'sirida gazsimon shakl ham mavjud.
- Sekvestr. Bu sekvestr bo'shliqda joylashgan, sog'lom to'qimalardan ajratilgan va yiring bilan to'ldirilgan nekrotik joy.
- Yurak xuruji. Nekrozni, ta'rifini, ushbu kasallikning turlari va xususiyatlarini o'rganayotganda, ushbu shaklga e'tibor berish kerak. Biz qon ta'minoti keskin to'xtab qolganligi sababli nekrozga uchragan organ yoki to'qimalarning bir qismi haqida gapiramiz. Aslida, biz ishemiya haqida gapiramiz. Shuning uchun bunday nekroz ko'pincha ishemik deb ataladi.
- Nam, aka kollikivatsion. Bunday holatda ishlamaydigan to'qimalar chirishga olib keladigan mikroorganizmlar tomonidan eritiladi.
- Quruq nekroz (koagulativ). Uning rivojlanishi to'qimalarning suvsizlanishi va oqsil koagulyatsiyasiga asoslangan. Ushbu turdagi nekrozli to'qimalarning o'zi zich, ajin, atrofik va quruq bo'ladi. Ushbu shaklni gidrolizlash qiyin va ko'pincha aseptik sharoitda paydo bo'ladi.
Nekrozning bevosita va bilvosita shakllari
Koʻrib chiqilmoqdanekroz, sabablari, belgilari, turlari va ushbu kasallikning misollari, bu muammoning ikkita ko'rinishiga e'tibor qaratish lozim, ularning asosiy farqi paydo bo'lish mexanizmiga bog'liq.
Birinchisi - to'g'ridan-to'g'ri nekroz. Bu jarayon to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazuvchi vosita harakat qiladigan joyda hujayra o'limi bilan tavsiflanadi. Bu mexanik yoki kimyoviy shikastlanish, radiatsiya energiyasining ta'siri, bakteriyalar, shuningdek ular ishlab chiqaradigan toksinlar bo'lishi mumkin. Bunga allergik nekroz va yuqori konsentrlangan gidroksidi va kislotalarning halokatli ta'siri natijasida yuzaga keladigan jarohatlar ham kiradi.
Bevosita nekroz biroz boshqacha ko'rinadi. Asosiy farq shundaki, to'qimalar va hujayralar o'limi jarayoni zarar etkazuvchi vosita ta'sir qiladigan joydan ma'lum masofada sodir bo'lishi mumkin. Trofonevrotik va qon tomir kabi nekroz turlarini kiritish maqsadga muvofiqdir.
Ta'kidlash joizki, erta yoshda to'qimalarning to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishi ko'proq uchraydi, bu asosan allergiya va turli mikrobial omillar bilan bog'liq.
Apoptozning ta'siri
Bu hujayralar va to'qimalarni yo'q qilishning maxsus ko'rinishi. Maqsad nekroz nima ekanligini aniqlash bo'lsa, u e'tibor berishi kerak. Apoptoz, yuqorida ko'rib chiqilgan halokat turlari, rivojlanishning g'ayrioddiy shakli tufayli chetga chiqadi. Xulosa shuki, bu holda hujayra o'limi yadrodagi maxsus genlarning faollashishi tufayli sodir bo'ladi. Aslida, u o'z joniga qasd qilmoqda. U endi bu erga bormaydiBiz tashqaridan ta'sir qilish haqida gapiryapmiz, halokat organizmning o'zi tomonidan dasturlashtirilgan.
Apoptotik genlarning kiritilishi sababi hujayradan tashqari muhitdagi turli omillarga moslasha oladigan sitoplazmatik oqsil p53 faollashuvidir. Bunday jarayon o'z-o'zidan sodir bo'lishi mumkin, bu genlarning turli xil mutatsion o'zgarishi bilan sodir bo'lishi mumkin.
Apoptozning oddiy nekrozdan farqi shundaki, destruktiv jarayon darhol hujayra yadrosida boshlanadi va shundan keyingina sitoplazmaning oʻlimi qayd etiladi. Klassik shaklda hamma narsa aksincha sodir bo'ladi: sitoplazma shikastlanishning birinchi bosqichi, yadro esa oxirgi.
Yana bir farq shundaki, apoptoz paytida alohida hujayralar butun tanada nobud bo'ladi, oddiy nekroz esa katta fokusni yo'q qilishni o'z ichiga oladi.
Diagnoz
Nekroz (bosqichlari, turlari, natijasi) kabi muammo haqidagi ma'lumotlar, agar hujayralar yoki to'qimalarning nekrozi o'z vaqtida aniqlanmasa, sezilarli foyda keltirmaydi. Shuning uchun bemorning taqdiri ko'p jihatdan professional diagnostikaga bog'liq.
Agar ichki organlarning nekroziga shubha qilish uchun asos bo'lsa, quyidagi tekshiruv turlarini o'tkazish kerak:
- rentgen;
- MRI;
- radioizotop tekshiruvi;
- kompyuter tomografiyasi.
Ushbu usullar tufayli zararlangan hududning oʻlchami va joylashuvini aniq aniqlash mumkin boʻladi. Bunday tekshiruv, shuningdek, to'qimalarning tuzilishidagi xavfli o'zgarishlarni aniq va aniq tuzatishga imkon beradikasallikning shaklini, shuningdek uning bosqichini aniqlang.
Chiqish
Toʻqima nekrozi kabi muammo bir nechta mantiqiy natijalarga olib kelishi mumkin.
Birinchisi - nekrotik to'qimalarning rezorbsiyasi, shundan so'ng u butunlay tiklanadi. Jigar yoki teridagi mayda nekroz joylarini davolashga misol bo'la oladi.
Ushbu kasallikning nekrozlari, bosqichlari, turlari, natijalari va umuman oqibatlarini hisobga olgan holda, ba'zida hujayra o'limi jarayoni chandiq hosil bo'lishi bilan rezorbsiya bilan yakunlanishiga e'tibor berish kerak. Bu termal yoki kimyoviy omillar ta'siridan keyin terida chandiq bo'lishi mumkin, shuningdek, yurak to'qimalarida, ayniqsa miokard infarkti bo'lganida.
Ba'zi hollarda rezorbsiya jarayoni kist shakllanishi bilan yakunlanishi mumkin. Bu ko'pincha yurak xuruji shaklini olgan ishemik insultdan keyin miyada paydo bo'ladi.
Nekrozning yana bir mumkin bo'lgan natijasi - bu mutatsiya yoki desquamatsiya turi bo'yicha rad etish. Birinchi holda, biz organlarni yoki ularning qismlarini rad etish jarayonini nazarda tutamiz. Masalan, gangrena tufayli oyoq barmoqlarining yo'qolishi. O'lgan ichak epiteliysi yoki epidermis hujayralarini yo'q qilish mumkin.
Enkapsulyatsiya va umumiy o'lim
Bu jarayonning inkapsulyatsiyasi nekrozning keyingi natijasi sifatida belgilanishi mumkin. To'qimalarning bunday holati ularning rezorbsiyasi yoki rad etilishi mumkin bo'lmaganda kuzatiladi. Xuddi shunday natija sil kasalligida ham mumkin.
Oxirgi va eng og'irbu kasallikning natijasi bo'lishi mumkin bo'lgan shakl - to'liq o'lim. Nekroz jarayonining bu tarzda tugashining sababi, ta'sir qilishning etiologik omiliga ko'ra, kimyoviy shikastlanishdan yurak xurujigacha bo'lgan nekrozning qandaydir turi bo'lishi mumkin.
Butun organizmning o'limi ikki bosqichni o'z ichiga olishi mumkin: klinik va biologik. Birinchi holda, jarayon qayta tiklanishi mumkin, ikkinchisida ijobiy natijaga erishish imkoniyati yo'q - nafas olish yo'qoladi, yurak faoliyati yo'qoladi va qon oqimi to'xtaydi.
Klinik oʻlimga katta qon yoʻqotish, shok va azob sabab boʻlishi mumkin.
Davolash
Agar toʻqimalarda nekrotik oʻzgarishlar aniqlangan boʻlsa, kasalxonaga yotqizilishi shart.
Ko'pincha kerakli natijaga erishish uchun dori terapiyasi organ yoki to'qima bo'ladimi, tananing zararlangan hududida qon oqimini tiklash uchun ishlatiladi. Agar kerak bo'lsa, detoksifikatsiya terapiyasi yoki antibiotiklarni kiritish mumkin.
Ba'zi hollarda yagona chora - bu o'lik to'qimalarni kesish yoki oyoq-qo'llarni amputatsiya qilishgacha bo'lgan jarrohlik operatsiyasi.
Ammo kasallikning shakliga qarab, davolash sezilarli farqlarga ega bo'lishi mumkin. Xususan, nekrozning eng keng tarqalgan turi - qon tomirdir va bu yurak xuruji bo'lgani uchun alohida yondashuvni talab qiladi.
Jarrohlik
Ko'krak qafasining keng nekroziga tashxis qo'yilganda vahujayra ovqatlanishini, limfa va qon aylanishini sezilarli darajada buzadigan ekstremitalar, shuningdek, innervatsiya, nekrotomiya amalga oshiriladi. Bu muzlash, kuyish va boshqa sabablarga ko'ra nobud bo'lgan to'qimalarning parchalanishi. Uning yordami bilan nam gangrenani tezda quruq holga keltira olasiz.
Bunday eksizyon va o'lik to'qimalarni olib tashlash mexanik stimulyator yordamida nekroz chegaralarini aniqlagandan keyingina amalga oshiriladi. Bu metall shar, jarrohlik asbobi yoki shpritsdan igna sanchilishi mumkin.
Quruq gangrenada jarrohlik ba'zan nekrotik to'qimalar to'liq chegaralanmaguncha kechiktiriladi. Bunga parallel ravishda, ho'l gangrena rivojlanishining malakali oldini olish kerak.
Nekroz kabi xavfli tashxisga duch kelmaslik uchun avvalo to'qimalar va hujayralarga zarar etkazadigan omillar ta'sirining oldini olish haqida g'amxo'rlik qilishingiz va shu bilan ularning nekroz jarayonini boshlashingiz kerak.
Natijalar
Nekrozning sabablari va boshqa omillarga qarab turlarini ko'rib chiqqach, bu kasallik o'ta xavfli va yuqori sifatli tezkor tashxisni talab qiladi degan xulosaga kelishimiz mumkin. Professional davolanishsiz vaziyatni o'zgartirish qiyin bo'ladi. Shuning uchun, nekrozni ko'rsatadigan birinchi alomatlarda qilish kerak bo'lgan eng yaxshi narsa kechiktirmasdan shifokorga tashrif buyurishdir.
