Ehtimol, ko'pchilik o'z tanalarida yoki yaqinlarida mushak muhrlarining kichik og'riqli joylarini topdilar. Ko'pchilik ularni tuz konlari deb hisoblashadi, ammo rasmiy tibbiyotda ular tetik nuqtalari sifatida tanilgan. Bu mahalliy siqilish va mushak to'qimalarida sezuvchanlikning oshishi tananing turli qismlarida og'riqni keltirib chiqaradi, ko'pincha ulardan ancha uzoqda joylashgan.
J. Travel va D. Simmons nazariyasi
Trigger nuqtasi kabi tushunchani amerikalik shifokorlar J. Travel va D. Simons o'tgan asrning 70-yillarida kiritgan. Ularning tadqiqotlari tufayli tananing ulardan ancha uzoq bo'lgan joylarida og'riqni engillashtiradigan ba'zi fikrlar tasvirlangan. Masalan, bo'yin yoki elka pichog'ida joylashgan og'riqli nuqtaga maqsadli ta'sir qilish bosh og'rig'ini yoki tirsagi bo'g'imida yoki qo'lda og'riqni yo'qotish imkonini beradi. Shuningdek, tetik zonalarga ta'sir qilish orqali (bu nuqtalarning boshqa nomi) siz tayanch-harakat tizimi va ichki organlarning holatiga ta'sir qilishingiz mumkin.
Trigger nuqtasi nima
Travel va Simons tomonidan belgilanganidek,bu nuqtalar mushaklarning mahalliy kuchlanishiga ega bo'lgan giperqo'zg'aluvchan joylardir. Ular skelet mushaklari va ular bilan bog'langan fastsiyada joylashgan. Tetik nuqtalari palpatsiya paytida kichik, og'riqli muhrlar sifatida namoyon bo'ladi. Ular tananing barcha yumshoq to'qimalarida shakllanishi mumkin, lekin odatda statik funktsiyalarni bajaradigan katta skelet mushaklarida lokalizatsiya qilinadi. Shunday qilib, ko'pincha siz qo'zg'atuvchi nuqtalarni elkama-kamar va bo'yin mushaklarida (skapula, trapezius, skalen, bo'yin rotatorlarini ko'taruvchi mushak), chaynash mushaklarida, shuningdek, tos va pastki ekstremitalarning mushaklarida topishingiz mumkin. Bundan tashqari, bunday nuqtalar aks ettirilgan og'riq manbai hisoblanadi. Misol uchun, yuqori trapezius mushaklaridagi tetik nuqtasi quloq, jag' va chakka orqasida og'riq keltirishi mumkin. Shuningdek, ushbu shakllanishlarning xavfi shundaki, agar ular hozirda kuchli og'riqlarga olib kelmasa ham, vaqt o'tishi bilan ular joylashgan mushaklarning disfunktsiyasi muqarrar ravishda rivojlanadi.
Voydalanish sabablari
Tadqiqotlarga qaramay, bugungi kunda tetik nuqtalarining bevosita sabablari qanday omillar ekanligiga aniq javob yo'q. Qoida tariqasida, miyofasiyal qo'zg'atuvchi nuqtalar ortiqcha kuchlanish yoki uzoq va doimiy stressni boshdan kechiradigan mushaklarda hosil bo'ladi. Ko'pincha bu tananing kosmosdagi holatiga bog'liq - ko'tarilgan yelkalar, egilgan orqa va tushirilgan, haddan tashqari tarang ko'krak, pastki orqa qismidagi kuchli og'ish. Bu muqarrar ravishda sabab bo'ladiindividual mushaklarda ham, mushak guruhlarida ham aniq mexanik kuchlanish, bu ularning spazmiga va natijada qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Shuningdek, qo'zg'atuvchi nuqta umurtqa pog'onasining shikastlanishi (motor segmentining blokadasi bilan) yoki ichki organning patologiyasi natijasida, uni o'rab turgan mushaklar refleksli ravishda tortilganda paydo bo'lishi mumkin. Bunday nuqtalarning paydo bo'lishining yana bir sababi mushakning o'tkir yoki takroriy mikrotraumasi bo'lishi mumkin.
Biroq, tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, bu omillarning barchasi yashirin tetik nuqtalarining shakllanishiga olib keladi. Ularning faol fazaga o'tishi va klinik jihatdan aniqlangan miyofasiyal sindrom paydo bo'lishi uchun tetiklantiruvchi omil kerak. Ko'pincha bu rolni hipotermiya, noqulay holatda ishlash, psixo-emotsional omil o'ynaydi.
Xavf guruhi
Tetik nuqtalar va miyoskeletal og'riqlar xavfi bo'lgan guruhga o'z ishining tabiati bo'yicha uzoq vaqt davomida statik, ko'pincha noqulay holatni saqlashga majbur bo'lgan odamlar kiradi. Bularga transport vositalarining haydovchilari, ofis xodimlari, sartaroshlar, jarrohlar va boshqalar kiradi. Shuningdek, motor funktsiyalari buzilgan, yurish va turishning har qanday buzilishi bo'lgan odamlarda tetik nuqtalarining yuqori xavfi mavjud. Bu turli mushak guruhlarining surunkali haddan tashqari kuchlanishiga bog'liq.
Triglash nuqtalarining turlari
Ularning ikki turi mavjud. Eng keng tarqalgan yashirin tetik nuqtalari mushaklarning spazmodik joylari bo'lib, ular faqat palpatsiya paytida topiladi. kattayashirin nuqtalar sonini keksa odamlarda topish mumkin. Trigger nuqtasi ham faol bo'lishi mumkin. O'tkir og'riqlar bilan ifodalanadi, spazmodik maydonni cho'zish bilan kuchayadi. Bunday namoyishlar kamroq uchraydi. Qoida tariqasida, ular o'rta yoshdagi odamlarda kuzatilishi mumkin (ayollarda ular erkaklarnikiga qaraganda 2,5 marta tez-tez uchraydi). Provokatsion omillar ta'siri ostida yashirin nuqtalar faol bosqichga o'tishi mumkin, ammo etarli terapiya faol nuqtani yashirin holatga qaytarishi mumkin. Faol va yashirin tetik nuqtalar ta'sirlangan mushak guruhlarida harakat cheklanishi, spazm, zaiflik va deformatsiyaning manbai bo'lishi mumkin.
Kasallikning bosqichlari
Bugungi kunda kasallikning rivojlanishining uch bosqichini ajratish odatiy holdir.
- Oʻtkir faza. U faol qo'zg'atuvchi nuqtalar joylashgan joylarda va og'riqni aks ettiruvchi sohada doimiy kuchli og'riq bilan tavsiflanadi.
- Subokut fazasi. Ushbu bosqichda og'riq sindromi harakat va jismoniy faollik paytida paydo bo'ladi, ammo dam olishda yo'q.
- Surunkali bosqich. Tekshiruv davomida faqat yashirin nuqtalar aniqlanadi, aniqlangan plomba sohasida ozgina noqulaylik va disfunktsiya mavjud.
Semptomlar
Miofasiyal qo'zg'atuvchi nuqtalarning belgilari juda xilma-xil bo'lishi mumkin va og'riq bilan cheklanmaydi. Mushaklar disfunktsiyasi qattiqlik, mushaklar kuchsizligi, shish, bosh aylanishi, yurish va duruşning buzilishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Haqiqiy tetik nuqtasi sifatida aniqlanadiog'riqli siqilish, bir necha millimetrdan santimetrgacha bo'lgan o'lchamdagi ip. Uni bosish palpatsiyaga maksimal qarshilik (eng qiyin joy) nuqtasida eng katta intensivlikka ega bo'lgan o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi.
Faol qo'zg'atuvchi nuqta nafaqat og'riqli, balki undan etarlicha uzoq bo'lgan joylarda aks ettirilgan (nurlanadigan) og'riqni keltirib chiqarishi mumkin, og'riq naqshini hosil qiladi - og'riqni lokalizatsiya qilishning xarakterli shakli. Ko'p yillik izlanishlar tufayli xaritalar tuzildi, buning yordamida aks ettirilgan og'riqning haqiqiy manbasini aniqlash mumkin.
Tetik nuqtalardan kelib chiqadigan aks ettirilgan og'riqlar ko'pincha doimiy, chuqur, portlash va zerikarli sifatida seziladi, lekin ba'zi hollarda ular juda kuchli, yonish, pichoqlash mumkin. Mushakning spazmodik maydoni u orqali o'tadigan nerv uchini siqib chiqarishi mumkinligi sababli, aks ettirilgan og'riq sezuvchanlik va uyquchanlikning pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin. Og'riqning intensivligi ham engildan kuchligacha o'zgarishi mumkin va u dam olishda ham, jismoniy mashqlar paytida ham kuzatilishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, og'riqning tarqalishi va intensivligi u joylashgan mushakning hajmiga emas, balki tetik nuqtasining tirnash xususiyati darajasiga bog'liq. Ba'zi qo'zg'atuvchi nuqtalar shilliq qavatlarning yallig'lanishi, lakrimatsiya, ko'rishning buzilishi, bo'shliqni idrok etish, vestibulyar buzilishlar kabi hodisalarni ham keltirib chiqarishi mumkin.
Tekshiruv va diagnostika
uchunushbu patologiyani samarali davolash, bemorda og'riq sababini to'g'ri aniqlash va tetik nuqtasining aniq lokalizatsiyasini aniqlash muhimdir. Buning uchun shifokor nafaqat og'riq sindromi o'zini namoyon qiladigan hududni aniqlabgina qolmay, balki uni aks ettirilgan og'riqning xarakterli zonalari bilan solishtirishi kerak. Buning uchun ushbu mavzu bo'yicha deyarli barcha kitoblarda mavjud bo'lgan kartalar ko'pincha ishlatiladi.
Palpatsiya tekshiruvi vaqtida mutaxassis mushaklarning umumiy elastikligini tetik nuqtasi mavjudligiga shubha qilingan hudud bilan solishtirganda aniqlaydi. Bunday holda, barmoqlar birinchi navbatda mushak tolasi bo'ylab o'tib, deformatsiyani, spazmodik joylarni va mushak kordlarini qayd etadi. Muhr topilganda, barmoq bilan uning bo'ylab harakatlanayotganda, ular maksimal muhr maydonini topadilar, uni bosish maksimal og'riqni keltirib chiqaradi. Bu aynan tetik nuqtasi bo'lishi quyidagi belgilar bilan ko'rsatiladi:
- nuqtaga bosim aks ettirilgan og'riqni keltirib chiqaradi, lekin u darhol paydo bo'lmasligi mumkin, lekin o'n soniya ichida;
- to'g'ridan-to'g'ri nuqtani bosganingizda, siz "konvulsiv javob" ni kuzatishingiz mumkin - qo'ltiq ostidagi muskullar chayqaladi va ko'pincha bu hatto vizual tarzda ham seziladi;
- tetik nuqtasining yana bir belgisi - bemorning sakrashi deb ataladigan narsa, bunda bemor bosishga javoban to'satdan uzoqlashishga yoki qichqirishga harakat qiladi;
- nuqtaga bosim kuchayishi bilan og'riqning barcha zonalari bemor tomonidan bir butun sifatida qabul qilinadi.
Trigger nuqtalari - davolash
Bugungi kunda tibbiyotdan foydalaniladiqo'zg'atuvchi nuqtalarni davolashning bir necha usullari, dorilar esa ularda umuman etakchi emas. NSAIDlar va analjeziklar og'riqni faqat qisman engillashtirishi isbotlangan, mushak gevşetici esa spazmni qisman bartaraf etish orqali bir xil ta'sirga ega.
Tetik nuqtalarni davolashning eng samarali va asosiy usuli bu blokadalardir. Ularni amalga oshirish faqat patologiyaning aniq lokalizatsiyasini aniqlashda mumkin. Blokadani amalga oshirish uchun siqilgan joyga igna teshiladi, so'ngra anestetik kiritiladi.
Masaj va mashqlar terapiyasi
Blokada deyarli bir zumda ta'sir ko'rsatishiga qaramay, ushbu patologiyani davolashning eng keng tarqalgan usullari jismoniy mashqlar terapiyasi, qo'lda usullar va tetik nuqta massajidir. Va agar bemor shifokor bilan maslahatlashganidan so'ng, terapevtik mashqlar majmuasini mustaqil ravishda bajarishi mumkin bo'lsa, u holda faqat malakali mutaxassis massaj o'tkazishi kerak.
Masaj haqida gap ketganda, tetik nuqtalari uchun eng samarali yordamni asta-sekin siqish bilan ta'minlash mumkin. Buning uchun massaj terapevti nuqtani topib, uni muloyimlik bilan bosishni boshlaydi va bemorda aks ettirilgan zonada engil og'riq paydo bo'lguncha davom etadi, bu o'n balli shkala bo'yicha 2 ga to'g'ri keladi. Ushbu bosish 10-15 soniya davomida saqlanadi. Bu vaqt ichida og'riq sezilarli darajada kamayishi yoki butunlay yo'qolishi kerak. Shundan so'ng, bosim yana kuchayadi va noqulaylik paydo bo'lgandan keyin yana 15 soniya davomida ushlab turiladi. Bu harakatlar xarakterli og'riqlar yo'qolgunga qadar davom etadi. Bu odatda etarli3 bosim ortishi. Trigger nuqtasining bunday inaktivatsiyasidan so'ng, 5 daqiqa davomida iliq ho'l kompress qo'llaniladi, shundan so'ng mushaklarning passiv cho'zilishi amalga oshiriladi.
Protseduraning ko'rinib turgan soddaligiga qaramay, o'z-o'zidan davolamang. Barcha tekshiruvlar va tibbiy manipulyatsiyalar malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak, aks holda vaziyat nafaqat yaxshilanmaydi, balki sezilarli darajada yomonlashishi xavfi juda katta.
