Qorindagi og'riq kattalar va bolalar uchun juda ko'p muammolarni keltirib chiqaradi. Gastrit, oshqozon yarasi, gastroduodenit, reflyuks ezofagit, oshqozon saratoni oshqozon-ichak traktining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri bo'lib, ular ko'pincha surunkali holga keladi. Ayniqsa xavfli o'tkir qorin sindromi. Shoshilinch yordam talab qilinadi. Bu kasallik nafaqat og'riqni keltirib chiqaradi, balki inson hayotiga bevosita tahdid soladi. Tezda jarrohlik yordamiga murojaat qilish juda muhim.
Kasallik ta'rifi qanday paydo bo'lgan
Bu atama tibbiyotda qorin boʻshligʻida paydo boʻladigan va zudlik bilan jarrohlik aralashuvni talab qiladigan oʻtkir ogʻriqlarga nisbatan qoʻllaniladi. O'tkir qorin sindromi qorin bo'shlig'i organlarining tiqilib qolishi yoki oshqozon-ichak kasalliklari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ushbu sindrom bemorning hayoti uchun haqiqiy xavf tug'diradi.
"O'tkir qorin" sindromining ta'rifi tibbiyot amaliyotida Genri Mondorning "Favqulodda vaziyatlar" kitobi nashr etilgandan keyin paydo bo'ldi.diagnostika. Qorin", 1940 yilda yorug'likni ko'rgan. Kitobda jarroh sinonimni eslatib o'tdi - "qorin falokati". Aynan ushbu nashrdan keyin o'tkir qorin sindromi kabi kasallikni tashxislash va davolash tibbiy amaliyotda muhokama qilina boshladi. Semptomlar va sabablar chuqurroq o'rganila boshlandi.
Genri Mondor bu holatni ta'riflagan yagona jarroh emas edi. Rossiyalik jarroh N. Samarin bu holatni o'rganib chiqdi va o'z kitoblarida bu sindrom bilan kasallangan bemorni tezda kasalxonaga olib borish kerakligini ta'kidlaydi. Bir necha marta nashr etilgan nashrlarida u birinchi alomatlar boshlanganidan keyin bemorda atigi 6 soat borligini da'vo qiladi.
Semptomlar
Har qanday kasallikning klinik ko'rinishini tushunish uchun uning belgilarini bilish kerak. O'tkir qorin sindromi haqida gap ketganda, alomatlar:
- Qornida kuchli og'riq.
- Isitish harorati.
- Yurak urishi kuchaygan.
- Qusish.
- Qon ketish.
- Shok.
Lekin bemorning asosiy shikoyati og'riqdir. Yuqoridagi belgilarga asoslanib, shifokorlar xato qilishlari va ularni boshqa kasalliklarga bog'lashlari mumkin. Misol uchun, og'riq umumiy peritonitni ko'rsatishi mumkin, qusish oziq-ovqat zaharlanishini ko'rsatishi mumkin. Davolanish natijasi to'g'ridan-to'g'ri tashxis qanchalik tez aniqlanishiga bog'liq.
O'tkir qorin sindromi: sabablari
Kasallikning paydo boʻlishiga quyidagi sabablar sabab boʻlishi mumkin:
- Pankreatit, xoletsistit, appenditsit, peritonit, yo'g'on ichak saratoni, emboliya, qon tomir trombozi,xo'ppozlar.
- Oshqozon, ichakning yorilishi yoki teshilishi.
- Me'da osti bezi, taloq, jigar, bachadon, qo'shimchalarning yorilishi, ular qorin bo'shlig'iga qon quyilishi bilan kechishi mumkin.
- Ichak tutilishi.
- Qorin bo'shlig'idan tashqarida joylashgan organlarning kasalligi.
Yuqoridagilarga asoslanib, ushbu kasallikning sabablari tasnifi mavjud:
- Shoshilinch jarrohlik yordamini talab qiluvchi yallig'lanish kasalliklari.
- Oshqozon-ichak traktida o'tkir qon ketish (Mallori-Veys sindromi, qon ketish yarasi, anorektal qon ketish, oshqozon shishishi, gemorragik gastrit).
- Qorning shikastlanishi yoki jigar, taloq, ichak yoki oshqozon osti beziga zarar yetkazuvchi penetratsion shikastlanish.
- Oshqozon-ichak traktining shoshilinch jarrohlik yordamini talab qilmaydigan kasalliklari (gepatit, peritoneal karsinomatoz, gastroenterit, yersinioz, jigar porfiriyasi, jigar sanchig'i, o'tkir xoletsistit, psevdomembranoz enterokolit).
- Ginekologik kasalliklar (dismenoreya, hayz davrining o'rtasida og'riqli sindrom, salpingit).
- Buyrak kasalliklari (pielonefrit, buyrak infarkti, buyrak sanchig'i, paranefrit, o'tkir gidronefroz).
- Yurak-qon tomir kasalliklari (aorta anevrizmasi, miokard infarkti, perikardit).
- Nevrologik kasalliklar (churrali disk, Shmorl churrasi).
- Pleuropulmoner (o'pka emboliyasi, plevrit, pnevmoniya).
- Urogenital kasalliklar (tuxumdonlarning shishishi, o'tkir siydikni ushlab turish).
- Omurilik shikastlanishi (travma, mielit), qovurg'alar, umurtqa suyaklari sinishi.
- Boshqa kasalliklar (tananing mishyak bilan zaharlanishi, qo'rg'oshin bilan zaharlanish, uremik koma, leykemiya inqirozi, diabetik koma, gemolitik inqiroz, Verlxof kasalligi).
Kasallikni qanday aniqlash mumkin
Bemorning ahvolidan qat'i nazar, shifokorlar ma'lum bir sxemaga ega bo'lgan diagnostika o'tkazadilar. "O'tkir qorin" sindromining tashxisi quyidagicha:
- Anamnez yig'ilmoqda.
- Bemorning tanasining holatini tekshirish.
Anamnez, birinchi navbatda, bunday holatlarni o'z ichiga oladi: o'n ikki barmoqli ichak yarasi yoki oshqozon yarasi, jigar, buyrak sanchig'i, operatsiyalar, siydik chiqarish yoki axlatning buzilishi, ginekologik kasalliklar. Shifokor, birinchi navbatda, og'riq paydo bo'lish vaqtiga va uning lokalizatsiyasiga, dispepsiyaga, haroratga, ginekologiyada o'tgan kasalliklarga, hayz davrining buzilishiga e'tibor beradi. Bu juda muhim, chunki o'tkir qorin sindromi tuxumdon apopleksiyasi yoki ektopik homiladorlik tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bu omillarning barchasini to‘plash uzoq vaqt talab qilishi mumkin, ammo ular to‘g‘ri tashxis qo‘yish uchun zarurdir.
A'zolarni tekshirish tekshirish, palpatsiya, perkussiya, qin, to'g'ri ichak orqali o'tkaziladigan tekshirishdan iborat. Shifokor birinchi navbatda e'tibor beradiadinamiya, terining rangsizligi, oqindi, suvsizlanish. Tekshiruvdan so'ng shifokor quyidagi laboratoriya tekshiruvlarini buyuradi:
- Toʻliq siydik tahlili.
- Qon guruhi va Rh faktorini aniqlash.
- Gemoglobin darajasi, gematokrit.
- ESR.
- Kengaytirilgan leykotsitlar formulasi bilan toʻliq qon roʻyxati.
- Me'da osti bezi va jigar fermentlari.
Laboratoriya tadqiqotlari oxirgi chora emas, shuning uchun shifokor qorin bo'shlig'ini, retroperitoneal bo'shliqni ultratovush tekshiruvini belgilaydi. Ultratovush aniq klinik ko'rinishga ega bo'lmasligi mumkin bo'lgan patologiyalarni aniqlash uchun zarur. Shifokor, shuningdek, bemorning ichak perist altikasining kuchayganini yoki ichak shovqinining yo'qligini aniqlash uchun qorin bo'shlig'ini auskultatsiya qilishni buyuradi. Ultratovush tekshiruvidan tashqari, shifokor ayollar uchun rektal tekshiruv va vaginal tekshiruvni belgilaydi. Bu juda muhim, chunki bu tekshiruvlar o'tkir qoringa o'xshab qoladigan tos a'zolaridagi og'riqlarni ko'rsatishi mumkin. O'tkir qorin sindromida rentgenologik tekshirish taktikasi ham muhimdir.
Kasallik tashxisida palpatsiya
Bu diagnostika usuli ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Butun qorin bo'shlig'iga tekis qo'llaniladigan issiq qo'l bilan his qilish kerak. Birinchidan, shifokor og'riqsiz joylarni tekshiradi, bemorni bezovtalikka o'rganadi. Keyin shifokor qorinning og'riqli joylarini palpatsiya qiladi. Shifokor qo'li bilan qorinni to'g'ri burchak ostida his qilmasligi kerak. Ushbu diagnostika usuli mushaklarning kuchlanishini, o'tkir og'riqni, infiltratlar, o'sma shakllanishi va invaganitni aniqlash imkonini beradi.
Kasallikning instrumental tadqiqoti
Bemor tez yordam bo'limiga kirganda, unga quyidagi testlar tayinlanadi:
- Diafragma holatini aniqlash uchun zarur bo'lgan qorin va ko'krak qafasining rentgenogrammasi (uning harakatchanligi, gaz to'planishi, ichakdagi suyuqlik darajasi).
- Oshqozonni rentgen-kontrastli tekshirish.
- Irrigoskopiya (agar yo'g'on ichak tutilishiga shubha bo'lsa).
- Laparoskopiya (tashxis qoʻyish qiyin boʻlgan hollarda).
Bemorga qanday yordam berish kerak
O'tkir qorin sindromida birinchi yordam bemorni darhol kasalxonaga yotqizishdir. Kasalxonaga yotqizilganida bemorni darhol jarrohlik bo'limida aniqlash kerak.
Dori vositalarining bemorning ahvoliga ta'siri
"O'tkir qorin" sindromi uchun yordam og'riq qoldiruvchi vositalarni o'z ichiga olmaydi. Bu nafaqat giyohvandlik, ham giyohvand bo'lmagan analjeziklar uchun amal qiladi, bu nafaqat klinik ko'rinishni moylash, balki bemorni tashxislashni qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, dorilar bemorning ahvolini yomonlashtirishi, jarrohlik operatsiyasining vaqtini kechiktirishi va Oddi sfinkterining spazmini keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, nootrop, psixotrop, laksatiflar, antibiotiklar va tozalovchi ho'qnalarni qo'llash mumkin emas.
Davolash
Agar hamma narsa o'tkir qorin sindromini ko'rsatsa, davolash quyidagi bosqichlardan iborat. Shifokor antispazmodiklardan foydalanishi mumkin - mushak ichiga yoki tomir ichiga 2 ml "No-Shpy" yoki 1 ml "Atropin" eritmasi. Ushbu kasallikning davolash usulijarrohlik aralashuvi, bu faqat tananing faoliyatining asosiy ko'rsatkichlari barqarorlashgandan keyin mumkin. Bemorning ahvoliga qarab, operatsiyaga tayyorgarlik biroz vaqt talab qilishi mumkin. Qon ketishi, ichak tutilishi, shok holatida yotqizilgan bemor faqat metabolik kasalliklar bartaraf etilgandan keyin operatsiyaga tayyorlanishi kerak. Og'ir ahvolda yotqizilgan bemorlarda metabolik kasalliklar (BCCning pasayishi, suv-tuz balansining buzilishi, suvsizlanish, muhim organlarning disfunktsiyasi, kislota-ishqor holatining buzilishi) albatta sodir bo'ladi.
Operatsiyaga tayyorgarlik muddati bemorning ahvoliga bog'liq. Favqulodda yordam xonasida bemorlar tarkibini aspiratsiya qilish uchun oshqozonga probni kiritishlari kerak. Keyin gastroskopiyadan oldin oshqozonni yuvish va bemorda qon ketishini nazorat qilish. Mumkin bo'lgan jarohatlarga tashxis qo'yish va eng muhimi, transfüzyon terapiyasi vaqtida soatlik siydik miqdorini nazorat qilish uchun siydik pufagiga kateter kiritiladi.
Agar tomir ichiga dorilarni, plazma yoki qizil qon tanachalarini yuborish zarur bo'lsa, qon yo'qotilishini tezda to'ldirish, kislota-asos holatini, suyuqlik va elektrolitlar buzilishini normallashtirish va markaziy venoz bosimni aniqlash uchun subklavian venaga kateter qo'yish kerak..
Bu kasallik uchun infuzion terapiya ko'rsatiladi:
- Glyukoza eritmasini yuborish.
- Elektrolit eritmasi kiritilishi.
- Plazma almashtirish eritmasini kiritish.
- "Albumin" yechimi taqdimoti.
- Kirishagar kerak bo'lsa qon.
- Plazma in'ektsiyasi.
- Ichak tutilishi yoki organ teshilishida gumon qilinganda antibiotiklarni yuborish.
Davolash qanchalik erta boshlansa, aralashuvning natijasi shunchalik qulay bo'ladi. Operatsiyaga tayyorgarlik amaldagi operatsiya bilan bir vaqtda amalga oshiriladi.
O'tkir qorin sindromi va bolalar
Bolalardagi og'riq sindromi turli kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu shilliq qavatning, qorin pardaning tirnash xususiyati bo'lishi mumkin va bolalarda o'tkir qorin sindromi emas. Bolalarda bu kasallikning belgilari kattalardagi kabi. Manba nafaqat qorin bo'shlig'ida joylashgan organ bo'lishi mumkin.
Bolalarda qorin og'rig'ining sabablari:
- Disbakterioz.
- qizilo'ngachning yallig'lanishi.
- Kolit.
- Enterit.
- Enterokolit.
- Gastroduodenit.
- Duodenit.
- Gastrit.
- Oshqozon yarasi.
- Reflyuks ezofagit.
- Yarali kolit.
- Qabziyat.
- Pankreatit.
- Xoletsistit.
- Gepatit.
- Gurtlar, lyambdiya, dumaloq qurtlar.
- Biliar diskineziya.
- Ichak infektsiyasi.
- ARVI.
- Qizamiq
- Suchechak.
- Sistit.
- Pyelonefrit.
- Urolitiyoz.
Har qanday holatda ham, agar sindrom bo'lsa - qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqlar, hatto yuqoridagi kasalliklarning har qanday belgisi sifatida, bu yordam so'rash uchun birinchi "qo'ng'iroq". Agar inson etarlicha ma'lumotga ega bo'lsa va madaniyatga ega bo'lsa, u o'tkir bosqichda jarrohlik kasallikning alomatlarini aniqlay oladi, deb ishoniladi. Ko'pincha bunday bo'lmaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'tkir bosqichda appenditsitning og'ir asoratining sababi bemorning kasallikning dastlabki ko'rinishlariga e'tibor bermasligidir. Og'riqli sindromning kutilmagan tarzda yo'qligi quvonch uchun sabab emas, chunki bu yallig'langan ichak devorining yorilishi haqida gapirish mumkin. Ko'pgina hollarda, bemor kech tug'ilganda, jarrohlik aralashuvining natijasi shifokorning mahoratiga va operatsiyadan keyingi yordamga bog'liq.
O'tkir qorin sindromi, ayniqsa, ota-onalar uchun qo'rqinchli kasallikdir. Shuning uchun shuni ta'kidlash kerakki, eng yomon narsaga shubha qilishdan oldin, o'tkir bosqichdagi appenditsit yoki ko'r ichakning yallig'lanish jarayoni bolalarda og'riqning keng tarqalgan sababi ekanligini bilishingiz kerak. Yosh bolalarda o'tkir appenditsitda og'riq sindromi engil ekanligini bilish muhimdir. Ammo bola letargik, yaxshi uxlamaydi, yaramas. Tez orada suyuq axlat paydo bo'ladi, unda shilimshiq mavjud. Ushbu alomat tufayli appenditsit zaharlanish yoki ichak infektsiyasi bilan aralashib ketadi.
Apandisitni zaharlanish yoki ichak infektsiyasidan qanday ajratish mumkin? Apandisitdagi og'riq kindikning yuqori qismida yoki yaqinida paydo bo'ladi, lekin o'ng yonbosh mintaqasida (qo'shimchalar joylashgan joyda) emas. Yosh bolalarda appendiks to'g'ri ichakda, siydik pufagi yaqinida joylashgan holatlar mavjud. Bunday holda, tan olingoddiy appenditsit faqat katta tajribaga ega bo'lgan jarroh tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Boshqa hamrohlik qiluvchi alomatlar (qusish, ko'ngil aynishi va isitma) ba'zi hollarda rivojlanmasligi mumkin. Jiddiy gangrenoz appenditsitda oq qon hujayralari ko'paymasligi va qorin bo'shlig'ida mushaklarning kuchlanishi yo'q bo'lishi mumkin.
Bolalarning o'z-o'zini davolashi qabul qilinishi mumkin emasligini bilish muhimdir. Nafaqat og'riq sindromi bilan hazil qilish va bolalarga o'ylamasdan farmatsevtika preparatlarini berish mumkin emas, balki hazil oddiy sovuq bilan yomon. Klizma, oshqozonni yuvish, sorbentlarni qabul qilish yoki oziq-ovqat zaharlanishi, intoksikatsiya yoki ichak tutilishi uchun buyurilishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar faqat o'tkir appenditsitni yoki mumkin bo'lgan o'tkir qorin sindromini kuchaytirishi mumkin. Zudlik bilan tez yordam chaqirishga arziydi, kelishdan oldin rasmni xira qilmang va shifokorlarni "yolg'on izga" olib bormang. Bolaga suv yoki ovqat berilmasligi kerak. Tez yordam kechiktirilsa va bolaning ahvoli yomonlashsa, keyingi harakatlar haqida maslahat berishi uchun shifokorni chaqirishingiz mumkin. Shuningdek, agar uyda transportingiz bo'lsa, bolani shifoxonaning tez yordam bo'limiga olib borishingiz mumkin.
