Maqolada biz retinaning ajralishi kabi holat nima ekanligini ko'rib chiqamiz.
To'r parda miya va ko'zlar o'rtasidagi o'zaro ta'sir uchun javobgardir. Uning asosiy vazifasi yorug'lik signallarini nerv impulslariga aylantirishdir. Faoliyati buzilgan yoki ajratilganda (xoroid va retinaning ajratilganida) ko'rish yomonlashadi va insonning hayot sifati yomonlashadi.
Sabablar
To'r parda dekolmanı asosiy yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi turning asosiy sababi - retinaning yorilishi va uning ajraladigan joylarida suyuqlik to'planishi. Ikkilamchi eksfoliatsiyaning manbai turli xil neoplazmalardir. Shunday qilib, predispozitsiya qiluvchi omillar:
- stressli vaziyatlar;
- qon aylanishining buzilishi;
- virusli kasalliklar;
- insonning oftalmik aralashuvi;
- retina distrofiyasi;
- juda koʻp mashq qilish;
- koʻz jarohatlari;
- miopiyaning yuqori darajasi;
- diabetes mellitus;
- homiladorlik.
To'r pardaning ajralish sabablarini shifokor aniqlashi kerak.
Semptomlar
Agar odam to'r pardaning ajralishining birinchi alomatlarini bilsa, u o'z vaqtida shifokorga murojaat qilib, jiddiy asoratlarning oldini oladi. Bu belgilar:
- koʻrish maydonlaridan birida soya yoki parda paydo boʻlishi, bosh harakatlanayotganda u oʻzgarishi mumkin;
- ko'rish sohasida ko'p miqdorda qora nuqta paydo bo'lishi, bu shishasimon tanadagi qonning to'kilgan joylarini ko'rsatadi;
- o'tkir yorqin "miltillash", "uchqunlar", "chaqmoq" hissi (bunday "ko'rishlar" asosan ma'badga yaqinroq joylashgan ko'z sohasida qayd etiladi).
To'r pardaning ajralishining yuqoridagi belgilari ko'rishning buzilishi bilan birga keladi. Bemor ob'ektlarning chiziqlari va shakllarining egriligini sezishi mumkin. Agar retinal ajralish yangi bo'lsa, ertalab ko'rish sifatini yaxshilash sindromi bo'lishi mumkin. Buning sababi shundaki, ajralish joylarida to'plangan suyuqlik bir kechada bir oz so'riladi. Ko'pgina bemorlar bunday alomatlar charchoq belgisi deb o'ylashadi va shuning uchun oftalmologga tashrif keyinga qoldiriladi va jarayon tez sur'atlar bilan rivojlana boshlaydi.
Agar patologik jarayon ko'zning yuqori qismlarida sodir bo'lsa, unda retinal dekolmaning belgilari pastki qismlarga qaraganda ancha tezroq tarqaladi. Bu, jismoniy qonunlarga ko'ra, to'plangan suyuqlik cho'kishni boshlaganligi bilan izohlanadi, bu esa joylashgan bo'limlarda retinaning ajralishini qo'zg'atadi.quyida. Ko'rish organlarining bu qismlarida retinal tanaffuslar xavflidir, chunki ular uzoq vaqt davomida deyarli hech qanday alomatsiz davom etishi mumkin, faqat ko'zning markaziy (makula) mintaqasiga tarqalgandan keyin o'zini namoyon qiladi. Retinal dekolmaning turi simptomlarning og'irligiga ta'sir qiladi. U regmatogen ajralishda yaqqol namoyon bo'ladi, ekssudativ yoki tortishish xilma-xilligida esa ko'rinishlar ancha zaif bo'lib, ular sekin rivojlanadi va faqat ko'z makula zararlangandan keyin tashxis qilinadi.
Suratdagi retinaning ajralishini bildirish qiyin.
Diagnoz
Toʻr pardaning ajralishi haqida ozgina shubha boʻlsa, toʻliq oftalmologik tekshiruv oʻtkaziladi. Diagnostika usullari uch turga bo'linadi: maxsus, standart, laboratoriya. Standart usullarga quyidagilar kiradi:
- perimetriya - chegaralarini aniqlash va nuqsonlarni (qoramol) aniqlash uchun ko'rish maydonini tahlil qilish;
- tonometriya - ko'z ichidagi bosimni aniqlash;
- visometriya - maxsus jadvallar orqali ko'rish keskinligini aniqlash;
- oftalmoskopiya - optik asab boshi, to'r pardasi va fundus tomirlarining holatini baholash uchun oftalmoskop va fundus linzalari yordamida fundusni tahlil qilish;
- biomomikroskopiya - yoriq chiroq yordamida amalga oshiriladigan ko'z tuzilmalarini to'liq tekshirish;
- entopik hodisalarni tahlil qilish - retinal funktsiyalarning saqlanishini baholash imkonini beradi.
Maxsus tadqiqotlar sonidakiritilgan:
- B-rejimli ultratovush - ko'z olmasini ikki o'lchovda tekshirish va ikkinchisi va orbita tarkibini ko'rish imkonini beradi;
- EPS (elektrofizyologik usullar) - ular elektroretinografiya, elektrookulografiya va elektroensefalografiyani o'z ichiga oladi, ular optik asabning sezgirligini va miya yarim korteksining ko'rish sohasining shartli potentsiallarini qayd etadi.
Laboratoriya tadqiqot usullari quyidagilarni oʻz ichiga olishi mumkin:
- qon testlari: gepatit C va B, OIV, sifilis, umumiy, biokimyo uchun;
- siydik testi - shakar va umumiy.
Oftalmoskopiya retinaning ajralishini tashxislashda alohida ahamiyatga ega. Bunday tadqiqot yordamida ajralish darajasini, retinal parchalanish va distrofiya joylarining joylashishini va shaklini aniqlash mumkin. Retinaning ajralishi oftalmoskopik tarzda uning zonalaridan birida ko'zning pastki qismida oddiy qizil refleksning yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi. Eksfoliatsiya sohasida u kulrang-oq rangga ega bo'ladi. Uzoq ajralish bilan retinada qo'pol burmalar va yulduz shaklidagi chandiqlar paydo bo'ladi. Ko'zning to'r pardasi ajratilganda harakatsiz va qattiq bo'ladi. Uzluksiz joylar turli shakllarda va qizil rangda ko'rinadi. Agregatda ko'rish organlarini tekshirishning barcha usullaridan foydalanish eng ma'lumotli rasmni olish imkonini beradi, bu esa eng samarali va adekvat davolash rejasini tuzishga imkon beradi.
Davolash va tiklanish
To'r pardani kesishning yagona samarali usuli bu jarrohlik davolashdir. Buni eng dastlabki bosqichlarida amalga oshirishpatologik jarayon sizga eng yaxshi natijalarni olish imkonini beradi, yo'qolgan ko'rishni tiklash imkoniyatini oshiradi. Davolashning asosiy maqsadi bemorlarda mavjud ko'z yoshlarini to'sib qo'yish, ko'z olmasining hajmini kamaytirish va eksfoliatsiyalangan joylar orasidagi o'zaro ta'sirni tiklashdir.
To'r parda ajralishini bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuvlar quyidagilarga bo'linadi:
- lazer;
- endovitreal;
- ekstraskleral.
Jarrohlik davolash taktikasi to'r pardasi ajralish darajasi va sabablariga qarab individual ravishda tanlanadi.
To'r parda yorilishi uchun samarali ko'z tomchilari:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Ular bir xil ta'sirga ega. Biroq, "Emoxipin" yoqimsiz yonish hissi beradi, noqulaylik tug'diradi. Shuning uchun, agar "Emoxipin" sizga mos kelmasa, uni "Tauron" bilan almashtirish mumkin. Albatta, ushbu dorilarni qo'llashdan oldin, siz oftalmologga murojaat qilishingiz kerak va ulardan foydalanish jarayonida holatning o'zgarishini kuzatib boring.
Ekstraskleral muolajalar
Jarrohlik terapiyasining ekstraskleral usullari bilan operatsiya sklera yuzasida amalga oshiriladi. Bu usullarga toʻldirish va havo sharlarini kiritish kiradi.
Birinchi usul nimani anglatadi? Ushbu protsedura sklera yuzasida amalga oshiriladi, uning asosiy maqsadi pigment epiteliysi yuzasining konvergentsiyasiga asoslangan varetinaning ajratilgan maydoni. Operatsiyadan oldin ajralishning aniq zonasi aniqlanadi. Muhrning kerakli hajmi yumshoq silikon shimgichdan tayyorlanadi. Jarroh kon'yunktivani kesadi va tayyorlangan elementni skleraning kerakli maydoniga qo'llaydi. Retinal ajralish turiga qarab, plomba sektoral, dumaloq yoki radial texnika yordamida amalga oshirilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, to'plangan suyuqlikni olib tashlash mumkin. Ba'zi klinik holatlar ko'z bo'shlig'iga maxsus gaz yoki havo kiritishni talab qiladi. Aralashuv tugagandan so'ng, jarroh kon'yunktivaning kesilishini tikadi. Ba'zi hollarda bu operatsiya murakkab bo'lishi mumkin. Shunday qilib, aralashuvdan keyingi dastlabki davrda yara yuzasining infektsiyasi, okulomotor mushaklarning ishlashining buzilishi, qon tomir membrananing ajralishi va yuqori ko'z qovog'ining cho'kishi, ko'z ichidagi bosimning oshishi qayd etilishi mumkin. Operatsiyadan keyingi kechki davrda quyidagilar mumkin: implantatsiyaning ta'siri, kataraktning rivojlanishi, membranalarning shakllanishi, makula hududida degeneratsiya o'choqlari va mikrokistlar, shuningdek, miyopiya tomon ko'zning sinishi o'zgarishi. Agar ekstraskleral plomba aralashuvi professional tarzda amalga oshirilsa, demak, eksfoliatsiyalangan hudud va retinal ajralishning mahkam o'rnashishi bo'lmasligi mumkin.
Ekstraskleral plomba aralashuvidan so'ng, ko'rish ikki-uch oy ichida tiklanadi (uzoqroq vaqt - qarilikda). Ko'pgina hollarda, ajralish muddati va markaziy retinaning patologiyasi darajasiga qarab, u to'liq bo'lmaydi. Narxiekstraskleral plomba tibbiy muassasaning nufuzi va amalga oshirilgan muolajalar hajmi bilan belgilanadi.
Ekstraskleral balonizatsiya nimani anglatadi? Jarayon davomida ko'z orqasiga maxsus kateterli balon kiritiladi. Balon yordamida skleraga bosim o'tkaziladi, ichki qobiq lazer bilan o'rnatiladi. Balon lazer koagulyatsiyasidan besh-etti kun o'tgach chiqariladi. Ba'zi hollarda ekstraskleral balonlar ko'z ichi bosimining oshishi, qon ketishi va katarakta bilan murakkablashishi mumkin.
Bunday operatsiya uchun kontrendikatsiyalar:
- keng qirrali chiziqlar va uzilishlar;
- koʻz tubining ¾ qismidan koʻproq qismini egallagan qattiq burmalar;
- yorilish shishasimon tanaga qon quyilishi bilan murakkablashadi.
Bunday aralashuv kam ta'sir qiladi, 30-50 daqiqa davomida amalga oshiriladi. Uning samaradorligi shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish bilan belgilanadi va 98% hollarda ijobiy natijalar berishi mumkin. Jarayonning narxi u amalga oshiriladigan tibbiy muassasaga va ko'zning to'r pardasi holatining og'irligiga bog'liq.
To'r pardaning ajralishini yana qanday davolash mumkin?
Endovitreal muolajalar
Endovitreal usul ko'z olmasining ichida amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya vitrektomiya deb ataladi. Bu vitreus tanasining qisman yoki to'liq olib tashlanishini bildiradi. Buning yordamida jarroh ko'z bo'shlig'ining orqa devoriga kirish imkoniyatiga ega bo'ladi. Kelajakdachiqarilgan vitreus tanasi maxsus material bilan almashtiriladi, u to'g'ri yopishqoqlik darajasi va yuqori shaffoflikka ega bo'lishi, hipoalerjenik, uzoq muddatli va toksik bo'lmagan bo'lishi kerak. Buning uchun ko'p hollarda ular maxsus muvozanatli tuz eritmalari, gaz yoki moyli pufakchalar, sun'iy polimerlardan foydalanadilar.
Vitrektomiya quyidagi kontrendikatsiyaga ega:
- koʻrish nervi yoki retinaning jiddiy buzilishlari;
- kornea shaffofligi.
Vitrektomiya paytida jarroh shishasimon tananing kerakli joylarini juda nozik teshiklar orqali olib tashlaydi. Keyin retinal zonalarning lazer koagulyatsiyasi amalga oshiriladi, ajralish qalinlashadi, retinaning yaxlitligi tiklanadi. Shakllangan bo'shliqqa shishasimon tana o'rnini bosuvchi vosita kiritiladi, bu esa retinani normal fiziologik holatda saqlaydi. Vitrektomiyaning mumkin bo'lgan asoratlari: linzalarning nuqsonlari, qon ketish, retinaning ajralishi yoki sinishi. Operatsiyadan keyingi davrda takroriy qon ketishlar, yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi, ko'z ichidagi bosimning oshishi, shox pardaning o'zgarishi, shuningdek, retinaning qayta tabaqalanishi bo'lishi mumkin. Operatsiya bir yarim soatdan ikki-uch soatgacha davom etishi mumkin. Ushbu turdagi aralashuv ko'rish qobiliyatini saqlab qolish va tiklashning samarali usuli ekanligini isbotladi. Ushbu jarrohlik texnikasining narxi quyidagi holatlarga qarab belgilanadi: ko'zning holati, tibbiy muassasaning vakolati va aralashuvning tabiati.
Lazer bilan davolash
To'r parda dekolmanı terapiyasiKo'zlarni lazer bilan davolash faqat dastlabki bosqichlarda amalga oshirilishi mumkin. Ushbu protsedura periferik cheklovchi lazer koagulyatsiyasi deb ataladi. Bu retinal dekolmaning oldini olishga qaratilgan. Uning mohiyati lazer nurlarining retinaning yupqalashgan shikastlangan joylariga ta'siriga asoslangan. Lazer nurlanishi ularni "lehimlaydi", quyida joylashgan retinaning va to'qimalarning lehimini hosil qiladi. Cheklovchi periferik koagulyatsiya oxir-oqibatda qon oqimi tezligining oshishiga olib keladi, ichki ko'z membranasining patologik joylariga ovqatlanish va qon ta'minotini normallantiradi, retinaning ostidagi suyuqlik oqimini bloklaydi. Operatsiyadan ikki hafta o'tgach, ko'rishni lazer bilan tuzatish mumkin.
Toʻr pardani kesish uchun lazerdan foydalanish quyidagi kontrendikatsiyalarga ega:
- ko'z ostidagi qo'pol o'zgarishlar;
- aniq epiretinal gliozning mavjudligi (to'r pardada plyonka hosil bo'ladi);
- to'r pardaning qo'pol rubeozi (tomirlarning patologik o'sishi);
- optik axborot vositalarining shaffofligi etarli emas.
Aralashuv statsionar va ambulator sharoitda bir seans davomida amalga oshirilishi mumkin. Bu besh daqiqadan o'n besh daqiqagacha davom etadi. Retinal diseksiyani lazerli jarrohlik yo'li bilan davolash bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi, u hech narsa bilan murakkab emas. Cheklovchi periferik koagulyatsiyaning narxi to'r pardaning lazer ta'sirida bo'lgan maydoni, shuningdek tibbiy tashkilot vakolati bilan belgilanadi.
Xalq davolari
An'anaviy tibbiyot quyidagi vositalardan foydalanadi:
- koʻk (xomichida antioksidant sifatida);
- ökse o'ti (qaynatma tayyorlab ichish kerak - ko'z ichidagi bosimni pasaytiradi);
- mürver (koʻz yuvish uchun);
- eyebright (kompresslar uchun);
- arpabodiyon (losonlar uchun);
- blackberry (otish - antioksidant, S vitamini o'z ichiga oladi);
- dolana (damlama shaklida ishlatiladi, buning natijasida to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishi va qon aylanishi yaxshilanadi).
Retinaning ajralishida jarrohlik aralashuvni an'anaviy tibbiyot bilan almashtirish qat'iyan man etiladi. Ular boshlangan buzilish bilan kurashmaydi, faqat simptomlarni engillashtiradi va kasallikning borishini sekinlashtiradi.
To'r parda dekolmanini xalq davolari bilan davolashga urinishlar ko'rishni sezilarli darajada yomonlashtiradi va ko'rlikka olib keladi. Bunday asossiz terapevtik usullarga vaqt sarflashning hojati yo'q - birinchi alomatlarda siz zudlik bilan mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.
Keling, toʻr parda ajralishining oldini olish va uning oqibatlarini koʻrib chiqaylik.
Oldini olish va oqibatlari
Patologiyaning asosiy oqibati ko'rlikdir. Ushbu patologiyaga jarrohlik aralashuvi imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak, chunki faqat shu usul ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotishning oldini olishga va uning maksimal tiklanishiga erishishga yordam beradi.
Afsuski, koʻzning toʻr pardasi ajralishi va uning oqibatlari qanchalik jiddiy ekanini kam odam biladi.
Kasallikning oldini olishning asosiy profilaktik chorasi xavf guruhidagi bemorlarning oftalmologga muntazam tashrif buyurishidir (qandli diabet bilan og'rigan bemorlar,miyopi, gipertoniya, shikastlangan ko'zlar yoki bosh, homilador ayollar va boshqalar). Bunday tekshiruvlarning chastotasi individual ravishda (yiliga kamida bir marta) belgilanadi, shifokorning tekshiruvi kengaygan o'quvchi fonida retinaning periferik hududlarini tashxislashni o'z ichiga olishi kerak. Bemorlarning bunday guruhi, agar ular paydo bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilish uchun retinal ajralishning birinchi alomatlarini bilishi kerak. Agar retinal distrofiya yoki tanaffus joylari aniqlansa, bemorlarga ajralishning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan cheklovchi periferik lazer fotokoagulyatsiyasi buyurilishi mumkin. Retinaning ajralishini oldini olish uchun bemorlarga og'ir sport turlaridan voz kechish, kasb tanlashni biroz cheklash va ko'zlarga vizual yuk bo'yicha maxsus tavsiyalar berilishi mumkin. Agar homilador ayollarda retinal ajralish xavfi mavjud bo'lsa, u holda akusherlik uchun sezaryen tavsiya etiladi. Bunday buzilishning oldini olish uchun xavf ostida bo'lgan bemorlar va aholining boshqa guruhlari ko'rish va jismoniy faoliyatning normal rejimiga rioya qilishlari, og'irliklarni ko'tarmasliklari, ko'z va boshning shikastlanishiga yo'l qo'ymasliklari kerak.
To'r parda dekolmani tekshiruvi
Bemorning fikr-mulohazalari, odatda, lazer bilan davolash samaradorligiga bog'liq, bu protsedura paytida noqulaylik boshqa turdagi aralashuvlarga qaraganda ancha kamroq va tiklanish davri ancha qisqaroq. Odamlar deyarli to'liq og'riqsizlik haqida gapirishadi (garchi ba'zilar noqulaylik mavjudligini da'vo qilsalar ham) vadavolashning muvaffaqiyati. Kamchiliklar orasida bemorlar aralashuvning yuqori narxini, ko'zdan keyin bosh og'rig'i va yonishini qayd etadilar. Biroq, ko'pchilik buni mumkin bo'lgan ko'rlikka nisbatan arzimas narsa deb biladi.
Aslida, hamma jarrohlik amaliyotini tavsiya qiladi, chunki ajralish oʻz-oʻzidan hal boʻlmaydi.
