Tashxisni aniqlashda turli xil tekshirish usullari tananing disfunktsiyasining sabablari haqida eng to'g'ri xulosa chiqarish imkonini beradi. Ovqat hazm qilish tizimining turli organlarida shubhali buzilishlarning keng tarqalgan usullaridan biri bu qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilishdir.
Tirilish alomati: klinik ko'rinishlar
Qorinni epigastriumda palpatsiya qilishda bemorda tushayotgan aortaning qorin qismining pulsatsiyasi yo'qligi yoki sezilarli darajada zaiflashgani aniqlanadi. Bu alomat o'tkir pankreatitning xarakterli belgisidir.
Ammo Voskresenskiy simptomi patognomonik emas. Ya'ni, shunga o'xshash hodisalar nafaqat o'tkir pankreatit, balki retroperitoneal gematoma, ba'zi limfa tugunlarining kengayishi va boshqalarning dalili bo'lishi mumkin.
Topografik-anatomik nuqtai nazardan asoslash
Ma'lumki, oshqozon osti bezi epigastral mintaqada qorinning anterolateral devorida va chap gipoxondriyumda proektsiyalangan. Pankreasning eng pastki qismi va pastki chetikindikning joylashgan joyidan taxminan 5 sm, yuqori qismi esa kindikdan taxminan 10 sm balandlikda prognoz qilinadi. Oshqozon osti bezi boshining joylashishi VI-VII qovurg'alarning o'ng tomonida, dumi esa chap gipoxondriyumda joylashgan.
Boshning retroperitoneal joylashuvi uning o'n ikki barmoqli ichak bilan yaqin aloqasini aniqlaydi. Oshqozon osti bezining orqasida qorinning tushuvchi aortasi joylashgan.
Patologiya bo'lmasa, qorinni epigastriumda paypaslash jarayonida aorta pulsatsiyasi osongina aniqlanadi.
O'tkir pankreatitda tushayotgan aortaning qorin bo'shlig'ida pulsatsiyaning yo'qligi oshqozon osti bezining kattalashishi va qalinlashishi uning aortaning sezilarli qismini to'sib qo'yishiga olib kelishi bilan izohlanishi mumkin. old tomoni, bu uning pulsatsiyasini paypaslashning oldini oladi.
Pankreatitning boshqa belgilari
Voskresenskiyning pankreatitdagi alomati ushbu kasallikning eng muhim ko'rinishlaridan biridir.
Pankreatit - oshqozon osti bezi to'qimalarining yallig'lanish-distrofik kasalligi. Ko'pincha surunkali shaklda paydo bo'ladi va tez progressiv xarakterga ega. Yakuniy bosqich oshqozon osti bezi faoliyatini to'xtatishi bilan tavsiflanadi.
Ushbu kasallikning eng tipik sabablari:
- Alkogolli ichimliklarni tez-tez va ortiqcha iste'mol qilish.
- Biliar tizim kasalliklari (odatda ayollarda).
- Oqsil va yog'ga boy parhez.
- Irsiy patologiyalar,aminokislotalar almashinuvining buzilishi bilan bog'liq.
Shikoyatlarning asosiy qismi turli lokalizatsiyadagi kuchli og'riqlar paydo bo'lishi bilan bog'liq. O'tkir pankreatit qorinning yuqori qismida chidab bo'lmas og'riqlarni keltirib chiqaradi, orqa tomonga nurlanadi. Surunkali og'riq kuchliroq emas va ba'zida yurak xurujiga o'xshaydi.
Pankreatitning ob'ektiv belgilari, jumladan, Voskresenskiy simptomi bemorning og'riq chegarasi bilan bog'liq emas, shuning uchun bu belgilar bu holatda tashxisni aniqlashda asosiy mezonga aylanadi. Bular, shuningdek, ko'zlarning sklerasini aniq sarg'ayishni o'z ichiga oladi; bemorning rangi oqarib, rangsiz rangga o'zgaradi; ko'z bo'shlig'i sezilarli bo'ladi; qorin bo'shlig'ida va inguinal mintaqada qonli dog'lar paydo bo'ladi; til sariq qoplama bilan qoplangan; nafas tezlashadi; palpatsiya paytida kuchli og'riq paydo bo'ladi.
Oʻtkir appenditsitga shubha qilinganlarni tekshirish usullari
Ayollarda o'tkir appenditsit erkaklarnikiga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Odatda to'satdan paydo bo'ladi. Epigastral mintaqada kuchli og'riqlar mavjud bo'lib, butun qorin bo'shlig'ida kuchayadi va tarqaladi. Keyin o'ng yonbosh mintaqasida og'riqning lokalizatsiyasi mavjud (Kocher simptomi). Ko'pincha bitta qusish, axlatni ushlab turish bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda diareya ham mumkin, bu yallig'langan appendiks tos bo'shlig'ida joylashgan bo'lsa, kuchayadi. Lomber mintaqada yoki o'ng oyoqda og'riqning mumkin bo'lgan nurlanishi, bu deyiladi"Oyoq kiyimini bog'lash alomati."
Agar halokatli shakllar mavjud bo'lsa, unda og'riqni yo'qotish va titroq paydo bo'lishi xarakterlidir; yurak tezligining oshishi va haroratning biroz oshishi. Bunday holda, tashnalik paydo bo'ladi va oshqozon to'g'ri shaklda qoladi. Tekshiruv qorinning o'ng pastki qismida nafas olishning kechikishini tashxislash imkonini beradi. O'ng yonbosh mintaqasida terining giperesteziyasi mavjud bo'lib, bu Razdolskiy simptomi deb ataladi. To'g'ri inguinal halqani his qilish jarayonida og'riqdan iborat bo'lgan Qrim simptomining klinik ko'rinishlari ham mavjud
O'tkir appenditsitda jarayonning retrotsekal joylashuvi bel uchburchagi sohasidagi mushaklarni himoya qilishni faollashtiradi (Petitov simptomi).
O'tkir appenditsitda sirpanish (Voskresenskiy) alomati
Alomat shundan iboratki, shifokor bemorning o'ng tomonida bo'lib, chap qo'li bilan ko'ylagini pastga tushiradi va o'ng barmoq uchlarini epigastral mintaqadan o'ng yonbosh suyagiga qarab ehtiyotkorlik bilan siljitadi. Slaydni tugatgandan so'ng, qorin devoridan barmoqlarni darhol olib tashlamaslik muhimdir. Gap shundaki, slaydning oxirida bemor o'tkir og'riqni his qiladi. Shu bilan birga, teskari yo'nalishda sirpanishda og'riq paydo bo'lmaydi.
Ko'ylak alomati bu holatda tez-tez ishlatiladigan ismdir. Lekin bu biroz noto'g'ri. "Slip sindromi" atamasini ishlatish to'g'riroq.
Bu alomat qachon ijobiy?
Demak, bemorda o'tkir pankreatit bo'lsa, Voskresenskiy simptomi ijobiy bo'ladi. Bu olim tomonidan ham topilgan sirpanish simptomi oʻtkir appenditsitda kuzatiladi.
