Insonni va uning barcha a'zolarini energiya bilan ta'minlash uchun organizm glikogenni parchalaydi va glyukoza ishlab chiqaradi. Miyaning ishi uchun u asosiy energiya yetkazib beruvchi hisoblanadi. Afsuski, glikogen zahiralari juda cheklangan. Ular tugagach, tana boshqa energiya manbalariga - ketonlarga o'tadi. Sog'lom odamning siydigi va qonida ular deyarli yo'q. Tahlilda ushbu moddalarning aniqlanishi mavjud patologiyadan dalolat beradi.
Ketonlar nima
"Keton" nomi nemischa "aseton" dan olingan. Ketonlar - molekulalarida kislorodning vodorod bilan organik birikmasi va ikkita uglevodorod radikali bo'lgan moddalar. Ketonlarning ko'p turlari mavjud. Masalan, ubiquinone, yurak ishi uchun juda muhimdir. Ularda keton guruhi, taniqli fruktoza, og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish preparatlarining bir qismi bo'lgan menton, oziq-ovqat sanoatida ishlatiladigan karvon, progesteron, kortizon, hatto tetratsiklin mavjud. Har birimiz siydik va qonda kuniga taxminan 20-50 mg ketonlarga ega, ulardan 70% kuchsiz beta-gidroksibutirik kislota, 36% kuchliroqdir.asetoasetik kislota va aseton uchun 4%. Oxirgi element eng kami, chunki u nafas olish paytida tanadan chiqarilishi mumkin. Lange, Legal va boshqalar namunaning bunday kam miqdorini ko'rsatmaydi. Shuning uchun sog'lom odamda siydikdagi ketonlarning normasi ularning to'liq yo'qligi hisoblanadi.
Ketonuriya va ketoatsidoz
Tibbiyotda ketonlar bilan bogʻliq bir qancha shartlar mavjud. Qonda ular ko'p bo'lsa, ular ketonemiya haqida, siydikda esa - ketonuriya haqida gapirishadi. Keton tanachalarining etarlicha yuqori miqdori bilan PH bezovtalana boshlaydi va ketoatsidoz rivojlanadi. Agar ketonlar ko'p bo'lsa, lekin qonda elektrolitlar o'zgarishi boshlanmaguncha, ular ketoz haqida gapirishadi. Ketonuriya oqsil, yog' yoki uglevod almashinuvi buzilgan odamlarda kuzatiladi. Bu holat ko'pincha yosh bolalar va homilador ayollarda uchraydi.
Siydikda ketonlarning aniqlanishiga olib keladigan bir qator omillar mavjud. Sabablari quyidagilar:
- qandli diabet;
- pankreatit;
- alkogol bilan zaharlanish;
- travmatik miya shikastlanishi;
- qon ketishi;
- miya membranalarida operatsiyalar;
- asab tizimining kuchli qo'zg'alishi;
- mushaklarning ko'p shikastlanishi;
- og'ir yuqumli kasalliklar;
- tanadagi glikogen buzilishlari;
- tirotoksikoz;
- haddan tashqari jismoniy mashqlar;
- dizenteriya;
- muzlash;
- isitmali sharoitlar;
- intoksikatsiya;
- to'yib ovqatlanmaslik (ko'p kunlikochlik e'lon qilish).
Bola siydigidagi ketonlar
13 yoshgacha bo'lgan, lekin ko'pincha 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda ketonlar siydik bilan ko'p miqdorda chiqarilishi mumkin. Agar bu diabet bilan bog'liq bo'lmasa, sabab kislota-baz muvozanatining buzilishidir. Alomatlar:
- og'izdan kuchli aseton hidi;
- ko'ngil aynishi;
- zaiflik, ba'zida hushidan ketishgacha;
- bosh og'rig'i (to'satdan paydo bo'ladi);
- kuchli qusish;
- umumiy zaiflik;
- ba'zida oshqozonda og'riqlar bor.
Hujumlar paytida "Stimol", "Citrargenin", shirin ichimliklar (choy, sharbat, siropli suv) berish tavsiya etiladi. Bunday bolalarning ovqatlanishi qat'iy dietali bo'lishi kerak, yog'li ovqatlar, kekler, ayniqsa shokolad qo'shimchalari, nordon meva va sabzavotlar, gazlangan ichimliklar bundan mustasno. Hujum o'tib ketganda, chaqaloqning holati ko'proq yoki kamroq barqaror bo'ladi. Nosog'lom ovqatlanish, ro'za tutish, chaqaloqlarda asabiy stress va ba'zi yuqumli kasalliklar bolalarda diabetik bo'lmagan ketonuriyani keltirib chiqarishi mumkin.
Homiladorlikdagi ketonuriya
Homiladorlik davrida siydikdagi ketonlar erta toksikozning, shuningdek, faqat homilador ayollarda uchraydigan homiladorlik qandli diabet deb ataladigan o'ziga xos kasallikning xabarchisi bo'lishi mumkin. Bu kelajakdagi onaning tanasida uglevod almashinuvi buzilganida paydo bo'ladi va juda tez-tez faqat laboratoriya tekshiruvlarida topiladi. Ayolning o'zi hech qanday patologik o'zgarishlarni sezmasligi mumkin. Biroq, bu kasallik ko'pinchatug'ruqdan keyin o'tadigan holatlar oddiy diabetes mellitusning, shuningdek endokrin patologiyalarning xabarchisi bo'lishi mumkin. Agar tahlil siydikda ketonlarni ko'rsatgan bo'lsa, homilador ayol haqiqiy diabet va qalqonsimon bez kasalliklari mavjudligini istisno qilish uchun qo'shimcha tekshiruvlardan o'tishi kerak. Shuningdek, to'g'ri muvozanatli ovqatlanishni o'rnatish, kun tartibini tejash, alkogolli ichimliklar, toksik va zararli moddalardan butunlay voz kechish juda muhimdir.
Qandli diabetda ketonuriya
Insulinga bog'liq bo'lgan odamlarda siydikda ketonlar har kuni 50 g gacha bo'ladi. Bu holat juda tez sezilarli pasayish tomon o'zgarishi kerak, 2 kundan oshmasligi kerak. Bunga insulin dozalarini sozlash orqali erishiladi. Tadqiqot uchun siydik har 4 soatda olinishi kerak. Qandli diabetga chalingan chaqaloqlarda ketonuriyaning namoyon bo'lishi ayniqsa xavflidir. Ularning taxminan 10% uchun bu o'lim bilan tugaydi. Ko'pincha ketonuriya I turdagi qandli diabet, ya'ni insulinga bog'liq bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. Boshqa barcha diabet kasalligida ketonlarning ko'payishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- insulin dozalari etarli emas;
- o'tkazib yuborilgan in'ektsiya yoki past sifatli insulin (muddati tugagan);
- yuqumli va shamollash (sinusit, pnevmoniya, meningit va boshqalar);
- qalqonsimon bez muammolari va tegishli kasalliklar;
- yurak xuruji, insult;
- jarohatlar, operatsiyalar;
- stress;
- gormonal kontratseptivlarni qabul qilish.
Ketonlar, diabet va homiladorlik
Qandli diabet mavjudligining ajralmas ko'rsatkichi siydikda glyukoza bilan birga ketonlarning aniqlanishi hisoblanadi. Agar bu ikki modda birinchi trimestrda topilgan bo'lsa, ayolning homiladorlikdan oldin mavjud bo'lgan haqiqiy diabetga ega bo'lish ehtimoli yuqori. Bu holat homilador ona uchun ham, rivojlanayotgan homila uchun ham juda noqulay. Bu ayolni polihidramnioz, murakkab tug'ish, qon tomir kasalliklari, gipoglikemiya, homilaning susayishi, abort, erta va kech preeklampsi, og'ir toksikoz bilan tahdid qiladi. Bola turli xil anomaliyalar bilan tug'ilishi mumkin. Kasallikning irsiylanishi, agar ona insulinga bog'liq bo'lsa, bolalarning 1,3% da, otasi kasal bo'lsa, 6,1% da kuzatiladi. Agar homiladorlik paytida siydikda ketonlar aniqlansa va oddiy qandli diabet tashxisi tasdiqlansa, homilador ona shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan terapiyani o'tashi va qattiq dietaga o'tishi kerak.
Diagnostika usullari
Siydikdagi ketonlarni aniqlash laboratoriyada ham, uyda ham amalga oshirilishi mumkin. Yuridik test ommaviydir. Uni amalga oshirish uchun siydikda ishqoriy modda va natriy nitroprussid bilan singdirilgan maxsus tasma 1 daqiqa davomida joylashtiriladi. Emprenajlovchi eritmalarning xususiyatlari shundan iboratki, agar siydikda ketonlarning nisbati ko'paysa, ular rangi oqdan jigarrang-qizil ranggacha o'zgartiradilar. Rang qanchalik yorqinroq bo'lsa, unda ketonlar shunchalik ko'p bo'ladi. Ularning soni bu test faqat taxminan ko'rsatadi. Aniqroq raqamlar uchun qon testi o'tkaziladi. Ammo Huquqiy testda katta afzallik bor - buBuni o'zingiz ko'p marta qilishingiz mumkin. Uni diabetga chalinganlarga, homilador ayollarga, asetonemiya sindromi bo'lgan bolalarga tayinlang. Sulfhidril guruhining preparatlari (Captopril, Kapoten va boshqalar) bilan davolashda test o'zini oqlamaydi va noto'g'ri natija berishi mumkin.
Davolash va oldini olish
Ketozni uyda davolash mumkin. Bemor uchun asosiy voqea - qattiq dieta. Belgilangan preparatlardan "Kokarboksilaza", "Essentiale", "Splenin", "Metionin" degan ma'noni anglatadi. Siydikdagi ketonlarning ko'payishini oldini olish uchun quyidagi ovqatlar taqiqlanadi:
- sho'rva yoki suyak, baliq, qo'ziqorinli bulonda borsch;
-offal;
- dudlangan go'sht;
- tuzlangan bodring, marinadlar;
- daryo baliqlari (pak va zanderdan tashqari);
- kerevit;
- yog'li ovqatlar, jumladan tvorog va pishloq;
- nordon olma, sitrus mevalari, gilos;
- ba'zi sabzavotlar (pomidor, qalampir, baqlajon, otquloq, ismaloq, ravon);
- qo'ziqorin;
- soslar (mayonez, ketchup, adjika);
- qaymoqli tortlar, shokolad, keks;
- kofe, gazlangan ichimliklar, qora choy.
Cheklangan ovqatlar:
- go'sht konservalari;
- dengiz mahsulotlari;
- seld;
- dukkaklilar;
- makaron;
- kekslar, pechene;
- ba'zi mevalar (banan, kivi);
- smetana.
Progressiv ketoz va ketoatsidozda davolash shifoxonada amalga oshiriladi. Ushbu holatlarning oldini olish to'g'ri ovqatlanish va yumshoq rejimdan iborat.kunlik, diabetga chalinganlar uchun esa - insulin in'ektsiyalarining o'z vaqtida o'tkazilishi va siydikdagi ketonlarning muntazam monitoringi.
