O'pkaning yallig'lanishi nafas olish tizimining kasalligi bo'lib, u intraalveolyar ekssudatsiya bilan kechadi va tipik klinik va rentgenologik xususiyatlar bilan birga keladi.
Aholining oʻlim omillari orasida pnevmoniya yurak va qon tomir kasalliklari, xavfli oʻsmalar, shikastlanishlar va ichak infektsiyalaridan keyin toʻrtinchi oʻrinda turadi. Pnevmoniyaning og'irligiga qarab, kasallik charchagan bemorlarda, yurak etishmovchiligi, onkologik kasalliklar, serebrovaskulyar patologiyalar bilan rivojlanishi va o'tmishdagi kasalliklarning natijalarini murakkablashtirishi mumkin. OITS bilan kasallangan bemorlarda o'limning asosiy sababi pnevmoniya hisoblanadi.
Semptomlar
Pnevmoniya bilan bog'liq shikoyatlar xilma-xildir. Pnevmoniyaning quyidagi belgilari ajralib turadi:
- haroratning tez koʻtarilishi, 39-40 darajagacha;
- balg'amli kuchli yo'tal;
- yo'talayotganda ko'krak qafasidagi og'riq.
Belgilar
Ta'riflangan an'anaviy pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi pnevmokokkdir. Atipik shakl boshqa belgilarga ega bo'lishi mumkinkasalliklar:
- quruq yo'tal;
- mushak og'rig'i;
- tomoq og'rig'i;
- umumiy zaiflik.
Bunday kurs mikoplazma va xlamidiya pnevmoniyasiga ko'proq xosdir.
Diagnoz
Tashxis bemorning shikoyatlariga asoslanadi. Pnevmoniyaning xarakterli diagnostik jihati o'pka to'qimalarida infiltratsiya mavjudligi hisoblanadi. Shu sababli, o'pkaning elektroradiografiyasi muhim diagnostika usuli hisoblanadi, infiltratsiya esa o'pka to'qimalarida qorayish sifatida aniqlanadi.
Ammo atipik pnevmoniya bilan, ayrim hollarda infiltratsiya manbalarini faqat kompyuter tomografiyasi yordamida aniqlash mumkin. Laboratoriya tadqiqot usullaridan umumiy qon tekshiruvi alohida ahamiyatga ega.
Oddiy bakterial pnevmoniya uchun odatda eritrotsitlar cho'kindi tezligini (ESR), chap tomonga siljish bilan neytrofil leykotsitozni (stab - neytrofillarning yosh shakllari sonining ko'payishi) kuchayishi kuzatiladi. monotsitlar soni va limfotsitlar kamayishi.
Virusli pnevmoniya tezlashgan ESR, leykotsitlarning umumiy soni, neytrofillar sonining kamayishi, monotsitlar va limfotsitlar sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi.
Xlamidiya yoki mikoplazmal pnevmoniya tashxisini qo'yish uchun kasallikning dastlabki 2 haftasida o'ziga xos antikorlar titrining oshishini aniqlash kerak. Ekish paytida tirnash xususiyati beruvchi aniqlanadi va uning antibiotiklarga sezgirligi aniqlanadi. Shuni esdan chiqarmaslik kerakki, ekish boshlanishidan oldin amalga oshirilishi kerakantibiotik terapiyasi.
Pnevmoniya tasnifi
Pnevmoniyaning og'irligi mezonlari kasallikning turiga bog'liq.
Epidemiologik ma'lumotlar quyidagilarga asoslangan:
- kasalxonadan tashqari (kasalxonadan tashqari);
- kasalxona (kasalxona).
Etiologik holatga ko'ra, patogenning spetsifikatsiyasi bilan:
- yuqumli;
- qo'ziqorin;
- birlashtirilgan.
Formatsiyaning moslashuviga ko'ra, pnevmoniya mavjud:
- birlamchi, mustaqil patologiya sifatida paydo bo'lgan;
- ikkinchi darajali, birga keladigan kasalliklarning kuchayishi sifatida shakllangan, masalan, konjestif kasallik;
- aspiratsiya, bronxga begona jismlar kirganda hosil bo'ladi (oziq-ovqat mahsulotlari, qusish va boshqalar);
- o'pka arteriyasining mayda venoz shoxlari tromboemboliyasi natijasida hosil bo'lgan post-travmatik infarkt-pnevmoniya.
O'pkada lokalizatsiyaga ko'ra ular ajralib turadi:
- bir tomonlama oʻng yoki chap oʻpkaning shikastlanishi;
- ikki tomonlama jami, lobulyar, segmentar, sublobulyar, hilar (asosiy).
Pnevmoniya yoʻnalishi tabiatiga koʻra: boʻlishi mumkin.
- achchiq;
- oʻtkir kechikish;
- surunkali.
Ko'p funktsiyali pnevmoniya patologiyalarining shakllanishini hisobga olgan holda:
- ko'p funktsiyali patologiyalar mavjudligi bilan (ularning xususiyatlari va zo'ravonligini ko'rsatgan holda);
- koʻp funksiyali patologiyalarsiz.
Pnevmoniyaning asoratlari shakllanishini hisobga olgan holda:
- asoratsiz kurs;
- murakkab yo'nalish (plevrit, xo'ppoz, enterobakterial toksik shok, miokardit, endokardit va boshqalar bilan).
Klinik va morfologik xususiyatlariga ko'ra pnevmoniya ajratiladi:
- parenximal (krupoz yoki lobulyar);
- fokal (bronxopnevmoniya, lobulyar pnevmoniya);
- interstitsial (mikoplazma lezyonlarida mavjud).
Oddiylik darajasi
Pnevmoniyaning og'irlik darajasi bo'yicha tasnifi:
- Yengil daraja - engil intoksikatsiya bilan tavsiflanadi (aniq tushunish, tana haroratining 38 ° C gacha ko'tarilishi, qon bosimi normal, yurak urish tezligi daqiqada 90 martadan ko'p emas), dam olishda nafas qisilishi yo'q., rentgen tekshiruvida yallig'lanishda ahamiyatsiz manba qayd etilgan.
- O'rtacha daraja - o'rtacha namoyon bo'lgan intoksikatsiya belgilari (aniq tushunish, giperhidroz, zaiflik, tana haroratining 39 ° C gacha ko'tarilishi, qon bosimining bir tekisda kamayishi, yurak urish tezligi - daqiqada taxminan 100 zarba.), nafas olish tezligi - ko'tarilishi. 30 daqiqagacha dam olish holatida rentgen tekshiruvi aniq infiltratsiyani ko'rsatadi.
- Pnevmoniyaning og'ir darajasi - aniq intoksikatsiya bilan tavsiflanadi (isitma, haroratning 39-40 ° C gacha ko'tarilishi, loyqa ong, iktidarsizlik, deliryum, taxikardiya - daqiqada 100 martadan ortiq urish,kollaps), nafas qisilishi - dam olishda daqiqada 40 gacha, siyanoz, keng infiltratsiya rentgenogrammada aniqlanadi, pnevmoniya asoratlarining shakllanishi.
Kriteriyalar
Vrachlarning tavsiyalariga muvofiq, agar bemorda rentgen tekshiruvida o'pkada namoyon bo'lsa va kamida 2 yoki undan ortiq keyingi tibbiy belgilar bo'lsa, "o'rtacha og'irlikdagi jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniya" xulosasi tavsiya etiladi:
- to'satdan boshlangan isitma (>38, 0°C);
- balg'amli yo'tal;
- ovoz oʻzgarishi;
- leykotsitoz 10 dan ortiq.
Pnevmoniya terapiyasi
O'rtacha pnevmoniyani davolash uchun asosiy dorilar, albatta, antibiotiklardir. Ularning tanlovi, dozasi va foydalanish muddati davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Bundan tashqari, bronxodilatatorlar va balg'amni suyultiruvchi dorilar, antiallergik va tonik moddalar ko'p miqdorda suyuqlik bilan birgalikda buyuriladi.
Oʻrtacha darajadagi jamoat orttirilgan pnevmoniyani toʻgʻri davolash bilan xavfli simptomlar oʻpka shaffofligining mutlaq tiklanishi bilan 3-4 hafta ichida yoʻqoladi. Shu bilan birga, nafas olish organlarining funktsiyasi yana 1-6 oy davomida pasaygan bo'lib qoladi va shuning uchun bu davrda terapevtik nafas olish mashqlari va ko'krak qafasini massaj qilish, fizioterapiya mashqlari va klimatoterapiya qilish tavsiya etiladi. Belgilangan vaqt ichida pnevmonik infiltratsiya yo'qolmasa, u amalga oshiriladiqo'zg'atuvchi omillarni aniqlash uchun bir nechta tekshiruvlar (immunitetning pasayishi, patogenning xarakterli xususiyatlari, boshqa o'pka kasalligining mavjudligi).
Rejim
Pnevmoniyani samarali davolash uchun sizga to'g'ri kun tartibi kerak: barcha manipulyatsiyalar va tadqiqotlar juda tejamkor bo'lishi kerak, bemorning shaxsiy nazorati muhimdir. To'shakda dam olish belgilanadi va ko'pincha tananing holatini o'zgartirish kerak bo'ladi. Pnevmoniya davrida jismoniy faollikni, ayniqsa og'ir zo'ravonlik bilan, vaziyat yaxshilangandan keyin yukni bosqichma-bosqich oshirish bilan kamaytirish kerak. Pnevmoniyadan keyin jismoniy ortiqcha yuk yana 6-12 hafta davomida kontrendikedir.
Pnevmoniya asoratlarini davolash
Pnevmoniyani samarali davolash antibakterial terapiya bilan bir qatorda murakkablashgan sharoitlarni davolashni va simptomatik davolashni sozlashni talab qiladi.
Nafas etishmovchiligi mikrosirkulyatsiya buzilishi, o'pka yoki interstitsial to'qimalarning keng lezyonlari, bronxial o'tkazuvchanlik patologiyasi, massiv ekssudativ plevritning shakllanishi bilan bog'liq.
Bronxial o'tkazuvchanlikni tiklash (bronxodilatatorlar, mukolitiklar va ekspektoran), cheklovchi o'zgarishlarni kamaytirish kerak (masalan, meteorizm va diafragma yuqori turganda ho'qna qilish).
Yurak-qon tomir patologiyalarida kardiotrop moddalar ("Strofantin-K", "Korglikon", "Digoksin") va mikrosirkulyatsiyani tiklaydigan vositalar (parenteral) qo'llaniladi.o'rta molekulyar kolloid eritmalar, qonning reologik sifatini yaxshilaydigan vositalar va vazodilatatorlarni kiritish).
Toksik sindromda infuzion terapiya mos keladigan majburiy diurez bilan birga o'tkazilishi kerak. Og'ir bosqichlarda kuniga 4-5 mg / kg dozada glyukokortikoidlarni tomir ichiga yuborish ko'rsatiladi. Yuqumli lezyon bilan plazmaferezni amalga oshirish juda samarali bo'ladi. Kislota-ishqor balansidagi o'zgarishlar to'g'ri sozlashni talab qiladi.
Pnevmoniya uchun parhez
Oziq-ovqat energiya, oqsillar, yog'lar va uglevodlarga bo'lgan yoshga bog'liq ehtiyojlarni qondirishi kerak. Ammo kasallikning og'ir bosqichida ishtahaning pasayishini hisobga olgan holda, bemorni qayta-qayta, kichik dozalarda ovqatlantirishi va sevimli taomlarini pishirishi kerak. Salomatlik yaxshilanib, tana harorati normallashgandan keyin ishtaha sezilarli darajada yaxshilanadi.
6 oygacha bo'lgan bolalarga ona suti yoki maxsus fermentlangan sut mahsulotlari berilishi ma'qul. Ratsiondagi uglevodlar miqdorini kamaytirish kerak, chunki ular ichak traktida fermentatsiya harakatlarini kuchaytiradi va diafragmaning shishishi va baland turishi nafas olishni qiyinlashtiradi, nafas qisilishi kuchayadi. Optimal ichimlik rejimi suvning kunlik normasini hisobga olgan holda juda muhimdir. Qabul qilingan suyuqlik miqdori bemorning tanasidan uning yo'qolishiga (isitma va nafas qisilishi) mos ravishda sozlanishi kerak.
Pnevmoniyaning oldini olish
Profilaktika uchun ishlatiladi:
- Qattiqlashish. Kuchaytirish tartib-qoidalari immunitet tizimini mustahkamlaydi va tananing turli infektsiyalarga chidamliligini oshiradi. Pnevmoniyaning oldini olish odatda kontrastli suv muolajalarini va oyoqlarni namlashni o'z ichiga oladi. Biz boshlang'ich suv harorati 35 darajadan past bo'lmasligi kerakligini unutmasligimiz kerak. Vaqt oʻtishi bilan bu koʻrsatkich 25 darajaga kamayadi.
- Nafas olish mashqlari. Xuddi shunday profilaktika turi yotoqda yotgan bemorlarda ham qo'llaniladi. Nafas olish gimnastikasi o'pkaning ventilyatsiyasini yaxshilashga qaratilgan. Yiring paydo bo'lishining oldini olish uchun balonlarni puflash yoki doimiy ravishda chuqur nafas olish va chiqarish kerak.
- INFEKTSION manbalarini yo'q qiling. Banal tonzillit yoki davolanmagan karioz tish og'ir pnevmoniyaga olib kelishi mumkinligi aniqlangan, chunki bunday kasal organ o'pkaga tushishi mumkin bo'lgan patogen floraning manbai hisoblanadi.
- Immunitetni mustahkamlash. Ushbu maqsadlar uchun o'simlik kelib chiqishi immunomodulyatorlari ko'pincha ishlatiladi: echinacea, romashka, yovvoyi qalampir va boshqalar. Damlama yoki choy sifatida qabul qilinadi.
- Massaj. Pnevmoniyaning oldini olish usuli - massaj. U kattalarda ham, bolalarda ham, shu jumladan yangi tug'ilganlarda ham qo'llaniladi. Shu bilan birga, massaj qilishda u asosiy texnikadan foydalanadi - patting.
