Dunyodagi sog'liqni saqlash muassasalari qon quyish uchun juda ko'p pul sarflashadi. Shu bois ilg‘or tibbiyotga ega davlatlar sun’iy qon o‘rnini bosuvchi vositalarni ishlab chiqish bilan band. Ular qonning to'liq funktsiyasini bajarmaydi, chunki ular hosil bo'lgan elementlarni o'z ichiga olmaydi. Shuning uchun qon funktsiyasini normallashtirish uchun ishlatiladigan transfüzyon vositalari plazma o'rnini bosuvchi eritmalar deb ataladi. Bir necha ming dori bor va ular turli patologik sharoitlarda keng qo'llaniladi.
Infuzion-transfuzion terapiya
Biologik suyuqliklarni parenteral (odatda tomir ichiga) yuborish orqali qon, toʻqima suyuqligi va hujayra ichidagi suyuqlik hajmi va tarkibi tuzatiladigan davolash usuli infuzion-transfuzion terapiya deb ataladi.
Infuzion davolash deganda plazma oʻrnini bosuvchi eritmalarni tomir ichiga yuborish, transfuzion terapiya ostida - qon quyish, uningingredientlar va dorilar. Qon almashtiruvchi preparatlar faqat shifokorning qattiq nazorati ostida qo'llaniladi.
Davolash nima uchun?
Infuzion-transfuzion terapiya turli ta'sirlarga ega. U faqat infuzion eritmalarni quyish uchun bir martalik tizimlar orqali amalga oshiriladi. Plastik qopdagi dorivor suyuqliklar shisha butilkalarga qaraganda tezroq oqadi. Tezlikni kompyuter tomonidan boshqariladigan infuzion nasoslar yordamida boshqarish mumkin.
Terapiya maqsadlari:
- Gipovolemiyani bartaraf etish.
- Qonning hujayrali tarkibiy qismlarini (leykotsitlar, trombotsitlar, eritrotsitlar) etishmasa, kiritilishi.
- Suv-elektrolitlar va KS muvozanatini yo'q qilish.
- Plazma ivish omillari yoki trombotsitlar etishmovchiligi bilan qonning kimyoviy tarkibini normallashtirish.
- Kommunal xizmatlarni chetlab o'tadigan ozuqa moddalarining tomir ichiga yuborilishi.
- Qonning reologik xususiyatlarining buzilishini bartaraf etish.
- Koagulyatsiya buzilishlarini bartaraf etish.
- Immunitet tanqisligi holatlarini davolash.
- Metabolik va mikrosirkulyatsiya buzilishlarini bartaraf etish.
- Mastlikni davolash.
Terapevtik xususiyatlarning tarkibiga qarab, infuzion eritmalar qonga, uning tarkibiy qismlariga va preparatlariga, plazma o'rnini bosuvchi moddalarga bo'linadi. Ikkinchisining yaroqlilik muddati uzoq va tashishda oddiy emas.
Plazma almashtirish yechimlari nima?
Aylanayotgan qon hajmini faqat qon tarkibiy qismlari bilan to'ldirish mumkin. Plazma o'rnini bosuvchi moddalareritmalar - tarkibidagi qonga o'xshash dorilar, uning suyuq qismining tarkibiy qismlari etishmovchiligi bilan qo'llaniladi. Katta dozalarda qo'llaniladigan vositalar infuziyalar deb ataladi. Bugungi kunga qadar PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 turdagi qon quyish uchun bir martalik polimer tizimlar qo'llanilmoqda.
Plazma o'rnini bosuvchi moddalar turli patologik sharoitlarda gomeostazning miqdoriy ko'rsatkichlarini normallashtirish uchun keng qo'llaniladi. Eritmalar buyrakdan tashqari qonni tozalash, organ transplantatsiyasi, izolyatsiya qilingan mintaqaviy perfuziya uchun ishlatiladi. Nazorat ostidagi sun'iy gemodilyutsiya (qonni suyultirish) plazma o'rnini bosuvchi moddalar yordamida amalga oshiriladi.
Eritmalar asosan turli etiologiyali shokni davolash va oldini olish, qon bosimini normallashtirish, gemodinamik parametrlarni yaxshilash uchun ishlatiladi. Plazma o'rnini bosuvchi moddalar qon yo'qotish, og'ir kuyishlar, jarrohlikdan keyin tromboemboliyaning oldini olish va turli xil intoksikatsiyalar uchun ishlatiladi. Mablag'lar juda samarali, ular guruhga mansubligidan qat'i nazar quyiladi.
Plazma almashtirish eritmalarining tasnifi
Funktsional xossalari va terapevtik ta'sir yo'nalishi bo'yicha agentlar bir necha guruhlarga bo'linadi.
- Gemodinamik eritmalar tabiiy yoki sintezlangan kolloidlar asosida tayyorlangan preparatlardir. Ular shokka qarshi terapiya, gemodinamik buzilishlarni tiklash uchun ishlatiladi.
- Detoksifikatsiya eritmalari tanadan toksinlarni olib tashlaydigan past molekulyar og'irlikdagi dekstranlardir.
- Tuzli eritmalar vaosmodiuretiklar miya shishi, buyrak gemodinamikasining kuchayishi, diareya natijasida kelib chiqqan suvsizlanishda qonning kimyoviy tarkibini tuzatadi.
- Parenteral oziqlantirish mahsulotlari ozuqa moddalarini tomir ichiga yuborishni ta'minlaydi.
- Kislorod tashuvchilar qonning nafas olish funksiyasini tiklashga yordam beradi.
- Kompleks yechimlar - biologik parchalanadigan keng spektrli mahsulotlar.
Gemodinamik yechimlar
Gemodenamik dorilar tomirlar orqali markaziy va periferik qon oqimini to'g'rilaydi. Ular uzoq vaqt davomida qon oqimida aylanib, normal qon bosimini saqlab turadilar. Gemodinamik plazma o'rnini bosuvchi eritmalarning uchta guruhi mavjud: gidroksietil kraxmal preparatlari, jelatin, dekstran hosilalari.
Dextrans - Leuconostok mesenteroides bakteriyasi tomonidan ishlab chiqarilgan polisaxaridlar. Dorilar:
- Poliglyukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Gidroksietil kraxmal preparatlari gidroksietil kraxmalga asoslangan infuzion vositalardir.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plazmotonin.
Jelatin preparatlari denatüratsiyalangan jelatin oqsiliga asoslangan kolloid eritmalardir. Eng keng tarqalganlari: "Jelatinol", "Gelofusin", "Fiziogel," Plazmogel "," Jelofuzin ".
Detoksifikatsiya qiluvchi dorilar
Detoksifikatsiya qiluvchi infuzion eritmalar sun'iy detoksifikatsiya uchun ishlatiladi. Mahsulotlar suvda yaxshi eriydigan N-vinilpirolidondan hosil bo'lgan polimer asosida ishlab chiqariladi. Preparatlar agregatsiyaga qarshi ta'sirga ega, qonda aylanib yuruvchi toksinlarni bog'laydi va ularni tanadan olib tashlaydi.
Dori vositalarini qo'llash uchun ko'rsatmalar: turli xil genezisli intoksikatsiya, nurlanish kasalligi, o'tkir dizenteriya, leykemiya, kuyish kasalligi, sepsis. Muhim dorilar:
- "Hemodez-N". So'nggi yillarda nojo'ya ta'sirlar ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli, vosita o'rnini bosuvchi vositani topishga harakat qilmoqda.
- Polydez.
- Enterodez.
- "Neohemodes".
- Neokompensatsiyalangan.
Suv-elektrolitlar balansi va kislota-ishqor balansi regulyatorlari
Bu preparatlarga fiziologik eritma va elektrolitlar kiradi. Ular interstitsial suyuqlik etishmovchiligini tez va samarali ravishda to'ldirishga, plazmaning osmotik bosimini tiklashga, organizmning suv resurslarini ko'paytirishga va suv-tuz almashinuvini tuzatishga qodir.
Terapiyani o'tkazishda plazma o'rnini bosuvchi moddalarning elektrolitlar tarkibini, ta'sir qilish mexanizmini va kinetikasini hisobga olish kerak. Kristalloid preparatlarning asosiy komponenti natriydir. Bu asosiy elektrolit bo'lib, uning 80% qon tomir to'shagidan tashqarida hujayradan tashqari bo'shliq suyuqligida bo'ladi, shuning uchun qonga kiritilgan natriy eritmasi tezda tomirlardan tashqarida bo'lib chiqadi.
Kislotali xossaga ega eritmalarning infuziyalari, hatto yuqori dozalarda ham, kislota-ishqor holatini buzmaydi, ammo rivojlangan metabolik alkaloz bilan, bikarbonat yoki ortiqcha natriyni o'z ichiga olgan plazma transfüzyonu vodorod va gidroksil kontsentratsiyasining nisbatini oshirishi mumkin. guruhlar. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar:
- Tuzli natriy xlorid eritmasi 9%.
- Ringer-Locke yechimi.
- Bieffe natriy laktat eritmasi.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Laktazol.
- Sanasol.
Paenteral oziqlantirish uchun vositalar
Giyohvandlar turli patologiyalar, shikastlanishlar va jarrohlik operatsiyalari tufayli bemorlarni og'iz orqali ovqatlantirish mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi. Terapiya uchun oqsilli qon o'rnini bosuvchi suyuqlik, yog' emulsiyalari va uglevodlar ishlatiladi.
Protein preparatlari parenteral oziqlantirishning asosi hisoblanadi. Protein gidrolizatlari va aminokislotalarning aralashmalari ajratiladi. Preparatlar tarkibida 8 ta muhim aminokislota bo'lishi kerak, agar ulardan kamida bittasi etishmayotgan bo'lsa, oqsil sintezi buziladi. Vena ichiga proteinli oziqlantirish uchun preparatlar:
- "Gidrolizin".
- Kozein gidrolizati.
- "Aminosteril".
- "Aminotrof".
- Infuzamin.
- Vamin.
- Poliamin.
- Vaminolakt.
- Neframin.
- "Fibrinozol".
Yog 'emulsiyalaridan foydalanish oz miqdordagi suyuqlikka katta miqdorda kaloriya yuborish imkonini beradi. Yog 'yordamidaemulsiyalar, oqsil va lipid almashinuvida muhim ahamiyatga ega fosfolipidlar sintezi amalga oshiriladi. Tarkibi bo'yicha emulsiyalarning 3 avlodi ajratiladi:
- I avlod (uzun zanjir): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenoz, Lipozan.
- II avlod (oʻrta zanjirli triglitseridlar): Liquidgen, Medialipid.
- III avlod (omega-3 yog 'kislotalari ustun bo'lgan emulsiyalar): Struktolipid, LipoPlus, Omegaven. Uglevodlar energiya ehtiyojlarini qondirish uchun ishlatiladi. Tibbiy amaliyotda eng keng tarqalgan eritmalar glyukoza, fruktoza, sorbitol, ksilitondir.
Kislorod tashuvchilar
Kislorodni tashish qonning muhim funktsiyalaridan biridir. Kislorod tashuvchi preparatlar uning reologik xususiyatlarini yaxshilashga, yopishqoqlikni kamaytirishga va suyuqlikni oshirishga yordam beradi. Ko'pgina mablag'lar ishlab chiqilayotgan bo'lsa-da, yon ta'siri allaqachon aniqlangan. Nafas olish tizimi infuzion eritmalarni quyish tizimi orqali yuboriladigan plazma o'rnini bosuvchi moddalarga yaxshi javob beradi. Shuning uchun kislorod tashuvchi dorilarni uzoq muddat qo'llash o'pkada kapillyarlarning yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin. Giyohvand moddalar ikki guruhga bo'linadi:
- Sintetik perftororganik birikmalar: Perftoran, Perfukol.
- Modifikatsiyalangan kislorod tashuvchi oqsillar: Gelenpol, gemoglobin eritmalari.
Popolifunksional dorilar
Kompleks plazma o'rnini bosuvchi eritmalar bir vaqtning o'zida bir nechta effektlarni ta'minlay oladigan preparatlardir. Asosan ular borgemodinamik, detoksifikatsiya qiluvchi, reologik xususiyatlar. Eng keng tarqalgan murakkab qon o'rnini bosuvchi moddalar: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Xulosa
Qon oʻrnini bosuvchi moddalarni ishlab chiqish donorlik qonidan foydalanishni kamaytirish maqsadida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, qon quyishni talab qiladigan bemorlarning ko'pchiligi butun tana suyuqligida mavjud bo'lgan barcha tarkibiy qismlarga muhtoj emas. Donorlik qonidan foydalanish buyrak va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun xavflidir. Plazma o'rnini bosuvchi eritmalardan farqli o'laroq, guruhga mansublikni hisobga olgan holda qonni majburiy ravishda quyish mumkin. Saqlash va tashish uchun maxsus sharoitlar kerak bo'lib, ularni yaratish uchun katta miqdordagi mablag 'sarflanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, plazma o'rnini bosuvchi dorilar foydasiga qonni to'liq rad etish mumkin emas.
