Teridagi har qanday jarohatdan so'ng, odamda chandiq shaklida esda qolarli belgi paydo bo'ladi, bu nemischa "chandiq" degan ma'noni anglatadi. Ba'zida bu belgilar muammo tug'dirmaydi, chunki ular ko'rinadigan joyda emas yoki terining qo'shni joylaridan deyarli farq qilmaydi. Ammo chandiqlar juda sezilarli, konveks, qorong'i, ba'zida kuchli gofrirovka qilingan yuzaga ega bo'lgan holatlar mavjud. Bular gipertrofik va keloid chandiqlardir. Albatta, ular, ayniqsa, yuz, bo'yin, ko'krakda joylashgan bo'lsa, muhim kosmetik nuqsondir. Ulardan qutulish unchalik oson emas, chunki bu turdagi chandiq maxsus tolali tuzilishga ega, uni tuzatish qiyin.
Skarlar turlari
Ba'zi odamlarda yaralar tez va deyarli og'riqsiz bitadi. Boshqalar uchun bu jarayon bir necha hafta davom etadi va nihoyat, yaralar tuzalib ketganda, o'z joylarida yomon qo'pol izlar qoladi. To'qimalarning turli xil "xulq-atvori" ko'plab omillarga bog'liq, masalan, yaralarning infektsiyasi, ularning joylashishi (mobil maydon yokiyo'q), zararning kattaligi va chuqurligi, tananing individual tiklanish qobiliyati, terining turi va boshqalar. Bu barcha sabablarning kombinatsiyasi ba'zi hollarda chandiqlar go'yo cho'kib ketgan (ular atrofik deb ataladi), boshqalarida esa teri bilan bir xil darajada bo'lishiga olib keladi (normotrofik).
Kosmetologiya nuqtai nazaridan eng muammolisi gipertrofik chandiqlardir. Ular yaraning shifobaxsh to'qimalarida fibroblastlar juda faollashganda va kollagen sintezini kuchaytirganda paydo bo'ladi. Shu bilan birga, ortiqcha kollagenni yo'q qiladigan kollagenaza fermenti kam miqdorda ishlab chiqariladi. Natijada, juda ko'p yangi to'qimalar hosil bo'ladi. Ortiqcha ketish uchun hech qanday joy yo'q va ular shifo topgan jarohat joyidan chiqib ketishadi. Bunday chandiqlarning balandligi 10 mm ga etishi mumkin. Ularning rangi odatda qo‘shni hududlardagi teridan quyuqroq va yuzasi ko‘pincha qo‘pol bo‘ladi.
Keloidlar
Bu shakllanishlar gipertrofik chandiqlarga juda o'xshaydi, lekin bir qator noxush farqlarga ega. Asosiysi, keloid chandiqlari shikastlanish joyida paydo bo'lib, terining buzilmagan joylariga o'sadi. Ular uchun tetik mexanizmi katta kesish yoki kuyish yoki kichik in'ektsiya, hatto ko'pchilik e'tibor bermaydigan hasharotlar chaqishi bo'lishi mumkin. Keloid chandig'i yara bitgandan keyin bir oy yoki undan ko'proq vaqt o'tgach o'sishni boshlaydi. O'sish ikki yilgacha davom etishi mumkin, shundan so'ng stabilizatsiya bosqichi boshlanadi. Keloidlarda gistologik tadqiqotlar ham aniqlaydidoimiy ravishda kollagen ishlab chiqaradigan faol gigant fibroblastlar. Va agar gipertrofik izlar yomon bo'lsa ham, og'riqsiz bo'lsa, keloidlar qichishish, og'riq va terining sezgirligini oshirishi mumkin. Soxta keloidlar shikastlangan joyda paydo bo'ladi va haqiqiy keloidlar teri tashqi zararlanmagan joyda paydo bo'ladi.
Keloid va gipertrofik chandiqlarni davolash
Bugungi kunda qo'pol chandiqlarni tuzatishning quyidagi usullari qo'llaniladi:
- siqish;
- silikon preparatlari (plastinkalar, jel);
- lazer terapiyasi;
- jarrohlik;
- radioterapiya;
- sovuqni davolash;
- dori terapiyasi;
- kortikosteroidlar.
Ularning har birining afzalliklari va kamchiliklari bor. Qo'llash usullaridan qaysi biri, har bir holatda, shifokor hal qilishi kerak. Ko'pincha dermatofibroma va hatto infiltratsion saraton tashxisi qo'yiladigan gipertrofik va undan ham ko'proq keloid chandiqlarni faqat ixtisoslashgan klinikalarda olib tashlash kerak.
Jarrohlik
Gipertrofik va keloid chandiqlar kamdan-kam hollarda jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi, chunki bunday tuzatishdan keyin deyarli har doim relapslar bo'ladi. Misol uchun, keloidlar haqida gapiradigan bo'lsak, nuqsonning qaytishi barcha ro'yxatga olingan holatlarning 80-90% da sodir bo'ladi va olib tashlashdan oldin ham kattaroq chandiq to'qimalarining shakllanishida namoyon bo'ladi. Gipertrofik chandiqlar bo'lsa, foizasoratlar biroz pastroq. Jarrohlik tuzatish aniq qirralari bo'lgan tor chandiqlar bilan eng yaxshi muhosaba qilinadi. Operatsiya paytida jarroh ularni kesib tashlaydi, kesma qirralariga mos keladi, ichki tikuv qiladi, bu deyarli sezilmaydi. Ushbu operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Kasalxonaga yotqizish shart emas.
Agar kuyish izlari kabi keng chandiqlar jarrohlik aralashuvi bilan olib tashlansa, terining yamoqlari (greft) qilinadi.
Siqish
Gipertrofik chandiqlar bu usul bilan amalda tuzatilmaydi, ammo keloidlarda qoniqarli natijalar beradi. Usulning mohiyati chandiq joyiga qattiq bandajni qo'llashdir, bemor uni 3 oydan bir yilgacha olib tashlamasdan kiyadi. Ba'zida bandaj har 12 soatda qo'llanilishi mumkin. Skarning tomirlariga bosim tufayli uning ovqatlanishi to'xtaydi. Shu bilan birga, chandiq to'qimalarining qirralari siqiladi, bu uning keyingi o'sishiga to'sqinlik qiladi.
Radiatsiya terapiyasi
Bu usul eng samarali hisoblanadi va butun dunyoda qoʻllaniladi. Teridagi gipertrofik chandiqlar, keloidlar va boshqa shakllanishlarni olib tashlash Bucca nurlari deb ataladigan nurlar (ultra aniq beta aplikatorlari yordamida rentgen nurlari) tomonidan amalga oshiriladi. Natijada fibroblastlar yo'q qilinadi yoki ularning o'sishi to'xtaydi, kollagen sintezi to'xtaydi. Turli intensivlikdagi nurlardan foydalanish mumkin.
Har qanday holatda ularning 90% terining yuqori qatlamlari tomonidan so'riladi va faqat 10% dermisga kiradi. Ko'pincha bu usul chandiqni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bilan birgalikda qo'llaniladi. Bunday terapiyadan keyin relapslar 50% hollarda qayd etilgan. X-nurlariga ta'sir qilishning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, usul bosh, bo'yin va ko'krakdagi chandiqlarni olib tashlash uchun ishlatilmaydi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- onkologiya;
- diabetes mellitus;
- yurak va qon tomirlari kasalliklari;
- turli kasalliklarning kuchayishi.
Krioterapiya
Bu eng xavfsiz va samarali usullardan biri. Sovuqning yordami bilan takrorlanmasdan keloidlar 51% hollarda butunlay yo'qoladi. Va 76% hollarda gipertrofik izlar olib tashlanadi. Davolash murakkab bo'lishi kerak (kriyoterapiya va boshqa usullar - malhamlardan foydalanish, silikon), keyin asoratlar va relapslarsiz chandiqlarning deyarli to'liq (90%) yo'qolishiga umid qilish mantiqan. Usulning mohiyati suyuq azot bilan chandiqga ta'sir qilishdir (harorat -196 ° C atrofida). U tampon yoki maxsus aplikator bilan qo'llaniladi. Natijada hujayralarda muz kristallari hosil bo'ladi, sitoplazma va organellalar nobud bo'ladi. Shunday qilib, fibroblastlar yo'q qilinadi, kollagen sintezi to'xtaydi. Azotning ta'siri maksimal 30 soniya davom etadi, lekin ko'pincha 5 soniya etarli. Skarni butunlay olib tashlash uchun bir nechta protsedura kifoya qiladi. Usulning kamchiliklari:
- protseduraning og'riqliligi;
- chandiq joyida qabariq paydo boʻlishi ehtimoli;
- davolashdan keyin giperpigmentatsiya.
Silikon bilan ishlov berish
Farmatsevtika kompaniyalari endi tarkibida silikon va maxsus silikon plitalardan iborat jellarni ishlab chiqdilar. PrinsipPreparatlarning harakatlari taxminan bir xil - ular chandiqlar tanasini maksimal darajada namlash va yumshatishga xizmat qiladi, kislorodning uning tolalariga kirishini bloklaydi va kollagen sintezini kamaytiradi.
Bu usul atrofik va gipertrofik chandiqlarni olib tashlaydi. Keloidlarni davolash uchun mos emas. Plitalar turli shakl va o'lchamlarda mavjud. Bir tomondan, ular chandiqning eng zich yopishishini ta'minlaydigan yopishqoq qoplamaga ega. Ularning tuzilishi shundayki, ular teriga havo o'tkazadi, shu bilan birga suv o'tkazmaydi. Usulning afzalliklari - foydalanish qulayligi, nisbatan past narx, og'riqsizligi va asoratlar, allergiya, yon ta'sirlarning yo'qligi. Kamchiliklari: protsedura davomiyligi (bir necha oy) va kam ta'sir.
Kortikosteroidlar
Ko'p odamlar gipertrofik chandiqni qanday tez va sezilarli ta'sir bilan olib tashlashni so'rashadi. Uzoq muddatli (uzoq ta'sir qiluvchi) kortikosteroidlarni in'ektsiyalari bemorlarning bu istaklarini bajaradi va keloidlarni davolashda ham yaxshi natijalarga erishiladi. Bugungi kunga kelib, "Kenalog" va "Diprosan" kortikosteroidlari qo'llaniladi. Ularning ta'sir qilish mexanizmi taxminan bir xil va leykotsitlar va sitokinlar sonini kamaytirish, o'sish omili va o'sish nekrozini bostirish, fibroblastlarning ishini inhibe qilish, allergik reaktsiyalarni olib tashlash va kollagen darajasini pasaytirishdan iborat. Jarayon 10-14 kun ichida 1 marta amalga oshiriladi. Yon ta'siri:
- gipopigmentatsiya;
- terida kapillyarlar tarmog'ining paydo bo'lishi;
- steroidning ko'rinishiqora nuqta;
- terini yupqalash;
- tanaga umumiy salbiy ta'sir.
Yon ta'sirlarni kamaytirish uchun kortikosteroidlar lidokain (1:5), fiziologik eritma, pentoksifillin bilan birga yuboriladi. Ushbu protsedura kriyoterapiya bilan birgalikda ajoyib natija beradi.
Lazer terapiyasi
Gipertrofik chandiq yoki keloidni lazer bilan qayta tiklash maksimal samara beradi. Jarayonning mohiyati terining yuqori qatlamini va chandiq to'qimasini to'g'ri va juda aniq olib tashlashdir. Natijada teri yangilanadi, davolangan hududda yangi elastin va kollagen hosil bo'ladi, chandiqning bo'rtib chiqishi kamayadi, u amalda atrofdagi integument bilan taqqoslanadi. Ushbu usulni qo'llaganidan keyin gipertrofik chandiqlar 80-95% da, keloid chandiqlari esa 60-70% hollarda butunlay yo'qoladi. Jarayondan keyingi asoratlar:
- shish;
- giperemiya;
- terining quyosh nuriga sezgirligini oshirish;
- eritema;
- giperpigmentatsiya (davolamasdan o'tadi);
- akne;
- kist shakllanishi.
Lazer ta'siri ablativ (chuqurroq) va amblativ bo'lmagan (yumshoqroq) bo'lishi mumkin. Ikkinchi holatda, odatda, kamroq asoratlar bo'ladi, ammo davolanish muddati uzoqroq.
Dori terapiyasi
Tashqi muolaja va chandiqning tanasiga dori kiritish orqali amalga oshiriladi. In'ektsiya uchun gialuronidaza asosidagi preparatlar qo'llaniladi (ferment, buning natijasida gipertrofik chandiqlar paydo bo'ladi.kamroq shishgan, yumshoq, ularning yengilligi tekislangan). Bularga Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza va boshqalar kiradi. In'ektsiya har kuni yoki har 2 kunda 1-2 hafta davomida amalga oshirilishi kerak. Usulning kamchiliklari:
- fermentning beqarorligi;
- salbiy reaktsiyalar;
- allergen.
Tashqi muolaja uchun malhamlar, kremlar, spreylar ishlatiladi. Dorixonalarda chandiqlarni olib tashlaydigan keng ko'lamli preparatlar mavjud. Eng mashhurlari - Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Usulning afzalliklari uning qulayligi, uyda davolanish imkoniyati va nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi. Kamchiliklari - past samaradorlik.
Maxmlar va inyeksiyalar keloid chandiqlariga qarshi unchalik yordam bermaydi va faqat kompleks davolash amalga oshiriladi.
Qanday qilib qo'pol chandiqlardan qochish kerak
Agar yara juda katta bo'lsa, chandiq u yoki bu tarzda qoladi. Ammo ba'zi hollarda siz uning ko'rinishini kamaytirishga harakat qilishingiz mumkin. Shunday qilib, agar protsedura kriyoterapiya, elektrokoagulyatsiya, lazer yordamida amalga oshirilsa, mol olib tashlanganidan keyin gipertrofik chandiq deyarli hosil bo'lmaydi. Agar mol jarrohlik yo'li bilan olib tashlansa, chandiq doimo qoladi. Va uni o'zingiz olib tashlaganingizda, uyda yallig'lanish jarayoni boshlanishi mumkin, bu esa vaziyatni yanada og'irlashtiradi.
Teridagi har qanday jarohatlarda yara tezroq va tezroq bitishi uchun siz ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- jarohatlangan teriga kir tushishidan saqlaning;
- ishqalash va tegmaslikdan saqlaningyara yuzasiga (masalan, kiyim);
- olingan qobiqlarni hech qachon tozalamang;
- yarani to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan yoping;
- tez shifo berishga yordam beruvchi va chandiqlar xavfini kamaytiradigan maxsus kremlardan foydalaning (bunday dorilar orasida eng yaxshisi Contractubex hisoblanadi).
