Onkologik kasalliklar juda jiddiy muammolardir. Bu, ayniqsa, miya qismlariga ta'sir qiladigan patologiya turlari uchun to'g'ri keladi. Maqolada biz ushbu turdagi lezyonlardan biri - serebellumning shishi haqida gapiramiz. Biz kasallikning belgilari, uning xususiyatlarini, tashxis va davolash turlarini batafsil tahlil qilamiz.
Bu nima?
Serebellum o'smasi - bu miyaning ushbu qismida lokalizatsiya qilingan har qanday yaxshi yoki yomon xulqli shakllanish. Bu birlamchi va ikkilamchi (metastatik) tabiatning patologiyasi. Uning belgilari o'zgaruvchan, ular shartli ravishda uchta toifaga bo'linadi - serebellar, ildiz va miya.
Diagnostikaning asosiy yo'nalishi - miya tizimining magnit-rezonans tomografiyasi. Yakuniy tashxis faqat ta'lim namunasini gistologik tekshirish natijalari asosida qo'yiladi.
Serebellum o'simtasini davolashning asosiy yo'nalishi jarrohlikdir. Terapiya shakllanishini tubdan yo'q qilishga, kranial suyuqliklarning aylanishini tiklashga, miya poyasini patologik siqilishdan chiqarishga qaratilgan.
Statistikaga qarasak, shishlarserebellum miyada rivojlanayotgan neoplazmalarning umumiy massasining 30% ni tashkil qiladi. Bugungi kunda uning (o'simta) yuzdan ortiq morfologik shakllari ma'lum. Shu bilan birga, glioma 70% hollarda serebellar o'smasi rolini o'ynashi aytiladi.
Bu patologiya har qanday yoshdagi odamga ta'sir qilishi mumkin. Shu bilan birga, ba'zi qonuniyatlar ham qayd etilgan. Medulloblastomalar asosan bolalarda uchraydi. Astrositomalar, gemangioblastomalar - o'rta yoshli odamlarda. Glioblastomalar va metastatik shakllanishlar keksa odamlarda keng tarqalgan.
O'simta ko'pincha erkaklarda, shuningdek kavkazlik bemorlarda uchraydi.
Patologiya rivojlanishining sabablari
Bugungi kunda mutaxassislar serebellar o'smasi rivojlanishini qo'zg'atuvchi etiologik omillarni aniq aniqlay olmaydilar. Mumkin sabablar orasida, birinchi navbatda, quyidagilar aniqlangan:
- Irsiyat (bemorlarning 10% ta'sir qiluvchi omil).
- Radioaktiv ta'sir qilish tarixi.
- Onkoviruslarga ta'sir qilish - gerpes, odam papillomavirusi, adenoviruslar va boshqalar.
- Kimyoviy kanserogen dorilarning organizmga ta'siri.
- OIV infektsiyasi, OITS.
- Immunosupressiv terapiya.
Umumiy alomatlar
Birinchi navbatda, serebellumning shishi harakatlarning umumiy muvofiqlashtirilmasligi, kosmosda yo'n altirilishi bilan tavsiflanadi. Bu miyaning ushbu qismining asosiy funktsiyasi - nutq va harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq. Quyida serebellar o'simtasining umumiy belgilari bilan tanishib chiqamiz.
Qusish, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i. Ma'lumotlarbelgilar neoplazma rivojlanishining erta va kech bosqichlariga xosdir. O'sib borayotgan o'simta miyani o'rab turgan suyuqlikni to'sib qo'yishni boshlaydi. Bunday zararli ta'sir gidrosefali (kengaytirish, bosh suyagining shishishi) rivojlanishiga, bosh suyagi ichidagi suyuqlik massasining ko'payishiga olib keladi.
Ko'ngil aynishi va bosh og'rig'iga sabab bo'ladi, intrakranial bosimni oshiradi. Og'riqli sindrom ertalab, uyg'onganidan keyin kuchli namoyon bo'ladi. Bu juda kuchli bo'lishi mumkin, bu qusishni keltirib chiqaradi. Kun o'tishi bilan og'riq pasayadi. An'anaviy migren dorilari yordam bermaydi.
Yurishning buzilishi. Bu mushaklarni muvofiqlashtirishni boshqaradigan serebellum. O'sib borayotgan, intrakranial bosimni oshirib, o'simta o'z vazifalarini to'g'ri bajarish uchun miya bo'limiga xalaqit beradi. Natijada bemorning beadabligi, uning harakatlarini muvofiqlashtirishning buzilishi. Yurish ham juda o'zgaradi. Bu saraton bilan u q altiraydi va chayqaladi.
Kranyal nervlarning shikastlanishi oqibatlari. Keling, anatomiyaga murojaat qilaylik. Odamlarda kranial fossa juda kichik hajm bilan tavsiflanadi. Serebellumning shishi bu bo'shliqni to'liq egallab, qo'shni tuzilmalarga zarar etkazishi mumkin. Ko'pincha ular kranial nervlardir. Ularning jarohati quyidagilarga olib keladi:
- Periferik ko'rishning yo'qolishi.
- Koʻz qorachigʻi doimiy ravishda kengaygan.
- Xiralashgan "rasm".
- Koʻz qorachigʻining normal holatidan ogʻishi.
- Yuz mushaklari zaiflashgan.
- Ta'mni sezishning buzilishi.
- Yoʻqotisheshitish.
- Yuzning ba'zi joylarida sezuvchanlik yo'qolishi.
Beyinchaning onkologik shikastlanishlari
Miya serebellumining o'smasi birinchi navbatda quyidagi turlarga bo'linadi:
- Serebellumga metastaz beruvchi saraton shakllanishi. Masalan, bunday hodisa ba'zan o'pka, sut bezlari saratonida kuzatiladi.
- Saraton shakllanishi dastlab serebellumda rivojlana boshlagan. Bularga astrositoma va medulloblastoma kiradi.
Keling, serebellum miya shishi tasnifini uning turlariga ko'ra batafsil ko'rib chiqaylik:
- Displastik gangliotsitoma.
- Gemangioblastoma.
- Medulloblastoma.
- Astrositoma.
Keyin, biz taqdim etilgan turdagi serebellar o'smaning o'ziga xos belgilarini tahlil qilamiz.
Malign va yaxshi xulqli shakllanishlar
Serebellar o'smalari ikkita katta guruhga bo'linadi:
- Yaxshi tuzilmalar. Infiltrativ o'sayotgan astrositomalar, shuningdek, mahalliy rivojlanayotgan gemangioblastomalar. Ular kist shakllanishi (yaqinda kista bo'shlig'i bo'lgan kichik tugun) shaklida namoyon bo'ladi.
- Malign shakllanishlar. Eng yorqin misol - medulloblastoma. U tez rivojlanish tezligi bilan ajralib turadi, u subaraknoid bo'shliqlarda osongina o'sishi mumkin. Ikkinchi o'rinda serebellar sarkoma joylashgan.
Astrositoma
Bu nom neoplazmaning kelib chiqishi bilan berilgan - serebellumda joylashgan astrositlar. Bu o'simta sekin o'sishi bilan tavsiflanadi. U kamdan-kam hollarda miyaning boshqa qismlariga tarqaladi. Ammo metastaz holatlari, hatto kamdan-kam hollarda hamon ro'y beradi.
Ushbu turdagi serebellar o'smaning belgilari quyidagilardan iborat:
- Ertalab ko'ngil aynish, ertalab va kechqurun migrenlar. Namoyish muntazam ravishda bir necha hafta yoki oy davomida takrorlanadi.
- Serebellumga tegishli shikastlanganda ataksiya va disdiadokokineziya rivojlanishi mumkin. Bu belgilar mutaxassislarga o‘simta joylashuvini aniqlashda yordam beradi.
- Ko'ngil aynishi, ko'pincha qayt qilish bilan tugaydi.
- Apatiya.
- Kosmosda orientatsiyani yo'qotish.
- Chalkash fikrlash.
- Oyoq-qo'llarda zaiflik, qo'l va oyoqlarda uyqusizlik.
- Ko'rish funktsiyasining yomonlashishi. “Rasm” ikki barobar yoki xiralashadi.
- Xiralashgan ong.
- Xotira muammolari.
- Qiyin, chalkash nutq.
Medulloblastoma
Avvalo, biz bolalarda bu serebellar o'smaning rivojlanish xususiyatlarini ta'kidlaymiz. Ko'p hollarda yosh bolalarda simptomlar engildir. Quyidagilar bilan cheklangan:
- Oddiy xatti-harakatlarni oʻzgartirish.
- Bosh atrofi biroz kattalashdi.
- Uyquchanlik va befarqlik.
- Qusish. Bu sindrom chaqaloqlarga qaraganda kattaroq bolalarda tez-tez uchraydi.
Kichik bemorni tekshirganda, mutaxassis oldingi chiqadigan fontanelni, shuningdek, bosh suyagi suyaklarining ajralib chiqishini aniqlashi mumkin. Katta yoshdagi bolalar ko'pincha statistik ataksiya bilan og'riydilar,boshning g'ayritabiiy egilishi, yurishning o'zgarishi. Bu nima deydi? Boshning g'ayritabiiy egilishi ham troklear asabning falajini, ham neoplazmaning magnum teshigigacha o'sishini ko'rsatadi. Bemorning hayoti uchun potentsial tahdid bu teshikka serebellar bodomsimon bezlarning chiqishi hisoblanadi. Bu o'simtaning miyaga bir xil bosimi tufayli sodir bo'ladi.
Medulloblastoma klinik ko'rinishning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Shuning uchun mutaxassislar kasallikni ikki oydan kamroq vaqt ichida belgilari bo'yicha aniqlashlari mumkin.
Bu onkologik patologiyaning go`daklik davridan chiqqan bemorlarda aniq ko`rinishlaridan biri ertalab kuchli migren va qayt qilish bo`ladi. Semptomlar intrakranial bosimning oshishi tufayli yuzaga keladi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, bu kranial suyuqliklarning tez o'sadigan o'simtasini blokirovka qilishdan kelib chiqadi.
Fundus tekshiruvi intrakranial bosimning oshishi haqida ham gapiradi - optik asabning shishishi ko'rinadi. Bu haqiqat bemorning ko'rish buzilishi shikoyatlari bilan birga keladi. Biroq, bu juda aniq bo'lmaydi. Ba'zi bemorlarda to'rtinchi yoki oltinchi kranial asabning falaji qo'shimcha ravishda aniqlanadi. Diplopiya haqida shikoyatlar ham mavjud. Bundan tashqari, neoplazmaning bosimi sabab bo'ladi. Medulloblastoma bilan og'rigan ayrim bemorlarda nutq buzilishi tashxisi qo'yilgan.
Ko'p hollarda o'simta miyaning median tuzilmalariga ta'sir qiladi. Bu yurishning buzilishi, torso ataksiyasi, nistagmusga sabab bo'ladi. Ba'zida xatning buzilishi, umumiy qo'pollik bor.
NimaVoyaga etgan bemorlar uchun ularning medulloblastomasi bir tomonlama namoyon bo'lishi mumkin. Oddiy misol - dismetriya.
Gemangioblastoma
Miya tomirlariga ta'sir qiluvchi juda kam uchraydigan saraton turi. Bunday neoplazmalar uning sohalarining barcha sohalarida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Biroq, u ko'pincha serebellum, kranial posterior chuqurchada topiladi.
Xususiyatlariga ko'ra, gemangioblastomalar yaxshi o'smalardir. Biroq, anatomik jihatdan ular miyaning hayotiy tuzilmalariga juda yaqin joylashganki, ikkinchisiga eng kichik zarar etkazish jiddiy disfunktsiyalarga olib keladi. Odatiy joylashuv - bu miyani o'rab turgan yumshoq qobiq.
Gemangioblastoma quyidagicha namoyon bo'ladi:
- Bosh og'rig'i.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Yurish oʻzgardi.
- Ikki koʻrish.
- Ko'rish keskinligining pasayishi.
- Takroriy bosh aylanishi.
- Aqliy, shaxsiyat oʻzgarishlari.
- Bo'yin hududida noqulaylik hissi.
- Anoreksiya.
- Apatiya, letargiya.
- Boshdagi shovqinlar.
- Oyoq-qo'llarda surunkali zaiflik hissi.
- Hushsizlik.
- Nutq buzilishi.
- Ko'z og'rig'i.
Roʻyxatda keltirilgan alomatlar ham keskin, ham silliq namoyon boʻlishi mumkin. Bemorning ahvolining og'irlashishi ko'pincha qon ketishini yoki intrakranial bosimning oshishini ko'rsatadi. Ba'zida shish paydo bo'lishi mumkinsubaraknoid qon ketishi.
Gemangioblastomalar yosh bemorlarda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Asosan, 20-40 yoshli odamlar ularga bo'ysunadi. Erkaklar saraton kasalligiga ikki baravar ko'proq tashxis qo'yishadi.
Displastik gangliotsitoma
Yaxshi neoplazmalar toifasiga kiradi. Gangliotsitomaning ko'rinishi serebellar korteksning anormal rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ushbu lezyonning belgilari quyidagicha:
- Bosh aylanishi.
- Migren.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Makrosefaliya.
Bemorlarda soqchilik, subaraknoid qon ketishi, ortostatik gipotenziya kam uchraydi.
Koʻpincha Kouden sindromi tashxisi qoʻyilgan bemorlarda kuzatiladi. Patologiya qalqonsimon bez kasalliklari, og'iz bo'shlig'i papillomatozi, meningiomalar, ovqat hazm qilish traktining organlarida poliplarning shakllanishi va boshqalar bilan murakkablashadi.
Diagnoz
Bemorni tekshirish nevrolog tomonidan patologiyaning tashqi o'ziga xos belgilari uchun vizual tekshiruvdan boshlanadi. Keyinchalik, oftalmoskopiya amalga oshiriladi - fundus tekshiruvi. Jarayon sizga ko'pincha serebellum o'smalari ta'sir qiladigan optik asabning holatini baholashga imkon beradi.
Majburiy magnit-rezonans yoki miyaning kompyuter tomografiyasi. Bu ta'limning mavjudligini, uning joylashishini va hajmini ochib beradi. Tomirlarning o'sma shikastlanishini istisno qilish uchun qo'shimcha ravishda magnit-rezonans miya angiografiyasi o'tkaziladi.
Patologiyani davolash
Ta'kidlaganimizdek, asosiydavolash usuli - jarrohlik. Bu ta'limni tubdan yo'q qilishdir. Ammo agar u to'rtinchi qorincha, murakkab anatomik tuzilmalarga aylansa, bu serebellar o'simtani olib tashlashni qiyinlashtiradi. Keyin, normal CSF aylanishini tiklash uchun patogen to'qimalarning mumkin bo'lgan maksimal miqdori kesiladi.
Serebellum o'simtasi bo'yicha jarrohlik ham birinchi bo'yin umurtqasi bo'lgan oksipital suyaklarning ochilishini qisman rezektsiya qilishdir. Bu manipulyatsiyalar miya poyasiga ta'lim bosimini kamaytirishga yordam beradi.
Gidrosefaliyaning keskin rivojlanishi bilan kamaytirish uchun manyovr choralari, tashqi qorincha drenaji va miya qorincha ponksiyoni ham ko'rsatiladi.
O'simta olib tashlanganidan so'ng, uning moddasi malignligi, rivojlanish bosqichini aniqlash uchun gistologik tahlilga yuboriladi.
Bundan tashqari, bemorga kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi buyuriladi, tinchlantiruvchi, qusishga qarshi, og'riq qoldiruvchi vositalar qabul qilinadi.
Prognozlar
Serebellar o'smaning prognoziga kelsak, davolash natijalari uning rivojlanish bosqichiga, hajmiga bog'liq. Agar bu jarrohlik paytida butunlay olib tashlangan benign shakllanish bo'lsa, unda prognoz qulaydir. Xavfli modda to'liq kesilmasa, bir muncha vaqt o'tgach, qaytalanish kuzatilsa, ikkinchi operatsiya talab etiladi.
Serebellar shishi qanday oqibatlarga olib keladi? Davolanishsiz bemor o'simta tuzilmalarining nafas olish va yurak-qon tomir markazlarini chimchilaganligi sababli o'ladi. Xatarli o'smalarning prognozi noqulay. Bemorlarning umr ko'rish davomiyligijarrohlik va yordamchi terapiya - 1-5 yil.
Serebellum o'smasi jiddiy patologiya bo'lib, uning o'ziga xos sabablari aniqlanmagan. Hozircha tibbiyot faqat yaxshi xulqli shakllanishlar bilan kurasha oladi.
