Zamonaviy ginekologiyada tuxumdonlarning yaxshi xulqli oʻsmalari dolzarb muammo hisoblanadi. Har yili kasallik faqat "yoshroq bo'ladi". Yosh qizlar ham, keksa ayollar ham unga teng darajada ta'sir qiladi. Sifatli davolanishning etishmasligi halokatli oqibatlarga, jumladan o'limga olib kelishi mumkin.
Yaxshi va yomon xulqli tuxumdon oʻsmalari
O'simta - bu patologik deformatsiyalangan hujayra to'qimalarining ko'payishi. Ikkinchisi turli xil kelib chiqadigan elementlardan hosil bo'lib, ko'plab funktsiyalarni bajaradi. Shishlar har doim katta hajmga ega. Ayollarning reproduktiv tizimiga kelsak, bu holda patologik jarayon birinchi navbatda organlarning o'zida rivojlana boshlaydi. Keyin u barcha yangi hududlarni bosib olib, qo'shni tuzilmalarga o'tishi mumkin.
Hujayralarda sodir bo'layotgan o'zgarishlarni hisobga olsak, bu sohadagi barcha neoplazmalarIkki guruhga bo'linish odatiy holdir: tuxumdonlarning malign va yaxshi xulqli o'smalari. Bu tasnif shartli hisoblanadi. Reproduktiv davrda ba'zi benign shakllanishlar malign shakllarga aylanadi. Biroq, ular juda ko'p farqlarga ega.
Malignli o'smalar tez o'sish sur'ati va individual sog'lom hujayralarga kirib borish qobiliyati bilan ajralib turadi. Bularning barchasi muqarrar ravishda limfa tomirlarida patologik elementlarning rivojlanishiga olib keladi, keyinchalik qon oqimi bilan birga butun tanaga tarqaladi. Natijada bir nechta metastazlar hosil bo'ladi. Gistologik jihatdan malign hujayralar tuxumdonning sog'lom qismlaridan tuzilishida farqlanadi. Tashqi ko'rinishida ular juda xilma-xildir, chunki ular doimo rivojlanishning turli bosqichlarida.
Yaxshi shakllanishlar qo'shni to'qimalardan qobiq bilan cheklangan, hech qachon undan tashqariga chiqmaydi. Biroq, ular hajmini oshirish qobiliyati bilan farqlanadi, bu ba'zan qo'shni organlarning siqilishiga olib keladi. Bunday elementlar sog'lom to'qimalarni yo'q qilmaydi, metastazlanish tendentsiyasini ko'rsatmaydi. Jarrohlik olib tashlashdan keyin deyarli har doim to'liq tiklanish mavjud. Qaytarilishlar juda kam uchraydi.
Yaxshi jarayonning xususiyatlari
Tuxumdonlar reproduktiv tizimning eng muhim organi hisoblanadi. Ular jinsiy gormonlar ishlab chiqaradi, tuxum pishib etiladi. Boshqa tomondan, ular ko'pincha turli patologik jarayonlar uchun nishon sifatida harakat qilishadi. Reproduktiv tizimning barcha organlari orasida kistalar va turli xil neoplazmalarodatda tuxumdonlarni tanlaydi. Ular zaif tuzilma hisoblanadi. Yaxshi tuxumdon shishi zararlangan organni tark etmaydi, bu kasallikdan o'z vaqtida xalos bo'lishga imkon beradi. Davolashning asosiy usuli - jarrohlik.
Ushbu turdagi shakllanishlarning boshqa xususiyatlari qatorida shifokorlar quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:
- Har qanday yoshda shakllanish.
- Ayollarning reproduktiv salohiyatining pasayishi.
- Muayyan alomatlar yo'q.
- Yuqori o'sma xavfi - xatarli o'smaga aylanish.
Ko'pincha 30 yoshdan oshgan ayollar patologik jarayonga duchor bo'lishadi. Bu asemptomatik kurs bilan tavsiflanadi. Bu "jim saraton". Uning nomi har bir ayolni sog'lig'ini diqqat bilan kuzatishga va vaqti-vaqti bilan ginekolog tomonidan ko'rikdan o'tishga majbur qiladi.
Masalan, qo'shimchalarning o'tkir yallig'lanishi doimo sezilarli og'riqlarga sabab bo'ladi. Bu ayolni shifokorga borishga majbur qiladi, uning qabulida xavfli kasallik aniqlanadi. Boshqa hollarda, qorinning pastki qismida tortishish hissi juda kam uchraydi. Shuning uchun saraton jarayonini ichak buzilishi yoki bachadon kasalliklari bilan aralashtirish mumkin. Natijada, kasallik qarovsiz qoladi va faol rivojlanadi.
Patologiya sabablari
Tuxumdonlarning yaxshi xulqli o'smalarining etiologiyasi noma'lum. Shifokorlar bu masalani muhokama qilishda davom etadilar, turli taxminlarni bildiradilar. Masalan, shifokorlar provokator omillarning butun guruhini aniqlashga muvaffaq bo'lishdi. Ularning bevosita ta'siri patologik rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada oshiradijarayon. Bu omillarga quyidagilar kiradi:
- gormonal buzilishlar;
- doimiy ovulyatsiya;
- genetik moyillik;
- follikullarning pishib etish jarayonining buzilishi;
- progesteron qabul qilish;
- chekish.
Homiladorlik ham yaxshi xulqli jarayonning rivojlanishiga sabab boʻlishi mumkin.
Klinik rasm
Ko'pincha, erta bosqichlarda tuxumdonning yaxshi xulqli o'simtasining aniq belgilari yo'q. Ta'limning o'sishi bilan klinik ko'rinish o'zgaradi. Odatda ayollar ginekologga quyidagi shikoyatlar bilan murojaat qilishadi:
- Bir tomonlama xarakterga ega qorinning pastki qismida chizilgan og'riqlar.
- Bepushtlik.
- Ayol tsiklining buzilishi.
- Qornning pastki qismida doimiy og'irlik hissi.
- Dizurik kasalliklar.
- Ichak harakati bilan bog'liq muammolar, meteorizm tufayli qorin hajmining oshishi.
Kasallikning so'nggi ikki ko'rinishi kamdan-kam uchraydi, lekin ayni paytda hatto kichik o'smaning erta belgisidir. Ayollarning o'zlari va hatto shifokorlar bunga deyarli ahamiyat bermaydilar.
Kistozli shakllanishlarning ba'zi turlari, tabiatan yaxshi, gormonlar ishlab chiqarishga qodir. Natijada, kasallik quyidagi sog'liq muammolari bilan birga bo'lishi mumkin:
- uzoq muddat hayz ko'rmaslik;
- klitoris kengayishi;
- ko'krakni qisqartirish;
- akne rivojlanishi;
- erkak tanasidagi haddan tashqari tuklar;
- Kushing sindromi.
Bunday alomatlar har qanday yoshda, jumladan, homiladorlik davrida ham paydo boʻlishi mumkin.
O'simta pedikulasi burilganda kasallik belgilari
Ayollarda tuxumdonning yaxshi xulqli o'simtasining murakkab kechishi bilan bir qator boshqa alomatlar xarakterlanadi. Uning eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi neoplazmaning pedikulasining buralishi hisoblanadi. Yaxshi va chegara sharoitida paydo bo'lishi mumkin. Jarrohlik oyog'ining tuzilishi nervlarni, tomirlarni, fallop naychasini, qorin bo'shlig'ini va bachadon ligamentini o'z ichiga oladi. Agar o'simta noto'g'ri ovqatlansa, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- qorinning pastki qismida to'satdan bir tomonlama og'riq, ba'zida doimiy bo'lib qoladi;
- qusish va ko'ngil aynish;
- shishirmoq;
- yopishqoq ter;
- terining rangparligi;
- tana haroratining oshishi.
Roʻyxatdagi buzilish belgilari doimiy emas. Oyoqlarning qisman buralishi bilan ularning zo'ravonligi ancha past bo'ladi. Ular oʻz-oʻzidan yoʻqolib, yana paydo boʻlishi mumkin.
Patologiya tasnifi
Zamonaviy ginekologiyada barcha neoplazmalar odatda guruhlarga va kichik guruhlarga bo'linadi. Yaxshi tuxumdon o'smalarining ko'plab tasniflari mavjud bo'lib, ularning har biri ma'lum bir alomatga asoslanadi. Masalan, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti quyidagi bo'linish variantlarini taklif qiladi:
- Epitelial shishlar:seroz, shilimshiq, endometrioid, shaffof hujayra va boshqalar.
- Jinsiy aloqaning stromal neoplazmalari: tekoma, fibroma, androblastoma.
- Germ o'smalari: dermoid kistalar, tuxumdonlar strumasi.
- O'simtaga o'xshash jarayonlar: bir nechta follikulyar kistalar, yuzaki epiteliy qo'shimchalari, endometrioz, stromal giperplaziya, gipertekoz va boshqalar.
Ammo amalda patologik jarayonning ikki toifaga boʻlinishi koʻpincha qoʻllaniladi: oʻsimtasimon shakllanishlar va yuzaki (epitelial) tuxumdon oʻsmalari. Ikki guruhning har birining oʻziga xos xususiyatlari quyida muhokama qilinadi.
O'smaga o'xshash shakllanishlar
Tuxumdonlarning yaxshi xulqli oʻsmalari toifasiga quyidagilar kiradi:
- Follikulyar kista. Ko'pincha yosh qizlarda tashxis qilinadi. Kist faqat bitta tuxumdonda rivojlanadi, yuqori harakatchanlik va elastiklik bilan ajralib turadi. Uning diametri 2,5 dan 10 sm gacha o'zgarishi mumkin. Patologiya ayol tsiklining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Odatda uning rivojlanishi hayz ko'rishning kechikishi, keyin esa og'ir qon ketishi bilan birga keladi. 3-6 tsikldan keyin kist o'z-o'zidan yo'qoladi. U malignanlikka moyil emas, lekin nazoratni talab qiladi. Aniqlanganidan keyin doimiy kuzatuv tavsiya etiladi.
- Sariq tana kistasi. Neoplazmaning o'lchami 3-6,5 sm gacha o'zgarishi mumkin. Klinik jihatdan hayz ko'rishning buzilishi, vaginadan oz miqdorda qonli oqindi va sut bezlarining to'lib ketishi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida sariq tananing kistasi homiladorlik bilan xato qilinadi. Ko'rish uchun ultratovushdan foydalanish mumkintuzilishi. Yagona / bir nechta bo'limlar, qon pıhtılarının mavjudligi istisno qilinmaydi. Keyingi jinsiy aloqadan keyin ta'limning uzilishi mumkin.
- Seroz kist. Gistologik tahlildan oldin patologiya ko'pincha follikulyar kist uchun noto'g'ri. Mumkin bo'lgan malignite haqida takliflar mavjud, ammo ular amalda isbotlanmagan. Seroz kist birlamchi germinal buyrak qoldiqlaridan rivojlanadi. Bu ko'chma elastik shakllanish bo'lib, uning hajmi 10 sm dan oshmaydi. Ko'pincha o'simta uning oyoqlari buralishidan keyin aniqlanadi.
Tuxumdonning yaxshi xulqli o'smalari bo'lgan bemorlarni davolash faqat patologiyaning tabiati va turi aniqlangandan keyin boshlanadi.
Epitelial neoplazmalar
Bu eng katta guruh boʻlib, tuxumdonlarning barcha yaxshi xulqli neoplazmalarining taxminan 70% ni tashkil qiladi. O'smalar organning stromasi va yuzaki epiteliysidan rivojlanadi. Odatda ular bir tomonlama. Palpatsiya paytida ular og'riq bilan farq qilmaydi, lekin harakatchanlik va elastik mustahkamlik bilan ajralib turadi. Patologiyaning ikki tomonlama tabiati xavfli o'smaga shubha sifatida qaraladi.
Borderline o'smalari alohida e'tiborga loyiqdir. Bu seroz, shilliq, aralash va boshqa turdagi shakllanishlardir. Jarrohlikdan so'ng, qaytalanish ehtimoli chiqarib tashlanmaydi. Tadqiqotlarga ko'ra, chegaradagi o'smalar past darajadagi patologiyalar toifasiga kiradi. Ular ko'pincha yosh bolalarda tashxis qilinadirivojlanishning dastlabki bosqichidagi ayollar.
Tibbiy ko'rik
Tuxumdonlarning yaxshi xulqli o'smalari diagnostikasi juda muammoli. Ayniqsa, dastlabki bosqichlarda, patologik jarayonning aniq belgilari bo'lmaganda. Ko'pgina tajribali ginekologlar neoplazmalarni palpatsiya orqali aniqlashlari mumkin. Tekshiruv vaqtida ushbu usuldan foydalanish kerak.
Agar patologiyaga shubha qilingan bo'lsa, bemorga tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Rangli Doppler yordamida transvaginal ultratovush tekshiruvi eng yaxshi variant hisoblanadi. Bu o'smaning tuzilishi va hajmini aniqlash imkonini beruvchi informatsion tekshirish usuli. Bundan tashqari, CA-19 va CA-125 belgilarini aniqlash uchun qon testi buyuriladi. Uning yordami bilan malignite ehtimoli aniqlanadi.
Tashxisning yakuniy bosqichi gistologik tekshiruv bo'lib, uning davomida shifokor o'simta to'qimalarining namunalarini oladi. Materialni laboratoriyada o'rganib chiqqandan so'ng, jarayonning yomon yoki yomonligi haqida aniq gapirishingiz mumkin.
Terapiyaning xususiyatlari
Tuxumdonning yaxshi xulqli o'smalarini davolashning asosiy usuli jarrohlikdir. Davolash rejasi va operatsiya ko'lami individual ravishda tanlanadi. Bunday holda, shifokor bemorning yoshini, uning tug'ish funktsiyasini saqlab qolish istagini hisobga olishi kerak. Bu masalada neoplazmaning tabiati oxirgi rol o'ynamaydi.
Bugungi kunda ko'pchilik mutaxassislar laparoskopik jarrohlikni afzal ko'rishadi. Yaxshi xulqli tuxumdon shishi hali hukm emas. O'z vaqtida tibbiy yordam so'rash bilan reproduktiv funktsiyani saqlab qolish mumkin. Ushbu aralashuv usuli asoratlar xavfining pastligi bilan ajralib turadi va reabilitatsiya davri juda tezdir.
Agar laparoskopiya qilishning iloji bo'lmasa, ooferektomiya ko'rsatiladi. Ushbu operatsiya tuxumdonni lokalizatsiya qilingan neoplazma bilan to'liq olib tashlashni o'z ichiga oladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, rezektsiya kelajakda bepushtlik xavfini sezilarli darajada oshiradi. Shuning uchun tuxumdonlarning yaxshi xulqli o'smalarini shu tarzda davolash o'ta og'ir holatlarda amalga oshiriladi. Patologik jarayonning ikki tomonlama lokalizatsiyasi bilan pangisterektomiya amalga oshiriladi - bu operatsiyada bachadon qo'shimchalar bilan olib tashlanadi.
Ba'zida homilador ayollarda neoplazmalar aniqlanadi. Yaxshiyamki, bu patologiya kam uchraydi va faqatgina 0,4% hollarda. Homiladorlik davrida jarrohlikning asosiy ko'rsatkichi diametri 10 sm dan katta tuxumdonning yaxshi xulqli o'smasi hisoblanadi. Jarrohlik aralashuvi faqat 1 yoki 2 trimestrda amalga oshiriladi.
Imumkin asoratlar
Neoplazma aniqlanganda, ko'p hollarda shifokor uni olib tashlashni talab qiladi. Ushbu qarorning sababi - asoratlarning yuqori ehtimoli. Ayol qanday muammolarga duch kelishi mumkin?
- Patologik jarayonning malignligi. Bu tuxumdonning yaxshi xulqli o'simtasining eng xavfli asoratlari. O'z vaqtida qilingan operatsiya umid beradito'liq tiklanish uchun. Agar neoplazma ilg'or shaklda tashxis qo'yilgan bo'lsa va davolash juda kech boshlangan bo'lsa, uning malignga aylanish ehtimoli 30-50% ni tashkil qiladi. Bunday holda, o'simta qo'shni to'qimalar va organlarga o'sish qobiliyatiga ega. Mutatsiyaga uchragan elementlar butun tanaga tarqalib, qaytarilmas saraton jarayonlarini keltirib chiqarishi mumkin.
- Kapsulaning yorilishi. Bu muammo doimo kuchli og'riq, qon ketish va zarba bilan birga keladi. Etarlicha tez kapsulaning tarkibi qorin bo'shlig'iga kiradi. Natijada aseptik peritonit rivojlanadi. Ushbu asorat darhol jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Aks holda, yopishqoq jarayonning paydo bo'lish ehtimoli ortadi, bu esa ayolning homilador bo'lish qobiliyatini xavf ostiga qo'yadi.
- O'simta pedikulasining buralishi. Yaxshi tuxumdon o'simtasining bu asorati doimo kutilmaganda rivojlanadi. Ko'pincha u tananing o'tkir harakati yoki jismoniy faoliyatdan oldin bo'ladi. Buralishning o'zi o'simtadagi trofizmning buzilishiga yordam beradi. Patologiya o'tkir og'riq sindromi bilan birga keladi. Teri oqarib ketadi, puls sezilarli darajada tezlashadi. O'simta poyasining buralishi shoshilinch operatsiyani talab qiladi. Aks holda, shakllanishning nekrozi, organizmda ikkilamchi infektsiyaning rivojlanishi ehtimoli ortadi.
Roʻyxatdagi asoratlar eng keng tarqalgani hisoblanadi.
Profilaktika usullari
Patologiyaning e'tiborsiz kechishining asosiy sababi yashirin rivojlanish deb hisoblanadi. UstidaBugungi kunga qadar uning oldini olish bo'yicha aniq chora-tadbirlar ishlab chiqilmagan. Shu bilan birga, ginekolog tomonidan parallel ultratovush diagnostikasi bilan muntazam profilaktik tekshiruvlar tuxumdonlarning yaxshi xulqli o'simtasini o'z vaqtida aniqlash va oldini olish imkonini beradi.
Kasallikning oldini olish bo'yicha shifokorlarning klinik tavsiyalari gormonal darajalarni davriy nazorat qilishdan iborat. Bu reproduktiv yoshga etgan barcha adolatli jinsiy aloqa vakillariga tegishli. Agar kerak bo'lsa, muvozanatni normallashtirish uchun shifokor bilan maslahatlashib, uning ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak.
