Omurganing yallig'lanishi mielit (yunoncha "myelos" dan) deyiladi. Bu inson tanasining yuqumli hujumga, intoksikatsiyaga yoki asab to'qimalarining travmatik hujayrali yo'q qilinishiga qarshi immunitet reaktsiyasi. Shikastlanishning kengligi va lokalizatsiyasiga qarab, kasallik tananing miya bilan aloqasini buzishi yoki oyoq-qo'llarning nazoratini va ichki organlarning faoliyatini doimiy ravishda buzishi mumkin.
Ko'rinish sabablari
Miyelitning turlari ikkita asosiy guruhga bo'linadi, ular lezyon jarayonining paydo bo'lish ketma-ketligi asosida shakllanadi:
- Asosiy. Patologiya bemorning orqa miyasining bevosita shikastlanishi (infektsiya, shikastlanish) natijasidir.
- Ikkinchi darajalar. Kasallik boshqa kasallikning fonida rivojlanadi yoki uning asorati (ya'ni ikkilamchi oqibati).infektsiya).
Bir vaqtning oʻzida miya va orqa miya yalligʻlanishi kuzatiladi.
Tasnifi
Yallig'lanish jarayonining mexanizmiga ko'ra tasnifi mavjud. Bunga qarab mielit quyidagi toifalarga bo'linadi:
- travmatik;
- yuqumli;
- idiopatik (etiologiyasi noaniq);
- mastlik.
Yuqumli tabiatli infektsiyalar asosan gematogen usulda, qon ta'minoti tizimi orqali ishlab chiqariladi (yagona istisno - ochiq yaradagi infektsiya). Birlamchi miyelitda virusli infektsiyalarning kirib borish usuli viruslarning infektsiyalangan odamlar va hayvonlarning, qon so'ruvchi hasharotlarning, steril bo'lmagan tibbiy asboblarning tishlashi orqali qonga to'g'ridan-to'g'ri kirishini o'z ichiga oladi. Yuqumli birlamchi mielitning eng ko'p ehtimoliy qo'zg'atuvchisi neyrotrop (neyronlarga kirish qobiliyatiga ega) qoqshol, gripp, qizamiq, suvchechak, quturish, parotit, liken, poliomielit, turli xil gerpes (sitomegalovirus, herpes simplex, Epstein) viruslari. -Bar). Orqa miya yallig'lanishi yana qanday sodir bo'ladi?
Ikkilamchi infektsiyani qo'zg'atuvchi omillar
Ikkilamchi turdagi infektsiya o'choqlari orqa miyada, shuningdek, qon ta'minoti tizimi orqali bakteriyalarning harakatlanishi natijasida paydo bo'ladi. Quyidagi patogenlar ma'lum:
- qo'ziqorin (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakteriyalar (sifiliz, sil);
- parazitlar (trematodalar, gelmintlar).
Yallig'lanishning travmatik manbalari:
- nurlanish (yuqori energiyali nurlanish);
- elektr toki urishi;
- dekompressiya kasalligi.
Metabolik kasalliklar:
- pertsinoz anemiya (neyronlarning o'limi, demyelinatsiya, B12 vitamini etishmasligi); qandli diabet;
- surunkali jigar kasalligi.
Yuqorida sanab o'tilgan omillarga qo'shimcha ravishda, orqa miyadagi yallig'lanish jarayoni toksik moddalar (jumladan, umurtqa pog'onasiga aralashuv uchun behushlik), kollagenozlar (biriktiruvchi to'qima kasalliklari), og'ir metallar, miya pardasining yallig'lanishi bilan qo'zg'alishi mumkin. (araxnoidit), otoimmün kasalliklar.
Omurilik yalligʻlanishi yuqoridagi virusli kasalliklarning har qandayiga qarshi vaktsina kiritilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Ishlab chiqish xususiyatlari
Infektsiya orqa miyaga tashqi tomondan gematogen yoki limfogen yoʻl bilan birlamchi markazdan (limfa yoki qon bilan) kiradi. Orqa miyaning miyelin qobig'i yoki nerv tolalari kirishning ikkinchi usuliga aylanadi.
Avval membranalar orasidagi va ostidagi bo'shliq infektsiyalanadi, so'ngra asosiy miya to'qimalari (oq va kulrang moddalar) ta'sirlanadi.
Omurilik umurtqa pogʻonasi kattaligiga mos boʻlgan segmentlarga boʻlinishga ega. Har bir segment reflekslar uchun javobgardir va ma'lum bir mushak guruhidan yoki ichki organdan bosh va orqa miyaga signallarni uzatadi. Infektsiyalangan segmentlar soniga qarab miyelitcheklangan (mahalliylashtirilgan), segmentlangan (tarqalgan) yoki fokal (aloqasiz yoki qo'shni segmentlarda) sifatida belgilanadi. Optikomyelit ko'ndalang mielit va optik nevrit birlashganda alohida ajratiladi, bu demyelinatsiya bilan tavsiflanadi.
Mahalliylashtirish boʻyicha
Miya poyasining joylashuvi boʻyicha mielit quyidagilarga boʻlinadi:
- ko'ndalang (ta'sirlangan hudud bir vaqtning o'zida bir nechta segmentlardagi miyaning oq va kulrang moddasi);
- oldingi (ta'sirlangan hudud - o'rta bo'shliq zonasida oq modda);
- periferik (miyaning oq moddasi yon va orqa tomondan ta'sirlanadi);
- markaziy (kulrang moddaga ta'sir qiladi).
Omurilik kulrang moddasining yallig'lanish manbai immun tizimining patogen omil mavjudligiga javobidir.
Zendarligi boʻyicha
Reaksiya intensivligiga qarab kasallik quyidagicha aniqlanadi:
- Oʻtkir, tez rivojlanadi, toʻqimalarning chuqur zararlanishi, bir nechta rivojlanish oʻchoqlari boʻlishi mumkin.
- Subakut. Sekin-asta rivojlanadi, pastki bo'limlardan boshlab kelib chiqishi noma'lum og'riqlar bilan birga keladi.
- Surunkali. Bir necha yillar davomida u to'qimalarning oziqlanishidagi nuqsonlar bilan birga rivojlanadi. Kasalliklarning asosiy sababi: T-limfotrop virusning birinchi turi va OIV infektsiyasi.
Immun hujayralari faoliyatining asosiy natijasi neyronlarning degeneratsiyasi va eng yaqin o'tkazuvchi nervlarning demyelinatsiyasidir.yallig'lanish jarayonida ishtirok etadi. Nerv to'qimalarining nekrotizasi miya omurilik suyuqligida hujayra tuzilmalari bo'laklarining ko'payishi sifatida namoyon bo'ladi.
Orqa miyaning yallig'lanishi shish, to'qimalarning shishishi, oq va kulrang moddalar o'rtasidagi loyqa chegara ko'rinishida ifodalanadi (MRGda ko'riladi). Agar u juda ko'paygan bo'lsa, kapillyarlarda qon ivishi, mikroskopik qon ketishlar, hujayra devorlarining buzilishi va neyron miyelin qobig'ining parchalanishi sezilarli bo'ladi.
Kasallik tez-tez (taxminan 40% hollarda) ko'krak umurtqasi va orqa miya pastki qismini ta'sir qiladi. INFEKTSION chastotasi bo'yicha, ikkinchisi ko'krak qafasining yuqori yarmi, pastki orqa va torakal-lomber birikma. Bo'yin kamdan-kam hollarda infektsiyalanadi. Ko'pincha qo'shni vertebra juftlari yoki bir vaqtning o'zida bir nechta bo'limlar ta'sirlanadi (tarqalgan yallig'lanish).
Omurilik yallig'lanishining belgilari va davolash bir-biri bilan bog'liq.
Semptomlar
Miyelit belgilari klinik jihatdan farqlanadi. Ularning zo'ravonligi orqa miya yallig'lanish darajasi va darajasi bilan belgilanadi. Asosiylari quyidagilar:
- sezuvchanlik nuqsonlari;
- noxush og'riq hissi;
- tos a'zolari funktsiyasining buzilishi;
- falaj.
Omurilik yallig'lanishining birinchi alomatlari har qanday yuqumli jarayonning belgilariga o'xshaydi: umumiy zaiflik, titroq, isitma 39˚ gacha. Nevrologik patologiyaning mavjudligi zararlangan hududdan qo'shni to'qimalarga tarqalishi mumkin bo'lgan bel og'rig'i bilan ko'rsatiladi.
Omurilik moddasining kuchli rivojlangan yallig'lanishi sezgir va sezgirlikni yo'qotishiga olib keladi.motor funktsiyasi.
Diagnostik xususiyatlar
O'tkir mielitning yuqumli kelib chiqishi xarakterli xususiyatlar bilan tan olinishi mumkin, uning nevrologik tekshiruvlari tasdiqlaydi. Surunkali diagnostika usullari kamroq og'irroq surunkali va subakut shakllarini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
Kontrast agent yordamida kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya etakchi tasvirlash usullari hisoblanadi. Bundan tashqari, miyelografiya (ftoroskopiyaning kamroq samarali turi) qo'llaniladi.
Patogen qanday aniqlanadi?
Yuqumli agent CSF bakteriologik tahlili, zararlangan hududdagi ekssudatlar va qonni o'rganish orqali aniqlanadi. Orqa miya suyuqligi namunalari limfotsitlar soni, oqsil miqdori va jismoniy o'zgarishlar uchun tekshiriladi. Agar neytrofillar ko'p bo'lsa, bu patologiyaning og'irligini ko'rsatadi.
Testlar va simptomlar rivojlanish mexanizmlarida oʻxshash kasalliklarni koʻrsatishi mumkin: xatarli oʻsmalar, koʻp skleroz, epidurit (epidural yiringli xoʻppoz), araxnoidit, polineyropatiya, ensefalomielit. Differensial diagnostika yordamida tashxis aniqlanadi.
Davolash
Orqa miya yallig'lanishini statsionar sharoitda yoki doimiy shifokor nazorati ostida davolash maqsadga muvofiqdir. Inson tanasining yotoqda to'g'ri joylashishi, doimiy parvarishlash to'qimalar va terining minimal shikastlanishini ta'minlaydi, chunki miyelit ko'pincha buzilishlarni keltirib chiqaradi.trofiklar, bu esa, o'z navbatida, bemorda yotoq yaralarining paydo bo'lishiga olib keladi.
Gormonal dorilar (kortikosteroidlar) yordamida yallig'lanish jarayonlari barqarorlashadi va kamayadi. Bakteritsid va antiviral davolash (antibiotiklar, sulfanilamidlar, immunostimulyatorlar) infektsion qo'zg'atuvchini tez yo'q qilishni ta'minlaydi.
To'shakdagi yaralar paydo bo'lishining oldini olish uchun trofizm va qon aylanishini yaxshilash uchun muntazam muolajalar amalga oshiriladi: ultrabinafsha nurlanish, shifobaxsh malhamlar bilan bog'lash, terini kaliy permanganat bilan yuvish.
Gangrenoz lezyonlar paydo bo'lganda, terapiya jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi (nekrotik to'qimalar kesiladi).
Siydik chiqarish faoliyatida nuqsonlar boʻlsa, jabrlanuvchiga kateter qoʻyiladi. Siydik chiqarish tizimi kasalliklarining oldini olish uchun antiseptik bilan muntazam yuvish amalga oshiriladi. Stimulyatorlar bemorga tanazzulga uchragan mushak to'qimasini mustahkamlashga yordam beradi. Spastik tipdagi falajda yuqori ohang va mushaklarning kontrakturasi mushak gevşetici tomonidan engillashtiriladi. Antixolinesteraza preparatlarini qo'llash orqali nerv qo'zg'alish motor neyronlarida o'tkazuvchanlik yaxshilanadi.
Gimnastika va massaj
Ehtiyotkorlik bilan gimnastika, shuningdek massaj, mushaklarni yaxshilaydi, orqa miya ildizlarining yallig'lanishida ligament apparatlarining kuchlanishini kamaytiradi. Motor nuqsonlari barqarorlashganidan keyin tiklanish davrida bemorga ligamentlarning elastikligi va harakatchanligini tiklash uchun mashqlarni bajarish tavsiya etiladi.
Omurilik yallig'lanishini restorativ kompleks davolash fizioterapiyani o'z ichiga oladi: biologik faol moddalar va dorilar bilan elektroforez, o'murtqa mintaqada elektr stimulyatsiyasi. Bundan tashqari, balneologik muolajalar (loy, mineral vannalar bilan davolash) maqsadga muvofiqdir.
Patologiya prognozini aniqlashga ko'plab omillar ta'sir qiladi: bemorning ahvoli va yoshi, kasallikning turi (ikkilamchi yoki birlamchi, boshqa nevrologik kasalliklar bilan kechadigan), yallig'lanish jarayoni va infektsiyaning paydo bo'lishi. Umumiy statistikada ijobiy dinamika ustunlik qilmoqda.
Kasallik prognozi
Orqa miyaning yallig'lanishi bilan uning prognozi patologiyaning joylashuvi, uning shakli va kursning og'irligi bilan belgilanadi. Qoidaga ko'ra, shifokorlar faqat meningokokk infektsiyasi bilan keskin salbiy prognoz berishadi. Boshqa navlarni juda samarali davolash mumkin.
Omurilik yallig'lanishidan keyin tiklanish jarayoni uzoq davom etishi mumkin. Bemorga har yili tibbiy qayta sertifikatlash bilan ishlamaydigan ikkinchi nogironlik guruhi beriladi. Kasallik boshlanganidan 6-8 oy o'tgach, orqa miya miyelitidan keyin pastki ekstremitalarning harakatchanligini to'liq tiklash mumkinligiga ishoniladi. Qon tomirlariga o'xshash tabiatning orqa miya ko'ndalang shikastlanishi bilan paraplegiya va falaj davom etishi mumkin. Shuningdek, u mutlaq tiklanish bilan yakunlanishi mumkin.
Shunga o'xshash chastota bilan birga keladigan holatlar mavjudsemptomlarning asta-sekin rivojlanishi, oxir-oqibat 5-6 yil davomida bemorning o'limi bilan yakunlanadi. Agar yallig'lanish o'chog'i lumbosakral mintaqada lokalize bo'lsa, eng noqulay prognozdir. Bachadon bo'yni ta'sirlanganda ham ma'lum bir xavf mavjud.
Bemorning miyelitdan keyin tiklanishining eng yuqori ehtimoli o'z vaqtida tibbiy yordam bilan kuzatiladi. Bemor oyoq-qo'llarining sezuvchanligini yo'qotish bosqichida shifokorga murojaat qilganda, to'liq tiklanish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.
Omurilik ildizlarining yallig'lanishi nima deb ataladi, endi biz bilamiz.
Profilaktika
Hozirda odamlarni emlash ishlari olib borilmoqda, bu ularni miya va orqa miya membranalariga ta'sir qiluvchi yuqumli patologiyalardan himoya qiladi:
- poliomielit - omurilik bo'yni mintaqasining motor funktsiyasi infektsiyasi;
- qizamiq - bu kasallik, uning belgilari og'izda va terida toshmalar, yo'tal;
- parotit - bu tuprik bezlarini ta'sir qiladigan virus.
Kasallik rivojlanishining boshqa barcha sabablarini oldindan aytish qiyin va oldini olish mumkin emas. Eng muhimi, o'z sog'lig'ingizga ehtiyot bo'ling, agar biror narsa sizni bezovta qilsa, o'z vaqtida shifokorlardan yordam so'rashingiz kerak va o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik kerak.
Biz orqa miya yalligʻlanishining belgilari va davolash usullarini koʻrib chiqdik.
