Krukenberg metastazi nima? Ushbu patologiya ikkilamchi saraton hisoblanadi. Bu faqat ayol populyatsiyasiga ta'sir qiladi, chunki u tuxumdonlarda uchraydi. Bu ikkilamchi o'simtani bo'linadigan va hosil qiluvchi atipik hujayralarning to'planishi. Tuxumdonlarning malign neoplazmalari orasida saratonning epitelial va embrion shakllaridan keyin uchinchi o'rinda turadi. Birlamchi malign shakllanishning tarqalishi va jarayonning 3-4 darajasi haqida xabar beruvchi noqulay belgi bo'lib xizmat qiladi.
Sabablar
Krukenberg saratoni tuxumdonning metastatik saratonidir. Metastaz qorin bo'shlig'i organlaridan, ko'pincha oshqozondan aylanadi. Kamdan-kam hollarda asosiy joy ko'krak, qalqonsimon bez yoki bachadon bo'lishi mumkin.
Patologiyaning rivojlanish mexanizmlari
Birlamchi shish faol patologik markazga aylanadi, u qon va ozuqa moddalari bilan ta'minlanadi. Bunday holda, hujayralar nazoratsiz bo'linadi va kurtaklari chiqib ketishi mumkin. Ko'pincha ular tananing qon aylanish va limfa tizimlariga kiradi. Ushbu fiziologik suyuqliklar oqimi bilan malign hujayralar boshqa organlarga o'tkaziladi va ikkilamchi o'smalar rivojlanadi. Krukenbergning metastazlari ko'pincha ikkala tuxumdonda ham lokalizatsiya qilinadi. Shishrivojlana boshlaydi va yangi metastazlar manbai bo'lib xizmat qiladi.
Saraton jarayonining 4 bosqichi mavjud:
- 1 bosqich - bitta tuxumdon zararlangan.
- 2 bosqich - jarayonda bir yoki ikkala tuxumdon va uning atrofidagi tos to'qimalari ishtirok etadi.
- 3 bosqich - o'simta bir yoki ikkala tuxumdonda topiladi, shuningdek, tos qorin pardasi yoki retroperitoneal limfa tugunlarida metastazlar mavjud.
- 4 bosqich - saraton ikkala tuxumdonni qamrab oladi va boshqa organlarga yangi metastazlar uchun manba bo'lib xizmat qiladi.
Virxov, Krukenberg, Shnitsler va singlisi Jozefning oshqozon saratonidagi metastazlari
Virxov metastazi - ko'krak limfa yo'li orqali limfa oqimi bilan tarqaladi va chap supraklavikulyar mintaqada lokalizatsiya qilinadi. Tekshiruv yaxshi.
Krukenberg metastazi tuxumdonlarda lokalizatsiya qilingan. Schnitzler metastazi kichik tos suyagi to'qimalarida joylashgan bo'lib, to'g'ri ichakni raqamli tekshirishda seziladi. Yusuf opaning metastazi kindikda joylashgan.
Krukenberg metastazining belgilari va davolashi
Krukenberg metastazi gormonlar ishlab chiqaruvchi endokrin organlar bo'lgan tuxumdonlarda lokalizatsiya qilingan. Avariya sodir bo'ladi. Gormonal darajadagi o'zgarishlar bir qator alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- libidoning pasayishi va orgazmni his qila olmaslik (frigidlik);
- terlashning ortishi;
- kayfiyat o'zgarishi;
- erkak naqshli sochlarning ko'rinishi (antennalarning ko'rinishi, qorin, ko'krak, orqadagi sochlar) vaovoz tembrini pastroqqa o'zgartirish;
- hayz davrining buzilishi (hayz ko'rish og'ir yoki kam bo'lishi mumkin, vaginadan favqulodda qon ketishi);
- koʻpincha oʻsimtaning tajovuzkorligi menopauzaning boshlanishiga sabab boʻladi.
Ayol ham dam olish yoki jinsiy aloqa paytida, shuningdek hayz ko'rish arafasida qorinning pastki qismida noqulaylik va og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Ba'zi hollarda siyish jarayonining buzilishi mavjud va buzilish sistit shaklida o'zini namoyon qiladi. O'simta atrofdagi organlarni siqib chiqarishi mumkin. Alomatlarning namoyon bo'lish darajasi o'simtaning kattaligiga, yoshiga, ayolning umumiy holatiga va birga keladigan patologiyaning mavjudligiga bog'liq.
Yuqoridagi alomatlar birlamchi saraton belgilari bilan birga keladi.
Oshqozonning onkologik patologiyasi bilan simptomlar kuzatiladi:
- chirigan hid bilan g'o'qir;
- ko'ngil aynishi va qusish;
- oshqozonda og'irlik;
- shishirmoq;
- epigastral mintaqada og'riq;
- astsit - qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi.
Jarayon qorin pardaga o'tganda, u suyuqlik ishlab chiqara boshlaydi, uning hajmi 10 litrgacha yetishi mumkin. U nafas olish va yurak-qon tomir etishmovchiligi bilan namoyon bo'lgan plevra bo'shlig'ida topilishi mumkin.
Har qanday saraton jarayoni tananing kamayib ketishiga olib keladi, chunki u bilan immunitetning kuchaygan kurashini talab qiladi, shuningdek, uning o'sishi uchun ozuqaviy manbalar bilan energiya ta'minotini talab qiladi.
Saraton kaxeksiyasining belgilari (isrof qilish)
Mana borquyidagi buzilish belgilari:
- umumiy zaiflik, charchoq;
- tana haroratining 37,3-37,5 darajagacha oshishi;
- qisqa vaqt ichida sezilarli darajada vazn yo'qotish;
- ishtahaning yo'qolishi yoki uning etishmasligi;
- ta'm buzilishi;
- hazmsizlik.
Krukenberg metastazi diagnostikasi
Ko'pincha uzoq metastazlarni aniqlash oshqozon saratoni aniqlanishidan oldin sodir bo'ladi. Bunday holda, jarayon allaqachon rivojlangan bosqichda davom etishi mumkin (3-4). asosiy diagnostika usullari:
- Shikoyatlarni aniqlash va kasallikning rivojlanish tarixini o'rganish. Alomatlarni batafsil ko'rsatish kerak, qachon boshlangan, sababi nima, oshqozon-ichak traktidan boshqa alomatlar bormi.
- Tekshiruv. Ko'zgular yordamida ginekologik tekshiruv, bimanual tekshiruv (ikki qo'l). Yumaloq shakllanishlarni silliq sirt va og'riqsiz topishingiz mumkin. Sut bezlarini va mintaqaviy (yaqin limfa tugunlarini) tekshirishni unutmang. Shnitsler metastazini aniqlash uchun to'g'ri ichakni raqamli tekshirish.
- Tos a'zolarini to'ldirilgan qovuq bilan ultratovush tekshiruvi, shuning uchun qo'shimchalar yaxshi ko'rinadi. Patologik fokusni, uning shakli, hajmi va tarqalish darajasini tezda aniqlash imkonini beradi. Biopsiya bilan ultratovush usuli mavjud.
- Perkutan biopsiya va Krukenberg metastazini tavsiflovchi keyingi sitologik tekshiruv. Hozir kamdan-kam ishlatiladi, chunkinomaqbul va shikast.
- Kontrastli MSCT. O'simta va uning atrofidagi to'qimalarni batafsil o'rganish, metastazlarning mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Ultratovush tasviri noaniq bo'lganda foydalaniladi.
- Birlamchi fokusni tekshirish: fibrogastroduodenoskopiya, sut bezlarini tekshirish, qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, qalqonsimon bezni tekshirish.
- O'simtaning qon oqimini o'rganish uchun o'simtaning dopplerografiyasi zarur. Jarrohlar uchun qimmatli usul.
- Qondagi o'sma belgilari darajasini aniqlash - o'simta bilan bog'liq antijenler. Ularning darajasi onkologik jarayonning rivojlanishi bilan ortadi. Eng ma'lumotli C-125, CA-19-9, CA-72-4. Ular bemorlarning 89-100 foizida topiladi.
Krukenberg metastazini davolash
Terapevtik tadbirlar hajmi onkolog yoki onkolog-jarroh tomonidan belgilanadi. Bemorning yoshini, kasallikning og'irligini va bosqichini hisobga olish kerak. Agar operatsiya bemor uchun kontrendikedir bo'lsa, ular kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi kurslariga, shuningdek, giyohvand analjeziklari (palliativ terapiya) bilan og'riqni yo'q qilish kurslariga murojaat qilishadi.
Jarrohlik davolash bemor uchun juda qiyin va qiyin, chunki u bir necha bosqichda amalga oshiriladi.
- Atrofdagi to'qimalar va limfa tugunlari bilan birlamchi fokusni yo'q qilish. Agar bu oshqozonni olib tashlash bo'lsa, unda bunday operatsiyaning yakuniy bosqichi gastrostomiya qo'yish bo'ladi.
- Tuxumdonlarni olib tashlash. Bola tug'ish yoshi hisobga olinmaydi, chunki ubemorning hayotiga oid savollar. Agar faqat bitta tuxumdon zararlangan bo'lsa, ikkinchisi profilaktika maqsadida olib tashlanadi, chunki unda Krukenberg metastazining paydo bo'lishi faqat vaqt masalasidir.
Olib tashlangan organlar o'simtaning tabiatini, uning o'sishining kelib chiqishini tushunish uchun gistologik tekshiruvga yuboriladi.
Jarrohlik muolajasidan soʻng qaytalanuvchi neoplazmalarning oldini olish va tanadagi qolgan malign hujayralar bilan kurashish uchun kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi kursi buyuriladi.
Bemorlarni davolanishdan keyin reabilitatsiya qilish psixologik yordam, immunostimulyator terapiya, restorativ davolash, parhez, uyqu va dam olishga qaratilgan. Agar gastrostomiya bo'lsa, unda buning uchun to'g'ri parvarish kerak. Bu davrda yaqinlaringizning qo'llab-quvvatlashi ayniqsa muhimdir.
Prognoz
Afsuski, umidsizlik. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, kasallikning birinchi yilida o'lim 95% ni tashkil qiladi. Ammo besh yillik omon qolish holatlari ma'lum - 1% hollarda. Bunday keskin statistik ma'lumotlarning sababi birlamchi zararli fokusning e'tibordan chetda qolishi bilan bog'liq.
Krukenberg metastazining oldini olish
Mamlakatimizda fuqarolarning mentaliteti ularga oʻz vaqtida tibbiy yordam olish imkonini bermayapti. Dorilarimiz asosan bepul, ammo tibbiy ko‘rik xonalari mavjud. Poliklinikalar biriktirilgan aholini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishga faol taklif qilmoqda. U aholining barcha qatlamlariga qaratilgan bo'lib, kasallikning dastlabki bosqichlari belgilarini aniqlash va o'z vaqtida davolashni boshlash imkonini beradi. Rejalashtirilganginekologning tekshiruvlari ham ayol tanasida anormalliklarni aniqlaydi. Oshqozon kasalliklari bilan og'rigan odamlarda rejalashtirilgan fibrogastroduodenoskopiya zarur, chunki oshqozon saratoni rivojlanish xavfi mavjud.
Ikkilamchi tuxumdon saratonining oldini olish faqat tanangizni muntazam tekshirish orqali mumkin.
